Med 24 \u2013 28 tednov gestacije
\nTe\u017ea: 600 \u2013 1400g, dol\u017eina: 25 \u2013 33 cm<\/p>\n
– Velika glava v primerjavi s telesom
\n– Porasel z dla\u010dicami \u2013 lanugom (17 in 20 tednom)
\n– Ko\u017ea je svetle\u010da, tanka, ob\u010dutljiva, hitro pride do odrgnin, po\u0161kodb
\n– Ko\u017ea je prozorna, skozi ko\u017eo prosevajo krvne \u017eile,ker ni podko\u017enega ma\u0161\u010devja
\n– Barva ko\u017ee govori o otrokovih potrebah po kisiku
\n– O\u010di zaprte, za\u010dnejo se odpirati okrog 26 tedna, vidi \u010drno belo
\n– Trepalnic \u0161e ni
\n– Uhlji mehki in upogljivi,se zavihajo
\n– Nohti na prstih nog in rok so komaj vidni
\n– Podplati so brez brazd in \u010drt
\n– Spolovila: deklice velikih sramnih ustnic \u0161e ni, \u0161\u010degetav\u010dek je velik in \u0161trle\u010d, mali sramni ustnici \u0161iroko razprti,
\n– De\u010dki: testisov \u0161e ni v skrotumu, prsnih bradavic \u0161e ni
\n– Roke kr\u010di in izteguje, pest nese tudi v usta
\n– Ob\u010dasno obrne tudi glavo, vendar jo ne dvigne
\n– \u017de sli\u0161i in zaznava okus
\n– Ob\u010duti bole\u010dino
\n– Ob\u010dutke izra\u017ea z mimiko obraza in s celim telesom (kolca, zeha, cmoka z jezikom\u2026)
\n– Mi\u0161i\u010dni tonus je majhen, zato ne more zadr\u017eati pokr\u010dene lege
\n– Dihati ni sposoben sam
\n– Ne zmore vzdr\u017eevat stalne telesne temperature
\n– ne zmorejo sprejemat hrane
\n– Nima \u0161e sesalnega refleksa, ali ne zna uskladiti po\u017eiranja in dihanja<\/p>\n
Nedono\u0161en\u010dek med 29 in 34 tednom<\/p>\n
– Obrne glavo iz ene strani v drugo
\n– Premika roke noge telo, gibi so sunkoviti
\n– Zagrabi ponujen prst
\n– Z usti prime dudo, ne\u017eno sesa, okrog 34 tedna popije del obroka po stekleni\u010dki
\n– Obrne se proti zvoku
\n– Z o\u010dmi se za kratek \u010das ustavi na obrazu (25 cm oddaljen)<\/p>\n
– Mo\u010dno \u010duti bole\u010dino, glasno joka, izrazita govorica telesa
\n– \u0160e vedno ne zmore skr\u010denega polo\u017eaja
\n– \u0160e ne znajo uskladiti sesanja, po\u017eiranja in dihanja
\n– Hranjenji so po hranilni sondi
\n– Potrebno dodatno ogrevanje
\n– Hitra rast in razvoj mo\u017eganske skorje, mielinizacija<\/p>\n
Dihanje nedono\u0161en\u010dka<\/p>\n
– MS spremlja dihanje z opazovanjem in s pomo\u010djo monitorjev
\n– Neenakomerno dihanje (prenehanje od 3- 10 sek), apnoi\u010dne atake (AA) (prenehanje od 10- 20 sek), posledi\u010dno slab\u0161a oksiginacija tkiv, bradikardija
\n– Prisotnost bledice, cianoze in marmorirana ko\u017ea
\n– Dihalna stiska: pospe\u0161eno dihanje ve\u010d kot 60 x v min.
\n– Ugrezanje prsnega ko\u0161a, stokanje pri izdihu, dihanje z nosnimi krili, stokanje ob izdihu, cianoza, hlastanje za zrakom in AA<\/p>\n
Vzroki nepravilnega dihanja<\/p>\n
– Nerazvitost centra za dihanje
\n– Nezrelost plju\u010d
\n– Premajhno \u0161tevilo alveol
\n– Pomanjkanje surfaktanta
\n– Majhen lumen dihalnih poti
\n– \u0160ibkost dihalne muskulature
\n– Slabo razvit refleks ka\u0161lja
\n– Ukrepi: monitorji- alarm; ne\u017eno drgnjenje po ko\u017ei ali podplatu; dodajanje kisika preko maske ali katetra; zdravila (aminifilin, teofilin, kofein); pomo\u010d pri dihanju z CPAP \u2013 (continuous positive airway pressure) ali z umetno ventilacijo
\n– \u010ce je potrebno otrok dobi preko tubusa surfaktant<\/p>\n
Telesna temperatura<\/p>\n
– Hitro izgubljajo toploto
\n– Nimajo podko\u017enega ma\u0161\u010devja
\n– Imajo malo ali ni\u010d rjavega ma\u0161\u010devja
\n– Velika povr\u0161ina glede na majhno maso
\n– Sobna temperatura: 28 st. in 85%
\n– Inkubator: 37st. In 100% vla\u017enost
\n– V prostoru naj ne bo prepih, postelja oz. inkubator stran od mrzlih povr\u0161in
\n– Vse stvari, ki pridejo v stik z nedono\u0161en\u010dkom morajo biti ogrete (inkubator, obla\u010dila, pleni\u010dke, odeja, fiziolo\u0161ka raztopina, roke)
\n– V prostoru naj ne bo prepih, postelja oz. inkubator stran od mrzlih povr\u0161in
\n– Vse stvari, ki pridejo v stik z nedono\u0161en\u010dkom morajo biti ogrete (inkubator, obla\u010dila, pleni\u010dke, odeja, fiziolo\u0161ka raztopina, roke)<\/p>\n
Stanje ko\u017ee<\/p>\n
– Vse plasti ko\u017ee so slabo razvite
\n– V povrhnjici celice ne zaro\u017eenevajo
\n– Za\u0161\u010ditna plast celic je tanka, ko\u017ea se hitro rani, se dolgo celi, odprta pot za mikroorganizme
\n– Ko\u017ea nima podko\u017eja, zato slaba izolacija
\n– Hitro pride do modric
\n– Po nekaj tednih se za\u010dne lu\u0161\u010dit
\n– Pomembno vzdr\u017eevanje vla\u017enosti v inkubatorju (100% vla\u017enost, 37 st.)
\n– Pomembna podlaga \u2013\u017eelatinasta podlaga
\n– Ne uporabljaj mil, kopeli, \u010distilna mleka
\n– Umivaj z ogreto fiziolo\u0161ko raz.
\n– Ko\u017eo ne bri\u0161i, ampak popivnaj
\n– Za \u010di\u0161\u010denje ne uporabljaj alkohola
\n– Pazi na pri\u010dvrstitev cevk<\/p>\n
Prehranjevanje<\/p>\n
– Nedono\u0161en\u010dki imajo v telesu ve\u010dji dele\u017e vode
\n– Po rojstvu izgubijo 10 \u2013 15% ali celo 20 %
\n– Pridobivanje te\u017ee je v prvih tednih majhno
\n– Veliko energije porabijo za presnovo, dihanje, vzdr\u017eevanje TT
\n– Zaradi malega \u017eelod\u010dka, nezrelih prebavnih fermentov pogosto polivajo
\n– Napihnjen trebu\u0161\u010dek zaradi \u010drevesnih plinov
\n– Pritisk trebu\u0161ne prepone na dihala
\n– Prera\u010dunavanje vnosa na podlagi porodne te\u017ee, pri\u010dakovanih potreb in izgub glede na gestacijsko starost in te\u017eave
\n– Kdaj in kako se bo nedono\u0161en\u010dek hranil, je odvisno od posameznega otroka (gestacijska starost, zdravstveno stanje)<\/p>\n
Izlo\u010danje<\/p>\n
– MS opazuje izlo\u010danje prvega blata in vsakodnevno izlo\u010danje
\n– Opazuje velikost in napetost trebu\u0161\u010dka,ki nastane zaradi neprebavljenih beljakovin in mle\u010dnega sladkorja
\n– Po navodilu zdravnika otrok dobi Donat Mg, ali MS naredi klizmo z toplo fiziolo\u0161ko raztopino,
\n– Pozorni smo na teko\u010de blato, vzrok so lahko mikroorganizmi, kar je za otroka lahko usodno
\n[wp_ad_camp_1]
\nSpanje<\/p>\n
– Moten po\u010ditek in spanje zaradi pogostih intervencij ZN \u2013 prilagodimo otrokovem budnem stanju
\n– Potrebuje veliko po\u010ditka in spanja zaradi energije, ki jo potrebuje za rast in razvoj
\n– V sobi zmanj\u0161amo hrup (tiho pogovarjanje \u0160t. Oseb omejeno)
\n– Prostor oz. posteljico zatemnimo<\/p>\n
Gibanje<\/p>\n
– Imajo zni\u017eano mi\u0161i\u010dno napetost in manj\u0161o mi\u0161i\u010dno mo\u010d
\n– Brez podpore imajo iztegnjene roke in noge
\n– Pravilni in podprti polo\u017eaji pomagajo k razvoju normalne dr\u017ee in napetosti mi\u0161ic
\n– Za podporo uporabimo mehke zvitke, vre\u010dke, gnezdeca (obro\u010di) iz razli\u010dnih materialov<\/p>\n
Primeren polo\u017eaj pomaga<\/p>\n
– Razviti normalne gibalne vzorce in dr\u017eo telesa
\n– Olaj\u0161a otrokovo dihanje
\n– Spodbudi normalen sr\u010den ritem
\n– Pomaga pri prebavi
\n– Otrok je umirjen
\n– Primerni razli\u010dni polo\u017eaji, ki jih moramo menjati<\/p>\n
Izra\u017eanje \u010dustev<\/p>\n
– Vez med materjo in otrokom je zaradi prezgodnjega poroda pred\u010dasno prekinjena
\n– Vendar otrok pozna materin glas, petje, smeh\u2026
\n– Ob prisotnosti star\u0161ev se otrok po\u010duti varno in se umiri, star\u0161i pa ob prisotnosti spoznavajo svojega otroka<\/p>\n
Stik z otrokom<\/p>\n
– Dotikanje, bo\u017eanje, ne\u017ena masa\u017ea ljubkovanje otroka
\n– Ne\u017eno pogovarjanje z otrokom
\n– Polaganje kazalca v otrokovo dlan
\n– Pestovanje
\n– \u201cKengoroo baby metoda\u201d<\/p>\n
\u201cKangaroo baby\u201d metoda<\/p>\n
– Mati in otrok sta spro\u0161\u010dena in umirjena
\n– \u010custvena vez med materjo in otrokom se utrjuje
\n– Manj\u0161a nevarnost bolni\u0161ni\u010dnih oku\u017eb
\n– Neposredna vizualna stimulacija
\n– Mati in otrok ustvarita toplotno usklajeno okolje
\n– Otroci imajo in manj in kraj\u0161a obdobja plitvega dihanja in AA
\n– Otrok potrebuje manj kisika
\n– Laktacija je bolj\u0161a, dojenje se prej vzpostavi
\n– Otrok hitreje pridobiva na telesni te\u017ei
\n– Pri otroku so opazna dalj\u0161a obdobja globokega spanca
\n– Sr\u010dni utrip je bolj miren
\n– Otroci so hitreje odpu\u0161\u010deni domov<\/p>\n
Zlatenica<\/p>\n
– Fiziolo\u0161ka (vrh dose\u017ee 3- 5 dan in izveni v 2 tednih)
\n– Zgodnja (nastane \u017ee v prvem dnevu in hitro nara\u0161\u010da). Vzrok: neskladje med krvno skupino matere in otroka, nepravilnost eritrocitov
\n– Dolgotrajna (izgine po 6 \u2013 8 tednih). Vzrok: snovi v materinem mleku<\/p>\n
Zdravljenje<\/p>\n
– Pri blagi zlatenici otroka opazujemo
\n– Odvzem krvi za dolo\u010ditev vrednosti bilirubina
\n– Fototerapija: spekter modre ali zelene svetlobe molekule bilirubina spremeni v manj toksi\u010dne in topne v vodi. Nevarnosti: Zaradi izgube teko\u010dine mo\u017enost izgube TT in dehidracija
\n– Izmenjalna transfuzija krvi<\/p>\n
Najpogostej\u0161e te\u017eave nedono\u0161en\u010dkov<\/p>\n
– Dihalni premori (napadi apneje, apnoi\u010dne atake)
\n– Bradikardija
\n– Cianoza: periferna, centralna
\n– Anemija: malo krvi, malo eritrocitov, nizek hemoglobin, pred 32. tednom gestacije \u0161e ni eritropoetina. Znaki: barva ko\u017ee je sivkasto bleda, hitro dihanje, tahikardija, tahipnoa,AA, slabo sesanje, ne pridobivajo na TT, slab mi\u0161i\u010dni tonus, veliko spijo
\n– oku\u017ebe<\/p>\n
Opazovanje nedono\u0161en\u010dka<\/p>\n
Na slabo po\u010dutje oz. te\u017eave ka\u017eejo naslednji znaki:
\n– Pospe\u0161eno dihanje,
\n– Tahikardija,
\n– Nestabilna telesna temperatura
\n– Sprememba barve ko\u017ee
\n– Bruhanje, napet trebuh, driska
\n– Napete roke in noge, bole\u010d izraz
\n– Razdra\u017eljivost, jok<\/p>\n
Oku\u017ebe<\/p>\n
– Nimajo razvitega imunskega sistema
\n– Od matere \u0161e niso dobili protiteles
\n– Ogro\u017eeni zaradi katetrov, sond, tubusov
\n– Oku\u017eijo se pred, med in po porodu
\n– Pomembna higiena rok<\/p>\n
Znaki<\/p>\n
– Bledica, marmorinana ko\u017ea
\n– Hladni na otip
\n– Dihalna stiska
\n– Slabo prebavljajo mleko, bruhajo, pojavi se driska
\n– So nemirni, zaspani, apati\u010dni
\n– Ponovno se lahko pojavi zlatenica
\n– Gnojni izcedek iz o\u010di, noska in popka<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Med 24 \u2013 28 tednov gestacije Te\u017ea: 600 \u2013 1400g, dol\u017eina: 25 \u2013 33 cm – Velika glava v primerjavi s telesom – Porasel z dla\u010dicami \u2013 lanugom (17 in 20 tednom) – Ko\u017ea je svetle\u010da, tanka, ob\u010dutljiva, hitro pride do odrgnin, po\u0161kodb – Ko\u017ea je prozorna, skozi ko\u017eo prosevajo krvne \u017eile,ker ni podko\u017enega ma\u0161\u010devja … Preberi ve\u010d o Nedono\u0161en\u010dek<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[781],"tags":[938,3507,3439,783,935],"class_list":["post-4280","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-2-letnik-pediatrija","tag-nedonosencek","tag-neonatus","tag-pediater","tag-pediatrija","tag-zdravstvena-nega-otroka-in-mladostnika"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4280","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4280"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4280\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4280"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4280"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4280"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}