{"id":6759,"date":"2016-03-06T19:45:01","date_gmt":"2016-03-06T18:45:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=6759"},"modified":"2016-03-06T19:45:01","modified_gmt":"2016-03-06T18:45:01","slug":"hipoglikemija","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/hipoglikemija\/","title":{"rendered":"Hipoglikemija"},"content":{"rendered":"<p><strong>IDENTIFIKACIJA PROBLEMA S PODRO\u010cJA ZDRAVSTVENE NEGE<\/strong><\/p>\n<p>V biokemi\u010dnem smislu je hipoglikemija stanje nizke koncentracije glukoze v krvi, v klini\u010dnem pa kompleksna slika simptomov in znakov adrenergi\u010dne aktivacije oziroma nevroglikopenije ob nizki koncentraciji glukoze v krvi. Potrdimo jo z meritvijo glukoze v plazmi &lt; 3,5 mmol\/l (Medve\u0161\u010dak, 2015).<\/p>\n<p>Obi\u010dajno nastopijo motnje po\u010dutja pri vrednostih pod 3 mmol\/l, pod 1 mmol\/l pa bolnik izgubi zavest. Hipoglikemija predstavlja \u017eivljenjsko nevaren zaplet pri bolniku, ki se zdravi z inzulinom ali s peroralnimi antidiabetiki, ki spodbujajo izlo\u010danje inzulina. Je do 10-krat pogostej\u0161a pri sladkornih bolnikih tipa 1 kot pri sladkornih bolnikih tipa 2 (\u017dmavc, 2012).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>RE\u0160EVANJE PROBLEMA S PODRO\u010cJA ZDRAVSTVENE NEGE<\/strong><\/p>\n<p><strong>ADRENERGI\u010cNI ZNAKI<\/strong><\/p>\n<p>Prvi simptomi in znaki hipoglikemije so odraz izlo\u010danja hormona adrenalina in aktivacije avtonomnega \u017eiv\u010dnega sistema (adrenergi\u010dni ali avtonomni odgovor). Oba odziva vzpodbujata razgrajevanje vskladi\u0161\u010denega glikogena v jetrih in na ta na\u010din zvi\u0161ata raven glukoze v krvi. Prvih znakov hipoglikemije, kot so: lahkota, bledica, strah, drgetanje, slabost bolnik velikokrat ne zazna. Bolj o\u010ditne znake, kot so tresenje rok, tahikardija, nemo\u010d in vznemirjenost pa povzro\u010di ravno hormon adrenalin. Adrenergi\u010dni znaki so bolj o\u010ditni, kadar je padec glukoze v krvi hiter (Klavs, 2006).<!--more--><\/p>\n<p><strong>NEVROGLIKOPENI\u010cNI ZNAKI<\/strong><\/p>\n<p>Nevroglikopeni\u010dni znaki so posledica pomanjkanja glukoze v mo\u017eganih. Kadar jim te primanjkuje se bolnik te\u017eko skoncentrira, lahko je zmeden, govori po\u010dasi, zatikajo\u010de, lahko tudi nesmiselno. Postane razdra\u017eljiv in se \u010dudno vede. Lahko se pojavi glavobol in motnje vida. Motena je fina koordinacija. Na\u0161tetim znakom pogosto sledi \u0161e mravljin\u010denje okrog ust, zehanje oz. zaspanost, nato pa \u0161e jasno zo\u017eanje zavesti. Lahko sledi izguba zavesti in mi\u0161i\u010dni kr\u010di. Koncentracija glukoze je ob nastopu nezavesti okoli 1 mmol\/l. Ob nadaljnjem padanju koncentracije glukoze v krvi in brez ustrezne pomo\u010di tako stanje vodi v smrt (Klavs, 2006).<\/p>\n<p><strong>NEZAVEDENJE HIPOGLIKEMIJE<\/strong><\/p>\n<p>Pri nekaterih bolnikih s pogostimi hipoglikemijami se organizem s\u010dasoma lahko \u00bbnavadi\u00ab na ni\u017ejo raven glukoze v krvi in tedaj \u010dlovek simptomov hipoglikemije ne \u010duti ve\u010d. Temu pojavu pravimo sindrom nezavedanja hipoglikemije in je lahko zelo ogro\u017eajo\u010d, saj se \u010dlovek nevarnosti ne zave pravo\u010dasno in se huda hipoglikemija z motnjo zavesti lahko razvije v zelo kratkem \u010dasu ter brez opozorilne faze. Potreben je dalj\u0161i \u010das dobrega nadzora nad glukozo v krvi in izogibanje hipoglikemijam, da se opozorilni znaki spet povrnejo. Do takrat tem bolnikom med drugim odsvetujemo vo\u017enjo avtomobila in upravljanje z nevarnimi stroji, saj bi posledice lahko bile katastrofalne (Klavs, 2006).<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>VZROKI HIPOGLIKEMIJE<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><strong>Pri bolnikih, ki se zdravijo z inzulinom:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Previsok odmerek inzulina (nenamerno ali v samomorilne namene).<\/li>\n<li>Manj\u0161i obrok hrane ob enakem odmerku inzulina.<\/li>\n<li>Ve\u010dja telesna aktivnost brez pove\u010danja vnosa ogljikovih hidratov ali zmanj\u0161anja odmerka inzulina.<\/li>\n<li>Ve\u010dja absorpcija inzulina z mesta vbrizganja (telesna aktivnost po injekciji, savna, solarij).<\/li>\n<li>So\u010dasno zau\u017eitje alkohola ali dolo\u010denih zdravil (salicilati, blokatorji beta receptorjev, zaviralci monoaminooksidaze) (\u017dmavc, 2012).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>Pri bolnikih, ki se zdravijo s peroralnimi zdravili:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Previsok odmerek zdravila (nenamerno ali v samomorilne namene).<\/li>\n<li>Manj\u0161a koli\u010dina zau\u017eite hrane ali nezadostna absorpcija (inapetenca, bruhanje, driska, sindrom odvisnosti od alkohola, demenca).<\/li>\n<li>Kopi\u010denje zdravila v telesu (starostniki, ledvi\u010dno popu\u0161\u010danje).<\/li>\n<li>Zdravila, ki ve\u010dajo u\u010dinek sulfanilse\u010dnin: etanol, beta blokatorji, zaviralci monoaminooksidaze, bezafibrat, klotrimoksazol, fenilbutazon, sulfinpirazon, klofibrat, kloramfenikol (\u017dmavc, 2012).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong>Hipoglikemija lahko nastopi tudi pri zdravih ljudeh ali bolnikih, ki nimajo sladkorne bolezni:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Postprandialna hipoglikemija po z glukozo bogatem obroku.<\/li>\n<li>Alimentarna hipoglikemija pri bolnikih po gastrointestinalni operaciji.<\/li>\n<li>Funkcionalna (idiopatska) hipoglikemija med stradanjem.<\/li>\n<li>Hipoglikemija zaradi pove\u010dane proizvodnje inzulina v inzulinomu ali izvenpankreati\u010dnih neoplazmah.<\/li>\n<li>Pomanjkanje regulatornih hormonov (glukagon, glukokortikoidi, rastni hormon).<\/li>\n<li>Hipoglikemija zaradi odpovedi jeter, ledvic (\u017dmavc, 2012).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>KRTI\u010cNO MNENJE<\/strong><\/p>\n<p>Hipoglikemija je akutni zaplet sladkorne bolezni, ki lahko pacienta neposredno ogro\u017ea. Vzrokov za hipoglikemijo je ve\u010d, pomembno je da po vsaki hipoglikemiji pacient sam ali ob pomo\u010di zdravstvenih delavcev ugotovi zakaj je pri\u0161lo do tega stanja. Le na tak na\u010din, lahko ponovitev dogodka v prihodnosti prepre\u010dimo in s tem pomembno vplivamo na kakovost pacientovega \u017eivljenja.<\/p>\n<p>Vloga medicinske sestre se za\u010dne \u017ee takoj ob obisku pacienta v diabetolo\u0161ki ambulanti, saj mu predstavi znake hipoglikemije ter ukrepe pri njej. Kasneje je vloga medicinske sestre, da prepozna pacienta, ki ka\u017ee znaki hipoglikemije ter mu izmeri krvni sladkor. V \u010dasu opravljanja klini\u010dnega usposabljanja v diabetolo\u0161ki ambulanti, ki sodi pod okrilje Klinike Golnik sem imela mo\u017enost spoznati bolnika, ki je imel v krvi zni\u017eano vrednost krvnega sladkorja.<\/p>\n<p>Pacient je povedala, da se je po\u010dutil, kot ponavadi. Zni\u017eano vrednost krvnega sladkorja mu je v kapilarni krvi izmerila medicinska sestra v ambulanti, preden je pacient obiskal zdravnika. Zaradi zni\u017eane vrednosti krvnega sladkorja je bolnik zau\u017eil sladkor v obliki gela, zaradi spremljanja vrednosti krvnega sladkorja je potrebno pacientu 15 minut po zau\u017eitju sladkorja ponovno izmeriti krvni sladkor, ter se na podlagi rezultata odlo\u010diti o nadaljnjem ukrepanju.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>LITERATURA<\/strong><\/p>\n<p>Klavs J., 2006. Hipoglikemija \u2013 preventiva, vzroki, ukrepi \u2013 prakti\u010dni vidiki. In: B. \u017dargaj (ed.), Sladkorna bolezen: priro\u010dnik. Ljubljana: samozalo\u017eba. p. 299- 307<\/p>\n<p>Medve\u0161\u010dak M. 2015. Hipoglikemija. Dostopno na: <a href=\"http:\/\/endodiab.si\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2015\/12\/5_Hipoglikemija.pdf\">http:\/\/endodiab.si\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2015\/12\/5_Hipoglikemija.pdf<\/a>, 1.3.2016<\/p>\n<p>\u017dmavc A. 2012. Hipoglikemija. In: Grmec \u0160. (ed.), Nujna stanja. 6th ed. Ljubljana: Zdru\u017eenje zdravnikov dru\u017einske medicine SZD, p. 72 \u2013 73.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>IDENTIFIKACIJA PROBLEMA S PODRO\u010cJA ZDRAVSTVENE NEGE V biokemi\u010dnem smislu je hipoglikemija stanje nizke koncentracije glukoze v krvi, v klini\u010dnem pa kompleksna slika simptomov in znakov adrenergi\u010dne aktivacije oziroma nevroglikopenije ob nizki koncentraciji glukoze v krvi. Potrdimo jo z meritvijo glukoze v plazmi &lt; 3,5 mmol\/l (Medve\u0161\u010dak, 2015). Obi\u010dajno nastopijo motnje po\u010dutja pri vrednostih pod 3 &hellip; <a href=\"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/hipoglikemija\/\" class=\"more-link\">Preberi ve\u010d o <span class=\"screen-reader-text\">Hipoglikemija<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3798],"tags":[3843,3842,3840,3803,3841,3844],"class_list":["post-6759","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-individualno-delo-studenta","tag-diabetes","tag-hipa","tag-hipoglikemija","tag-ids","tag-o-hipoglikemiji","tag-zapleti-sladkorne-bolezni"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6759","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6759"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6759\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6759"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6759"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6759"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}