<\/p>\n
Podobno kot v drugih evropskih dr\u017eavah je tudi v Sloveniji rak na drugem mestu med vzroki smrti. Pri mo\u0161kih je na prvem mestu rak plju\u010d, pri \u017eenskah pa rak dojk. Pri obeh spolih ve\u010da incidenca raka debelega \u010drevesa in danke, maligni melanom, trebu\u0161ne slinabke. Pri mo\u0161kih se ve\u010da tudi rak mod.<\/p>\n
<\/p>\n
Poznam: rak plju\u010d, rak dojk, rak mod, materni\u010dnega vratu, debelega \u010drevesa, ko\u017eni rak, levkemija, rak grla, rak osrednjega \u017eiv\u010devja, rak mo\u017eganov, jeter.<\/p>\n
<\/p>\n
Rak plju\u010d je najpogostej\u0161a bolezen. Mnogi opozarjajo, da na njegov nastanek vpliva tudi \u017eivljenjski slog. Razvije se pod vplivom rakotvornih snovi iz sluznice plju\u010d, delimo ga v 2 veliki skupini (drobnoceli\u010dni in nedrobno celi\u010dni plju\u010dni rak), ki se med seboj zelo razlikujeta glede na potek bolezni in na\u010din zdravljenja. Najpomembnej\u0161i dejavnik tveganja za njegov nastanek je kajenje. Na nastanek bolezni vplivajo tudi genetski dejavniki in vrsta dejavnikov v delovnem in bivalnem okolju. Torej na njegov nastanek vpliva tudi pasivno kajenje, izpostavljenost radonu ali azbestu, izpostavljenost ionizirajo\u010dem sevanju ali onesna\u017eenem zraku. Najbolj\u0161a preventiva je nekajenje, presejalnih testov za zgodnje odkrivanje \u0161e nimamo. Te naj bi izvajali med najbolj ogro\u017eenimi: kadilci, starej\u0161i od 60 let, biv\u0161i kadilci, bolniki, ki so bili zdravljeni zaradi plju\u010dnega raka ali raka vratu in grla, ter tisti s kroni\u010dno obstruktivno plju\u010dno boleznijo.<\/p>\n
Ko smo ugotovili vrsto raka, dolo\u010dili njegovo raz\u0161irjenost in ocenili splo\u0161no stanje bolnika, se na konzilijih, kjer sodelujejo razli\u010dni specialisti onkologi, odlo\u010dimo za vrsto in obliko zdravljenja. Zdravljenje raka je lahko radikalno ali kurativno, paliativno in simptomatsko.<\/p>\n
Bolezenski znaki:<\/strong> plju\u010dni rak lahko zaseva v katerikoli organ, najpogosteje v plju\u010da, nadledvi\u010dne \u017eleze, jetra, centralni \u017eiv\u010dni sistem in kosti.<\/p>\n Znaki, ki zajamejo prsni ko\u0161:kadilski ka\u0161elj, ki postane intenzivnej\u0161i in se pojavlja preko celega dneva; stalna bole\u010dina v prsnem ko\u0161u, v ramah ali v hrbtu; pove\u010dana koli\u010dina izme\u010dka ali kri v izme\u010dku; piskanje v plju\u010dih; ponavljajo\u010de se plju\u010dnice na isti strani; ote\u017eeno dihanje; hripavost.<\/p>\n Drugi znaki: kroni\u010dna utrujenost; izguba apetita, glavobol, bole\u010dine v kosteh in sklepih, zlomi kosti, ki niso posledica po\u0161kodbe, razli\u010dni nevrolo\u0161ki znaki (nestabilna hoja, izguba spomina), otekanje v vrat in obraz, nepojasnjena izguba telesne te\u017ee.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Zdravljenje: <\/strong><\/p>\n Kirur\u0161ko zdravljenje: <\/u>Omogo\u010da popolno ozdravitev, vendar pride v po\u0161tev le pri manj\u0161ini – najprimernej\u0161i so bolniki z nedrobnoceli\u010dnim rakom v zgodnjih stadijih, brez zasevkov v mediastinalnih bezgavkah; brez huj\u0161ih spremljajo\u010dih bolezni. Obseg operacije je odvisen od stadija bolezni in funkcionalnega stanja bolnika. Najpogostej\u0161i poseg je odstranitev plju\u010dnega re\u017enja, pri bolj raz\u0161irjeni bolezni pa dveh re\u017enjev ali celega plju\u010dnega krila.<\/p>\n Obsevanje (radioterapija \u2013 RT): <\/u>RT pri nedrobnoceli\u010dnem raku je primerna za bolnike, ki niso sposobni\u00a0 za operacijo ali jo odklanjajo. RT pri drobnoceli\u010dnem plju\u010dnem raku se izvaja pri bolnikih z omejeno boleznijo po uvodni kemoterapiji. Preventivno obsevanje glave priporo\u010damo, kadar s kemoterapijo dose\u017eemo popoln regres tumorja.<\/p>\n Kemoterapija (KT): <\/u>KT je osnovni na\u010din zdravljenja bolnikov z drobnoceli\u010dnim plju\u010dnim rakom, ker je bolezen \u017ee ob odkritju praviloma razsejana. Kombinirano zdravljenje, RT in KT, je potrebno pri bolnikih z omejeno obliko bolezni; uspehi kombiniranega zdravljenja so bolj\u0161i, ne\u017eeleni u\u010dinki pa pogostej\u0161i.<\/p>\n Stranski u\u010dinki in posledice zdravljenja: <\/strong>Po kirur\u0161kem zdravljenju se bolnik lahko hitreje utrudi, podro\u010dje brazgotine lahko dalj \u010dasa ostane manj ob\u010dutljivo ali pa je bole\u010de. Pri zdravljenju z obsevanjem se pri obsevanju prsnega ko\u0161a pogosto pojavijo bole\u010dine pri po\u017eiranju, ki pa v nekaj tednih izginejo. Te bole\u010dine lahko ubla\u017eimo s primerno prehrano in zdravili. Pri kemoterapiji se lahko pojavlja slabost, ki jo ubla\u017eimo z zdravili, bolniki so bolj ob\u010dutljivi za oku\u017ebe, pri nekaterih vrstah kemoterapije lasje izpadejo ali pa se razred\u010dijo. Ne\u017eeleni u\u010dinki kemoterapije so predvsem: okvara kostnega mozga, zni\u017eani levkociti, trombociti in eritrociti, povi\u0161ana telesna temperatura, oku\u017ebe, slabokrvnost in motnje strjevanja krvi. Mo\u017ena je okvara notranjih organov: jeter, ledvic, srca, plju\u010d, \u017eiv\u010devja. Bolnike moti izpadanje las in bruhanje. Z novej\u0161imi zdravili sta bruhanje in slabost bistveno redkej\u0161a.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/u><\/p>\n Osebno sem se sre\u010dala z plju\u010dnim rakom in rakom osrednjega \u017eiv\u010devja.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/u><\/p>\n Je tretji najpogostej\u0161i rak pri \u017eenskah in mo\u0161kih. Najve\u010dkrat se rak debelega \u010drevesja pojavlja sporadi\u010dno, zbolita le eden ali dva \u010dlana iste dru\u017eine. Pri teh bolnikih veljajo splo\u0161ni dejavniki tveganja za razvoj raka: starost, tel.te\u017ea, vrsta prehrane, kajenje in tel.dejavnost.<\/p>\n Znaki bolezni so:<\/strong> azjede na \u017eelodcu, \u017eol\u010dni kamni, hemoroidi, reakcije na hrano. Zaradi tega veliko ljudi ne odide na pregled k zdravniku, \u010deprav ima nekatere izmed prej omenjenih te\u017eav. Glede na to, da je \u010drevo dolg organ in glede na njegovo lego v trebuhu, pa se tudi bolezenski znaki lahko razlikujejo glede na lego tumorja. Tumorji desne strani \u010drevesa<\/strong>\u00a0lahko povzro\u010dajo kr\u010de v trebuhu, izgubo telesne te\u017ee, tipno tumorsko maso na desni strani trebuha. Izguba krvi povzro\u010da slabokrvnost in z njo povezane klini\u010dne znake, kot so: utrujenost, vrtoglavica, \u0161umenje v u\u0161esih. Tumorji leve strani \u010drevesa<\/strong>\u00a0pa lahko povzro\u010dajo kr\u010de ali tope bole\u010dine v trebuhu, slabost, bruhanje, izmenjavo zaprtja in drisk. Lahko se pojavljajo tudi ob\u010dasne krvavitve iz \u010drevesa. Tumorji v danki<\/strong>\u00a0dajejo ob\u010dutek polne danke, krvavitev iz danke in spremembe v diametru blata, odvajanje tanj\u0161ega blata. \u010ce omenjene te\u017eave trajajo dalj \u010dasa je zelo pomembno, da se oglasite pri svojem zdravniku.<\/p>\n <\/p>\n Preiskave za odkrivanje raka debelega \u010drevesa in danke:<\/strong> digitalni rektalni pregled \u2013 pri tem pregledu lahko s prstom otipamo ve\u010dino tumorjev danke; hematest blata \u2013 pregled blata na krvavitev; rektoskopija \u2013 s posebno napravo – rektoskopom si ogledamo zadnji del \u010drevesa oz. danko, kolonoskopija \u2013 posebna naprava \u2013 kolonoskop pa slu\u017ei za pregled ostalega dela debelega \u010drevesa. Med rektoskopijo in kolonoskopijo lahko odstranjujemo tudi polipe v \u010drevesu. Vse lahko opravimo ambulantno. V kolikor pri preiskavi preiskovalec opazi tumor, odvzame del\u010dek tkiva za preiskavo \u2013 pravimo, da je opravil biopsijo. Odvzeto tkivo pregledajo patologi, pripravijo patohistolo\u0161ki izvid, ki potrdi ali ovr\u017ee sum na raka. Ko je postavljena diagnoza raka (tumorji so ve\u010dinoma adenokarcinomi), so za dolo\u010ditev raz\u0161irjenosti bolezni potrebne \u0161e dodatne preiskave, kot so: krvne preiskave, rentgensko slikanje plju\u010d, ultrazvok trebuha.<\/p>\n \u00a0<\/u><\/p>\n V Sloveniji je organiziran preventivni program zgodnjega odkrivanja raka na debelem \u010drevesju in danki. Imajo dolo\u010deno ciljno skupino ljudi, katero bodo testirali tudi letos.<\/p>\n <\/p>\n Tumorski markerji so molekule, ki se v vi\u0161jih koncentracijah kot je normalno, pojavijo v urinu, krvi in\/ali tkivih bolnika z dolo\u010denimi vrstami raka. Tumorske markerje proizvaja sam rak ali organ kot odgovor na prisotnost karcinoma ali benignega stanja. Njihove meritve in identifikacije so uporabne za diagnosticiranje, zdravljenje in spremljanje uspe\u0161nosti zdravljenja. Merjenje tumorski markerjev ima 4 namene: preverjanje zdrave osebe ali osebe z ve\u010djim tveganjem za bolezen od raka; diagnosticiranje raka; dolo\u010ditev prognoze za bolnika; spremljanje poteka zdravljenja in uspeh zdravljenja po operaciji, radioterapiji ali kemoterapiji.<\/p>\n Drugi pomen: tumorski ozna\u010devalec pri nekaterih rakih so lahko povi\u0161ane nekatere beljakovine v krvi, ki so v pomo\u010d pri dolo\u010danju raz\u0161irjenosti bolezni in predvsem za oceno u\u010dinka zdravljenja.<\/p>\n \u00a0<\/u><\/p>\n Diagnoza rak mora biti potrjena histolo\u0161ko (s pregledom tkivnega vzorca) ali citolo\u0161ko (s pregledom celi\u010dnega vzorca). Zdravljenje raka danes je tako agresivno in nevarno, da tak\u0161no zdravljenje ne bi bilo dopustno brez potrjene diagnoze.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n To so tista zdravila, ki lahko npr. ob stiku povzro\u010dijo ko\u017eni izpu\u0161\u010daj ali celo rzjede na ko\u017ei (akutni u\u010dinek) ali ob dalj\u0161i vsakodnevni izpostavljenosti lahko povzro\u010dijo neplodnost, okvare ploda, splav ter raka (kroni\u010dni u\u010dinki). Mednje sodijo tudi zdravila za zdravljenje raka (citostatiki, hormonska in biolo\u0161ka zdravila)<\/p>\n <\/p>\n Kemoterapija je zdravljenje s citostatiki. Delujejo tako, da zaustavijo (stati\u010dna) rast celic(cito) oziroma jih okvarjajo, zastrupljajo (toksi\u010dna).princip delovanja citostatikov temelji na razliki med hitrostjo delitve in rasti tumorja in zdravega tkiva. Zato citostatiki, ki delujejo na vse celice v telesu, u\u010dinkujejo ne le na rakaste, ampak tudi na zdrave celice in tako povzro\u010dajo ne\u017eelene u\u010dinke. Danes uporabljamo 30 do 40 razli\u010dnih vrst citostatikov.<\/p>\n <\/p>\n Bolnikom dajemo ve\u010dino citostastikov in nekatera biolo\u0161ka zdravila z infuzijo v \u017eilo. Pripravi jo posebej usposobljeno zdravstveno osebje iz zdravila v obliki pra\u0161ka ali teko\u010dine. Za pripravo infuzije veljajo natan\u010dna in stroga pravila, tako da je zagotovljena sterilnost zdravila in za\u0161\u010dita oseb, ki ga pripravlja. Pripravlja se ga v posebej za to namenjenih prostorih in z upo\u0161tevanjem predpisane za\u0161\u010dite (posebne rokavice, maska, za\u0161\u010ditni predpasnik oziroma halja).. Pri vbrizgavanju zdravil za zdravljenje raka v obliki injekcij ali infuzij morajo MS nositi za\u0161\u010ditne rokavice. Pred vsako uporabo in po odstranitvi rokavic je treba temeljito umiti roke z vodo in milom; rokavice pa po vsaki uporabi zavre\u010di.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/u><\/p>\n Benigni tumorji se lahko pojavijo kjerkoli v telesu. \u0160tevilni ljudje imajo materina znamenja, pege, ma\u0161\u010dobne kepe v telesu, ki ne povzro\u010dajo te\u017eav, razen v\u010dasih lepotnih. Lahko jih odstranimo ali pustimo pri miru. Ne glede na na\u010din zdravljenja ostanejo na istem mestu. V okolna tkiva ne vdirajo in jih ne uni\u010dujejo. Maligni tumorji pa imajo dve pomembni razliki: nimajo \u00bbstene\u00ab ali jasno izra\u017eene meje. Zakoreninijo se in neposredno vdirajo v okolna tkiva. Zmo\u017eni so se \u0161iriti v druge dele telesa. Skupki malignih celic se lu\u0161\u010dijo od tumorja, nato odpotujejo kot seme v druga tkiva, kjer pristanejo in za\u010dnejo podobne ra\u0161\u010de. To \u0161irjenje raka se imenuje metastaziranje. \u0160iri se v razli\u010dne dele telesa. Raste na specifi\u010den na\u010din, ki je zna\u010dilen za dolo\u010deno vrsto raka.<\/p>\n <\/p>\n Na osnovi dognanj o dejavnikih tveganja raka in mo\u017enostih \u010dim zgodnej\u0161ega odkrivanja bolezni so strokovnjaki programa \u00bbEvropa proti raku\u00ab oblikovali EVROPSKI KODEKS PROTI RAKU, deset nasvetov, ki vsebujejo nasvete za primarno in sekundarno preventivo raka. \u010ce bi jih upo\u0161tevali, bi se zmanj\u0161ali obolevnost in umrljivost za rakom. Priporo\u010dila so seveda taka, da ne varujejo le rped rakom, temve\u010d tudi pred drugimi kroni\u010dnimi boleznimi, predvsem boleznimi srca in o\u017eilja. Prvih 6 nasvetov je namenjenih prepre\u010devanju zbolevanja za rakom pod geslom: nekaterim rakom se lahko izognete in izbolj\u0161ate svoje zdravstveno stanje, \u010de za\u010dnete \u017eiveti bolj zdravo. Zadnji 4 nasveti spodbujajo \u010dim zgodnej\u0161e odkritje raka in so zdru\u017eeni pod geslom: \u010dim prej\u0161nje odkritje rakov pove\u010da uspe\u0161nost zdravljenja.<\/p>\n <\/p>\n Je na\u010din vplivanja na simptome, ki jih povzro\u010da rak. Samo zdravljenje pa ni usmerjeno neposredno na tumor. Tipi\u010den primer je zdravljenje bole\u010dine. Na primer: tumor na debelem \u010drevesu povzro\u010da zaporo, razvija se ileus. Pri kirur\u0161kem posegu odstranimo tumor, \u010deprav so navzo\u010de jetrne metastaze in bolnika s \u0161e tako radikalnim posegom ne moremo zdraviti. Torej zdravljenje je usmerjeno na primarni tumor, je paliativno. \u010ce pa v enakem primeru naleti kirurg na raz\u0161irjen lokalni tumor, da ga ni mogo\u010de odstraniti, ileus pa se je razvijal, kirurg samo izpelje \u010drevo pred tumorjem skozi trebu\u0161no steno, da bo bolnik odvajal blato. Tu gre za simptomatsko zdravljenje, saj nismo vplivali s posegom na primarni tumor.<\/p>\n Sistemsko zdravljenje je tudi odvisno od vrste in biolo\u0161kih zna\u010dilnosti posameznega tumorja. Sistemska zdravila so na voljo v obliki pra\u0161kov in raztopin za injiciranje, ve\u010dinoma v \u017eile, izjemoma tudi v mi\u0161ico, podko\u017eje ali v hrbteni\u010dni kanal.<\/p>\n Torej sistemsko zdravljenje je zdravljenje z zdravili, ki v primerjavi z lokalnimi(kirurgija, obsevanje) u\u010dinkuje na celotno telo, vklju\u010duje pa kemoterapijo, , hormonsko zdravljenje in biolo\u0161ka zdravila.<\/p>\n <\/p>\n Poleg anamneze, statusa in preiskav mora biti v dokumentaciji natan\u010dno opisan postopek zdravljenja, pa naj gre za kirur\u0161ki poseg, radioterapijo ali kemoterapijo. V dokumentaciji velikokrat manjka kon\u010dni del, ki govori o bolniku po kon\u010danme zdravljenju in negi. Ker se bolniki velikokrat zdravijo v razli\u010dnih ustanovah, je zato \u0161e posebej nujna dobra dokumentacija, saj ponavljanje razli\u010dnih preiskav pove\u010duje stro\u0161ke zdravljenja. V dokumentaciji morajo biti navedeni tudi podatki o toksi\u010dnosti posameznih na\u010dinov zdravljenja. Zdravljenje onkolo\u0161kih bolnikov je zelo agresivna, zapleti pri zdravljenju tudi niso redki. Dokumentacija mora tako vsebovati tudi bolnikovo privolitev v razli\u010dne posege, kar najve\u010dkrat pomeni, da mormo bolniku razlo\u017eiti naravo bolezni, na\u010dine zdravljenja in mo\u017ene zaplete.<\/p>\n <\/p>\n Zbiranje podatkov o bolnikih z rakom ima v Sloveniji dolgoletno tradicijo, saj imamo na onkolo\u0161kem in\u0161titutu Ljubljana enega najstarej\u0161ih populacijskih registrov raka v Evropi. Ustanovljen je bil leta 1950 kot posebna slu\u017eba za zbiranje in obdelavo podatkov o incidenci raka in pre\u017eivetju bolnikov z rakom. Vsi ti podatki so pomembno izhodi\u0161\u010de za ocenjevanje bremena rakavih bolezni v dr\u017eavi, za na\u010drtovanje in ocenjevanje onkolo\u0161kega varstva na podro\u010dju primarne in sekundarne preventive, diagnostike, zdravljenja in rehabilitacije, za klini\u010dne in epidemiolo\u0161ke raziskave v Sloveniji in v sklopu \u0161ir\u0161ih mednarodnih raziskav.<\/p>\n <\/p>\n Radioterapija je medicinska stroka, ki se ukvarja z zdravljenjem malignih in nemalignih bolezni z ionizirajo\u010dim sevanjem, bodisi samostojno ali v kombinaciji z drugimi na\u010dini zdravljenja (kirurgijo, sistematskim zdravljenjem). Cilj zdravljenja z obsevanjem je aplicirati natan\u010dno dolo\u010den odmerek sevanja na predhodno dolo\u010den tar\u010dni volumen tkiva ob \u010dim manj\u0161i okvari tkiv v neposredni okolici tar\u010de.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Namen genskega svetovanja in testiranja je odkriti posameznike in dru\u017eine, kjer je obolevanje za rakom posledica mutacij genov, svetovanje ukrepov pri nosilcih mutacije in svetovanje pri nedednem raku. Dejavnost izvaja multidisciplinarni tim, ki ga sestavljajo zdravniki razli\u010dnih specialnosti, MS, molekularni biolog, psiholog.<\/p>\n <\/p>\n Latentna doba je pri raku ve\u010dinoma dalj\u0161a od 20 let in lahko pri\u010dakujemo, da se bo mnogo posledic, ki so vzrok razvoja v prej\u0161njem stoletju, pokazale \u0161ele v prihodnosti.<\/p>\n Hitro rasto\u010de celice raka se lahko podvojijo e enem do \u0161tirih tednih, po\u010dasi rasto\u010de vrste pa v dveh do \u0161estih mesecih. Da se podvojitveni proces ponovi dvajsetkrat, lahko traja do 5 let. Takrat tumor lahko vsebuje milijon celic, pa je \u0161e vedno velik kot bucikina glavica. Zato na za\u010detku rasti raka sledi \u00bbtiho\u00ab obdobje. Nobene bule ali kepe ni. Rak je premajhen, da bi ga odkrili s katerim koli zdaj znanim sredstvom. \u010cez nekaj mesecev, navadno nekaj let se podvojitveni proces ponovi 30x ali ve\u010dkrat. Tedaj bula lahko postane dovolj velika, da jo otipamo, da jo vidimo na rentgenski sliki ali da povzro\u010di simptome zaradi pritiska, npr. bole\u010dino ali krvavitev.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Je zdravljenje, kjer zdravilo deluje na to\u010dno dolo\u010deno mesto v ali na rakavi celici.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Toba\u010dni dim, azbest, aflatoksini, ultravijoli\u010dno sevanje, onesna\u017eenost zraka, vode in tal, radon (radioaktiven \u017elahtni plin), arzen (v pitni vodi), ionizirajo\u010de sevanje.<\/p>\n \u00a0<\/u><\/p>\n Bolniki, ki privolijo v sodelovanje v klini\u010dni raziskavi, so zaradi nepristranskosti razporejeni v eno ali drugo skupino na podlagi nakju\u010dnega izbora oziroma randomizacije. Najve\u010dkrat se izvede s pomo\u010djo ra\u010dunalni\u0161kega izbiranja. Pri nekaterih klini\u010dnih raziskavah preizku\u0161ajo en na\u010din zdravljenja na eni skupini bolnikov, pri drugih klini\u010dnih raziskavah pa lahko primerjajo dva ali ve\u010d na\u010dinov zdravljenja na ve\u010d skupinah bolnikov s podobnimi bolezenskimi lastnostmi. Eno skupino bolnikov tako obi\u010dajno zdravijo z uveljavljenim na\u010dinom, zato da lahko primerjajo u\u010dinkovitost novega na\u010dina zdravljenja v drugi skupini.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Bole\u010dina je neprijetna, \u010dutna in \u010dustvena izku\u0161nja, obi\u010dajno povezana s trenutno ali dolgotrajno okvaro tkiva, lahko pa je prisotna, tudi \u010de tkivo ni okvarjeno. Rezultat merjenja je subjektivni podatek. Ppomembno je, da je pri ocenjevanju in vrednotenju vedno vklju\u010den bolnik kot aktivni udele\u017eenec. Poleg jakosti bole\u010dine ocenjujemo tudi u\u010dinek zdravljenja in bolnikovo psiholo\u0161ko stanje. Poznamo osebno merjenje bole\u010dine, lestvice za merjenje bole\u010dine (besedna, stevil\u010dna in vizualna analogna skala \u2013 VAS). Pri osebnem merjenju<\/strong> vpra\u0161amo bolnika, \u010de \u010duti bole\u010dino, z mo\u017enostjo odgovora da ali ne. Na\u010din je enostaven vendar ne ugotovimo jakosti bole\u010dine.<\/p>\n Besedna lestvica<\/strong> vsebuje seznam, iz katerega bolnik izbere odgovarjajo\u010do besedo za svojo bole\u010dino npr. ni bole\u010din, blaga, zmerna, huda, zelo huda.<\/p>\n \u0160tevil\u010dna lestvica <\/strong>ima razpon \u0161tevilk od 0 do 10. za bolnika je zelo uporabna, ker jo razume, enostavna za uporabo v pisni ali ustni obliki.<\/p>\n VAS<\/strong> je najbolj pogosto uporabljena lestvica za merjenje bole\u010dine. Glede na jakost lo\u010dimo stanje brez bole\u010dine (VAS 0), blaga bole\u010dina (VAS 1-3), srednje mo\u010dna bole\u010dina (VAS 4-7), mo\u010dna bole\u010dina (VAS 8-10).<\/p>\n Lahko pa enostavno opazujemo na\u010din vedenja ob bole\u010dini<\/strong>. Uporabljamo obi\u010dajno pri otrocih in odraslih, ki niso popolnoma razsodni (mimika obraza). Poznamo pa \u0161e barvno skalo od modre do rde\u010de. Obrazno skalo od solz do nasmejanega obraza, fiziolo\u0161ke meritve (RR, pulz, znojenje, barva ko\u017ee na obrazu, raz\u0161irjene zenice).<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Imajo dve pomembni zna\u010dilnosti:<\/p>\n <\/p>\n Z ozirom na na\u010din obravnave in mo\u017enost zdravljenja lahko delimo maligne bolezni na ozdravljivo, zazdravljivo in neozdravljivo bolezen. Pri zgodnjem stadiju maligne bolezni je cilj zdravljenja ozdravitev, pri napredovalem (metastatski rak) pa ozdravitev v ve\u010dini primerov ni mogo\u010da. S specifi\u010dnim antitumorskim zdravljenjem (obsevanje, sistemsko zdravljenje) odpravimo simptome bolezni in podalj\u0161amo \u017eivljenje (zazdravitev). Ko odpovedo tudi ta prizadevanja in z zdravljenjem ne moremo ve\u010d vplivati na potek maligne bolezni, bolniku v preostalih mesecih \u017eivljenja odpravljamo simptome bolezni in skrbimo za \u010dim bolj\u0161o kakovost \u017eivljenja s paliativno oskrbo.<\/p>\n Paliativna oskrba omogo\u010da bolniku dostojno \u017eivljenje do smrti. Na\u010dela paliativne oskrbe spo\u0161tujejo \u017eivljenje in sprejemajo umiranje kot naravno dogajanje. Zato oskrba s svojimi posegi ne zavla\u010duje niti je ne pospe\u0161uje. Pomaga bolnikovi dru\u017eini in njegovim bli\u017enjim med boleznijo in v \u010dasu \u017ealovanja.<\/p>\n <\/p>\n Rak dojk pred 40.letom starosti, obojestranski rak dojk, rak dojk in jaj\u010dnikov, mo\u0161ki z rakom dojke.<\/p>\n <\/p>\n V zadnjih letih zboli za rakom \u017ee blizu 10.000 slovenskih dr\u017eavljank in dr\u017eavljanov, umre pa jih okrog 5000. To pomeni da jih polovica umre polovica pre\u017eivi (50% umre).<\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/u><\/p>\n Opiati<\/strong>\u00a0so naravni in polsinteti\u010dni psihotropni\u00a0alkaloidi<\/a>\u00a0iz skupine\u00a0opioidov<\/a>. Najpomembnej\u0161i so morfin, kodein, papaverin in tebain. V\u010dasih \u0161tejemo mednje tudi polsintezno pridobljene opioide (heroin<\/a>,\u00a0oksikodon<\/a>,\u00a0hidromorfon<\/a>\u00a0). Ne\u017eeleni u\u010dinki: prve dni sta bolj pogosta bruhanje in slabost. Tem bolnikom predpi\u0161emo zdravilo za laj\u0161anje slabosti in bruhanja. Pri starej\u0161ih bolnikih se pojavita zmedenost in neorientiranost. V nekaj dneh pa se razvije toleranca. Zagotovo se bo tudi pojavilo zaprtje. Prepre\u010devati ga moramo z nefarmakolo\u0161kimi ukrepi in \u010de ti ne zado\u0161\u010dajo z rednim jemanjem odvajal. Bolniki, ki imajo groze\u010do zaporo \u010drevesja, opioidov ne smejo prejemati, razen \u010de zdravnik in bolnik presodita, da bo korist zdravil ve\u010dja od \u0161kode. Ne\u017eelene u\u010dinke obvladujemo s simptomatskim zdravljenjem, zmanj\u0161anjem odmerka opioida pri bolnikih z obvladano bole\u010dino, rotiranjem opioida ali rotiranjem poti vnosa.<\/p>\n \u00a0<\/u><\/p>\n Pravilno zdravljenje raka je odvisno od natan\u010dne opredelitve vsakega tumorja. Tri klju\u010dna vpra\u0161anja so: kje tumor raste, kako hitro raste in kako velik je \u017ee? Prvo od treh vpra\u0161anj je odlo\u010dilno, ker se vrste raka, ki se razvijejo v razli\u010dnih tkivih, nagibajo k razli\u010dnemu vedenju. Na splo\u0161no so tri vrste malignih tumorjev, ki se razvijajo v treh vrstah tkiv:<\/p>\n KARCINOMI<\/strong> se razvijejo v tkivih, ki pokrivajo povr\u0161ino ali obdajajo notranje organe in prehode(epitelij, povrhnjica). Ve\u010dina vrst epitelnega raka se razvije v enem od organov, ki kaj izlo\u010dajo.<\/p>\n SARKOMI<\/strong> so tumorji mehkih tkiv ali kosti. Razvijejo se v opornih ali vezivnih tkivih \u2013 mi\u0161icah, kosteh, \u017eivcih, kitah ali krvnih \u017eilah.<\/p>\n LIMFOMI IN LEVKEMIJE<\/strong> ti tumorji se razvijejo v bezgavkah ali nastanejo iz krvotvornih celic v kostnem mozgu. Limfomi so tumorji, ki se razvijejo v bezgavkah, majhnih, okroglih ali fi\u017eolastih tvorbah, ki jih najdemo po vsem telesu. Ti tumorji so skoraj vedno maligni. Specifi\u010dna vrsta v tej skupini se imenuje Hodgkinova bolezen, vseh preostalih pa se je prijelo ime Nehodgkinovi limfomi. Levkemije so vrste raka belih krvni\u010dk.<\/p>\n [wp_ad_camp_1]<\/p>\n S tem zdravljenjem na primer zdravimo bole\u010dino oziroma jo zmanj\u0161ujemo. Uporabljamo razne relaksacijske vaje, elektri\u010dno stimulacijo, masa\u017ee in vibracije ter vse kar bolniku prija. Tak\u0161no zdravljenje se uvede kadar zdravila ne pomagajo bolniku pri zmanj\u0161evanju bole\u010dine.<\/p>\n <\/p>\n Re\u010demo tudi dopolnilno zdravljenje. Ta termin se uporablja pri zdravljenju s citostatiki ali hormoni. Po lokalnem zdravljenju bolnik nadaljuje s kemoterapijo ali hormonsko terapijo, \u010deprav s preiskavami nismo mogli dokazati oddaljenih metastaz, predvidevamo pa, da bi selahko pojavila skrita diseminacija (metastati\u010dna raz\u0161irjenost). \u010ce je adjuvantno zdravljenje uspe\u0161no, se to poka\u017ee v opazno pove\u010danem pet- in desetletnem pre\u017eivetju ali podalj\u0161anem \u010dasu do ponovitve bolezni. Ima pa tudi neugodne u\u010dinke: ni zanesljivih dokazov o uspe\u0161nosti, pojavi se lahko sterilnost pri mladih bolnikih in bolnicah, obolevnost in smrtnost zaradi neposrednih u\u010dinkov.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Vloga MS pri klini\u010dnih raziskavah raka se je za\u010dela razvijati v poznih 60. letih 20.stoletja. prve so asistirale zdravnikom pri aplikaciji KT in zbiranju potrebnih podatkov za dokazovanje u\u010dinkovitosti KT. Danes raziskovalna MS v sodelovanju z glavnim raziskovalcem koordinira klini\u010dno raziskavo in je soodgovorna za zdravljenje, saj je aktivno vklju\u010dena v na\u010drtovanje, izvajanje in nadzor zdravljenja pacientov, ki sodelujejo pri le-tej. Njena naloga je tudi zagotavljanje kakovostnega izvajanja klini\u010dne raziskave in komunikacija znotraj multidisciplinarnega tima. Poglavitne vloge raziskovalne MS so: vloga \u00bbdata manager-ja\u00ab; vloga koordinatorja; administrativna vloga; izobra\u017eevalna vloga; svetovalna vloga; vloga ocenjevalca toksi\u010dnosti zdravil; vloga izvajalca ZN; vloga bolnikovega zagovornika.<\/p>\n <\/p>\n Nekateri citostatiki pogosteje kot drugi povzro\u010dijo okvare sluznic tako v ustih, predelu po\u017eiralnika, \u017eelodca kot \u010drevesja. Torej mukozitis pomeni okvara vseh sluznic prebavnega trakta.<\/p>\n <\/p>\n Vrsta hormonskega zdravljenja je odvisna predvsem od hormonskega stanja \u017eenske, ali ima redne menstruacije ali je v meni. Mo\u017enosti hormonskega zdravljenja predmenopavzalnih \u017eensk so odstranitev jaj\u010dnikov ali antiestrogen tamoksifen ali kombinacija obeh.<\/p>\n Agonist LHRH \u2013 goserelin v dopolnilnem zdravljenju hormonsko odvisnega raka dojk pri predmenopavzalih bolnicah pogosto uporabljamo v kombinaciji s tamoksifenom. Ne\u017eeleni u\u010dinki so posledica zni\u017eanja ravni spolnih hormonov in so simptomi prezgodnje menopavze: vro\u010dinski oblivi, potenje, amenoreja, neredko tudi kr\u010di v nogah, nespe\u010dnost, \u010dustvena labilnost, suha vaginalna sluznica in s tem pove\u010dane te\u017eave pri spolnih odnosih, te\u017eave s koncentracijo in spominom, kar mo\u010dno vpliva na kakovost \u017eivljenja teh bolnic. Pri kombiniranem hormonskem zdravljenju je tveganje za osteoporozo ve\u010dje, zato priporo\u010damo letno merjenje kostne gostote in preventivne ukrepe \u2013 tel.aktivnost in zadostno u\u017eivanje kalcija. \u017dal ustreznih zdravil za prepre\u010devanje in zdravljenje ve\u010dine u\u010dinkov zgodnje menopavze ni, je pa pomembno, da se z vsako bolnico pogovorimo, saj z nekaterimi simptomatskimi zdravili te\u017eave omilimo, suho vaginalno sluznico npr. z lubrikanti ali predhodno uporabo vaginalnih krem z dodatkom estrogena.<\/p>\n <\/p>\n Citostatsko zdravljenje pomeni zdravljenje s citostatiki (KT). Ti delujejo tako, da zaustavijo rast celic oziroma, zastrupljajo. Celice sestavljajo na\u0161e organe in imajo svoj \u017eivljenjski cikel: delijo se, rastejo, opravljajo svojo funkcijo in odmirajo.hitrost njihove delitve je odvisna od tega, kateri organ sestavljajo. Rak nastane iz ene same celice. Le te se delijo hitreje, ne opravljajo normalno svoje funkcije in ne odmirajo v skladu z delitvijo kot normalne celice. Princip delovanja citostatikov temelji ravno na razliki med hitrostjo delitve in rasti tumorja in zdravega tkiva. Zato sitostatiki delujejo na vse celice v telesu. Torej uni\u010dujejo tudi zdrave celice. Danes uporabljamo 30 do 40 razli\u010dnih vrst citostatikov.<\/p>\n \u00a0<\/u><\/p>\n Okvara ustne sluznice se pojavi nekaj dni po zdravljenju s citostatiki. Sprva se ka\u017ee z rde\u010dino ustne sluznice, pozneje pa se najve\u010dkrat razvijejo razjede, ki se lahko oku\u017eijo z bakterijami in glivami. \u010ce se stomatitis pojavi med hudo nevtropenijo, je ta lahko izvor sistemske oku\u017ebe, ki bolnika \u017eivljenjsko ogro\u017ea. Bolnika \u017ee pred zdravljenjem s citostatiki opozorimo na pomembne ukrepe za prepre\u010devanje stomatitisa (popravilo zobovja, skrbna nega z mehko zobno \u0161\u010detko, izpiranje ust z \u017eajbljem ali blagim antiseptikom. Med stomatitisom priporo\u010damo hrano, ki dodatno ne po\u0161koduje ustne sluznice. Bolniki s hudim stomatitisom ne morejo normalno u\u017eivati hrane in teko\u010dine. Ogro\u017ea jih dehidracija, zato jih zdravimo v bolni\u0161nici. Stomatitis lahko spremlja vnetje sluznice po\u017eiralnika (ezofagitis), vnetje \u017eelod\u010dne sluznice (gastritis) in \u010drevesne sluznice, ki se ka\u017ee z drisko.<\/p>\n <\/p>\n Izguba las ali alopecija je najpogostej\u0161i ne\u017eeleni u\u010dinek, ki nastane zaradi delovanja zdravil za zdravljenje raka na hitro dele\u010de se celice lasnega folikla. \u010custveno zelo prizadene bolnice kot tudi bolnike. Ker citostatiki delujejo na hitro rasto\u010de celice, kot je lasni folikel, povzro\u010di izgubo las najpogosteje kemoterapija. Ti citostatiki so npr.antaciklini, taksani, ciklofosfamid, topotekan. Ne poznamo zdravil, ki bi prepre\u010dila izpadanje las. Ohlajanje lasi\u0161\u010da (ledena kapa) skr\u010di \u017eile v lasi\u0161\u010du, zaradi \u010desar se zmanj\u0161a dotok citostatika v lasne folikle in s tem zmanj\u0161a mo\u017enost izpadanja las. Bolnikom z raz\u0161irjenim rakom ne priporo\u010damo ohlajanja lasi\u0161\u010da, ker zmanj\u0161a dotok citostatika tudi v predele lasi\u0161\u010da z morebitnimi zasevki rakastih celic. Zaradi bolnikovega bolj\u0161ega po\u010dutja in odzivov okolice svetujemo no\u0161enje lasulje, lasnega vlo\u017eka ali razli\u010dnih pokrival. \u017de pred za\u010detkom zdravljenja boste dobili recept za lasuljo, ki je brezpla\u010dna(osnovni model).<\/p>\n Koristni napotki so \u0161e: lase si umivamo z blagim \u0161amponom in \u010de\u0161emo z mehko krta\u010do. Su\u0161imo jih brez su\u0161ilca, omislimo si kraj\u0161o pri\u010desko, ker bodo lasje videti gostej\u0161i, izpadanje bo manj opazno in znosnej\u0161e. Med zdravljenjem odsvetujemo barvanje, kodranje ali ravnanje las. Lasi\u0161\u010de moramo negovati. Lasuljo si priskrbimo \u017ee pred izpadanjem las.<\/p>\n \u00a0<\/u><\/p>\n \u00a0<\/u><\/p>\n T pomeni velikost tumorja, N stopnjo razi\u0161rjenosti v bezgavke, M pa prisotnost metastaz (zasevkov). Vsaki od teh \u010drk dodamo \u0161tevilko, ki pomeni stopnjo velikosti in raz\u0161iritve. Pri T2N1M1 bi lahko predtavljalo, da je tumor premera 2 cm, ki smo ga odstranili iz dojke, ob delni prizadetosti pazdu\u0161nih bezgavk, z dokazom metastaz.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Namen preoperativnega obsevanja je:<\/p>\n Namen pooperativnega obsevanja:<\/p>\n <\/p>\n Namen rehabilitacije je doseganje \u010dim kvalitetnej\u0161ega \u017eivljenja posameznika, \u010dim ve\u010djo stopnjo samostojnosti pri gibanju in opravljanju vsakodnevnih aktivnosti ter ponovna vklju\u010ditev v dru\u017ebo.<\/p>\n \u00a0<\/u><\/p>\n Podatke o incidenci in umrljivosti bolnika z rakom<\/p>\n <\/p>\n Dejavniki za nastanek raka so kajenje, rentgenski \u017earki (levkemija), nekateri hormoni in zdravila, \u010dezmerno izpostavljanje son\u010dnim \u017earkom, industrijski agenski ali strupene snovi v okolju (azbest, proizvodi premogovnega katrana, benzen, kadmij, uran, nikelj), pretiravanja v prehrani, debelost, spolno vedenje med drugim starost, pri akteri \u017eenska prvi\u010d spolno ob\u010duje in prvi\u010d zanosi. Pospe\u0161evalci so tudi alkohol in stres, biolo\u0161ki dejavniki( virus hepatitisa B-jetrni rak)<\/p>\n <\/p>\n Farmakolo\u0161ko zdravljenje je zdravljenje z zdravili in vsemi posegi. Nefarmakolo\u0161ko pa so razne masa\u017ee, relaksacijske tehnike in ostali na\u010dini, ki ugodno vplivajo na bolnikovo po\u010dutje.<\/p>\n \u00a0<\/u><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Testiranje izvaja multidisciplinarni tim. Prvi stik pacienta z Ambulanto za onkolo\u0161ko genetsko svetovanje je najve\u010dkrat po telefonu. MS mu v prvem pogovoru na kratko razlo\u017ei potek genetskega svetovanja ter mu po\u0161lje vpra\u0161alnik za zbiranje dru\u017einskih podatkov, sledi nadaljna obravnava pacienta\/dru\u017eine. Na obisk pacienta se pripravijo po naslednjem zaporedju: iz poslanih podatkov nari\u0161emo rodovnik, ocenimo ali obstajajo indikacije za genetsko svetovanje: rak dojk pred 40.letom starosti, obojestranski rak dojk, rak dojk in jaj\u010dnikov, mo\u0161ki z rakom dojke, pozitivna dru\u017einska anamneza. Pripravimo oceno tveganja za nastanek bolezni in oceno verjetnosti mutacije v dru\u017eini. Ko so vsi dru\u017einski podatki zbrani in analizirani, obravnavamo dru\u017eino znotraj multidisciplinarnega tima na rednih mese\u010dnih sestankih. Glede na te podatke se tim odlo\u010di ali je smiselno pacienta povabiti v ambulanto, ali je smiselno opraviti genetsko testiranje ter katere preventivne ukrepe bi pacientu priporo\u010dili glede na ocenjeno tveganje za nastanek bolezni in verjetnost mutacije.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Katera vrsta raka je za nas najpomembnej\u0161a? Podobno kot v drugih evropskih dr\u017eavah je tudi v Sloveniji rak na drugem mestu med vzroki smrti. Pri mo\u0161kih je na prvem mestu rak plju\u010d, pri \u017eenskah pa rak dojk. Pri obeh spolih ve\u010da incidenca raka debelega \u010drevesa in danke, maligni melanom, trebu\u0161ne slinabke. Pri mo\u0161kih se … Preberi ve\u010d o Zdravstvena nega onkolo\u0161kega bolnika 2015<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1284],"tags":[3780,1309,3781],"class_list":["post-4613","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-3-letnik-zdravstvena-nega-onkoloskega-bolnika-z-onkologijo-in-s-paliativno-oskrbo","tag-onkoloska-zdravstvena-nega","tag-zdravstvena-nega-onkoloskega-bolnika","tag-zdravstvena-nega-z-onkologijo"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4613","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4613"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4613\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4613"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4613"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4613"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Postavitev diagnoze in stadija bolezni<\/h4>\n
Rentgensko slikanje plju\u010d in ra\u010dunalni\u0161ka tomografija (CT)<\/strong>\u00a0sta prvi slikovni diagnosti\u010dni preiskavi. Pri sumu na kostne metastaze \u0161e scintigrafija skeleta.<\/h2>\n
Invazivne diagnosti\u010dne preiskave:<\/strong>\u00a0bronhoskopija, transtorakalna igelna biopsija, punkcija zasevkov, plevralna punkcija, plevralna biopsija in diagnosti\u010dna torakoskopija. Bronhoskopske biopsije in punkcije opravimo s pomo\u010djo rentgena, ultrazvoka ali CT v lokalni anesteziji.<\/h2>\n
Vrste plju\u010dnega raka:<\/h2>\n
Nedrobnoceli\u010dni<\/strong>\u00a0(80 %); – podskupine: epidermoidni (plo\u0161\u010datoceli\u010dni), \u017elezni, velikoceli\u010dni in slabo diferenciran; po\u010dasnej\u0161a rast, zaseva v plju\u010da, jetra, kosti, nadledvi\u010dne \u017eleze in mo\u017egane.<\/h2>\n
Drobnoceli\u010dn<\/strong>i<\/strong>\u00a0(20 %)\u00a0 – nastane v plju\u010dih, zelo hitro so prizadete bezgavke, hitro se \u0161iri. Potek je hiter, hiter je tudi odgovor na zdravljenje, vendar se tudi takrat, \u010detudi smo dosegli remisijo zaseva v jetra, plju\u010da, kosti in mo\u017egane.<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n