{"id":2792,"date":"2015-02-02T18:37:41","date_gmt":"2015-02-02T17:37:41","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=2792"},"modified":"2015-02-02T19:25:52","modified_gmt":"2015-02-02T18:25:52","slug":"kirurska-in-perkutana-traheostomija-in-konikotomija","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/kirurska-in-perkutana-traheostomija-in-konikotomija\/","title":{"rendered":"Kirur\u0161ka in perkutana traheostomija in konikotomija"},"content":{"rendered":"<p>Zdravniki in medicinske sestre Klinike za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo UKC v Ljubljani ve\u010dkrat ugotavljamo, da ima precej zdravnikov in sester na drugih klinikah in v zdravstvenih domovih ter domovih starej\u0161ih ob\u010danov za delo z bolniki s sve\u017eo traheostomo ali pa trajno traheostomo premalo izku\u0161enj.<\/p>\n<p>Stoma (gr. usta) je odprtina, ki jo naredimo z namenom, da votli organ telesa pove\u017eemo s povr\u0161ino telesa oziroma z zunanjim svetom. Kadar je taka povezava vzpostavljena med sapnikom ali grlom ter povr\u0161ino vratu govorimo o traheostomi oziroma laringostomi.<\/p>\n<p>Glede na tehni\u010dno izvedbo traheostome lo\u010dimo kirur\u0161ko (odprto, konvencionalno) in perkutano (dilatacijsko) traheostomijo.<\/p>\n<p>V nekaterih tujih revijah (1) je omenjena tudi minitraheotomija &#8211; poseg, ko naredimo odprtino v grlo in tako sapnik po tej poti pove\u017eemo s povr\u0161ino vratu.<!--more--><\/p>\n<p>O zgodovini kirur\u0161ke traheostome, ki je \u017ee zelo stara metoda, je bilo veliko napisanega, ve\u010dkrat tudi v \u010dlankih za medicinske sestre (2, 3).<\/p>\n<p>V tuji literaturi je mno\u017eica \u010dlankov o relativno novi metodi traheostomije perkutani traheostomiji, ki se je za\u010dela razvijati po letu 1985 in se \u0161e vedno razvija ter se zlasti v enotah intenzivne terapije vse pogosteje izvaja.<\/p>\n<p>Medicinska sestra, ki ji je traheostomiran bolnik zaupan v nadzor, nego in terapijo, naj bi bila kar najbolj seznanjena z indikacijami za traheostomijo. Poznati mora v osnovah izvedbo posega, mo\u017ene zaplete, potreben nadzor in nego traheostomiranega bolnika.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dihalna stiska<\/p>\n<p>Bolniku, pri katerem se kljub zdravljenju dihalna stiska mo\u010dno stopnjuje, obi\u010dajno pomagamo z endotrahealno intubacijo. Pri nenadni ogro\u017eujo\u010di dihalni stiski, ko intubacija ne uspe ali pa sploh ni mo\u017ena, je potrebno narediti traheostomijo ali pa konikotomijo.<\/p>\n<p>Kadar predvidevamo, da bo zaradi razli\u010dnih vzrokov dihalna stiska trajala le kraj\u0161i \u010das (nekaj dni do najve\u010d 2-3 tedne) bolniku omogo\u010dimo dihanje s pomo\u010djo oro (nazo) trahealne intubacije. Kadar je potrebna dolgotrajnej\u0161a intubacija, je bolje napraviti traheostomijo, saj se tako lahko izognemo te\u017eavam pa tudi zapletom.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Prednosti traheostomije pred intubacijo so \u0161tevilne:<\/p>\n<ul>\n<li>manj\u0161i je upor pri dihanju (manj\u0161i mrtvi prostori), bolnik la\u017eje diha,<\/li>\n<li>manj\u0161a je potreba po sedaciji,<\/li>\n<li>manj\u0161a je nevarnost izpada kanile kot tubusa (\u0161e zlasti pri bolnikih, ki jih je te\u017eko intubirati),<\/li>\n<li>manj\u0161a pogostost vnetja sinusov in spodnjih dihal,<\/li>\n<li>la\u017eja je toaleta dihal,<\/li>\n<li>la\u017eja je komunikacija in govor (pri bolnikih, ki so pri zavesti),<\/li>\n<li>mo\u017eno je normalno hranjenje,<\/li>\n<li>izognemo se mo\u017enim poznim posledicam v grlu zaradi okvar po dolgotrajnej\u0161i intubaciji,<\/li>\n<li>nastanku stenoz in sinekij,<\/li>\n<li>prej je bolnik lahko preme\u0161\u010den na pol\/ neintenzivni oddelek.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Indikacije za traheostomijo:<\/p>\n<ol>\n<li>Zapora dihanja v podro\u010dju zgornjih dihal\n<ul>\n<li>tumorji<\/li>\n<li>po\u0161kodbe<\/li>\n<li>vnetja<\/li>\n<li>alergi\u010dne reakcije<\/li>\n<li>paraliza povratnega \u017eivca<\/li>\n<li>prirojene nepravilnosti<\/li>\n<li>tujek<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Takrat ko bi endotrahealni tubus oviral operacije in celjenje v podro\u010dju zgornjih dihal<\/li>\n<li>Kadar ocenimo, da bi bila endotrahealna intubacija, ki bi bila potrebna pri operacijah v drugih podro\u010djih telesa, skrajno te\u017eavna oz. rizi\u010dna ali celo neizvedljiva<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Sekretorna obstrukcija spodnjih dihalnih poti<\/li>\n<li>te\u017eka politravma, \u0161e posebej travma centralnega \u017eiv\u010devja<\/li>\n<li>zapleten potek bronhopneumonije<\/li>\n<li>huj\u0161i zapleti po nevro-, kardio-, in abdominalnih operacijah<\/li>\n<li>komatozna stanja pri intoksikacijah, jetrnih boleznih, ledvi\u010dni insuficienci<\/li>\n<li>primarne nevromuskularne motne<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Med avtorji \u0161tevilnih prispevkov o traheostomijah ni povsem enotnega mnenja, kdaj je primernej\u0161a kirur\u0161ka ali perkutana traheostomija. Ve\u010dina se strinja, da je za bolnike v enotah intenzivne terapije primernej\u0161a perkutana traheostomija.<\/p>\n<p>Indikacije za perkutano traeostomijo naj bi sicer bile enake kot za kirur\u0161ke, ve\u010dina avtorjev pa vendarle priporo\u010da kirur\u0161ko traheostomijo, \u010de je potrebna urgentna traheostomija, ali pri otrocih ter pri neugodnih anatomskih razmerah (zelo debel, kratek vrat, zelo velika \u0161\u010ditnica, ote\u017eena mo\u017enost ponovne intubacije pri izra\u017eenem trizmusu).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Vrste in izvedba dihalnih stom<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Kirur\u0161ka (odprta) traheostoma<\/p>\n<p>Stoma je lahko narejena na dva na\u010dina. V steno sapnika izre\u017eemo okence ali naredimo le<\/p>\n<p>vzdol\u017eni rez (traheotomijo), vendar s \u0161ivi nato oblikujemo traheostomijo (sl. 1).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Traheostomija<\/p>\n<ol>\n<li>A) Kirur\u0161ka traheostoma pri odraslem. V steno sapnika je narejeno ovalno okence.<\/li>\n<li>B) Kirur\u0161ka traheostoma pri otroku. V steno sapnika je narejen le vzdol\u017eni rez.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Samo vrez v steno sapnika uporabljamo pri otrocih, saj bi z izrezanjem dela stene preve\u010d oslabili hrustan\u010dno oporo in bi pri\u0161lo do zo\u017eitve sapnika. Pri kirur\u0161ki traheostomi rana po vstavitvi kanile ostane odprta, nekateri v rano vlo\u017eijo kos ozkega povoja prepojenega z jodoformom, ki naj bi varoval rano pred oku\u017ebo in prepre\u010deval manj\u0161e krvavitve. Trahealno kanilo obi\u010dajno po 2 &#8211; 4 dneh zamenja operater. Nekateri priporo\u010dajo prvo menjavo kanile \u010dez 7 \u2013 10 dni, ko je traheostoma \u017ee dobro oblikovana.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Perkutana traheostoma<\/p>\n<p>Danes je na voljo ve\u010d vrst razli\u010dnih setov za izvedbo perkutane traheostomije. Vsem je skupno, da imajo iglo za punktiranje traheje, vodilno \u017eico, ki jo uvedemo preko igle v sapnik in dilatator trahealne stene, s katerim preko \u017eice \u0161irimo steno, dokler ni v njej dovolj velike odprtine, da lahko vstavimo vanjo trahealno kanilo (sl.2).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li>A) Perkutana traheostomija, punkcija sapnika z iglo in skozi njo v sapnik uvedena vodilna \u017eica<\/li>\n<li>B) Perkutana traheostomija, \u0161irjnje stene sapnika z dilatatorjem po vodilni \u017eici<\/li>\n<li>C) Perkutana traheostomija, v sapnik je po vodilni \u017eici uvedena trahealna kanila<\/li>\n<\/ol>\n<p>Kanile ni priporo\u010dljivo menjati zaradi mo\u017enih te\u017eav pri ponovnem vstavljanju prej kot v 1 tednu.<\/p>\n<p>Vsi izvajalci traheostom si niso povsem edini o vrsti, \u0161tevilu in \u010dasu, kdaj posamezni zapleti pri kirur\u0161ki oziroma perkutanih traheostomah lahko nastanejo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zapleti traheostom<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zapleti kirur\u0161ke traheostomije<\/p>\n<ol>\n<li>Med posegom<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>krvavitev<\/li>\n<li>sr\u010dni zastoj<\/li>\n<li>po\u0161kodbe krikoidnega hrustanca<\/li>\n<li>po\u0161kodbe po\u017eiralnika<\/li>\n<li>pnevmotoraks<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Po posegu<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>krvavitev<\/li>\n<li>podko\u017eni emfizem<\/li>\n<li>pnevmotoraks<\/li>\n<li>izpad kanile<\/li>\n<li>dekubitus trahealne stene<\/li>\n<li>infekcija<\/li>\n<li>popustitev \u0161ivov<\/li>\n<li>granulacije v traheji<\/li>\n<li>stenoza traheje<\/li>\n<li>arozija velikih \u017eil<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zapleti kirur\u0161kih kakor tudi perkutanih traheostomij so redki in podobni (4, 5) in sta obe metodi enako varni.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Omeniti je treba \u0161e konikotomijo (krikotiro\/ido\/tomijo, minitraheostomijo), poseg, s katerim odpremo zraku pot v grlo in naprej v sapnik skozi ko\u017eo in vez (ligamentum conicum), ki povezuje tiroidni in krikoidni hrustanec grla. Konikotomijo lahko naredimo kirur\u0161ko, s skalpelom, ali pa s koni\u010dasto ozko kanilo, v katero je postavljen oster srednji del, troakar (minitraheostomija). Ko s kanilo prodremo v lumen grla oziroma zgornji del traheje, troakar izvle\u010demo (sl. 3).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li>A) Kirur\u0161ka konikotomija (krikotirotomija). Vez (ligamentum conicum) med \u0161\u010ditastim in prstanastim hrustancem grla je prekinjena s skalpelom, sledi vstavitev ozke kanile<\/li>\n<li>B) Perkutana konikotomija\/minitraheostomija. Vez (ligamentum conicum) med \u0161\u010ditastim in prstanastim hrustancem grla je punktirana z ozko koni\u010dno kanilo z vstavljenim ostrim vodilom<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Traheostomije delimo\u00a0\u00a0 na nujne (urgentne) in izbirne (elektivne).<\/p>\n<p>Urgentno traheostomijo danes delamo predvsem pri \u017ee napredovalih tumorjih zgornjih dihal, redkeje pa pri hudih vnetjih, alergijah, po\u0161kodbah, obojestranski paralizi povratnega \u017eivca in razvojnih nepravilnostih novorojen\u010dka.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Urgentno traheostomo moramo v\u010dasih narediti v nekaj minutah, tako da bolnika ni ve\u010d \u010dasa peljati v operacijsko dvorano, ga anestezirati, operacijsko polje razku\u017eiti in ga dobro osvetliti. Operacijo je treba narediti pa\u010d s tistimi instrumenti, ki so v tistem hipu na voljo.Taka, res zelo nujna traheostomija ni zelo pogost poseg, pogosteje je za traheostomijo z dihalno stisko zaradi zapore zgornjih dihal \u0161e dovolj \u010dasa, da zagotovimo osnovne pogoje za izvedbo operacije.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Elektivno traheostomijo delamo takrat, ko bi endotrahealna intubacija, ki jo zahtevajo mnoga najrazli\u010dnej\u0161a bolnikova bolezenska stanja predolgo trajala. Pokazalo se je, da trajanje intubacije zaradi nevarnosti okvar sapnika in grla pri odraslih naj ne bi bilo dalj\u0161e od 3 tednov, pri malih otrocih pa ne dosti ve\u010d kot mesec dni. Za elektivno traheotomijo se odlo\u010dimo tudi po ve\u010djih operacijah ust, \u017erela in grla, saj bi tubus oviral celjenje. Tudi takrat, ko pri\u010dakujemo, da bi bila intubacija lahko skrajno ote\u017eena ali celo neizvedljiva, se odlo\u010damo za elektivno traheotomijo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Za\u010dasno traheostomo vzdr\u017eujemo samo toliko \u010dasa, da je bolnik spet sposoben zadovoljivo in varno dihati po naravni poti. Bolnikom po vnetjih, po\u0161kodbah, alergijah, operacijah v podro\u010dju zgornjih poti kanilo odstranimo v nekaj dneh do 2 tednih. Dalj \u010dasa pa vzdr\u017eujemo traheostomo pri nekaterih bolnikih, ki smo jih zaradi tumorja zgornjih dihal operirali in so nato \u0161e obsevani. Obsevanje lahko povzro\u010di mo\u010dno otekanje, ki lahko traja \u0161e dolgo po zaklju\u010denem obsevanju.<\/p>\n<p>Z odstranitvijo kanile, kar ima za posledico hitro (obi\u010dajno v 5-10 dneh) zara\u0161\u010denje traheostome, odla\u0161amo tudi v primerih pri neugodnem poteku celjenja po obse\u017enih operacijah<\/p>\n<p>v zgornjih dihalnih poteh. V primerih, ko se bolniku ne vzpostavi ve\u010d normalen akt po\u017eiranja, je odstranitev trahealne kanile odlo\u017eena vsaj do takrat, ko naredijo bolniku gastrostomo, v primeru stalnega zatekanja sline v dihala pa za\u010dasna traheostoma postane stalna, ob tem pa mora bolnik nositi trahealno kanilo z me\u0161i\u010dkom. Zgodi se tudi, da po sicer uspe\u0161nem zdravljnju ni nikoli ve\u010d dovolj prostora za dihanje po naravni poti in tako za\u010dasna traheostoma postane stalna.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Stalno traheostomo pa smo vedno prisiljeni narediti bolnikom, ki jim zaradi raka grla ali \u017erela odstranimo grlo. Stalno traheostomo pri teh bolnikih lahko spoznamo, ker je zgornji, prost del sapnika po odstranitvi grla na\u0161it na ko\u017eo vratu, kar daje videz \u0161irokega lijaka.<\/p>\n<p>Tudi traheostome, ki so bile narejene kot za\u010dasne in v\u010dasih zaradi vzrokov, ki smo jih \u017ee opisali, postanejo stalne, spoznamo poleg anamneze tudi po tem, da so sicer nekoliko o\u017eje kot pri laringektomiranih bolnikih, so pa dobro epitelizirane.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Tako po kirur\u0161ki kot perkutani traheostomiji je treba odprtino v sapnik vzdr\u017eevati z vstavitvijo primerno \u0161iroke in dolge trahealne kanile, ki je lahko iz razli\u010dnih materialov in razli\u010dnih konstrukcij.Podrobnej\u0161i opis kanil imamo tudi v slovenski literaturi ( 2,5). Kdaj se posamezne vrste kanil uporablja, ostaja stvar diskusije in bi razprava o tem presegla okvir tega prispevka.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pogostnost menjave trahealne kanile in nasveti oziroma opozorila<\/p>\n<p>Ko je od traheostomije minil vsaj 1 teden je pri za\u010dasnih ali stalnih traheostomah dovolj. \u010ce kanilo zamenjamo 4 \u2013 2 krat tedensko.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Kanile naj ne menja oseba, ki s tem nima izku\u0161enj ali pa naj bo prisoten \u0161e nekdo, ki \u017ee ima dovolj izku\u0161enj. Zlasti za\u010dasna traheostoma se, ko kanilo izvle\u010demo, rada zo\u017ei. Kanilo je priporo\u010dljivo \u010dim hitreje zamenjati, to pa je mo\u017eno le, \u010de si prej vse potrebno, kar rabimo za menjavo, pripravimo. Kanilo la\u017eje vstavimo, \u010de uporabljamo h kanili prilo\u017eeno vodilo. Priporo\u010dljivo je, da sta pri menjavi kanile prisotni 2osebi, ki lahko druga drugi pomagata. V primeru, ko se je traheostome zo\u017eila, kanile pa ni ve\u010d mo\u010d vstaviti, bolniku pomagamo tako, da v zo\u017eeno traheostomo vstavimo tanj\u0161i trahelni tubus, v sili lahko tudi kos kak\u0161ne cevke (aspiracijski kateter, kos infuzijske cevke\u2026.)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Opustitev trahealne kanile<\/p>\n<p>Ali pride pri traheostomiranem bolniku, ki nosi trahealno kanilo v po\u0161tev opustitev kanile, naj odlo\u010di zdravnik, ki ima s tem sku\u0161nje.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pri bolnikih, ki imajo vstavljeno trahealno kanilo in jim grla niso odstranili (npr. laringektomirani zaradi raka), se la\u017eje odlo\u010dimo za poskus odstranitve kanile, \u010de jo lahko za vse dalj\u0161e \u010dasovno obdobje zama\u0161imo, bolnik pa ob tem pri dihanju nima te\u017eav.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zaklju\u010dek<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zaradi uspe\u0161nega, pogosto dolgotrajnega zdravljenja najte\u017ejih bolnikov v enotah intenzivne terapije nara\u0161\u010da \u0161tevilo traheostomij, \u0161e posebno perkutanih. Tudi \u0161tevilo bolnikov z rakom ust, \u017erela in grla, ki jim moramo pri zdravljenju narediti za\u010dasno ali trajno traheostomo raste. Vsaka medicinska sestra, \u0161e posebno tista, ki dela na podro\u010dju enterostomalne terapije, bi morala utrjevati in dopolnjevati svoje znanje o traheostomah, da bi lahko uspe\u0161no vodila in negovala traheostomiranega bolnika.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>[wp_ad_camp_1]<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li>Balkan ME, Ozd\u00fclger A, Tastepe I, Kaja S, Cetin G. Clinical experience with minitracheotomy. Scand J Thorac Cardiovasc Surg 1996;30 (2):93-6<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>Fischinger J. Akutna dihalna stiska. Obzor Zdr N. 1996;30:171-4<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>Fischinger J. Dihalne stome Zbornik predavanj: Dobra priprava na operacijo-manj zapletov po njej. Sekcija medicinskih sester v enterostomalni terapiji. Zbornica zdravstvene in babi\u0161ke nege Slovenije Radenci, 2006; 75-8<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li>Rana S, Pendem S, Pogodzinski MS, Hubmayr RD, Gajic O. Tracheostomy in criticaly ill patients. Mayo Clin Proc. 2005;80 (12):1632-8<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li>Antonelli M, Michetti V, Di Palme A, Conti G, Pennisi MA, Arcangeli A et al. Percutaneous translaryngeal versus surcical tracheostomy: A randomized trial with 1-yr double-blind follow-up. Crit care med. 2005;33(5):1159-60<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"6\">\n<li>Levin R, Trivikran L. Cost\/benefit analysis of open tracheotomy,in the or and at the bedside,with percutaneous tracheotomy. Laryngoscope 2001; 111(7):1169-73<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Zdravniki in medicinske sestre Klinike za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo UKC v Ljubljani ve\u010dkrat ugotavljamo, da ima precej zdravnikov in sester na drugih klinikah in v zdravstvenih domovih ter domovih starej\u0161ih ob\u010danov za delo z bolniki s sve\u017eo traheostomo ali pa trajno traheostomo premalo izku\u0161enj. Stoma (gr. usta) je odprtina, ki jo naredimo z namenom, &hellip; <a href=\"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/kirurska-in-perkutana-traheostomija-in-konikotomija\/\" class=\"more-link\">Preberi ve\u010d o <span class=\"screen-reader-text\">Kirur\u0161ka in perkutana traheostomija in konikotomija<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1095],"tags":[3317,3320,3319,1099,3318],"class_list":["post-2792","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-3letnik-otorinolaringologija","tag-kirurska-in-perkutana-traheostomija-in-konikotomija","tag-kirurska-traheostomija","tag-konikotomija","tag-otorinolaringologija","tag-traheostomija"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2792","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2792"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2792\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2792"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2792"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2792"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}