Kakovost zdravstvene nege in standardi ter kriteriji so bistveni elementi sodobne zdravstvene nege.
\nZato je namen tega predmeta, da bi se \u0161tudentje seznanili in osvojili pojme, kot so:<\/p>\n
kakovost, kakovost v zdravstvu, kakovost v zdravstveni negi,<\/p>\n
zagotavljanje kakovosti,<\/p>\n
zagotavljanje kakovosti po Normi Lang,<\/p>\n
standardi in kriteriji v zdravstveni negi.
\n\u0160tudentje se bodo usposobili za izdelavo standardov in kriterijev in za prenos svojega znanja v prakso.<\/p>\n
\nKAKOVOST V ZDRAVSTVENI NEGI
\nBesedo kakovost uporabljamo vsak dan, povsod v na\u0161em \u017eivljenju in tudi na poklicnem podro\u010dju.
\nKoncept kakovosti vedno izra\u017eamo subjektivno. Sprejeti moramo dejstvo, da je nekdo s posameznim izdelkom ali opravljeno storitvijo zelo zadovoljen, medtem ko je isto\u010dasno nekdo drug zelo nezadovoljen. Sodba o kakovosti je odvisna od posameznikove osve\u0161\u010denosti, izku\u0161enj, pri\u010dakovanj in prepoznanih meril kakovosti (1).
\nVedno ve\u010d medicinskih sester se pri svojem delu z bolniki\/varovanci pogosto spra\u0161uje, ali naredijo dovolj za svoje bolnike, ali izvajajo kakovostno zdravstveno nego. Nekatere kaj hitro najdejo pozitivni odgovor.
\nVendar pa tak\u0161na pav\u0161alna subjektivna ocena ni dovolj. \u010ce medicinske sestre ho\u010dejo svoje delo opravljati res profesionalno, si morajo tak\u0161no vpra\u0161anje postavljati vedno znova v prizadevanju, da bi kakovost svojega dela nenehno izbolj\u0161evale in tako prispevale po najbolj\u0161ih mo\u010deh k ohranjanju in izbolj\u0161evanju zdravja bolnikov\/varovancev.
\nPotreben je tudi bolj profesionalen in organiziran pristop.
\nKakovost opisujemo v odnosu na materialne proizvode, osebe ali zna\u010dilnosti.
\nKakovost izdelka ali storitve lahko opredelimo kot relativno popolnost vseh sestavin lastnosti izdelka ali storitve glede na izpolnitev potreb in upravi\u010denih pri\u010dakovanj kupcev oz. uporabnikov, ki uporabljajo izdelke v \u010dasu \u017eivljenjske dobe izdelka. Iz definicije lahko vidimo, da tisti, ki nudi izdelek oz. storitev, nima kon\u010dne besede o kakovosti, temve\u010d je kupec oz. uporabnik izdelka ali storitve kon\u010dni razsodnik o kakovosti izdelka ali storitve (1).<\/p>\n
Med zagotavljanjem kakovosti izdelkov materialne proizvodnje in kakovostjo storitev, ki izhajajo iz storitvenih dejavnosti (kamor sodi tudi zdravstvo), pa veljajo pri zagotavljanju kakovosti storitvenih dejavnosti dolo\u010dene zakonitosti:<\/p>\n
storitvena dejavnost ne izdeluje opredmetenih izdelkov;<\/p>\n
storitev ni mogo\u010de delati na zalogo;<\/p>\n
uporabnik storitve je obi\u010dajno prisoten v procesu izvr\u0161evanja storitve, kar pomeni s stali\u0161\u010da kakovosti dodaten vidik;<\/p>\n
pri izvajanju storitev je obi\u010dajno \u0161e pomembnej\u0161a pravo\u010dasnost, hitrost in pravilen potek procesa;<\/p>\n
\u017eelje naro\u010dnika in njegova merila kakovosti je te\u017eje dolo\u010diti kot v materialni proizvodnji. Merila uporabnika glede kakovosti opravljenih storitev so odraz osebnih kriterijev posameznika (1).
\nOpravljanje storitev bolj ali manj vedno vklju\u010duje tudi vedenje posameznika, ki storitve opravlja, do uporabnika storitve. Pri razli\u010dnih storitvah je dol\u017eina \u010dasa, ko sta uporabnik in izvajalec storitve v stiku, zelo razli\u010dna.
\nZa ocenitev kakovosti dela imajo medicinske sestre mnogo mo\u017enosti. Pogosto se omenja kot merilo za ugotavljanje kakovosti zdravstvene nege zadovoljstvo bolnikov. \u010ceprav sta v\u010dasih bolnik\/varovanec in medicinska sestra v stiku zelo kratek \u010das, pa si uporabnik storitve (bolnik\/varovanec) hitro ustvari mnenje o kakovosti izvedene storitve.
\nLjudje so nezadovoljni z obravnavo medicinske sestre, ne toliko zaradi nestrokovnosti (tega niti niso sposobni ocenjevati), kot zaradi odnosa in pozornosti, ki jo le-ta nameni posameznem bolniku (1).<\/p>\n
Bolnik ocenjuje kakovost predvsem po tem, kako so izvajalci ravnali z njim, kak\u0161en odnos so imeli do njega, koliko so se mu izpolnila pri\u010dakovanja, ali so izvajalci po njegovem vredni zaupanja in ali je lahko pri\u0161el do oskrbe, ki jo je potreboval (2).<\/p>\n
KAKOVOST<\/p>\n
Kakovost je zelo te\u017eko definirati (3), zato najdemo zelo splo\u0161ne definicije, ki pravijo, da je kakovost lastnost stvari in pojavov (ne glede na koli\u010dino), a tudi preciznej\u0161e splo\u0161ne in ozke strokovne definicije.<\/p>\n
Slovar slovenskega knji\u017enega jezika kakovost definira kot nekaj, kar opredeljuje kaj glede na veliko mero pozitivnih lastnosti.<\/p>\n
V zvezi s kakovostjo v zdravstvu je Ovretveit (4) razvil definicijo kakovosti, ki pravi: kakovost zdravstvene dejavnosti je popolno zadovoljevanje potreb tistih, ki zdravstvene storitve najbolj potrebujejo, pri najni\u017ejih stro\u0161kih za organizacijo, znotraj danih meja in smernic vi\u0161jih oblastnih organov in pla\u010dnikov.<\/p>\n
Navaja sestavine kakovostne zdravstvene oskrbe:<\/p>\n
visoka stopnja strokovnosti,<\/p>\n
u\u010dinkovita izraba (\u010dlove\u0161kih, finan\u010dnih in materialnih) virov,<\/p>\n
\u010dim manj\u0161e tveganje za bolnika,<\/p>\n
zadovoljstvo bolnika in<\/p>\n
(pozitiven) vpliv na njegovo zdravstveno stanje.<\/p>\n
Kakovostna zdravstvena oskrba dosega zahteve in v skladu z obstoje\u010dim znanjem izpolnjuje pri\u010dakovanja \u010dim ve\u010dje koristi ob najmanj\u0161ih mo\u017enih tveganjih za zdravje in dobro po\u010dutje (5).<\/p>\n
Glede kakovosti zdravstvene nege mnogi avtorji (3,6,7) citirajo Donabediana (1970), ki pravi, da je kakovost skladnost med dejansko zdravstveno nego in predhodno predpisanimi kriteriji.<\/p>\n
Slovar slovenskega knji\u017enega jezika definira kriterij: \u00bbkar slu\u017ei kot osnova za vrednotenje, primerjanje ali presojanje, merilo (12).<\/p>\n
Kitsonova in Gienbingova (3) navajata definicijo kakovosti Williamsona (1974): \u00bbKakovost je z u\u010dinkovito zdravstveno nego izbolj\u0161ati zdravstveno stanje in zadovoljstvo prebivalstva v okviru virov, ki so jih dru\u017eba in posamezniki pripravljeni porabiti za zdravstveno nego\u00ab.<\/p>\n
Kakovost zdravstvene nege je dose\u017eena stopnja odli\u010dnosti (6).<\/p>\n
Kakovost kakovost zdravstvene nege lahko gledamo v treh dimenzijah:<\/p>\n
kakovost metodologije in tehnologije dela, ki jo ozna\u010dujejo: u\u010dinkovitost, strokovnost, spretnost, varnost, skrbnost, primernost;<\/p>\n
kakovost zaposlenih \u2013 medsebojni odnosi: strokovnost, ki se ka\u017ee v sposobnostih zaposlenih spo\u0161tovati osebnost bolnika, zaupanju, posredovanju ustreznih informacij, bolnikovi avtonomiji, enakopravnosti;<\/p>\n
kakovost organiziranja, ki jo ozna\u010dujejo: varnost, udobnost, neprekinjenost, u\u010dinkovitost, opremljenost (3).<\/p>\n
Kakovost v zdravstveni negi upo\u0161teva tri temeljne dimenzije: stroko, management in uporabnike zdravstvenih storitev, ki naj bodo v medsebojni soodvisnosti, pri tem pa izpostavlja zadovoljstvo bolnikov\/varovancev kot bistveni kazalec kakovosti (8).<\/p>\n
Dosedanje raziskave pri nas so bile osredoto\u010dene predvsem na merjenje kakovosti medicinske stroke, manj pa na merjenje kakovosti zdravstvene nege, dela medicinskih sester in na razvijanje metod za merjenje zadovoljstva bolnikov. Za sodobno ovladovanje sprememb v zdravstvu je izredno pomembna usmerjenost k \u010dloveku, k u\u010dinkoviti rabi \u010dlove\u0161kih virov, motiviranju in razvijanju vrednot za kakovost s sodobnim vodenjem in u\u010dinkovitim merjenjem rezultatov dela tudi z vidika zdravstvene nege v vseh zdravstvenih sistemih (9).<\/p>\n
ZAGOTAVLJANJE IN IZBOLJ\u0160EVANJE KAKOVOSTI V ZDRAVSTVENI NEGI<\/p>\n
Zagotavljanje kakovosti je proces, ki zajema sistemati\u010dno opisovanje, merjenje, vrednotenje, in ko je potrebno, tudi izvajanje ukrepov za izbolj\u0161evanje kakovosti. Pomeni sistemati\u010dno in na\u010drtovano izvajanje ukrepov, s katerimi bomo dosegli predpisane zahteve kakovosti (10).<\/p>\n
Razlikovati moramo med tremi pojmi:<\/p>\n
ocenjevanje kakovosti (quality assesment)<\/p>\n
zagotavljanje kakovosti (quality assurance)<\/p>\n
izbolj\u0161evanje kakovosti (quality improvement).<\/p>\n
Ocenjevanje kakovosti je postopek, pri katerem z uporabo primernih metod in izbranih kriterijev primerjamo med seboj opravljeno in dogovorjeno zdravstveno oskrbo. V zdravstveni negi pomeni to primerjavo med resni\u010dno nudeno zdravstveno nego in izbranimi, postavljenimi kriteriji in standardi. \u0160ele ko ocenimo kakovost, lahko oblikujemo sistem zagotavljanja kakovosti, ki pripomore k izbolj\u0161evanju in doseganju \u017eelenih ciljev (1).<\/p>\n
Zagotavljanje kakovosti ni enkratno, dokon\u010dno dejanje, temve\u010d stalen proces, ki zahteva stalno izbolj\u0161evanje lastnosti izdelkov ali storitev (1).<\/p>\n
Izbolj\u0161evanje kakovosti je proces, ki sledi fazi ocenjevanja in zagotavljanja kakovosti ter odpravlja ugotovljene ovire oz. te\u017eave in dviguje kakovost na vi\u0161jo raven (1).<\/p>\n
Izbolj\u0161evanje kakovosti je dinami\u010den proces z naslednjimi na\u010deli:<\/p>\n
odkrivanje in uporaba najbolj\u0161ih izidov za doseganje odli\u010dnosti,<\/p>\n
eksplicitna opredelitev ciljev kakovosti,<\/p>\n
nadzor znotraj stroke,<\/p>\n
naklonjeno vodstvo,<\/p>\n
vklju\u010devanje bolnikov.<\/p>\n
Vsaka organizacija, ki sprejme odgovornost za spremljanje in pospe\u0161evanje kakovosti svojega dela, se odlo\u010di za program zagotavljanja kakovosti. Pri tem je treba opraviti radikalno spremembo od ugotavljanja (ocenjevanja) kakovosti k zagotavljanju kakovosti (3).<\/p>\n
Cilji zagotavljanja kakovosti zdravstvene nege<\/p>\n
Ko se odlo\u010damo za program zagotavljanja kakovosti, si prizadevamo, za \u010dim vi\u0161jo u\u010dinkovitost in \u010dim bolj\u0161e rezultate ob racionalni uporabi razpolo\u017eljivih virov. Pri tem \u017eelimo dose\u010di slede\u010de cilje:<\/p>\n
izbolj\u0161anje ali vzdr\u017eevanje zdravstvenega stanja bolnika\/varovanca;<\/p>\n
izbolj\u0161anje ali vzdr\u017eevanje funkcionalnih sposobnosti b\/v;<\/p>\n
psihofizi\u010dno ugodje b\/v \u2013 dobro po\u010dutje;<\/p>\n
zadovoljstvo b\/v po opravljeni zdravstveni negi.<\/p>\n
\u010cloveka \u2013 varovanca\/bolnika gledamo celovito, zato nas ti cilji spremljajo pri vseh na\u0161ih aktivnostih, ki jih opravljamo v dobro na\u0161ih uporabnikov. Med aktivnosti medicinske sestre lahko \u0161tejemo tudi postavljanje standardov in kriterijev kakovosti zdravstvene nege (3).<\/p>\n
Med pomembne pogoje za kakovost zdravstvene nege pa sodi tudi upo\u0161tevanje in razvijanje elementov sodobne zdravstvene nege.
\nZa zagotavljanje kakovosti v zdravstveni negi lahko uporabljamo zunanje in notranje metode.
\nBistvena razlika v tem, da je pri zunanjem zagotavljanju kakovosti ta zagotovljena od zunaj (zunanji strokovnjaki, institucije). Zagotavljanje kakovosti znotraj zdravstvenih ustanov pa je naloga izvajalcev zdravstvene nege, ki jo samostojno na\u010drtujejo in izvajajo ter so zanjo tudi sami odgovorni (11).
\nInterno zagotavljanje kakovosti zdravstvene nege lahko izvedemo bodisi centralno ali decentralizirano.<\/p>\n
Zna\u010dilnosti centralnega zagotavljanja kakovosti so:<\/p>\n
natan\u010dna analiza celotne aktivnosti zdravstvene nege;<\/p>\n
uporaba instrumenta, ki je znanstveno utemeljen in uporaben za zdravstveno nego;<\/p>\n
zagotavljanje kakovosti izpelje skupina za to usposobljenih strokovnjakov;<\/p>\n
negovalni timi, ki izvajajo zdravstveno nego, v to nimajo vpogleda.<\/p>\n
Zna\u010dilnosti decentraliziranega zagotavljanja kakovosti so:<\/p>\n
opazovanje izvajanja zdravstvene nege;<\/p>\n
instrument opazovanja ni trdno dolo\u010den, izbran je glede na to, katero intervencijo zdravstvene nege opazujejo;<\/p>\n
izvajajo jo na ravni bolni\u0161ke enote \u2013 oddelka;<\/p>\n
izvajajo jo \u010dlani negovalnih timov, ki v enoti delujejo;<\/p>\n
\u010dlani negovalnega tima imajo neposreden vpogled v zagotavljanje kakovosti zdravstvene nege (11).<\/p>\n
Po Ishikawi 1987 je program za zagotavljanje kakovosti sosledje faz (3):<\/p>\n
na\u010drtovanje (cilji in metode za doseganje ciljev)<\/p>\n
izvajanje (izobra\u017eevanje, izbolj\u0161evanje)<\/p>\n
preverjanje (ugotavljanje napak in njihovih vzrokov)<\/p>\n
ukrepanje in odpravljanje napak.<\/p>\n
ZAGOTAVLJANJE KAKOVOSTI ZDRAVSTVENE NEGE PO MODELU NORME LANG
\nV literaturi lahko zasledimo mno\u017eico modelov za evaluacijo kakovosti zdravstvene nege. Ve\u010dina modelov uporablja za osnovo model Norme Lang iz leta 1976, ki ima 7 stopenj. V svetu so nastale mnoge modifikacije modelov, npr. model ameri\u0161kega zdru\u017eenja medicinskih sester, ki ima osem stopenj ali avstralskega kraljevega zdru\u017eenja medicinskih sester z 11 stopnjami.<\/p>\n
Model Norme Lang ima 7 stopenj, ki potekajo skozi tri faze:<\/p>\n
V prvi fazi \u2013 opisovanje identificiramo vrednote in stali\u0161\u010da, ki nas vodijo v zdravstveni negi. Nato se odlo\u010damo o kriterijih odli\u010dne zdravstvene nege v standardih strukture, procesa in izida.<\/p>\n
V drugi fazi \u2013 merjenje se odlo\u010dimo za metodologijo, ki jo uporabimo, da ugotovimo, kak\u0161na je na\u0161a praksa v primerjavi s standardi in kriteriji odli\u010dne (zelo dobre) zdravstvene nege, ki smo jo postavili interno ali pa so bili postavljeni eksterno. Dobljene rezultate analiziramo in se odlo\u010dimo, \u010de in zakaj potrebujemo spremembe. Avtorica modela priporo\u010da pri analizi vklju\u010devanje tako imenovanih dejavnikov SWOT (Strenghts, Weaknesses, Oportunities, Threats \u2013 mo\u010di, slabosti, prilo\u017enosti, gro\u017enje oz. nevarnosti \u2013 pasti).<\/p>\n
V tretji fazi \u2013 spreminjanje (Action) se odlo\u010dimo za spremembe in poti, po katerih bodo v na\u0161em okolju tekle spremembe, in kon\u010dno uvedemo spremembe v na\u0161e teko\u010de delo (3).
\nKrog nato te\u010de dalje preko vseh faz, kajti zagotavljanje kakovosti je neprekinjen proces.<\/p>\n
Prvi korak v tem krogu uvajanja sprememb naredimo, ko se medicinske sestre odlo\u010dijo, da bodo napisale filozofijo zdravstvene nege (oddelka, klinike, bolni\u0161nice). Da bi bile pri tem uspe\u0161ne, se morajo pogovoriti o osebnih vrednotah, skupinskih vrednotah, temeljnih vrednotah na\u0161e stroke, o stali\u0161\u010dih v zvezi z negovanjem bolnikov\/varovancev, eti\u010dnih vpra\u0161anjih, holisti\u010dnem in individualnem pristopu k bolnikom, enkratnosti in neponovljivosti posameznika, o temeljnih \u010dlovekovih pravicah. Ti pogledi in stali\u0161\u010da so lahko zapisani zelo na kratko.<\/p>\n
Naslednje dejanje je definiranje namena \u2013 kaj \u017eelimo dose\u010di z ocenjevanjem kakovosti zdravstvene nege.<\/p>\n
Da bi lahko ocenjevali kakovost, moramo biti sposobni opisati, predstaviti tisto, kar delamo. V ta namen moramo pripraviti standarde in kriterije.<\/p>\n
Za merjenje oz. ocenjevanje lahko poleg SWOT analize uporabimo \u0161e mnoga druga orodja oz. metode, ki jih lahko najdemo v literaturi. Pri tem izvedemo primerjavo med \u00bbkaj je narejeno\u00ab s tistim, \u00bbkar bi moralo biti\u00ab. Ugotavljamo, kaj bi bilo potrebno narediti (spremeniti), da bi dosegli za\u017eeleno. Uvedemo dolo\u010dene spremembe.
\nKadar ugotovimo nizko stopnjo kakovosti, morda se standardi ne izvajajo ali so neustrezni, takrat planiramo dolo\u010dene aktivnosti, da bi spremenili prakso. Krog se za\u010dne znova.<\/p>\n
STANDARDI ZDRAVSTVENE NEGE<\/p>\n
Standardi so pomembni elementi zagotavljanja kakovosti in hkrati elementi sodobne zdravstvene nege.<\/p>\n
Po Donabedianu (3) so standardi strokovno oblikovane specifi\u010dne kvantitativne zahteve, ki definirajo nekaj \u00bbdobrega\u00ab.<\/p>\n
Glede standardov zdravstvene nege se pogosto uporablja definicija Elizabeth Mason (1984), ki pravi, da je negovalni standard veljavna definicija kakovosti zdravstvene nege, ki vklju\u010duje kriterije, s katerimi lahko vrednotimo u\u010dinkovitost (3).<\/p>\n
Kakovost zagotavljajo le tisti standardi, ki so veljavni. Standard ni veljaven, \u010de ne vsebuje kriterijev za vrednotenje zdravstvene nege.<\/p>\n
Definicijo kriterija lahko povzamemo iz Slovarja slovenskega knji\u017enega jezika, (1994): kar slu\u017ei kot osnova za vrednotenje, primerjanje ali presojanje \u2013 merilo.<\/p>\n
[wp_ad_camp_1]<\/p>\n
Standarde postavljamo na ravni:<\/p>\n
stroke \u2013 to so generalni (splo\u0161ni) standardi \u2013 pomembni za stroko zdravstvene nege v naj\u0161ir\u0161em smislu;<\/p>\n
delovnega podro\u010dja (bolni\u0161nica, dom starej\u0161ih ob\u010danov, zdravstveni dom)<\/p>\n
specialnosti \u2013 lokalna raven (klinika, bolni\u0161ki oddelek, slu\u017eba znotraj ZD).<\/p>\n
Namen in koristnost standardov<\/p>\n
Standardi ZN dolo\u010dajo prakso zdravstvene nege in predstavljajo vsebino odli\u010dne (zelo dobre) zdravstvene nege. Predstavljajo kak\u0161ni viri so potrebni (struktura), kaj naj bo storjeno (proces) in kak\u0161ne koristi ima bolnik\/varovanec (izid) od dobre zdravstvene nege (3).<\/p>\n
Namen standardiziranja v zdravstveni negi<\/p>\n
enotno poimenovanje stroke v zavodu in \u0161ir\u0161em dru\u017ebenem okolju,<\/p>\n
pomo\u010d pri vrednotenju zdravstvene nege,<\/p>\n
vi\u0161ja kvaliteta zdravstvene nege,<\/p>\n
enotna podlaga za u\u010denje in prakti\u010dno delo z dijaki in \u0161tudenti,<\/p>\n
so pripomo\u010dek pri na\u010drtovanju, izvajanju, vrednotenju ZN in iskanju izbolj\u0161av,<\/p>\n
so v pomo\u010d pri ugotavljanju kadrovskih potreb in delitvi dela, dvigajo zadovoljstvo pri delu,<\/p>\n
omogo\u010dajo vpogled v proces, kakovost in rezultate zdravstvene nege (13).<\/p>\n
Zna\u010dilnosti standardov<\/p>\n
Odra\u017eati morajo vidike sodobne zdravstvene nege, najnovej\u0161e ugotovitve raziskovalnega dela, podprte s prakti\u010dnimi izku\u0161njami, strokovno usposobljenost in pristojnost \u010dlanov negovalnega tima. Obenem pa morajo odra\u017eati tudi specifi\u010dnost posameznega podro\u010dja zdravstvene nege. Standardi opredeljujejo tudi pogoje za izvajanje ZN in pri\u010dakovane rezultate (11).<\/p>\n
Standardi vsebujejo kriterije, ki omogo\u010dajo, da jih lahko vrednotimo. Kriteriji morajo biti merljivi, specifi\u010dni, primerni, razumljivi, jasni in sodobni.<\/p>\n
Standardi strukture se nana\u0161ajo na razmere, v katerih bo izvedena zdravstvena nega. To se ka\u017ee v organiziranju, izobrazbeni in kvalifikacijski strukturi, pripomo\u010dkih in opremi. To so viri (input) za izvedbo dobre (odli\u010dne zdravstvene nege).<\/p>\n
Standardi procesa definirajo kakovost izvajanja zdravstvene nege. Dolo\u010dimo, KAJ bomo storili za dobro bolnika\/varovanca, KDAJ in KAKO POGOSTO z namenom, da dose\u017eemo najve\u010dje u\u010dinke pri spremembi ali vzdr\u017eevanju bolnikovega zdravstvenega stanja, funkcionalnih sposobnostih in psihofizi\u010dnem ugodju. V procesu vire izkoristimo z namenom, da dose\u017eemo \u010dim bolj\u0161e u\u010dinke \u2013 odli\u010dno zdravstveno nego.<\/p>\n
Standardi procesa vklju\u010dujejo \u0161e dodatne standarde, ki jih sre\u010damo pri Masonovi, to so standardi vsebine. Z njimi opi\u0161emo vsebino komunikacije ali vsebino u\u010denja.
\nRazvijamo jih za:<\/p>\n
u\u010denje<\/p>\n
terapevtsko komunikacijo<\/p>\n
spoznavno komunikacijo<\/p>\n
odli\u010danje medicinskih sester<\/p>\n
prenos informacij o bolniku<\/p>\n
Napi\u0161emo KAJ povemo ali u\u010dimo.<\/p>\n
Standardi izida definirajo pri\u010dakovane spremembe pri bolniku\/varovancu in njegovem okolju po opravljeni zdravstveni negi.
\nKakovost zdravstvene nege vidimo tako v pozitivnih rezultatih, kot tudi v odsotnosti mo\u017enih negativnih rezultatov.
\nV izidu vidimo dejanske dose\u017eke (output).<\/p>\n
Standardi strukture<\/p>\n
\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 KDO bo naredil
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 KJE bo narejeno
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 S KAK\u0160NIM MATERIALOM, PRIPOMO\u010cKI
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 KATERI organizacijski model je najprimernej\u0161i<\/p>\n
Standardi procesa<\/p>\n
\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 KAJ bomo naredil (katere akcije, oz. intervencije)
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 KDAJ
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 KAKO POGOSTO je potrebno posamezna akcijo ali intervencijo opraviti.<\/p>\n
Standardi vsebine<\/p>\n
KAJ povemo, u\u010dimo, O \u010cEM odlo\u010damo.<\/p>\n
Standardi izida<\/p>\n
\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 KAK\u0160EN IZID pri\u010dakujemo kot dose\u017eek opravljene zdravstvene nege
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 KDAJ izid pri\u010dakujemo
\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 KAKO ta izid poznamo<\/p>\n
Odgovori na ta vpra\u0161anja dajejo KRITERIJE: strukture, procesa, vsebine, izida.<\/p>\n
Standardi so sredstvo za zagotavljanje kakovosti zdravstvene nege. Kljub izdelanim standardom, pa v vsakem primeru zdravstvena nega ni izvedena v najvi\u0161ji stopnji kakovosti. Poznamo tri – stopenjski sistem kakovosti ZN:<\/p>\n
1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 stopnja \u2013 SPREJEMLJIVA ZN, ki ji odgovarjajo MINIMALNI standardi
\nVsi bolniki so oskrbovani po rutinski shemi.<\/p>\n
2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 stopnja \u2013 PRIMERNO DOBRA \u2013 OPTIMALNI standardi
\nZdravstvena nega je na\u010drtovana, vendar bolnik ni direktno vklju\u010den v na\u010drtovanje in vrednotenje.<\/p>\n
3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 stopnja \u2013 ODLI\u010cNA \u2013 ZELO DOBRA ZN \u2013 MAKSIMALNI standardi
\nzdravstvena nega je na\u010drtovana in vrednotena skupaj z bolnikom in svojci. Bolnik je enakovreden partner v procesu negovanja.<\/p>\n
Zdravstvena nega, ki je ne moremo razporediti v nobeno stopnjo, je nesprejemljiva \u2013 slaba zdravstvena nega \u2013 stopnja 0 (3).<\/p>\n
Zna\u010dilnosti dobrih standardov<\/p>\n
Lastnosti, ki so zna\u010dilne za dobre standarde prikazujemo s pomo\u010djo kratice RUMBA, kar v angle\u0161kem jeziku pomeni:<\/p>\n
R \u2013 RELEVANT \u2013 primerni, realni, ustrezni glede na:<\/p>\n
univerzalne standarde,<\/p>\n
enoto, ki jo standardiziramo,<\/p>\n
intervencijo, ki jo standardiziramo,<\/p>\n
skupino bolnikov,<\/p>\n
kompetence in odgovornosti medicinske sestre.<\/p>\n
U \u2013 UNDERSTANDABLE \u2013 razumljivi za:<\/p>\n
medicinske sestre, ki zdravstveno nego izvajajo in vrednotijo,<\/p>\n
\u0161tudente in dijake.<\/p>\n
M \u2013 MEASURABLE \u2013 merljivi, kar dose\u017eemo z oblikovanjem jasnih kriterijev v:<\/p>\n
strukturi,<\/p>\n
procesu z orientacijo na medicinsko sestro,<\/p>\n
v rezultatu z orientacijo na bolnika.<\/p>\n
B \u2013 BEHAVIORAL \u2013 objektivni:<\/p>\n
zasnovani morajo biti na objektivnih in znanstvenih osnovah.<\/p>\n
A \u2013 ATTAINABLE \u2013 dosegljivi, izvedljivi glede na:<\/p>\n
skupino varovancev\/bolnikov, ki jim je standard namenjen,<\/p>\n
mo\u017enosti oddelka, klinike in stroke v dr\u017eavi,<\/p>\n
sposobnosti izvajalcev in ocenjevalcev (14).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Kakovost zdravstvene nege in standardi ter kriteriji so bistveni elementi sodobne zdravstvene nege. Zato je namen tega predmeta, da bi se \u0161tudentje seznanili in osvojili pojme, kot so: kakovost, kakovost v zdravstvu, kakovost v zdravstveni negi, zagotavljanje kakovosti, zagotavljanje kakovosti po Normi Lang, standardi in kriteriji v zdravstveni negi. \u0160tudentje se bodo usposobili za izdelavo … Preberi ve\u010d o Kakovost v zdravstveni negi s standardi in kriteriji<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[81],"tags":[401,2131,2132,405],"class_list":["post-2697","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-1letnik-zdravstvena-nega-1","tag-kakovost-v-zdravstveni-negi","tag-kakovost-v-zdravstveni-negi-s-standardi-in-kriteriji","tag-standardi-in-kriteriji-v-zdravstveni-negi","tag-standardi-v-zdravstveni-negi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2697","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2697"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2697\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2697"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2697"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2697"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}