{"id":7923,"date":"2016-03-25T11:55:18","date_gmt":"2016-03-25T10:55:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=7923"},"modified":"2016-03-25T11:55:18","modified_gmt":"2016-03-25T10:55:18","slug":"aplikacija-antikoagulanta-terapija-antikoagulantna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/aplikacija-antikoagulanta-terapija-antikoagulantna\/","title":{"rendered":"Aplikacija antikoagulanta"},"content":{"rendered":"
    \n
  1. Identifikacija\/opredelitev problema s podro\u010dja ZN:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Za individualno delo \u0161tudenta sem dobila nalogo z naslovom aplikacija antikoagulanta. To je zdravilo, ki se preventivno aplicira pacientu. In sicer z namenom proti strjevanju krvi, z injekcijsko brizgalko v podko\u017eje oz. subkutano. Zdravilo predpi\u0161e zdravnik, mi pa se moramo kot zdravstveni delavci ravnati po pravilu 6P oz. 10P, kot pri ostalih zdravilih. Bolj poznano je pravilo 6P: pravo zdravilo, pravi pacient, pravi \u010das, na pravi na\u010din, prava doza, pravilno dokumentiranje. Manj poznano in seveda tudi novej\u0161e pa je pravil 10P, ki prej\u0161njemu pravilu dodaja \u0161e: pravilo informiranja, opazovanja, odklonitve in evalvacije. Zdravilo lahko na subkutani na\u010din vbrizgamo v ve\u010d podro\u010dij, in sicer v srednjo zunanjo tretjino stegna, sredino zunanje strani nadlakti ali v trebuh (mesta, ki so 10 cm premera okoli popka se izogibamo vbodom; apliciramo v smeri urinega kazalca).<\/p>\n

    To je diagnosti\u010dno-terapevtski poseg, pri katerem zdravilo apliciramo z vbodom v podko\u017eje. Zdravljenje je lahko za\u010dasno, ali pa traja celo \u017eivljenje. Za pravilno izvedbo aplikacije antikoagulanta je pomemben pravilen izbor predela in mesta v podko\u017eju. Pozorni moramo biti da vbodemo na nepo\u0161kodovano mesto, da mesto predhodno o\u010distimo oz. razku\u017eimo in da je ko\u017ea na tem mestu nespremenjena. Poleg tega pa moramo poznati tudi kak\u0161en je primeren izbor injekcijske igle, kak\u0161en je vbodni kot, prijem vbodnega mesta, priprava bolnika, tehnika zra\u010dnega mehur\u010dka, pokrivanje vbodnega mesta po aplikaciji.<\/p>\n

    Med izvajanjem klini\u010dne prakse v Splo\u0161ni bolni\u0161nici Jesenice, sem dobila tudi nalogo, da grem z diplomirano medicinsko sestro po oddelku in ji pomagam pri aplikaciji Fragminov. To je zdravilo, ki je antikoagulant in ga uporabljamo preventivno proti strdkom. Zdravnik ponavadi to zdravilo naro\u010da pacientom, ki so za to ogro\u017eeni. To so dolgole\u017ee\u010di pacienti, po operacijah, pacienti, ki so \u017ee v preteklosti preboleli embolijo ali trombozo,… Probleme, k sem jih opazila pri izvajanju tega dela sem razdelila na dva dela. In sicer na probleme, ki sem jih opazila pri diplomirani medicinski sestri med aplikacijo zdravila, in na probleme, ki so se pojavljali pri meni.<\/p>\n

    Pred aplikacijo sem preverila vse podatke po sistemu 6P, kjer ni bilo nobenih te\u017eav. Tik pred apliciranjem, pa so se mi pojavili problemi pri odpiranju \u017ee vnaprej pripravljene in zapakirane injekcijske brizgalke z antikoagulantsko vsebino. Le ta ima \u010dez iglo name\u0161\u010deni gumijasti zama\u0161ek, ki ga ponavadi ni problem odstraniti. Danes pa mi je to povzro\u010dalo te\u017eave. Razku\u017eilo v bolni\u0161nici vsebuje glicerin, ki roke naredi rahlo mastne. To je seveda zelo dobro za roke, saj nam jih navla\u017ei in za\u0161\u010diti da se ne izsu\u0161ijo. Vendar pa je s takimi rokami zelo te\u017eko kak\u0161no stvar dobro in varno opraviti. Naprimer jaz danes nisem mogla odstraniti gumijastega zama\u0161ka iz injekcijske brizgalke, saj so bile roke preve\u010d spolzke.<\/p>\n

    Ko pa je zdravilo aplicirala diplomirana medicinska setra, sem opazila eno napako, ki bi se lahko izbolj\u0161ala. Pacient je ravno izlo\u010dal v urinsko steklenico, ko bi moral dobiti zdravilo. Zaradi nehigieni\u010dnosti, se je sestra odlo\u010dila, da zdravila ne bo aplicirala v trebuh ampak v sredin zunanje strani nadlakti. Kar je naredila prav, vendar pa se je meni zdelo, da bi zdravilo lahko aplicirala pacientu tudi kasneje, ko bi le ta \u017ee kon\u010dal z izlo\u010danjem. Saj bi tako gospod lahko nemoteno izlo\u010dal in \u0161e kasneje bi lahko prejel zdravilo v trebuh, kjer se bolje in hitreje absorbira.<\/p>\n

     <\/p>\n

      \n
    1. Re\u0161evanje problema s podro\u010dja ZN:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Opazila sem tri ve\u010dje probleme. Prvi je ta, da \u017ee kar nekaj \u010dasa poznamo pravilo 10P, vendar se \u0161e vedno ne uporablja povsod. Marsikje se \u0161e vedno ravnajo po pravilu 6P, ki seveda ni napa\u010dno, vendar je pri pravilu 10P le nekaj pravil \u0161e dodanih, katere ne bi \u0161kodile. Drugi problem, ki sem ga opazila je dodatek glicerina v razku\u017eilih. Kot uporabnica razku\u017eil to mo\u010dno podpiram, vendar pa sem prvi\u010d sre\u010dala razku\u017eila, ki bi mi tako mo\u010dno namastile ko\u017eo. Mogo\u010de bi bila re\u0161itev \u017ee to, da bi bil dodatek glicerina k razku\u017eilom manj\u0161i (v manj\u0161em %). Tretji problem je pa problem, ki se mi zdi ve\u010den. Sestre imajo veliko dela na oddelku, zato marsikatero stvar naredijo hitro in v\u010dasih tudi nenatan\u010dno. To da se je antikoagulantno zdravilo apliciralo v roko, namesto v trebuh, se mi je zdelo le posledica hitrosti. Re\u0161itev na ta problem bi bil seveda, da bi diplomirana medicinska setra pozneje pri\u0161la do pacienta, ko bi ta \u017ee opravil svoje probleme.<\/p>\n

       <\/p>\n

        \n
      1. Kriti\u010dno mnenje:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Moje kriti\u010dno mnenje na prej navedene probleme pa je, da bi morali biti vsi kot zdravstveni delavci, bolj \u017eeljni znanja, da bi si znali vzeti \u010das za paciente, da bi nove stvari ali podatke bolje sprejemali in seveda, da bi stvari ki nas motijo, bolj mo\u010dno posku\u0161ali spremeniti.<\/p>\n

        Menim, da bi uvedba pravila 10P na oddelke, prinesla pozitivne spremembe in marsikatero te\u017eavo manj, saj s tem pravilom pride pravilo opazovanja in odklonitve, ki sta ponavadi zelo pomembna. Pri razku\u017eilih bi bilo po mojem mnenju, potreben manj\u0161i dodatek glicerina v razku\u017eila. Zanima me, \u010de je res tolik\u0161en dele\u017e glicerina potreben da za\u0161\u010diti roke, ali bi bil mogo\u010de dovolj tudi manj\u0161i dele\u017e, ki bi posledi\u010dno tudi manj namastil ko\u017eo. Druga re\u0161itev, katere pa sem se \u0161e spomnila, pa je uporaba rokavic, pri izvajanju aplikacije antikoagulanta. Vendar se pa tukaj spet pojavi nov problem, ki je neracionalna poraba pripomo\u010dkov.<\/p>\n

        To so moja mnenja in moji predlogi, kako bi re\u0161ila probleme, ki sem jih tekom tedna zasledila na prakti\u010dnem usposabljanju v Splo\u0161ni bolni\u0161nici Jesenice.<\/p>\n

          \n
        1. Literatura:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n