{"id":4865,"date":"2016-02-05T10:32:31","date_gmt":"2016-02-05T09:32:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=4865"},"modified":"2016-02-08T14:15:28","modified_gmt":"2016-02-08T13:15:28","slug":"izpit-iz-dermatovenerologije-20152016","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/izpit-iz-dermatovenerologije-20152016\/","title":{"rendered":"Izpit iz dermatovenerologije 2015\/2016"},"content":{"rendered":"<ol>\n<li><strong>Funkcija ko\u017ee<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Osnovna naloga ko\u017ee je da zagotovi konstantne pogoje za zapletene biokemi\u010dne procese, ki omogo\u010dajo normalno delovanje \u010dlove\u0161kega organizma.<\/li>\n<li>Ma\u0161\u010dobe na povr\u0161ini omogo\u010dajo pro\u017enost ro\u017eene plasti<\/li>\n<li>Za\u0161\u010dita pred mehanskimi dejavniki iz okolja<\/li>\n<li>Za\u0161\u010dita pred izhlapevanjem in pred snovmi iz okolja<\/li>\n<li>Termoregulacija<\/li>\n<li>Za\u0161\u010dita pred UV sevanjem<\/li>\n<li>Imunska za\u0161\u010dita<\/li>\n<li>Sekretorna vloga<\/li>\n<li>Vsebuje \u010dutila za zaznavanje<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--more--><\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>Tri skupine osnovnih eflorescenc<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Vzbrsti v ravni ko\u017ee<\/li>\n<li>Vzbrsti nad ravnjo ko\u017ee<\/li>\n<li>Vzbrsti pod ravnjo ko\u017ee<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong>Kaj je: makula, papula, pustula, plak, nodus, erozija, razjeda, ragada, urtika, krusta, luska<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>MAKULA oz. LISA: se razlikuje od nespremenjene ko\u017ee le po barvi ki je lahko rde\u010da, rjava \u010drna, rumena ali lividna, rde\u010do imenujemo tudi eritem, nastane zaradi ra\u0161iritve kapilar in izstopa eritrocitov.<\/li>\n<li>PAPULA: je na dotik trda vzbrst ki ima premer manj kot 1 cm, nastane zaradi pove\u010danega \u0161tevila epidermalnih celic, kopi\u010denja vnetnih in drugih celic v papilarni plasti dermisa, pomembni sta barva in oblika ( plo\u0161\u010data, konveksna, konkavna ali \u0161ilasta)<\/li>\n<li>PUSTULA: gnojni mehur\u010dek, lahko nastane kot primarna eflorescenca ali pa iz mehur\u010dka tako da se ta zapolni z levkociti. Temno rumena vsebina ka\u017ee na stafilokokno sivkasta pa na streptokokno infekcijo<\/li>\n<li>PLAK: meri ve\u010d kot 1 cm v premeru, po celi\u010dni zgradbi ustreza papuli.<\/li>\n<li>NODUS: vozel je odraz procesa v usnjici ali podko\u017eju, pri palpaciji zaznamo trden odpor v globini, ko\u017ena povr\u0161ina ni spremenjena, nastane zaradi vnetja, rasti benignih ali malignih celic.<\/li>\n<li>EROZIJA: povrhnja ranica, ali plitev defekt, ki se do epidermodermalne meje. Natane zaradi blage po\u0161kdodbve ali po\u010denega mehur\u010dka ali mehurja. Dno erozije je ponavadi vla\u017eno in ne krvavi.<\/li>\n<li>RAZJEDA: ulkus je defekt ko\u017ee ki sega lahko v podko\u017eje ali globje. Nastane zaradi po\u0161kodbe, slabe prekrvavitve ali obojega, pogosto je nepravilne oblike, ostro ali neostro omejen, robovi lahko podminirani. Dno prekriva zdravo granulacijsko tkivo ali pa je neracno in prekrito z vnetnim izcedkom, okolna ko\u017ea je lahko vneta ali nespremenjena<\/li>\n<li>RAGADA: Razpoka, nastane kadar je zmanj\u0161ana raztegljivost ko\u017ee, naprimer zaradi vnetnega infiltrata. Sega med povrhnjico in usnjico, \u010de pa globje pa zelo boli.<\/li>\n<li>URTIKA: Je plo\u0161\u010data na dotik mehka vzbrst, natane zaradi vnetne otekline v zgornji plasti ustnice, pojavi se hitro in po nekaj urah izgine, ro\u017enate barve, kadar je mo\u010dan edem pa bela, lahko so zelo velike, boleze je urtikarija<\/li>\n<li>KRUSTA: oziroma krasta, nastne iz posu\u0161enega sekreta, lahko je bledorjave, temno rde\u010de ali temnorjave barve, ponavadi prekriva erozije in ulceracije<\/li>\n<li>LUSKA: skvama nastane zaradi nepravilne keratinizacije, lahko so drobne ali ve\u010dje in debele<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong>Lokalno zdravljenje ko\u017enih bolezni<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Prednost je da lahko neposredno vplivamo na patolo\u0161ko dogajanje v ko\u017ei<\/li>\n<li>Lokalno so zdravili \u017ee na\u0161i predniki pred tiso\u010dletji<\/li>\n<li>Velike spremembe nastale po koncu 20 stoletja in v 21. stoletju<\/li>\n<li>Znanje o boleznih nara\u0161\u010da kar omogo\u010da etiolo\u0161ko zdravljenje<\/li>\n<li>Proizvodnja urejena s posebnimi predpisi<\/li>\n<li>Fatmacevtske oblike : Teko\u010de dermalne farmacevstke oblike, \u0160amponi, Zdravilne pene, obkladki, dermalni pra\u0161ki, poltrde dermalne farmacevtske oblike, emulzije, Mazila, Geli, Paste, Topli obkladki, zdravilni obli\u017ei, transdermalni obi\u017ei, farmacevtske oblike za izpiane, farmacevtske oblike pod tlakom,<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li><strong>Kako so sestavljeni pripravki za lokalno zdravljenje<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Sestavljeni so iz zdravilne u\u010dinkovine, vode in druge hidrofilne sestavine, emulgatojev, konzervansov, antioksidantov, zgo\u0161\u010devalcev in pospe\u0161evalcev<\/p>\n<ol start=\"6\">\n<li>Pomen negovalnih-indiferentnih lokalnih pripravkov<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>vpliv na elektri\u010dne lastnosti ko\u017ee<\/li>\n<li>sprememba povr\u0161ine ko\u017ee<\/li>\n<li>ureditev lu\u0161\u010denja<\/li>\n<li>antimitoti\u010dni u\u010dinek<\/li>\n<li>protivnetni u\u010dinek<\/li>\n<li>umirjanje srbe\u017ea<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"7\">\n<li><strong>Melanom<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Melanom je rak ki nastane zaradi maligne alteracije pigmentnih celic (melanocitov) Ve\u010dinoma se pojavlja na ko\u017ei, je najnevarnej\u0161i tumor v dermatologiji, pojavi se na katerekmoli organu kjer so melanociti, vzroki za nastanek so verjetno multifaktorski, tako kakor ve\u010dino rakastih obolenj. Med dejavnike tveganja uvr\u0161\u010damo generi\u010dno ob\u010dutljivost ,pigmentne nevuse, UV sevanje in tip polti. Poznamo Lentiginozni tip, povr\u0161insko raz\u0161irjen tip, nodularni tip, akralni lentiginozni tip, neopredeljen tip. Zasevanje tumorja je limfogeno in hematogeno prej pa ne povzro\u010da te\u017eav.<\/p>\n<ol start=\"8\">\n<li><strong>Kak\u0161ne so klini\u010dne spremembe v znamenju, ko pri\u010dne maligno alterirati<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>V za\u010detni fazi ki je ozdravljia ga od pigmentnega nevusa razlikujemo po asimetri\u010dni obliki, nepravilni ali nejasni omejitvi, nehomogeni pigmentaciji, in po nekaterih anamnesti\u010dnih podatkih (srbenje, bole\u010dina, spontana krvavitev)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"9\">\n<li><strong>Nemelanomski raki (BCC, SCC)<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>BCC<\/strong>&#8211; <strong>Je oblika ko\u017enega raka, ki nastane iz bazalnih celic poko\u017enice.<\/strong>\u00a0Raste po\u010dasi, redko metastazira, ka\u017ee pa se kot suh, obarvan del ko\u017ee s sijo\u010do povr\u0161ino ali pa kot ranica, ki se ne zaceli, vozli\u010d ali krastica.Pojavlja se na ko\u017ei, izpostavljeni UV-\u017earkom, najpogosteje pa na ko\u017ei zgornjih dveh tretjin obraza (nos, lica, \u010delo, senca, uhlji).<\/p>\n<p><strong>SCC<\/strong>&#8211;<strong>Je drugi najpogostej\u0161i ko\u017eni tumor.<\/strong>\u00a0Je rak iz celic plo\u0161\u010datega epitelija, ki se pojavi ve\u010dinoma pri starej\u0161ih (po 60. letu), najpogosteje v spodnji tretjini obraza in spodnji ustnici. Lahko pa nastane kjerkoli na ko\u017ei. Prav tako je njegov nastanek povezan s pove\u010dano izpostavljenostjo UV-sevanju. Pomembni dejavniki pa so tudi kroni\u010dna vnetja, predhodno rentgensko obsevanje, kroni\u010dna izpostavljenost karcenogenim snovem (katran, poliklorirani aromatski ogljikovodiki, arzen).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"10\">\n<li><strong>Za\u0161\u010dita pred soncem<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Imamo razli\u010dne mo\u017enosti, da se za\u0161\u010ditimo pred \u0161kdljivimi u\u010dinki UV sevanja :preventivne ukrepe, za\u0161\u010ditne mehanizme v ko\u017ei, pripravke s kemi\u010dnimi filtri, pripravke s snovmi, ki odbijajo svetlobo, kombinirane pripravke s kemi\u010dnimi filtri, izogibanje sonca med 10 in 16 uro, pokrivala s \u0161irokim robom ter svetla in ohlapna obla\u010dila, za\u0161\u010ditna o\u010dala.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"11\">\n<li><strong>Imunski mehanizmi ne\u017eelenih u\u010dinkov zdravil (na\u0161tej, opi\u0161i )<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Tip I: posredovan z IgE<\/strong><br \/>\n(npr. koprivnica, anafilakti\u010dni \u0161ok po penicilinu)<\/p>\n<p><strong>Tip II: citotoksi\u010dne reakcije<\/strong><br \/>\n(npr. imunska trombocitopeni\u010dna purpura, pemfigus)<\/p>\n<p><strong>Tip III: reakcije imunskih kompleksov<\/strong><br \/>\n(npr. levkocitoklasti\u010dni vaskulitis, serumska bolezen, Arthusova reakcija, SLE)<\/p>\n<p><strong>Tip IV: T-celi\u010dne reakcije<\/strong><br \/>\n(alergijski kontaktni dermatitis, fotoalergijski dermatitis)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"12\">\n<li><strong>Neimunski mehanizmi ne\u017eelenih u\u010dinkov zdravil (na\u0161tej, opi\u0161i )<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>NEimunski povzro\u010deni medikamentozni eksantei so pogostej\u0161i od imunskih in nastanejo, kadar zdravilo povzro\u010di medikamentozni eksantem brez sodelovanja imunskih mehanizmov.<\/p>\n<ul>\n<li>-zaviranje ciklooksigenaze (Lahko spro\u017ei urtikarijo )<\/li>\n<li>neposredna histaminska reakcija ( nastanejo urtikarije, anafilaktoidne reakcije zaradi sprostitve u\u010dinkovin iz opijatov)<\/li>\n<li>-motnje v presnovi kinina (zaradi zdravljenja zvi\u0161anega krvnega tlaka)<\/li>\n<li>-prirojene pomankljivosti nekaterih encimov (ka\u017eejo se s hemoliti\u010dno anemijo)<\/li>\n<li>-toksi\u010dne reakcije ( primera : stopatitis, anagena alopecija)<\/li>\n<li>-ne\u017eelene reakcije zaradi napa\u010dne uporabe zdravil ( nastanek razjede ko\u017ee,nastanek \u017eilnih strdkov )<\/li>\n<li>-izbruh ali poslab\u0161anje prehodne ko\u017ene bolezni<\/li>\n<li>-nepojasnjene reakcije<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"13\">\n<li><strong>Kaj je anfilaksija, stopnje (opi\u0161i klini\u010dno sliko in zdravljenje)<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Anafilaksija \u017eivljenje ogro\u017eajo\u010da, generalizirana preob\u010dutljivostna reakcija, ki se razvije v minutah in katere del so \u017eivljenje ogro\u017eajo\u010di simptomi in znaki prizadetosti dihal (edem sluznice grla, bronhospazem) in kardiovaskularnega sistema (hipotenzija, sinkopa).<\/p>\n<ol>\n<li>SRBENJE ( dlani, podplatov, lasi\u0161\u010da, nato povsod) IN URTIKARIJA<\/li>\n<li>MOTNJE DIHANJA IN PREBAVE<\/li>\n<\/ol>\n<p>III.\u00a0 HIPOTENZIJA, OMOTICA<\/p>\n<ol>\n<li>\u0160OK IN NEZAVEST<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>KLINI\u010cNA SLIKA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>srbenje, rde\u010dica,koprivnica,nemir,kihanje,tahikardija<\/li>\n<li>Du\u0161enje, ka\u0161elj, stiskanje v grlu, bronhospazem<\/li>\n<li>\u201ccmok\u201d v grlu, hripavost, bruhanje, driska, kr\u010di,vrtoglavica, omotica<\/li>\n<li>\u0160ok, izguba zavesti, kr\u017ei, inkontinenca<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ZDRAVLJENJE:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Adrenalin<\/li>\n<li>Antihistaminik<\/li>\n<li>Glukokortikoid<\/li>\n<li>Aminofilin<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"14\">\n<li><strong>Najpogostej\u0161i vzroki anafilaksije<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Strup \u017eu\u017eelk ,hrana (morski sade\u017ei, soja, ajda, ara\u0161idi, le\u0161niki, jajca, sadje, \u017eelatina),zdravila (penicilin, cefalosporini, mi\u0161i\u010dni relaksanti, glukokortikoidi,\u2026),lateks,specifi\u010dna imunoterapija in alergolo\u0161ki testi,hormoni, encimi,cepiva.<\/p>\n<ol start=\"15\">\n<li><strong>Urtikarija in angioedem<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Preob\u010dutljivost tipa I, posredovana z Ig E: antibiotiki, zlasti penicilin<\/li>\n<li>Anafilaktoidni mehanizmi z neposrednim, nespecifi\u010dnim spro\u0161\u010danjem histamina in drugih posrednikov vnetja: nesteroidni antirevmatiki, insulin, kaptopril<\/li>\n<li>Angioedem: 1\/10.000 zdravljenj s penicilinom<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"16\">\n<li><strong>Vrste, vzroki in zdravljenje urtikarij (opi\u0161i)<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>VRSTE :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>AKUTNA &lt; 6 tednov<\/li>\n<li>KRONI\u010cNA &gt; 6 tednov, urtike so dnevno prisotne, oz. vsaj 2 x na teden<\/li>\n<li>EPIZODI\u010cNA &gt; 6 tednov, manj kot 2 x na teden<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>VZROKI: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>50 % IDIOPATSKI<\/li>\n<li>40 % INFEKT ZG. RESP. TRAKTA<\/li>\n<li>9% ZDRAVILA<\/li>\n<li>1% HRANA<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>ZDRAVLJENJE:<\/strong> Zdravljenje akutne in kroni\u010dne urtikarije temelji na zdravilih, ki se imenujejo antihistaminiki. Uporabljamo novej\u0161e, ki naj ne bi povzro\u010dali zaspanosti. Pogosto je potrebno jemanje ve\u010djih odmerkov; \u010de je treba, tudi \u0161tirikratni obi\u010dajni dnevni odmerek. Pri akutni urtikariji so poleg antihistaminikov za hitro umiritev bolezni velikokrat potrebna tudi kortikosteroidna zdravila (npr. medrol), ki pa jih je treba jemati le nekaj dni.<br \/>\nPoleg zdravljenja z zdravili je zelo pomembno izogibanje vzro\u010dnim in spro\u017eilnim dejavnikom.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol start=\"17\">\n<li><strong>SJS in TEN<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>SJS<\/strong>&#8211; Stevens-Johnsonov sindrom<\/p>\n<p>Je oblika toksi\u010dne epidermalne nekrolize, ki je lahko smrtna in se ka\u017ee s prehladom, gripo. Pride do lu\u0161\u010denja poko\u017enice od usnjice ter vrhnjice sluznic. Sledi vdor mikroorganizmov.<\/p>\n<p>Simptomi: vro\u010dina, pri gripi podobni simptomi, kasneje bole\u010de rde\u010de ali vijoli\u010daste spremembe na ko\u017ei, ki so podobne opeklinam ter se lu\u0161\u010dijo. Pojavljajo se mehurji. O\u010di so rde\u010de, bole\u010de, solzne.<\/p>\n<p>Vzroki: motnja imunskega sistema. Neustrezno imunsko reakcijo, ki vodi v Stevens-Johnsonov sindrom, lahko spro\u017eijo dolo\u010dena zdravila in oku\u017ebe. Nagnjenost k pojavu Stevens-Johnsonove sindroma je povezana tudi z genetskimi dejavniki.<\/p>\n<p>Stevens-Johnsonov sindrom lahko povzro\u010dijo zdravila, kot so: zdravila za putiko, protibole\u010dinska zdravila, protimikrobna, zdravila za zdravljenje kr\u010dev, ali pri zdravljenju z obsevanjem in infekcijske bolezni (herpes simpleks, plju\u010dnica, HIV, hepatitis).<\/p>\n<p>Zdravilo, za katerega obstaja sum, da je povzro\u010dilo Stevens-Johnsonov sindrom, je treba nemudoma ukiniti.\u00a0Zdravimo naprej s kortikosteroidi, antibiotiki, humani imunoglobulin, nadome\u0161\u010damo elektrolite.<\/p>\n<p><strong>TEN<\/strong>&#8211; toksi\u010dna epidermalna nekroliza<br \/>\nVzrok: izzovejo zdravila in je smrtna v ve\u010d kot 45 %.<br \/>\nNajvrjetneje preob\u010dutljivostna reakcija tip IV (citotoksi\u010dni limfocit T proti epidermalnim celicam, spro\u0161\u010dajo se \u0161tevilni citokini, ki povzro\u010dijo smrt)<\/p>\n<ul>\n<li>splo\u0161na prizadetost,<\/li>\n<li>visoka telesna temp.<\/li>\n<li>somnolenca<\/li>\n<\/ul>\n<p>Podobni simptomi kot pri gripi, eritem najprej na obrazu, trupu, kasneje pa nastopijo \u0161e velike bule , mo\u010dno izpadanje las in spremembe na nohtih.<\/p>\n<p>Zdravljenje s kortikosteroidi v visokih odmerkih.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"18\">\n<li><strong>Diagnostika pri ne\u017eelenih u\u010dinkih zdravil<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"19\">\n<li><strong> tip alergijske reakcije<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Sem vklju\u010dujemo \u0161okovno stanje in nezavest skupaj s hipotenzijo, kr\u010di in inkontinenco in je zadnji stadij anafilaksije oz. preodzivnosti telesa na alergen. Je povezan s tipom 1 imunskega mehanizma \u2013 posredovan z IgE protitelesi.<\/p>\n<p><strong>Vzroki:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>hrana (soja, jajca, orehi, morski sade\u017ei, ajda, ara\u0161idi, le\u0161niki, sadje, \u017eelatina)<\/li>\n<li>piki \u017eu\u017eelk (strup)<\/li>\n<li>zdravila (penicilin, cefalosporin, mi\u0161. relaksanti, glukokortikoid\u2026)<\/li>\n<li>lateks<\/li>\n<li>specifi\u010dna imunoterapija, alergolo\u0161ki testi<\/li>\n<li>hormoni, encimi<\/li>\n<li>cepiva<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Aplikacija terapije:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>ADRENALIN:\n<ul>\n<li>m.: zgodaj, blaga in po\u010dasi napredujo\u010da anafilaksa, ni i.v. pristopa, P ni monitoriziran<\/li>\n<li>v.: \u0161ok, hudo du\u0161enje, slab\u0161anje, P mora biti monitoriziran<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Anithistaminik<\/li>\n<li>Glukokortikoid<\/li>\n<li>Aminofilin<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em><u>Dokumentiramo:<\/u><\/em> status ob pregledu (RR, pulz pred zdravljenjem), merjenje VF (tudi PEF on SpO<sub>2<\/sub>), dana zdravila (po minutah natan\u010dno!), odziv na zdravila, opazovanje 24h (pozornost na recidiv v kasni fazi)<\/p>\n<p><em><u>Preventiva:<\/u><\/em> IZOGIBANJE spro\u017eilnemu dejavniku (po anafilaksiji \u2013 k alergologu, dokaz spr. Dejavnika (anamneza, ko\u017eni vbodni testi, specifi\u010dni IgE, provokacijski testi), set za samopomo\u010d, imunoterapija<\/p>\n<p><em><u>Set za samopomo\u010d:<\/u><\/em> Antihistaminik (2 tbl; cenzitrin, feksofenadin, loratadin), glukokortikoid 2 tbl (metilpredinzolon 32mg), adrenalin (avtoinjektor ali ampula)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"20\">\n<li><strong>Bulozna epidermoliza <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>&#8211; avtoimunska bulozna ko\u017ena bolezen<br \/>\n&#8211; kroni\u010dna bolezen<br \/>\n&#8211; pogostej\u0161a pri Afri\u010danih, v Evropi redka<\/p>\n<p>Vzrok za to bolezen je nastanek protiteles proti antigenom bazalne membrane epidermisa ni poznan. Povezujejo jo z amiloidozo, \u010drevesnimi boleznimi in limfomi. Ko\u017ene spremembe so podobne bulozni pemfigoidi, lahko posnemajo tudi druge bulozne dermatoze.<br \/>\nJe simptomatska, ni preizku\u0161enega na\u010dina zdravljenja.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"21\">\n<li><strong>Bulozni pemphigoid, pemphigus vulgaris<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Bulozni pemfigoid, BP.<\/strong> Anamneza je brez posebnosti, pogosteje zbolijo starej\u0161i.<br \/>\nMehur\u010di in mehurji so za razliko od pemphigus vulgaris (PV) napeti, delno hemoragi\u010dni (okvara kapilar). Pogosto se pojavijo na pordeli ko\u017ei oziroma na urtikariji podobnih eflorescenc. Ob izbruhu srbijo, erozije in delno hemoragi\u010dne kraste, ki mehurjem sledijo pa bolijo.<\/p>\n<p>Bolniki na za\u010detku niso prizadeti, kasneje postanejo iz\u010drpani, pojavi se sekundarna anemija.<\/p>\n<p>Terapija: bolezen je benignej\u0161a kot PV. S kortikosteroidi, imunosupresivno zdravljenje.<\/p>\n<p><strong>Vulgarni (navadni) pemfigus, PV.<\/strong><br \/>\n&#8211; praviloma obolijo odrasli,<br \/>\n&#8211; v poljedelskih predelih<br \/>\nPrvi znak so posamezne erozije ustne sluznice, ki se ne odzovejo na lokalna zdravila. Nekaj mesecev kasneje se raz\u0161iri na nosni vhod, po lasi\u0161\u010du, v pazduhi mehur\u010dki, ki kmalu po\u010dijo.<\/p>\n<p>Vzrok bolezni so protitelesa, usmerjena proti antigenom dezmosomov. Z DIF (direktno imunofluorescen\u010dno preiskavo prika\u017eemo vezana protitelesa, obi\u010dajno razreda IgG.<\/p>\n<p>Mehur\u010dki se pri PV pojavijo v ko\u017ei, ki ne ka\u017ee predhodnih vnetnih sprememb. Ne srbijo. \u010ce podrgnemo s prstom izzovemo nastanek novega mehur\u010dka. Bolniki se slabo po\u010dutijo, nimajo mo\u010di, \u010de so prisotne ve\u010dje povr\u0161ine, lahko nastopi dehidracija. Telesna temp. ni zvi\u0161ana. Zdravljenje podobno kot BP.<\/p>\n<ol start=\"22\">\n<li><strong>Psoriaza<br \/>\n<\/strong>Spada pod eritematoskvamozne dermatoze. Eritem (rde\u010dina) in lu\u0161\u010denje ko\u017ee.<br \/>\nPsoriaza vulgaris (luskavica)<br \/>\n&#8211; ena najpogostej\u0161ih ko\u017enih bolezni, lahko spremlja P do konca \u017eivljenja<br \/>\n&#8211; zbolijo predvsem belci<br \/>\n&#8211; poznamo Zgodnjo psoriazo tip 1 se za\u010dne pred 40. letom, tip 2 pozna pa po 40. letu<br \/>\n&#8211; zna\u010dilne so ostro omejene bun\u010dice (papule), pokrite z luskami, ki se rade zdru\u017eijo v ve\u010dje rde\u010de plo\u0161\u010de (plake)<br \/>\nZna\u010dilno je zmerno srbenje, zve\u010dana temp., mrzlica, slabost, izgubljanje teko\u010dine. Luskavico ugotavljamo po anamnezi, klini\u010dni sliki.<br \/>\nZdravljenje: lokalno (kortikosteroidi, salicilna kislina), sistemsko (citostatiki, ciklosporin, fotokemoterapija, biolo\u0161ka zdravila).<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"23\">\n<li><strong>Atopijski dermatitis<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Nastane ob neposrednem kontaktu z alergenom, ti pa so : nikelj, krom\u2026 ali na kratko nakit. AD ima 3 faze: akutna, pri katerem opazimo eritem, papule, vezikule; lu\u0161\u010de\u010do fazo in fazo ozdravitve \u2013 gre za kroni\u010dni proces bolezni. V zdravstveno vzgojo vklju\u010dimo izogibanje alergenom, ki so spro\u017eili alergijsko reakcijo \u2013 oseba naj ne nosi dra\u017ee\u010dega nakita oz. naj ne bo v neposrednem stiku z alergenom, jemanje ustrezne terapije (mazila, tbl\u2026), alergen naj bo zapisan na vidnem mestu.<\/p>\n<ol start=\"24\">\n<li><strong>Strepto in stafilodermije<br \/>\n<\/strong>&#8211; pogosteje pojavlja v slabih higienskih okoli\u0161\u010dinah<br \/>\n&#8211; povzro\u010ditelja Streptococcus pyogenes in Staphylococcus aureus posamezno ali skupaj pri me\u0161anih oku\u017ebah<br \/>\n&#8211; bolezen se pojavi na mestih zelo drobnih po\u0161kodb, na odkritih mestih ko\u017ee<br \/>\n-hitro prena\u0161a na druge ljudi<br \/>\nNajprej majhen mehur\u010dek, v parih urah vse ve\u010dji. Nastane erozija in neprozorna krasta, ko mehur po\u010di. Pojavljajo se na obrazu (orog nosu, ust), vratu, rokah, podlahet in lasi\u0161\u010du. Ve\u010dkrat zbolijo otroci.<br \/>\n&#8211; srbenje, peko\u010d ob\u010dutek<br \/>\n&#8211; bolezen hitro \u0161iri<br \/>\n&#8211; lahko pove\u010dane regionalne bezgavke<br \/>\nDiagnoza: herpes simplex.<br \/>\nZdravljenje: debele kraste omeh\u010damo z oljnimi oblogami in jih odstranimo. Sve\u017ee mehurje odpremo, na erozije dajemo obloge s fiziolo\u0161ko raztopino. Lokalni antibiotik.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"25\">\n<li><strong>Mikoze<br \/>\n<\/strong>Glivi\u010dna bolezen ali mikoza. Glivi\u010dne oku\u017ebe spadajo med najpogostej\u0161e ko\u017ene bolezni. Prevalenca se pove\u010duje, nezdravljene potekajo kroni\u010dno, se \u0161irijo po telesu iz povrhnjih v globje plasti ko\u017ee ali na druge ljudi.<br \/>\nPoznamo globoke in sistemske mikoze.<br \/>\n<strong><br \/>\nSUBKUTANE (GLOBOKE) MIKOZE<\/strong> so kroni\u010dno potekujo\u010da ganulomska vnetja, ki nastanejo po inokulaciji nekaterih gliv v dermis ali subkutis.<br \/>\n<strong><br \/>\nSISTEMSKE MIKOZE <\/strong>\u0161irijo z mesta oku\u017ebe v notranje organe. Ko\u017ea je lahko vstopno mesto ou\u017ebe. Med sistemske mikoze uvr\u0161\u010damo 1. endemi\u010dne sistemske mikoze (pojavljajo predvsem v predelih s toplo in vla\u017eno klimo). 2.opurtunisti\u010dne sistemske mikoze (pri P z imunsko pomanjkljivostjo).<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"26\">\n<li><strong>Bradavice in moluske<br \/>\nBradavice<\/strong> povzro\u010da humani virus papiloma. Bradavice so zelo raz\u0161irjene, japogosteje prizadanejo mladino. Prena\u0161ajo se s \u010dloveka na \u010dloveka. V\u010dasih spontano izginejo. Pogosto na rokah.<br \/>\nZdravljenje z zamrzovanjem s teko\u010dim du\u0161ikom, laserskimi \u017earki, salicilno kislino.<strong>Moluski (genitalne bradavice)<br \/>\n<\/strong>Bolezen se prena\u0161a s predmeti, v\u010dasih s stikom z obolelo osebo. Prizadane pogosto otroke.<br \/>\nPovzro\u010ditelj je dermotropni virus. Zna\u010dilne so vo\u0161\u010deno bele, rumenkasto ali bledo ro\u017enate papule, ki so v sredini nekoliko vgreznjeni.<br \/>\nZdravljenje: majhne papule odpremo z iglo, ve\u010dje pa z ostro \u017eli\u010dko v lokalni anesteziji.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"27\">\n<li><strong>Spolnoprenosljive oku\u017ebe<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Bakterijske: <\/strong>sifilis, gonoreja, mehki \u010dankar<br \/>\n<strong>Virusne:<\/strong> genitalni herpes, genitalne bradavice, oku\u017eba s HIV\/AIDS, hepatitis B in C. Povzro\u010ditelji virus herpes sipleks, humani virus papiloma, HIV, virus hepatitisa B in C.<br \/>\n<strong>Glivne:<\/strong> kandidoza, dermatofitija.<br \/>\n<strong>Pra\u017eivali:<\/strong> trihomonoza.<br \/>\n<strong>Ektoparaziti:<\/strong> garje, sramna u\u0161ivost<\/p>\n<p>[wp_ad_camp_1]<\/p>\n<ol start=\"28\">\n<li><strong>Skabies ali garje ali srbe\u010dica<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>So nalezljiva ko\u017ena bolezen, ki jo povzro\u010da pr\u0161ica <em>Sarcoptes scabiei <\/em>ali srbec. Samica odlaga jaj\u010deca v rov\u010dke na ko\u017ei, bolezen pa se najbolj aktivno odra\u017ea pono\u010di (ogreto okolje). Lahko se oku\u017eijo ljudje vseh ras in v vseh \u017eivljenjskih obdobjih, vendar jih pri ljudeh z vi\u0161jim higienskim standardom jih te\u017eko spoznamo.<\/p>\n<p>Navadno se nahajajo med prsti (rok in nog), pregibnih oz. sti\u010dnih delih telesa (zapestja, pazduhe, gluteusi, stegna, mo\u0161ko spolovilo), na prsnih bradavicah, v predelu popka in pasu.<\/p>\n<p>Prena\u0161ajo se s tesnim telesnim stikom (ista postelja, spolni stiki).<\/p>\n<p>Klini\u010dna slika: rov\u010dki s krusto na za\u010detnem delu in izboklino na kon\u010dnem delu rov\u010dka, opa\u017eamo drobne papule v parih, \u0161tevilne ekskoriacije<\/p>\n<p>Zdravljenje: 3 zaporedne dni ma\u017eemo ko\u017eo celotnega telesa (pri otrocih vklju\u010dimo tudi lasi\u0161\u010de) s farmakolo\u0161kimi pripravki: kreme\/ emulzije (Eurax), \u017eveplo v vazelinu (odrasli 10-20%, otroci 6%);<\/p>\n<p>Po zaklju\u010dnem zdravljenju: tu\u0161iranje, zamenjamo posteljnino, perilo (operemo, prelikamo, kemi\u010dna \u010distilnica in zra\u010denje 4-5dni), predmete pa \u010dez no\u010d pustimo na temperaturi pod 0\u00b0C (pr\u0161ica toplotno zelo ob\u010dutljiva)<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol start=\"29\">\n<li><strong>Klini\u010dna slika pri boleznih ven (razdelitev, opis)<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>ZNAKI: varice, edemi, hiperpigmentacije, dermatitis, atrofije, venska razjeda<\/p>\n<p>SIMPTOMI: bole\u010dine, te\u017eke noge, kr\u010di, srbenje, peko\u010d ob\u010dutek goleni<\/p>\n<p>RAZDELITEV:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>C:<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>C0 <\/strong>\u2013 simptomi brez vidnih znakov KVP<\/li>\n<li><strong>C1 <\/strong>\u2013 teleangiektazije in\/ali retikuralne varice (tanke, nitkaste)<\/li>\n<li><strong>C2 <\/strong>\u2013 ve\u010dje varice<\/li>\n<li><strong>C3 <\/strong>\u2013 otekanje ali edemi (obi\u010dajno samo na eni nogi)<\/li>\n<li><strong>C4a<\/strong> \u2013 hiperpigmetacije in\/ali hipostazi\u010dni dermatitis (na goleni)<\/li>\n<li><strong>C4b <\/strong>\u2013 lipodermatoskleroza in\/ali bele atrofije<\/li>\n<li><strong>C5<\/strong> \u2013 zaceljena venska razjeda<\/li>\n<li><strong>C6<\/strong> \u2013 venska razjeda<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>E<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Ec <\/strong>\u2013 kongenitalna<\/li>\n<li><strong>Ep <\/strong>\u2013 primarna<\/li>\n<li><strong>Es <\/strong>\u2013 sekundarna<\/li>\n<li><strong>En <\/strong>\u2013 etiologija ni najdena<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>A<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>As <\/strong>\u2013 superficialne vene (1-5)<\/li>\n<li><strong>Ad <\/strong>\u2013 goboke vene (6-16)<\/li>\n<li><strong>Ap <\/strong>\u2013 perforantne vene (17, 18)<\/li>\n<li><strong>An <\/strong>\u2013 ni ugotovljenih sprememb na venskem sistemu<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>P<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Pr <\/strong>\u2013 refluks<\/li>\n<li><strong>Po <\/strong>\u2013 obstrukcija<\/li>\n<li><strong>Pr, o <\/strong>\u2013 refluks in obstrukcija<\/li>\n<li><strong>Pn <\/strong>\u2013 ni ugotovljena venska patofiziologija<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Kon\u010dna diagnoza izgleda tako -&gt; C6\/S, C4b, Ep, As, Ap, Pr; 7.4.2011<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol start=\"30\">\n<li><strong>Zdravljenje venskega popu\u0161\u010danja<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>VP zdravimo z ve\u010dimi pristopi: mikozidni favonoidi (venoaktivna zdravila), skleroterapijo, kompresijsko terapijo, lokalno terapijo, operativno terapijo in svetlobno terapijo . Zdravljenje je pravtako vezano na stopnjo KVP.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Kompresijska trp: pospe\u0161i pretok v venah, zmanj\u0161a venski refluks, izbolj\u0161a delovanje mi\u0161i\u010dnih \u010drpalk, zmanj\u0161a edem in izbolj\u0161a limfno cirkulacijo in ima centralni hemodinamski efekt (kri ne zastaja v nogah).<\/p>\n<p>Poznamo dolgoelasti\u010dne (DE) in kratkoelasti\u010dne (KE) povoje. DE so ve\u010d kot 100% raztegljivi in delujejo na aktivni kompresiji tako med hojo kot v mirovanju. KE manj raztegljivi (do 100%) in delujejo na pasivni kompresiji vendar le pri hoji, zato so lahko name\u0161\u010deni ve\u010d dni.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Venoaktivna zdravila: zmanj\u0161ujejo vnetje mikrocirkulacije; Detralex, Hepan, Venitan<\/p>\n<p>Svetlobni viri: lasersko, IPL (intenzivni pulzirajo\u010d laser), radiofrekven\u010dna tehnologija<\/p>\n<p>Skleroterapija: ma\u0161enje problemati\u010dnih \u017eil s teko\u010dimi sredstvi ali penami<\/p>\n<p>Operativno odstranjevanje varic: flebektomija<\/p>\n<p>DE: dolgoelasti\u010dni povoji<\/p>\n<p>KE: kratkoelasti\u010dni povoji<\/p>\n<ul>\n<li><strong>C0<\/strong> \u2013 venoaktivna zdravila (Detralex, Hepan, Venitan)<\/li>\n<li><strong>C1 <\/strong>\u2013 venoaktivna zdravila, svetlobni viri, skleroterapija<\/li>\n<li><strong>C2 <\/strong>\u2013 venoaktivna zdravila, skleroterapija, OP<\/li>\n<li><strong>C3<\/strong> \u2013 venoaktivna zdravila, kompresijska trp (DE\/KE; komp. nogavice 2)<\/li>\n<li><strong>C4a<\/strong> \u2013 venoaktivna zdravila, kompresijska trp (KE; po evaluaciji edema \u2013 komp. nogavice 2)<\/li>\n<li><strong>C4b<\/strong> &#8211; venoaktivna zdravila, kompresijska trp (KE; po umiritvi vnetja \u2013 komp. nogavice 2)<\/li>\n<li><strong>C5<\/strong> \u2013 venoaktivna zdravila, skleroterapija, OP, kompresijska trp (DE\/komp. nogavice 2)<\/li>\n<li><strong>C6:<\/strong>\n<ul>\n<li><u>etiolo\u0161ko zdravljenje:<\/u> venoaktivna zdravila, skleroterapija, OP, kompresijska trp (DE bolj u\u010dinkoviti)<\/li>\n<li><u>odstranjevanje odmrlega tkiva\/pospe\u0161evanje \u010di\u0161\u010denja:<\/u> nekrektomija (kirur\u0161ko, obloge, obkladki, mazila, li\u010dinke), lokaliziran negativni podtlak<\/li>\n<li><u>pospe\u0161evanje celjenja\/ spodbujanje granulacije + epitelizacije:<\/u> kritje (ko\u017eni transplantanti), biostimulacija, hiperbari\u010dna kisikova terapija (sistemska ali lokalna)<\/li>\n<li><u>lokalno zdravljenje:<\/u> vla\u017eno-toplo okolje (sodobne obloge), kontrola izlo\u010dka (obloge, kompresija)<\/li>\n<li><u>sistemsko zdravljenje:<\/u> zdravljenje morebitne infekcije, nadome\u0161\u010danje mikroelementov, analgeti\u010dna trp<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol start=\"31\">\n<li><strong>Zdravstvena nega venske golenje razjede<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Zdravstvena nega VGZ zajema lokalno zdravljenje z name\u0161\u010danjem primernih oblog in kontrolo izlo\u010dka, pospe\u0161evanjem celjenja (epitelizacija in granulacija) s krijem iz ko\u017enih transplantatov ali hiperbari\u010dno kisikovo terapijo, odstranjujemo odmrle dele tkiva ter etiolo\u0161ko zdravimo preko venoaktivnih zdravil, skleroterapijo, kompresijsko terapijo, lahko tudi OP.<\/p>\n<p>Obloge izbiramo glede na:<\/p>\n<ul>\n<li>barvo: A \u2013 100% granulacija, brez fibrina in mrtvin<\/li>\n<\/ul>\n<p>-poliuretanski filmi, membrane; terapevtske, akrilne obloge, stanj\u0161ane<\/p>\n<p>poliuretanske pene, hidrokoloidi, obloge s kolageni, hidrofibre,<\/p>\n<p>hidrokapilarne obloge<\/p>\n<p>B \u2013 50-100% granulacija, prisoten fibrin, brez mrtvin<\/p>\n<p>-poliuretanske pene, silikonske pene, hidrokapilarne obloge, hidrofibre<\/p>\n<p>C \u2013 50% granulacija, prisoten fibrin, brez mrtvin<\/p>\n<p>-hidrogeli, alginatne obloge, obloge z dodatkom Ringerja ali fiziolo\u0161ke<\/p>\n<p>D \u2013 zelo malo ali ni\u010d granulacije, prisoten fibrin in mrtvine<\/p>\n<p>-hidrogeli, poliuretanski filmi, alginati<\/p>\n<ul>\n<li>izlo\u010dek: kontroliran \u2013 preveza 1x\/teden<\/li>\n<\/ul>\n<p>delno kontroliran \u2013 preveza na 2-3dni<\/p>\n<p>nekontroliran \u2013 preveza 1x\/dan<\/p>\n<ol start=\"32\">\n<li><strong>Razdelitev limfedemov<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>NA VZROK:<\/p>\n<p>Primarni:<\/p>\n<ul>\n<li>hereditarni (podedovani) ali sindromni\n<ul>\n<li>ob rojstvu,<\/li>\n<li>otroci, \u00ad-&gt; med seboj se razli\u010dno povezujejo<\/li>\n<li>odrasli<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sekundarni:<\/p>\n<ul>\n<li>malignomi ali benigni:\n<ul>\n<li>primarni tumor, metastaze, rekurence;<\/li>\n<li>radioterapija, kemoterapija, OP; -&gt; med seboj se razli\u010dno povezujejo<\/li>\n<li>infekcija, po\u0161kodbe\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Flebolimfedemi<\/p>\n<p>Lipolimfedemi<\/p>\n<p>Sistemski edemi z limfedemom<\/p>\n<p>Travma in limfedem<\/p>\n<p>NA STADIJ:<\/p>\n<p>1.: samo zve\u010der<\/p>\n<p>2.: zve\u010der + zjutraj<\/p>\n<p>3.: zve\u010der + zjutraj + enormen s kasnimi posledicami<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol start=\"33\">\n<li><strong>Stadiji limfedemov<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>1.: samo zve\u010der<\/p>\n<p>2.: zve\u010der + zjutraj<\/p>\n<p>3.: zve\u010der + zjutraj + enormen s kasnimi posledicami<\/p>\n<ol start=\"34\">\n<li><strong>Kompresijska terapija pri limfedemu in drugi na\u010dini zdravljenja<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>izvaja se ve\u010dplastno z neelasti\u010dnim povijanjem (kratkoelasti\u010dni povoji), saj so pritiski pod povoji v mirovanju nizki, pri hoji pa zelo veliki \u2013 temu primerno je zato ve\u010ddnevno no\u0161enje teh obvez. Povijati mora ustrezno usposobljeno osebje.<\/p>\n<p>Drugi na\u010dini zdravljenja: ro\u010dna limfna drena\u017ea, presoterapija, lokalna terapija razjed, UZ terapija, nizkofrekven\u010dna laserska terapija, infra rde\u010da savna, kineziterapija, kompresijska obla\u010dila s ploskim tkanjem, individualna ali skupinska telovadba, plavanje in dihalne vaje.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Funkcija ko\u017ee Osnovna naloga ko\u017ee je da zagotovi konstantne pogoje za zapletene biokemi\u010dne procese, ki omogo\u010dajo normalno delovanje \u010dlove\u0161kega organizma. Ma\u0161\u010dobe na povr\u0161ini omogo\u010dajo pro\u017enost ro\u017eene plasti Za\u0161\u010dita pred mehanskimi dejavniki iz okolja Za\u0161\u010dita pred izhlapevanjem in pred snovmi iz okolja Termoregulacija Za\u0161\u010dita pred UV sevanjem Imunska za\u0161\u010dita Sekretorna vloga Vsebuje \u010dutila za zaznavanje<\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1112],"tags":[1137,1116,3829,3830,3831],"class_list":["post-4865","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-3-letnik-dermatovenerologija","tag-derma","tag-dermatologija","tag-derrmatovenerologija","tag-izpit-iz-dermatologije","tag-izpit-iz-dermatovenerologije"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4865","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4865"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4865\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4865"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4865"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4865"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}