{"id":7931,"date":"2016-03-25T12:13:30","date_gmt":"2016-03-25T11:13:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=7931"},"modified":"2016-03-25T12:13:30","modified_gmt":"2016-03-25T11:13:30","slug":"endotrahealna-aspiracija","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/endotrahealna-aspiracija\/","title":{"rendered":"Endotrahealna aspiracija"},"content":{"rendered":"<p>Zdrav \u010dlovek se do dolo\u010dene mere brani pred \u0161kodljivimi snovmi v vdihanem zraku. Zastajo\u010da sluz predstavlja zaporo, oviro v prehodnosti dihalnih poti in nevarnost, da zapre zmanj\u0161ane sapnice. Zato moramo poskrbeti za pomo\u010d pri izlo\u010danju izme\u010dka.<\/p>\n<p>Ka\u0161elj je za\u0161\u010ditni refleks, ki te\u017ei k o\u010di\u0161\u010denju dihalnih poti, dra\u017ee\u010dih snovi, vnetnih produktov. Ka\u0161elj je kr\u010devit iztis zraka. Predstavlja obrambnim mehanizem, s katerim odstranimo tujek ali sluz iz dihalnih poti. Nastane zaradi pospe\u0161enega izdiha pri nenadnem odprtju glasilk, pri \u010demer se iz\u010disti spodnja dihalna pot.<\/p>\n<p>Na ka\u0161elj silijo:<\/p>\n<ul>\n<li>Vdihani plini,<\/li>\n<li>Obolenja dihalnih poti (laringitis, traheitis, bronhitis, pneumonia),<\/li>\n<li>Tujki v dihalni ali prebavni cevi.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Ka\u0161elj je simptom obolenja plju\u010d in sapnic. Dra\u017eljaj za ka\u0161elj pogosto nastane v zgornjih dihalnih ali ve\u010djih sapnicah, lahko pa se spro\u017ei tudi iz drugih organov ali psihi\u010dno.<\/p>\n<p>TUBUS<\/p>\n<p>Ta pripomo\u010dek vzdr\u017euje prosto dihalno pot tako, da odriva jezik od zadnje stene \u017erela. Uporabljamo ga pri neintubiranih in globoko nezavestnih osebah. \u010ce bi ga uporabili pri osebah, ki niso globoko nezavestne, bi s tem pripomo\u010dkom lahko spro\u017eili bruhanje ali laringospazem. Pomembna je pravilna vstavitev ustno &#8211; \u017erelnega tubusa, ker napa\u010dna lahko povzro\u010di zaporo dihalne poti (lahko potisne jezik v hipofarinks).<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong> RE\u0160EVANJE PROBLEMA S PODRO\u010cJA ZN<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Aspiracija se uporablja v primeru, ko bolnik z izka\u0161ljevanjem ne more izlo\u010diti izme\u010dka. Aspiracijo izvajamo z aspiracijsko cevko. Aspiracija je pasivna toaleta zgornjih dihlnih poti, ki jo vedno odredi zdravnik. Minimalno potrebo po aspiraciji prepozna izku\u0161ena MS\/ZT, z avskultacijo prsnega ko\u0161a, opazovanjem bolnika. Poseg je streilen!<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Pripomo\u010dki:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Aspiracijski kateter z mo\u017enostjo vleka<\/li>\n<li>Sterilna preiskovalna rokavica<\/li>\n<li>Nesterilne preiskovalne rokavice<\/li>\n<li>Aspirator<\/li>\n<li>Voda za izpiranje<\/li>\n<li>Maska, za\u0161\u010ditni predpasnik<\/li>\n<li>Razku\u017eilo za roke<\/li>\n<li>Ko\u0161 za odpadke<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Bolnik mora biti priklju\u010den na monotoring, oksimeter, kontinuirano merjenje arterijskega krvnega pritiska, opazujemo barvo ko\u017ee in sluznic, poslu\u0161amo, opazujemo dihanje, opazujemo tudi frekvenco dihanja, dra\u017eenje na u\u010dinkovitost ka\u0161lja, barvo in konzistenco izlo\u010dka.<\/p>\n<p>Poseg je invaziven, zato moramo biti pripravljeni na mo\u017ene zaplete, pri vseh bolnikih zvi\u0161amo kisik na 100%.<\/p>\n<p>Pri u\u010dinkoviti aspiraciji je potrebna ustrezna velikost katetra, ki jo izmerimo po formuli:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u0161tevilka endotrahealnega tubusa-2&#215;2.<\/strong><\/p>\n<p>Aspiracijo izvajamo ne\u017eno, ob uvajanju katetra nimamo vleka, ampak ga vzpostavimo, ko je kateter \u017ee na mestu aspiracije, da ne po\u0161kodujemo sluznice.<\/p>\n<p><strong>Potek aspiracije:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Bolniku razlo\u017eimo postopek,<\/li>\n<li>Razku\u017eimo si roke,<\/li>\n<li>Oble\u010demo osebna za\u0161\u010ditna sredstva (maska, predpasnik),<\/li>\n<li>Pripravimo aspirator in naravnamo vlek,<\/li>\n<li>Bolnika za\u0161\u010ditimo,<\/li>\n<li>Na ne vodilno roko nataknemo preiskovalno rokavico,<\/li>\n<li>Na vodilno roko nataknemo sterilno rokavico,<\/li>\n<li>Asepti\u010dno odpremo aspiracijski kateter,<\/li>\n<li>Kateter uvedemo do mesta upora, izvle\u010demo za 1-2cm in vzpostavimo sukcijo, kro\u017eno izvle\u010demo (ne dlje kot 10s)<\/li>\n<li>Pacienta priklju\u010dimo na dihalni sistem<\/li>\n<li>Kateter zavijemo v rokavico in odvr\u017eemo<\/li>\n<li>Speremo aspiracijsko povezovalno cev z vodo<\/li>\n<li>Uredimo pacienta<\/li>\n<li>Razku\u017eimo si roke<\/li>\n<li><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Mo\u017eni zapleti aspiracije:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Krvavitev iz dihalnih poti- groba, sunkovita, predolga aspiracija, ki po\u0161koduje trahealno sluznico,<\/li>\n<li>Hipoksija- predolga aspiracija izguba volumna in koncentracije kisika,<\/li>\n<li>Motnje sr\u010dnega ritma- bradikardija, tahikardija, sr\u010dni zastoj, dra\u017eenje n vagusa,<\/li>\n<li>Oku\u017eba- ne sterilni postopki ali kontaminirani pripomo\u010dki<\/li>\n<li>Ekstubacija- neustrezna pritrditev in varovanje tubusa med posegom<\/li>\n<li>Altelektaze (nepredihanost plju\u010d zaradi delovanje negativnega vleka ali spremembe polo\u017eaja tubusa),<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong> KRITI\u010cNO MNENJE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Motnje dihanja in zaplete pri teh motnjah moramo obravnavati kot vse druge. \u010ce ne zdravimo bolezni, to vpliva na poslab\u0161anje \u010dlovekovega zdravstvenega stanja in povzro\u010da dodatne zaplete. Na tak na\u010din moramo razmi\u0161ljati tudi o motnjah dihanja in zapletih le-teh. Posebno hudo je, \u010de \u010dlovek ne more normalno vdihovati, izdihovati in izka\u0161ljevati sekrete, ki se nabirajo v ustih in dihalnih poteh.<\/p>\n<p>Menim, da na oddelku internisti\u010dne intenzivne terapije v Splo\u0161ni bolni\u0161nici Jesenice zelo dobro skrbijo za predihanost pacientov in redno izvajajo aspiracijo in s tem omogo\u010dijo pacientom la\u017eje dihanje. Pri svojem delu so profesionalni in na pacienta gledajo celostno in ga obravnavajo kontinuirano. Vsakemu pacientu se lahko posvetijo, saj je lahko v intenzivni terapiji hkrati na zdravljenju najve\u010d 5 pacientov.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong> VIRI IN LITERATURA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Dostopno na URL: <a href=\"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/diagnosticno-terapevtski-program-dtp-2011-dtp\/\">http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/diagnosticno-terapevtski-program-dtp-2011-dtp\/<\/a> , dne 9.10.2013,<\/li>\n<li>Dostopno na URL <a href=\"http:\/\/www.drmed.org\/strok\/nujna_stanja\/11\/11-02.php\">http:\/\/www.drmed.org\/strok\/nujna_stanja\/11\/11-02.php<\/a> , dne 9.10.2013<\/li>\n<li>Ivanu\u0161a A, \u017deleznik D. Standardi aktivnosti ZN. Visoka zdravstvena \u0161ola Maribor 2002.<\/li>\n<li>Rozman M., Kisner N., Klasinc M., Ver\u010dko Pernat S. Zdravstvena nega 2, 2006,<\/li>\n<li>Rozman M., Kisner N., Klasinc M., Ver\u010dko Pernat S. Zrdavstvena nega 3, 2007<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Zdrav \u010dlovek se do dolo\u010dene mere brani pred \u0161kodljivimi snovmi v vdihanem zraku. Zastajo\u010da sluz predstavlja zaporo, oviro v prehodnosti dihalnih poti in nevarnost, da zapre zmanj\u0161ane sapnice. Zato moramo poskrbeti za pomo\u010d pri izlo\u010danju izme\u010dka. Ka\u0161elj je za\u0161\u010ditni refleks, ki te\u017ei k o\u010di\u0161\u010denju dihalnih poti, dra\u017ee\u010dih snovi, vnetnih produktov. Ka\u0161elj je kr\u010devit iztis zraka. &hellip; <a href=\"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/endotrahealna-aspiracija\/\" class=\"more-link\">Preberi ve\u010d o <span class=\"screen-reader-text\">Endotrahealna aspiracija<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3798],"tags":[3866,3867,3865,3803,3804],"class_list":["post-7931","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-individualno-delo-studenta","tag-aspiracija","tag-aspiracija-skozi-tubus","tag-endotrahealna-aspiracija","tag-ids","tag-individualno-delo-studenta"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7931","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7931"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7931\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7931"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7931"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7931"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}