Negovalne diagnoza 1
\nOte\u017eeno (ovirano) dihanje oz. neu\u010dinkovito dihanje zaradi sluzi, plodovnice, nezrelosti, prirojenih anomalij, neprehodnega nosu, neprimernega polo\u017eaja.<\/p>\n
Cilj ZN:
\nZagotovljeno bo normalno dihanje<\/p>\n
Intervencije ZN:<\/p>\n
– Aspiracija ust in nazofarinksa, \u010de je to potrebno;
\n– Aspiracijo izvedi po predpisanih standardih;
\n– Aspiracija naj ne traja ve\u010d kot 5 sek.;
\n– Med aspiracijo opazuj otroka;
\n– Pri aspiraciji daj otroku mo\u017enost za reoksiginacijo;
\n– Po hranjenju otroku podri kup\u010dek in ga daj le\u017eati na desni bok;
\n– Otrok naj spi na hrbtu, L ali D boku, da zmanj\u0161a\u0161 mo\u017enost za nenadno smrt;
\n– Prvo uro po rojstvu izvedi \u010dim ve\u010d intervencij in imej pripravljeno vse za aplikacijo kisika, \u010de se pojavi dihalna stiska;
\n– Izmeri in nadzoruj vitalne funkcije po standardu, \u010de je potrebno tudi ve\u010dkrat;
\n– \u010ce opazi\u0161 znake in simptome dihalne stiske, takoj ukrepaj in pokli\u010di zdravnika;<\/p>\n
Bodi pozoren na: apnejo, tahipnejo, stridor, kruljenje in druge nenormalne glasove pri dihanju, plapolanje nosnih kril, cianozo, bledico, retrakcije prsnega ko\u0161a;
\n– Novorojen\u010dku oble\u010di dovolj velika obla\u010dila, da se prsni ko\u0161 in trebu\u0161\u010dek lahko neovirano premikata;
\n– Novorojen\u010dka obleci in pogrni toliko, da se ne bo pregrel ali podhladil;
\n– Ve\u010dkrat o\u010disti nosnici in nadzoruj prehodnost nosnic;<\/p>\n
Vrednotenje:
\n– dihalne poti so prehodne;
\n– dihanje je neovirano;
\n– frekvenca dihanja je znotraj predpisanih norm<\/p>\n
Negovalna diagnoza 2:
\n– tveganje za moteno telesno temperaturo zaradi nezrelosti termoregulacijskega centra in zaradi neprimernega okolja;<\/p>\n
Cilj ZN:<\/p>\n
Novorojen\u010dkova telesna temperatura (TT) bo stabilna in v mejah normale;<\/p>\n
Intervencije ZN:
\n– takoj po rojstvu zavij novorojen\u010dka v pogrete plenice;
\n– dobro ga zbri\u0161i in odstrani mokre plenice;
\n– ZN izvajaj pod ogrevalno lu\u010dko;
\n– povij in obleci ga v pogreto perilo;
\n– \u010dim prej ga daj k materi;
\n– zmeraj ga polo\u017ei na oblazinjeno in za\u0161\u010diteno povr\u0161ino;
\n– kontroliraj telesno temperaturo po protokolu, \u010de je potrebno tudi ve\u010dkrat;
\n– temperatura sobe naj bo 24-26 stopinj, vla\u017enost 40 \u2013 60 %;
\n– novorojen\u010dka umivaj glede na protokol in smernice, ki jih ima ustanova;
\n– ko novorojen\u010dka umiva\u0161, pazi, da ga ne podhladi\u0161;
\n– prelo\u017ei umivanje, \u010de je problem vzdr\u017eevanje TT;
\n– novorojen\u010dka daj kapico, da prepre\u010di\u0161 izgubo toplote zaradi velike povr\u0161ine glave in zaradi golega lasi\u0161\u010da,\u010de le\u017ei v mrzlem prostoru;
\n– poskrbi, da v sobi, kjer je novorojen\u010dek, ni prepiha, da novorojen\u010dek ne le\u017ei pod ventilatorjem oz. prezra\u010devalnimi napravami;
\n– novorojen\u010dkovo le\u017ei\u0161\u010de naj bo toplo, z odejo ga za\u0161\u010diti tudi ob straneh;
\n– pogrej vse pripomo\u010dke, ki jih potrebuje\u0161 za nego ali pregled novorojen\u010dka;
\n– odkrij samo tisti del telesa, ki ga neguje\u0161 oz. pregleduje\u0161;
\n– odlo\u017ei intervencije, ki niso nujno potrebne na \u010das, ko se bo telesna temperatura stabilizirala;
\n– bodi pozoren na znake hipo ali hipertermije;<\/p>\n
Vrednotenje:<\/p>\n
Telesna temperatura novorojen\u010dka bo 36,5 \u2013 37,5.<\/p>\n
Negovalna diagnoza 3:<\/p>\n
Nevarnost infekcije zaradi nezrelosti imunskega sistema novorojen\u010dka, nestrokovne oskrbe, neprimernega okolja, bolezni matere\u2026<\/p>\n
Cilj:
\nOtrok ne bo imel znakov infekcije.<\/p>\n
Intervencije ZN:
\n– umij in razku\u017ei si roke pred in po izvajanju ZN;
\n– uporabljaj rokavice, ko ima\u0161 stik z telesnimi izlo\u010dki;
\n– uporaba za\u0161\u010ditnih pla\u0161\u010dev ni potrebna. \u0160tudije (v tujini) so pokazale, da za\u0161\u010ditni pla\u0161\u010di ne zmanj\u0161ajo mo\u017enost infekcije, je pa to samo dodatni stro\u0161ek;
\n– izvedi vse predpisane ukrepe primarne preventive (srebrov nitrat);
\n– opazuj in bodi pozoren na znake vnetja;
\n– novorojen\u010dka zavaruj pred potencialnimi viri infekcije (umazan pribor oz. pripomo\u010dki za ZN in hranjenje, osebe z infekcijo ko\u017ee, z respiratornimi infekti)
\n– da pri deklici prepre\u010di\u0161 fekalno infekcijo vagine in uretre, vulvo \u010disti od spredaj navzad; pri fantkih ko\u017eico penisa \u010des glans penisa ne potegni na silo, pazi na fimozo,smegmo o\u010disti ne\u017eno;
\n– o znakih infekcije pou\u010di tudi star\u0161e;
\n– \u010de izvaja\u0161 invazivne postopke, pazi na asepti\u010dno tehniko;
\n– opazuj in skrbi, da bosta krn popka in okolica \u010dista in suha;
\n– krn popka in okolico \u010disti po dogovorjenem protokolu;
\n– \u010de na popku in okolici opazi\u0161 znake infekcije (bodi pozoren na vonj, barvo, izcedek), obvesti zdravnika;
\n– pri previjanju plenico fiksiraj pod popek;<\/p>\n
VrednotenjPri novorojencu ni vidnih znakov infekcije. O\u010di, ko\u017ea telesa in anogenitalni predel so brez vnetnih sprememb, popek je suh, v okolici ni znakov vnetja.<\/p>\n
Negovalna diagnoza 4:<\/p>\n
Tveganje za telesno po\u0161kodbo, zamenjavo novorojen\u010dka, zaradi fizi\u010dne, psihi\u010dne in socialne nezrelosti in popolne odvisnosti od odraslih.<\/p>\n
Cilj 1:
\nNovorojen\u010dek bo pravilno in jasno ozna\u010den (identificiran).<\/p>\n
Intervencije ZN:
\n– preveri, da se identifikacija novorojen\u010dka in mame ujemata;
\n– preveri, da sta identifikacijska zapestnica in svetinjica varno in pravilno name\u0161\u010dena;
\n– ko izvaja\u0161 ZN, identiteto novorojen\u010dka preveri s pomo\u010djo identifikacijske zapestnice in svetinjice;
\n– novorojen\u010dka zaupaj samo novorojen\u010dkovi dru\u017eini;
\n– nikoli ne pusti novorojen\u010dka brez nadzora, bodisi v postelji ali v sobi;<\/p>\n
Vrednotenje:
\nNovorojen\u010dek je pravo\u010dasno in pravilno ozna\u010den. Star\u0161i opazujejo in cenijo varno ravnanje medicinskih sester z novorojen\u010dkom.<\/p>\n
Cilj 2:
\nNovorojen\u010dek ne bo fizi\u010dno po\u0161kodovan.<\/p>\n
Intervencije ZN:
\n– ne uporabljaj rektalnega termometra, ker je nevarnost perforacije;
\n– ne pusti otroka na nezavarovani povr\u0161ini;
\n– \u010de pri novorojen\u010dku uporablja\u0161 zaponko, naj bo vedno varno zaprta in obrnjena stran od telesa;
\n– odstrani ostre predmete iz bli\u017eine novorojen\u010dka;
\n– nohti osebja in tistih, ki novorojen\u010dka negujejo naj bodo kratko pristri\u017eeni;
\n– pri prena\u0161anju in negovanju novorojen\u010dka uporabljaj varnostne prijeme;<\/p>\n
Vrednotenje:
\nOtrok se ne bo po\u0161kodoval.
\n[wp_ad_camp_1]
\nCilj 3:
\nPri novorojen\u010dku bo krvavitev prepre\u010dena.<\/p>\n
Intervencije ZN:
\n– po naro\u010dilu zdravnika apliciraj i.m. vitamin K.
\n– opazuj popek in okolico;
\n– bodi pozoren na vse znake in simptome, ki ka\u017eejo na mo\u017enost krvavitve;
\n– ob sumu na krvavitev, obvesti zdravnika.<\/p>\n
Vrednotenje:
\nPri novorojencu ni pri\u0161lo do krvavitve.
\nNegovalna diagnoza 5:
\nPomanjkljivo hranjenje: manj\u0161i vnos hrane kot telo potrebuje, zaradi ve\u010djih potreb, utrujenosti in nezrelosti novorojen\u010dka in zaradi pomanjkanja znanja pri star\u0161ih o prehranjevanju novorojen\u010dka.<\/p>\n
Cilj:
\nOtrok bo primerno prehranjen.<\/p>\n
Intervencije ZN:
\n– oceni prisotnost in mo\u010d sesalnega refleksa ter njegovo koordinacijo z po\u017eiranjem, da ugotovi\u0161 te\u017eave, ki vplivajo na aktivnost hranjenja;
\n– zagotovi vse pogoje za \u010dimprej\u0161nje dojenje po porodu (v 1\/2 \u2013 1ure) ;
\n– podpiraj, spodbujaj in pomagaj materi pri vzpostavljanju dojenja;
\n– spodbudi o\u010deta, da je pri dojenju v oporo materi, da ji pomaga pri hranjenju;
\n– zagotovi sobivanje matere z novorojen\u010dkom, da bo mati dojenje prilagodila potrebam novorojen\u010dka;
\n– dnevno kontroliraj telesno te\u017eo;
\n– novorojen\u010dku ponudi dodatek, \u010de to ni v nasprotju z protokolom ustanove;
\n– po dojenju ali hranjenju po stekleni\u010dki podri kup\u010dek;
\n– otroka daj le\u017eat na D bok;
\n– opazuj izlo\u010deno blato;<\/p>\n
Vrednotenje:
\nNovorojen\u010dek bo izgubil manj kot 10% porodne te\u017ee. Otrok bo dojen, mati bo dele\u017ena podpore s strani medicinske sestre in dru\u017eine.<\/p>\n
Negovalna diagnoza 6:<\/p>\n
Motena dru\u017einska dinamika, zaradi razvojne krize dru\u017eine, zaradi spremenjenih vlog posameznih \u010dlanov dru\u017eine in zaradi prihoda novega dru\u017einskega \u010dlana.<\/p>\n
Cilj ZN 1:
\nVzpostavljena bo \u010dustvena vez med novorojen\u010dkom in dru\u017einskimi \u010dlani.<\/p>\n
Intervencije ZN:
\n– Takoj, po porodu, ko je to mogo\u010de, daj star\u0161em mo\u017enost, da novorojen\u010dka popestujejo, ga bo\u017eajo, pokli\u010dejo po imenu, vzpostavijo o\u010desni kontakt, zato naj otroka dr\u017eijo \u010dim bli\u017eje obrazu. Najbolj\u0161e je, da poskrbimo za prvi kontakt \u017ee v prvi uri, ko je novorojen\u010dek \u0161e buden in je z njim \u0161e mo\u017eno vzpostaviti vizualni kontakt.
\n– Star\u0161e opozori na odzivanje novorojen\u010dka: budnost otroka, na premikanje o\u010di, pogled, odziv na \u010dlove\u0161ki glas, na \u017eivahno sesanje, umiritev v naro\u010dju.
\n– Star\u0161em daj mo\u017enost, da izrazijo stisko, da povejo razliko med pri\u010dakovanji in realnostjo glede novorojen\u010dka.
\n– Star\u0161em daj mo\u017enost, da povejo svoje izku\u0161nje glede poroda. Prepoznaj vsako stisko, posebno matere, ki nakazuje, da so star\u0161i izgubili nadzor nad potekom poroda.
\n– Opazuj star\u0161e pri navezovanju stika z otrokom. Bodi pozoren na tiste vidike, ki nakazujejo na pomanjkljivo interakcijo med star\u0161em in otrokom. \u010ce pri star\u0161ih prepozna\u0161 vedenje, ki nakazuje na moteno star\u0161evsko vlogo, pogovori se z vsakim star\u0161em posebej.
\n– Zagotovi sobivanje matere z otrokom, \u010de to ni mo\u017eno ali \u010de mati tega ne \u017eeli, pa zagotovi \u010dim bolj pogosto sre\u010danje med materjo in otrokom.
\n– Pomagaj star\u0161em, da bodo znali prepoznati otrokovo vedenje, \u017eelje in potrebe.
\n– Vklju\u010di star\u0161e oz. mater v nego novorojenca, le tako bo izgubila strah, postala bo samozavestna in bo doma znala skrbeti za otroka.
\n– Ugotovi, kje mati rabi pomo\u010d in podporo.
\n– Spodbujaj star\u0161e, da izrazijo dileme glede nege otroka.<\/p>\n
Vrednotenje:
\nStar\u0161i vzpostavijo stik z novorojen\u010dkom takoj po rojstvu.
\nStar\u0161i izkazujejo star\u0161evski \u010dut s tem, da otroka pestujejo, bo\u017eajo, z njim vzpostavijo o\u010desni kontakt, ga ogovarjajo, sodelujejo pri negi.
\nStar\u0161i poznajo pomen otrokovega vedenja in se znajo na otrokovo vedenje odzvati.<\/p>\n
Cilj 2:
\nNovorojen\u010dek bo sprejet med brati in sestrami.<\/p>\n
Intervencije ZN:<\/p>\n
– dovoli, da novorojen\u010dka obi\u0161\u010dejo sorojenci;
\n– sorojencem razlo\u017ei posebnost novorojenca in povej zakaj so te posebnosti. Poka\u017ei jim popek, identifikacijsko zapestnico, veliko golo glavo, polo\u017eaj novorojenca\u2026
\n– povej jim, kako se bo novorojen\u010dek odzival, reagiral,
\n– poka\u017ei umivanje, previjanje novorojenca;
\n– spodbudi in opogumi sorojence, da bodo doma sodelovali pri negi
\n– spodbudi in pomagaj star\u0161em, da se bodo dolo\u010den \u010das ukvarjali (igrali, u\u010dili..) samo z ve\u010djimi otroki, da bodo zmanj\u0161ali ljubosumje.
\nVrednotenje ZN:
\nSorojenci poka\u017eejo zanimanje za novega \u010dlana in reagirajo primerno njihovi starosti.<\/p>\n
Cilj 3:
\nStar\u0161i bodo pripravljeni na odpust v doma\u010de okolje.<\/p>\n
Intervencije ZN:
\n– s star\u0161i se pogovori o dojenju. \u010ce potrebujejo pomo\u010d, jim priskrbi svetovalko za dojenje (tel.\u0161t.);
\n– obvesti patrona\u017eno medicinsko sestro;
\n– prepri\u010daj se o sposobnosti star\u0161ev za samostojno nego novorojenca;<\/p>\n
Vrednotenje: Star\u0161i znajo skrbeti za novorojen\u010dka. V nego vklju\u010dujejo tudi sorojence. \u010ce potrebujejo pomo\u010d jo poi\u0161\u010dejo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Negovalne diagnoza 1 Ote\u017eeno (ovirano) dihanje oz. neu\u010dinkovito dihanje zaradi sluzi, plodovnice, nezrelosti, prirojenih anomalij, neprehodnega nosu, neprimernega polo\u017eaja. Cilj ZN: Zagotovljeno bo normalno dihanje Intervencije ZN: – Aspiracija ust in nazofarinksa, \u010de je to potrebno; – Aspiracijo izvedi po predpisanih standardih; – Aspiracija naj ne traja ve\u010d kot 5 sek.; – Med aspiracijo opazuj … Preberi ve\u010d o Plan zdravstvene nege novorojen\u010dka<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[934],"tags":[941,1983,3601,3521,3518,963,935],"class_list":["post-4383","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-2-letnik-zdravstvena-nega-otroka-in-mladostnika","tag-dojencek","tag-novorojencek","tag-skripta-za-nego-otroka","tag-skripta-za-zdravstveno-nego-otroka","tag-zdravstvena-nega-mladostnika","tag-zdravstvena-nega-otroka","tag-zdravstvena-nega-otroka-in-mladostnika"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4383","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4383"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4383\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4383"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4383"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4383"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}