MS deluje na 3 podro\u010djih: preventivi in kurativi stranskih u\u010dinkov sistemskega zdravljenja, ter pripravi in aplikaciji zdravil. Stranski u\u010dinki citostatikov in vloga Ms: toksi\u010dnost citostatikov se ka\u017ee z stranskimi u\u010dinki: okvare sluznic, slabost, bruhanje, neje\u0161\u010dnost, zaprtje, anemija, alergi\u010dne reakcije. Stranski u\u010dinki citostatikov glede na \u010das pojavljanja: takoj\u0161ni (alergi\u010dna reakcija, sr\u010dna aritmija), zgodnji prvih 24ur (slabost, bruhanje), intermediarni (3-10 dni po aplikaciji- anoreksija, zaprtje, spremembe na ko\u017ei), pozni (hiperpigmentacija ko\u017ee, spremembe na nohtih).<\/p>\n
Pomembna je vloga ms ki B sproti informira, pou\u010duje, mu pomaga pri izvajanju preventivnih ukrepov. Ms mora poznati: vrste citostatikov, stranske u\u010dinke, standardizirane na\u010drte Zn glede na stranske u\u010dinke citostatikov, fiz in psih pripravo B na citostatsko zdravljenje, varno ravnovesje s citostatiki in z odpadki, ki pri tem nastanejo, priprava B na odhod domov. Pomen informiranja B pri sistemski terapiji: Ms mora B informirati v zvezi z preventivnimi ukrepi za prepre\u010devanje- omilitev stranskih u\u010dinkov, ki jo povzro\u010da sistemsko zdravljenje, B spodbujati pri izvajanju preventivnih ukrepov in ocenjevati njihovo u\u010dinkovitost. Informacije podajamo razumljivo.<\/p>\n
Pred pri\u010detkom zdravljenja damo B infor, ki obsegajo predvideno \u0161t aplikacij citostatikov, kje in kako bo dobival zdravilo, pri\u010dakovani stranski u\u010dinki zdravljenja.<\/p>\n
ZN GLEDE NAJPOGOSTEJ\u0160E STRANSKE U\u010cINKE CITOSTATIKOV: Okvara ustne sluznice- stomatitis: ka\u017ee se ko vnetna reakcija ustne sluznice in intraoralnega mehkega tkiva na citotoksi\u010dne u\u010dinke kemoterapije. Lahko preide v bole\u010de razjede, hemoragije in sek infekcije. Lo\u010dimo 4 stopnje stomatitisa, 4 je najte\u017eja oblika. Delo ms poteka v smislu preventive in na tem podro\u010dju ms samostojno na\u010drtuje in izvaja ZN.<\/p>\n
Dejavniki tveganja: starost, vrsta in odmerek citostatikov, nevropenija, steroidi, neustrezna ustne higiena, neurejeno zobovje, alkohol, kajenje.
\nNa za\u010detku zdravljenja ms oceni stanje ustne sluznice, glede na neg anamnezo opredeli dejavnike tveganja za B, oceni B navade in pripravi na\u010drt ZN po stadijih stomatitisa. B si mora bolj intenzivno \u010distiti ustno votlino( po vsakem obroku z mehko \u0161\u010detko, otro\u0161ko pasto, v 3,4 stadiju ne \u0161\u010detke- krvavitev), pomembno stalno vla\u017eenje z \u017eajblevim, kamili\u010dnim \u010dajem, deluje protivnetno.<\/p>\n
Ko se pojavi stomatitis pa z fiz raztopino- pospe\u0161uje granulacijo. B damo navodila za uporabo zobne nitke in zobne prhe. B naj uporablja za\u0161\u010ditno kremo za ustnice in antisepti\u010dne tablete za za usta in \u017erelo. Pou\u010dimo ga o pomenuteko\u010dine in ustrezne prehrane. Ms 1x dan oceni stanje ustne votline in na\u010drtovati ZN. Vnetje sluznice po\u017eiralnika- ezofagitis: pojavi se so\u010dasno z vnetjem ustne sluznice. Ms mora posvetiti posebno pozornost zgodnjim znakom vnetja, ker zaradi anatomske lege po\u017eiralnika ti niso klini\u010dno vidni. Pozorna mora biti na bole\u010dine pri po\u017eiranju, ob\u010dutek kepe v po\u017eiralniku in pri po\u017eiranju. Ob prvih znakih ezofagitis po nar dr apliciramo lokalni antimikotik.<\/p>\n
ZN je usmerjena v preventivo, ob prisotnosti vnetja se posvetimo vzdr\u017eevanju optimalnega prehranskega statusa, prep. sek infekcij- glivi\u010dnih. Po\u0161kodbe sluznice \u017eelodca in \u010drevesja- gastroenterokolitis: najpogosteje se ka\u017ee z drisko, potencialni problemi, ki jih moramo upo\u0161tevati: dehidracija, abd bole\u010dina, omejitve pri gibanju, izguba TT, odklanjanje hrane, teko\u010dine. Aktivnosti ZN so usmerjene v u\u010denje B o pomembnosti teko\u010dine v \u010dasu driske, nadzor nad TB, zau\u017eito hrano, prepre\u010devanje vnetja perianalnega predela, spremljanje ko\u017enega turgorja. Potrebna je visoko kalori\u010dna dieta, v ve\u010d manj\u0161ih obrokih, aplikacija predpisanih zdravil, B omogo\u010diti po\u010ditek.
\n[wp_ad_camp_1]
\nSlabost in bruhanje: Glede na \u010das lo\u010dimo akutno, subakutno in pozno slabost ali bruhanje. Vzporedni dejavniki ki vplivajo so: starost, spol(mladi, \u017d), u\u017eivanje alkohola(pri alkoholikih je tveganje ni\u017eji), neg prej\u0161ne izku\u0161nje, strah, zaskrbljenost. B grozi pomanjkanje teko\u010dine, izguba TT, aspiracije, oslabelost- vse to upo\u0161tevamo pri na\u010drtu ZN.<\/p>\n
Pred za\u010detkom zdravljenja z citostatiki, je pomembna psih priprava B. Aktivnosti ms: ureditev B o\u017ejo okolico, prilagoditi prehrano glede na B stanje( hrana po \u017eelji), omejiti fiz sposobnosti v \u010dasu siljenja na bruhanje- bruhanja, aplik antiemeti\u010dne th po na dr, zagotovitev teko\u010dine za pitje, vodenje TB, opazovanje izbruhane mase, kontrola VF, prepre\u010diti aspiracijo- pravilen polo\u017eaj B.<\/p>\n
Pomembna je priprava B in svojcev na bivanje v doma\u010di oskrbe: u\u010denje pravilnega polo\u017eaja po hranjenju in pri bruhanju, jemanje antiemetikov ob predpisanih urah in prep stranskih u\u010dinkov, u\u010denje sprostitvenih tehnik, o pomembnosti zadostne prehrane, teko\u010dine.Zavora v delovanju kostnega mozga- mielosupresija: citostatiki prizadenejo tudi E, L, T, posledice so nevtropenije, trombocitopenije, anemije. Nevarnosti ki grozijo B so: zni\u017eanje odpornosti- mo\u017eni infekti, spontane krvavitve pri padcu T, anemije zarad zmanj\u0161ane celotne mase E- ka\u017ee se z vrtoglavico, utrujenost, bledica. Aktivnosti ZN pri levkopeniji: B pou\u010dimo o pomembnosti izvajanja naslednjih ukrepov: prhanje 2x dnevno, poostrena higiena rok, uporaba elek brivnika, u\u017eivanje teko\u010din do 3000l, izogibanje potencialnim virom oku\u017ebe, izvajanje dihalnih vaj, po\u010ditek. Izvajamo asepti\u010dno metodo dela, izogibamo se invazivnim posegom. V primeru hude nevtropenije- izolacija B( temp 3x dnevno, odvzem ku\u017enin, dieta, opazovanje). Aktivnosti ZN pri trombocitopeniji: B opozorimo, naj se izogiba po\u0161kodbam, pozoren naj bo na prve znake manj\u0161ih krvavitev in takoj obi\u0161\u010de dr. Opazujemo, ali je pri\u0161lo pri B do spontanih krvavitev.<\/p>\n
Poostrena ustna hig, hig telesa, dihalne vaje, B naj ne izpihuje mo\u010dno skozi nos, naj u\u017eiva blaga odvajala, da se izogne potiskanju. V doma\u010di oskrbi ne aspirina. Izogibamo se vbodam v veno, mi\u0161ico, kateterizaciji, klizmi. Pozorni na menstrualno krvavitev. B dobi protilakti\u010dno transfuzijo T, da zmanj\u0161a mo\u017enost nastanka spontanih krvavitev. Aktivnosti ZN pri anemiji: B pou\u010dimo o vzrokih za nastanek anemije in ga seznanimo o preven ukrepih za prep zapletov pri anemiji. Pomembno da omogo\u010dimo po\u010ditek, odsvetujemo \u010dezmerno fiz aktivnost. Opazuje ali so se pri B pojavili simptomi anemije. B razlo\u017eimo postopek prejemanja transfuzije, ki je najpogostej\u0161i na\u010din zdravljenja. Lokalne in sistemske spremembe na ko\u017ei: najpogostej\u0161e sistemske bolezni so: izpadanje dlak, las, spremebe na nohtih, preob\u010dutljivost na svetlobo pri izpostavljenih predelih ko\u017ee, koprivnica, srbenje, izpu\u0161\u010daji. Najpogostej\u0161e lokalne spremembe na ko\u017ei: vnetje vene, obarvanost vene, peko\u010da bole\u010dina, lokalna koprivnica.
\nStandardiziran na\u010drt ZN zajema informiranje B z mo\u017enimi spremembami na ko\u017ei pri njegovi shemi zdravljenja. Poleg tega B svetujemo: naj uporablja blag \u0161ampon in mla\u010dno vodo, blage detergente pri pranju perila, deodorant brez alkohola- ne na mesto aplikacije citostatikov, ohlapna obla\u010dila, uporaba za\u0161\u010ditnega klobuka. Odsvetujemo: praskanje ko\u017ee, uporaba grelnih teles ali ledu, plavanje v bazenu- morju v \u010dasu ko\u017ene reakcije. Posebno pozornost moramo posvetiti: ALOPECIJA ali izpadanje las, dlak, obrvi. Je stranski u\u010dinek citostatikov, ki je najbolj viden za okolico, ki negat u\u010dinkuje na samopodobo B. Pojavi se 2-6 tednov po za\u010detku th. Lo\u010dimo 4 stopnje, ki je odvisna od vrste citostatikov, ki jih B prejme, doze, kombinacije zdravljenja. Ukrepe za prepre\u010devanje predpi\u0161e dr( danes uporabljamo kapo, s pomo\u010djo katere izvajamo hipotermijo lasi\u0161\u010da najve\u010d 50-60min. B omogo\u010dimo nakup lasulje- recept, uporaba blagih \u0161amponov.
\nEKSTRAVAZACIJA: je razlitje citostatika v podko\u017eje ali v ko\u017eo na mestu ali v okolici vboda. Prve znake opazi B, na mestu vboda ob\u010duti bole\u010dino in napetost, nato opazimo rde\u010dino, oteklino, inf te\u010de po\u010dasneje.<\/p>\n
Ukrepi ms ob pojavu ekstravazacije: takoj\u0161na prekinitev aplikacije, aspiracija citostatika iz iv kanile in podko\u017eja, aplikacija iv antidota po standardu in odstranitev iv kanile, sterilno pokrivanje vbodnega mesta, namestitev obhladkov, roka naj bo dvignjena in miruje. Da biprepre\u010dili ekstravazacijo mora biti ms ki aplicira citostatike strokovno usposobljena in izku\u0161ena. Upo\u0161tevati standard nastavitev iv kanile, pred aplikacijo preveriti prehodnost vene s fiz raztopino in po kon\u010dani aplikaciji. Nevropatije: se ka\u017eejo kot odrevenelost in mravljin\u010denje v okon\u010dinah, neusklajenost gibov, utrujenost. Lahko se ka\u017eejo kot polenitev peristaltike, ki lahko vodi v zaprtje. B seznanimo z mo\u017enostjo nastanka, ga spodbujamo k pitju in u\u017eivanju balastne hrane.<\/p>\n
U\u010dinek na organe: nefrotoksi\u010dnost se ka\u017ee z neposredno okvaro glomerulov in tubulov ledvic ali posredno okvaro z metaboliti, ki nastanejo zaradi hitrega razpada tumorskih celic ob citostatski th. MS pou\u010di B o znakih nefrotoksi\u010dnosti: peko\u010de uriniranje, hematurija, bol v kri\u017eu, pov temp, slabost, driska. Pomembno da B zau\u017eije dovol teko\u010dine. MS vodi TB, nadzira alkalnost urina. Citostatiki iz skupine AB lahko povz motnje sr\u010dnega ritma. Zvi\u0161ana tel temperatura: pomembno da B povemo kdaj se bo pojavila pov tel temp, da mu zagotovimo dovolj teko\u010dine in po dr naro\u010diluantipiretike. U\u010dinek na spolne \u017eleze: lahko je za\u010dasen ali stalen. Odvien od starosti, vrste obolenja. Pri M lahko v \u010dasu zdravljenja postanejo sterilni. V tem primeru B dajo spermo v zmrznitev in si po kon\u010danem zdravljenju ustvarijo dru\u017eino. Pri \u017d simptomi menopavze. Oba partnerja je treba pou\u010diti o spolnosti. Menzes je lahko nereden- potrebna za\u0161\u010dita.\u00a0Uspehi so skromni.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
MS deluje na 3 podro\u010djih: preventivi in kurativi stranskih u\u010dinkov sistemskega zdravljenja, ter pripravi in aplikaciji zdravil. Stranski u\u010dinki citostatikov in vloga Ms: toksi\u010dnost citostatikov se ka\u017ee z stranskimi u\u010dinki: okvare sluznic, slabost, bruhanje, neje\u0161\u010dnost, zaprtje, anemija, alergi\u010dne reakcije. Stranski u\u010dinki citostatikov glede na \u010das pojavljanja: takoj\u0161ni (alergi\u010dna reakcija, sr\u010dna aritmija), zgodnji prvih 24ur (slabost, … Preberi ve\u010d o Zdravstvena nega bolnika, ki prejema citostatsko terapijo-plonk<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1284],"tags":[3395,3394,3393,3373,3396,1943,1309],"class_list":["post-3711","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-3-letnik-zdravstvena-nega-onkoloskega-bolnika-z-onkologijo-in-s-paliativno-oskrbo","tag-citostatika","tag-citostatska-terapija","tag-ki-prejema-citostatsko-terapijo","tag-onkolog","tag-terapija","tag-zdravstvena-nega-bolnika","tag-zdravstvena-nega-onkoloskega-bolnika"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3711","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3711"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3711\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3711"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3711"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3711"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}