{"id":2796,"date":"2015-02-02T18:41:31","date_gmt":"2015-02-02T17:41:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=2796"},"modified":"2015-02-02T19:29:20","modified_gmt":"2015-02-02T18:29:20","slug":"orl-vprasanja-in-odgovori","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/orl-vprasanja-in-odgovori\/","title":{"rendered":"Orl vpra\u0161anja in odgovori"},"content":{"rendered":"
    \n
  1. Slu\u0161ne ko\u0161\u010dice, mi\u0161ice v u\u0161esu, naloge njih <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    Slu\u0161ne ko\u0161\u010dice so:<\/p>\n

      \n
    • kladivce \u2013 maleus<\/li>\n
    • nakovalce \u2013 inkus<\/li>\n
    • stremence \u2013 stapes<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      Mi\u0161ice v u\u0161esu so:<\/p>\n

        \n
      • stapedius<\/li>\n
      • tenzor tympani<\/li>\n<\/ul>\n

        <\/p>\n

        Mi\u0161ice tvorijo za\u0161\u010ditni mehanizem pred mo\u010dnimi zvo\u010dnimi dra\u017eljaji, da ne pride do okvare notranjega u\u0161esa.<\/p>\n

         <\/p>\n

          \n
        1. Naloge notranjega u\u0161esa <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

           <\/p>\n

          Notranje uho oz. labirint delimo glede na funkcijo na dva receptorska sistema:<\/p>\n

            \n
          • receptorji za ravnovesje<\/li>\n
          • receptorji za sluh<\/li>\n<\/ul>\n

             <\/p>\n

              \n
            1. Kako odstranjujemo tujek v sluhovodu? <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

               <\/p>\n

              Tujek spiramo z vodo ogreto na telesno temperaturo37o C, da bolnik nima vrtoglavice. Curek usmerimo v srednji del sluhovoda, nikoli direktno v sluhovod. \u010ce nismo mogli tujka na ta na\u010din odstraniti, ga napotimo v ustrezno ustanovo.<\/p>\n

               <\/p>\n

                \n
              1. Vnetje srednjega u\u0161esa (objektivni, subjektivni znaki, zdravljenje) <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                 <\/p>\n

                Vnetje srednjega u\u0161esa je ena najpogostej\u0161ih bolezni v otro\u0161ki dobi. Pri vnetjih srednjega u\u0161esa je prizadeta vsa sluznica srednjega u\u0161esa, vendar ne povsod enako. Bolezenska znamenja so odvisna od mesta, kjer so bolezenske spremembe najhuj\u0161e. Po trajanju vnetja srednjega u\u0161esa delimo na akutna in kroni\u010dna. Kako bo vnetje potekalo, je odvisno od vrste in virulence povzro\u010ditelja, od imunobiolo\u0161kega stanja organizma, od razli\u010dne individualne zna\u010dilnosti anatomske zgradbe organa, od dejavnikov, ki vnetje pogojujejo in od pravilnosti zdravljenja.<\/p>\n

                Pri razvoju vnetja srednjega u\u0161esa ima velik pomen funkcionalna sposobnost Evstahijeve tube, katere naloga je, da izena\u010duje zra\u010dni pritisk v srednjem u\u0161esu z zunanjim zra\u010dnim pritiskom, \u0161\u010diti srednje uho pred infekcijo in preko nje se \u010disti srednje uho. Akutno vnetje srednjega u\u0161esa navadno spremlja rinofaringalna oku\u017eba. Slab\u0161a prehodnost Evstahijeve tube ali njeno zaprtje pogojuje zmanj\u0161anje pritiska v srednjem u\u0161esu zaradi resorbcije zraka, to povzro\u010di tudi nastanek edema sluznice bobni\u010dne votline in transudacijo teko\u010dine v srednje uho. Ob mo\u010dnem nategu mi\u0161ice napenjalke mehkega neba, pride lahko do odprtja tube in zaradi izena\u010ditve tlaka v srednjem u\u0161esu z zunanjim tlakom, pride do “srka” oku\u017eene vsebine nosnega \u017erela v srednje uho. Transudat v srednjem u\u0161esu pa je dobro goji\u0161\u010de za bakterije in tako se vnetje iz nosnega \u017erela nacepi v srednjem u\u0161esu.<\/p>\n

                Po trajanju delimo vnetja v srednjem u\u0161esu na akutna in kroni\u010dna. Od ustreznosti zdravljenja je v mnogo\u010dem odvisno, ali bomo akutno vnetje ozdravili ali pa bo pre\u0161lo v kroni\u010dno. Povzro\u010ditelji so navadno streptokoki in stafilokoki, redkeje pnevmokoki in virusi. Vnetje srednjega u\u0161esa spoznamo z natan\u010dno anamnezo ter po subjektivnih in objektivnih znakih. Naglu\u0161nost prevodnega tipa je vodilno subjektivno znamenja vnetja srednjega u\u0161esa, njena jakost pa je odvisna od stopnje in raz\u0161irjenosti bolezni. Bolezen zdravimo z antibiotiki, ne smemo pa pozabiti na anemizacijo nosne sluznice, da oskrbimo normalno prezra\u010devanje bobni\u010dne votline.<\/p>\n

                 <\/p>\n

                OBJEKTIVNI ZNAKI AKUTNEGA GNOJNEGA VNETJA SREDNJEGA U\u0160ESA:<\/strong><\/p>\n

                 <\/p>\n

                  \n
                • bobni\u010d je zadebeljen<\/li>\n
                • mo\u010dno pordel<\/li>\n
                • izob\u010den<\/li>\n
                • skozi perforacijo izteka gnoj<\/li>\n
                • zvi\u0161ana je telesna temperatura<\/li>\n
                • zvi\u0161ani levkociti<\/li>\n
                • zvi\u0161ani vnetni parametri v krvi<\/li>\n<\/ul>\n

                   <\/p>\n

                  SUBJEKTIVNI ZNAKI AKUTNEGA GNOJNEGA VNETJA SREDNJEGA U\u0160ESA:<\/strong><\/p>\n

                   <\/p>\n

                    \n
                  • slabo po\u010dutje<\/li>\n
                  • glavobol<\/li>\n
                  • bole\u010dina v u\u0161esu<\/li>\n
                  • sluh je oslabljen<\/li>\n
                  • \u0161umenje v u\u0161esu<\/li>\n
                  • palpatorno ob\u010dutljiv bradavi\u010dnik (mastoidizmus)<\/li>\n<\/ul>\n

                    ZDRAVLJENJE AKUTNEGA VNETJA SREDNJEGA U\u0160ESA:<\/strong><\/p>\n

                     <\/p>\n

                      \n
                    • antibiotik \u0161irokega spektra, dokler ne dobijo antibiograma nato ciljani antibiotik<\/li>\n
                    • skrbeti za izdatno anemizacijo rinofaringealne sluznice<\/li>\n
                    • analgetik<\/li>\n
                    • \u010de se bolezen po dveh tednih ne umiri pomislimo na komplikacije<\/li>\n<\/ul>\n

                       <\/p>\n

                      ZDRAVLJENJE KRONI\u010cNEGA VNETJA SREDNJEGA U\u0160ESA<\/strong><\/p>\n

                       <\/p>\n

                      operativno \u2013 timpanoplastika<\/p>\n

                        \n
                      • odstranitev bolezenskih sprememb<\/li>\n
                      • rekonstrukcija ko\u0161\u010dic<\/li>\n
                      • zaprtje perforacije bobni\u010da<\/li>\n<\/ul>\n

                        Pogoji za uspe\u0161no operativno zdravljenje je normalna funkcija Evstahijeve tube.<\/p>\n

                         <\/p>\n

                          \n
                        1. Eksokranialni in endokranialni zapleti vnetja! <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                           <\/p>\n

                          Eksokranialne komplikacije so<\/strong>: akutno vnetje bradavi\u010dnika (mastiditis acuta), akutno gnojno vnetje pokostnice in kosti pnevmati\u010dnih celic v mastoid, pareza in paraliza obraznega \u017eivca (paresis et paralysis nervi facialis), vnetje labirinta (labytinthitis) in vnetje vr\u0161ka piramide (petrositis).<\/p>\n

                          Endokranialne komplikacije pa so<\/strong>: ekstraduralni ognojek (abscessus ekstraduralis), subduralni absces (abscesus subduralis), vnetje in tromboza sigmoidnega sinusa (trombophlebitis et trombosis sinus sigmoidei), gnojni meningitis (meningitis purulenta), ognojek velikih in malih mo\u017egan (abscessus cerebri et cerebelli).<\/p>\n

                           <\/p>\n

                            \n
                          1. Holesteatom srednjega u\u0161esa ! <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                             <\/p>\n

                            Holesteatom srednjega u\u0161esa je posebna oblika kostnega kroni\u010dnega vnetja srednjega u\u0161esa. Bolezen prizadene tako otroke, kakor tudi odrasle. Po mnenju \u0161tevilnih avtorjev pa je rast holesteatoma pri otrocih agresivnej\u0161a in pogostost ponovitve bolezni pogostej\u0161a. Holesteatom je tvorba, sestavljena iz matriksa, ki je enako grajen kot vrhnjica ko\u017ee brez dla\u010dic in \u017elez, ter holesteatmske gmote, ki jo tvorijo odlu\u0161\u010dene celice plo\u0161\u010datega epitelija. Nastanek holesteatoma je najverjetneje posledica vra\u0161\u010danja vrhnjice iz sluhovoda v bobni\u010dno votlino po bobni\u010dni perforaciji v zadnjem zgornjem kvadrantu. S svojo rastjo holesteatom uni\u010duje okoli\u0161no kost, kar ima patognomoni\u010den pomen glede komplikacij. \u010de se holesteatom inficira, ima izcedek iz sluhovoda neprijeten zadah. Na prizadeto uho bolnik slabo sli\u0161i in v u\u0161esu mu \u0161umi.<\/p>\n

                             <\/p>\n

                              \n
                            1. Otoskleroza (kaj je, znaki, otoskopska slika, zdravljenje) !<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                               <\/p>\n

                              Nara\u0161\u010dajo\u010da naglu\u0161nost zaradi bolezenskega zakostenevanja v notranjem u\u0161esu. Je sistemska bolezen vezivnega tkiva. Je primarna bolezen kapsule labirinta, zako\u0161\u010devanje labirinta temporalne kosti, kjer pride do razgradnje kosti in tvorbo nove kosti, ki onemogo\u010da, da bi bilo stremence gibljivo. Otoskleroza lahko povsem blokira plo\u0161\u010do stremenca in ga napravi nepremi\u010dnega. Zdravljenje samega vzroka bolezni \u0161e ne poznamo. Za\u010dne se v ovalnem okencu, posledica je naglu\u0161nost (prevodna).Vzrok je neznan (etiolo\u0161ko nepojasnjena). Je 2x pogostej\u0161a pri \u017eenskah (med 30-35let), ki jemljejo OKCH. Mo\u017ena je dedna nagnjenost ali avtoimuno obolenje. Stanje se poslab\u0161a med nose\u010dnostjo in po porodu. Simptomi: pacient ni\u010d ne sli\u0161i, otoskopska slika pa je normalna (se ni\u010d ne vidi). Terapija kirur\u0161ko oboleli del nadomestimo s protezo. Protezo vstavimo v fistulo na procesus longus \u2013 veliki trak nakovalca.<\/p>\n

                               <\/p>\n

                                \n
                              1. Kako razdelimo frakturo sen\u010dne kosti – piramide <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                 <\/p>\n

                                ????<\/p>\n

                                 <\/p>\n

                                  \n
                                1. Kaj je presbiokuza, kateri toni so slab\u0161e sli\u0161ni <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                   <\/p>\n

                                  PRI STAROSTNI NAGLU\u0160NOSTI (PRESBYACUSIS) JE SLUH OSLABLJEN NAJPREJ: za visoke tone, \u010de se stopnjuje se okvarijo celice za nizke tone, je fiziolo\u0161ki pojav okoli 60. leta za\u010dne \u0161umeti v obeh u\u0161esih, vzrok je slaba prekrvavitev in degenerativne spremembe v Cortijevem organu, predvsem v bazalnem delu pol\u017eka, obojestranska naglu\u0161nost (ne sli\u0161i tik-takanja, telefona,..) Tertapija. slu\u0161ni aparat.<\/p>\n

                                   <\/p>\n

                                    \n
                                  1. Akusti\u010dna travma (kroni\u010dna, akutna) <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                     <\/p>\n

                                    PRI AKUTNI AKUSTI\u010cNI TRAVMI JE OKVARA:<\/strong><\/p>\n

                                     <\/p>\n

                                    V \u010dutnih celicah Cortijevega organa. Je okvara spiralnega organa zaradi enkratnega ali kratkotrajnega delovanja mo\u010dnih impulzov (pok- nad120db), povzro\u010da \u0161umenje z enostransko naglu\u0161nostjo kratkotrajna izpostavljenost preveliki glasnosti. \u010clovek je lahko izpostavljen dolo\u010denim zvokom prevelike glasnosti. Delovno mesto, izpostavljenost hrupu (\u010de je jakost zvoka ve\u010d kot 80, 90 db) = kroni\u010dna okvara. Prepre\u010dujemo z za\u0161\u010ditnimi slu\u0161alkami, zama\u0161ki, peno, je obojestranska, nepopravljiva. Otoskopski izvid je normalen, bolnik to\u017ei o naglu\u0161nosti, mo\u010dni utrujenosti, nervozen, pri delu ni zbran.<\/p>\n

                                    DG: avdiogram, TH: vit.A, sredstva za vazodilatacijo, brez ropota.<\/p>\n

                                     <\/p>\n

                                    PRI KRONI\u010cNI AKUSTI\u010cNI TRAVMI JE OKVARA:<\/strong><\/p>\n

                                     <\/p>\n

                                    V \u010dutnih celicah spiralnega organa. Je okvara v Cortijevem organa zaradi dolgotrajne izpostavljenost akusti\u010dnim dra\u017eljajem mo\u010dnej\u0161im od 90db, povzro\u010da okvaro \u010dutnic spiralnega organa, obojestransko nepopravljivo naglu\u0161nost, nervozo, nezbranost pri delu, izpad visokega frekven\u010dnega obmo\u010dja. TH: ni pravega zdravila, le varnostni ukrepi.<\/p>\n

                                     <\/p>\n

                                      \n
                                    1. Funkcije nosu <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                       <\/p>\n

                                        \n
                                      • dihalno (respiratorno)<\/li>\n
                                      • vohalno(olfaktorno)<\/li>\n
                                      • govorno (fonatorno) funkcijo imunolo\u0161ka<\/li>\n<\/ul>\n

                                        (faktorja, grelec, \u010distilec, vla\u017eilec vdihanega zraka, refleksogeni center, regulator koli\u010dine<\/p>\n

                                        vdihanega zraka).<\/p>\n

                                         <\/p>\n

                                          \n
                                        1. Nosna polipoza !<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                           <\/p>\n

                                          Nosni polipi navadno nastanejo zaradi: dolgotrajnega dra\u017eenja z alergeni ali infekcijami. Vnetja, ki potekajo dalj \u010dasa ponavadi je alergi\u010dni vzrok, nastane oteklina in nato polip. Hormonske psihosomatske motnje, nepravilnosti v zgornji nosni votlini. Pride do edema, pri tem je motena venska drena\u017ea in pride do izliva v stratum. Bolniki imajo te\u017eave z dihanjem. Polip je vzbrst ali izrastek, navadno s pec\u00adljem iz sluznice nosu. \u010ce povzro\u010da simptome, ga je potrebno kirur\u0161ko odstraniti.<\/p>\n

                                           <\/p>\n

                                            \n
                                          1. Na\u0161tej obnosne votline!<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                             <\/p>\n

                                            Dokon\u010dno se razvijejo \u0161ele v puberteti. So z zrakom napolnjene in s sluznico prevle\u010dene votline v obnosnih kosteh. K obnosnim sinusom \u0161tejemo: dva frontalna sinusa v \u010delnici tik nad obrvrmi, dva maksilarna v zgornjih \u010deljustnicah, dva etmoidalna, ki le\u017eita v sitkah, ter sfenoidalni sinusi v zagozdnici.<\/p>\n

                                              \n
                                            • \u010deljustna votlina – maksilarni sinus<\/li>\n
                                            • sitkine celice \u2013 sinus etmoidalnes, (prednje in zanje sinus etmoidalnes anterior, sinus etmoidalnes posterior)<\/li>\n
                                            • \u010delna votlina \u2013 sinus frontalni<\/li>\n
                                            • zagozdi\u010dna votlina \u2013 sinus sfenoidalis<\/li>\n<\/ul>\n

                                               
                                              \n[wp_ad_camp_1]
                                              \n <\/p>\n

                                                \n
                                              1. Absces in hematom nosnega pretina (zdravljenje) !<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                 <\/p>\n

                                                HEMATOM NOSNEGA PRETINA NASTANE:<\/strong><\/p>\n

                                                Zaradi po\u0161kodbe nosu, prelomi nosnega pretina, zaplet po operaciji<\/p>\n

                                                 <\/p>\n

                                                OGNOJEK NOSNEGA PRETINA ZDRAVIMO:<\/strong><\/p>\n

                                                Kirur\u0161ko in z antibiotiki. Ognojek po\u010di, naredi se gnoj, pride do nevarnosti infekcije mo\u017egan ali do tromboze kavenoznega sinusa. Nos je otekel, bole\u010d.<\/p>\n

                                                 <\/p>\n

                                                  \n
                                                1. Sinusitisi (zdravljenje)!<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                   <\/p>\n

                                                    \n
                                                  1. Indikacije za tonzilektomijo!<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                     <\/p>\n

                                                      \n
                                                    1. Zapleti akutnih tonzilitisov!<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                       <\/p>\n

                                                        \n
                                                      1. Korozivna po\u0161kodba po\u017eiralnika (prva pomo\u010d)!<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                         <\/p>\n

                                                          \n
                                                        1. Kaj je disfonija? <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                           <\/p>\n

                                                          Disfonija – hripavost. Je govorna motnja – fonacijska motnja tvorbe glasu, poznamo ve\u010d vrst motenj-organsko in funkcionalno pogojene, hiperkineti\u010dna in hipokineti\u010dna disfonija, motnja glasu kot posledica operativnega posega v grlu.<\/p>\n

                                                           <\/p>\n

                                                            \n
                                                          1. Delitev \u017erela in grla<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                             <\/p>\n

                                                              \n
                                                            1. Zamejene (benigne) spremembe laringealnesluznice<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                               <\/p>\n

                                                                \n
                                                              1. Sialodenitis<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                                 <\/p>\n

                                                                  \n
                                                                1. Malignom grla (prva pomo\u010d)<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                                   <\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  1. 3 vrste RND (disekcije na vratu)<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                                     <\/p>\n

                                                                      \n
                                                                    1. Iz \u010desa se razvije notranje uho!<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                                       <\/p>\n

                                                                      Notranje uho se razvije iz ektoderma, zadebeline zunanjega kli\u010dnega lista. Notranje uho<\/p>\n

                                                                      je sestavljeno iz ko\u017eastega in ko\u0161\u010denega labirinta. Ko\u017easti labirint se pri\u010dne razvijati v 4<\/p>\n

                                                                      embrionalnem tednu iz ektoderma in se kon\u010da v 25. tednu. Ko\u0161\u010deni labirint se razvije iz<\/p>\n

                                                                      mezenhimalnega tkiva.<\/p>\n

                                                                       <\/p>\n

                                                                        \n
                                                                      1. Sestava notranjega u\u0161esa!<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                                         <\/p>\n

                                                                          \n
                                                                        • v sredini labirinta je preddvor – vestibulum<\/li>\n
                                                                        • spredaj je pol\u017eek \u2013 kohlea<\/li>\n
                                                                        • zadaj polkro\u017eni kanali \u2013 canales semicircularis<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                           <\/p>\n

                                                                            \n
                                                                          1. Evstahijeva tuba!<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                                             <\/p>\n

                                                                            Evstahijeva tuba povezuje bobni\u010dno votlino in \u017erelo 0,5 cm. Sestavljata jo ko\u0161\u010deni in hrustan\u010dni del. Ko\u0161\u010deni del izhaja iz prednje stene bobni\u010dne votline in je odprt, hrustan\u010dno membranozni del se kon\u010duje v lateralni \u2026\u2026nosnega \u017erela in je zaprt \u2013 odpre se pri goltanju, zehanju, izgovorjavi goltnikov. Odpiralka tube je mi\u0161ica napenjalka mehkega neba. Tuba je prekrita v kostnem delu z enoskladnim prazmati\u010dnem epitelijem z migetalkami v hrustan\u010dnem delu pa z ve\u010dskladnim visokoprizmati\u010dnem epitelijem z migetalkami.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                                                            Slu\u0161ne ko\u0161\u010dice, mi\u0161ice v u\u0161esu, naloge njih   Slu\u0161ne ko\u0161\u010dice so: kladivce \u2013 maleus nakovalce \u2013 inkus stremence \u2013 stapes   Mi\u0161ice v u\u0161esu so: stapedius tenzor tympani<\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1095],"tags":[1096,1099,3322],"class_list":["post-2796","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-3letnik-otorinolaringologija","tag-orl","tag-otorinolaringologija","tag-vprasanja-in-odgovori-orl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2796","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2796"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2796\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2796"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2796"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2796"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}