{"id":7933,"date":"2016-03-25T12:15:02","date_gmt":"2016-03-25T11:15:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=7933"},"modified":"2016-03-25T12:15:02","modified_gmt":"2016-03-25T11:15:02","slug":"mozni-zapleti-pri-aspiraciji-dihalnih-poti-skozi-tubus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/mozni-zapleti-pri-aspiraciji-dihalnih-poti-skozi-tubus\/","title":{"rendered":"Mo\u017eni zapleti pri aspiraciji dihalnih poti skozi tubus"},"content":{"rendered":"<p>Ka\u0161elj je za\u0161\u010ditni refleks, ki te\u017ei k o\u010di\u0161\u010denju dihalnih poti, dra\u017ee\u010dih snovi, vnetnih produktov. Ka\u0161elj je kr\u010devit iztis zraka. Predstavlja obrambnim mehanizem, s katerim odstranimo tujek ali sluz iz dihalnih poti. Nastane zaradi pospe\u0161enega izdiha pri nenadnem odprtju glasilk, pri \u010demer se iz\u010disti spodnja dihalna pot.<\/p>\n<p>Na ka\u0161elj silijo:<\/p>\n<ul>\n<li>Vdihani plini,<\/li>\n<li>Obolenja dihalnih poti (laringitis, traheitis, bronhitis, pneumonia),<\/li>\n<li>Tujki v dihalni ali prebavni cevi.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ka\u0161elj je simptom obolenja plju\u010d in sapnic. Dra\u017eljaj za ka\u0161elj pogosto nastane v zgornjih dihalnih ali ve\u010djih sapnicah, lahko pa se spro\u017ei tudi iz drugih organov ali psihi\u010dno.<\/p>\n<p>Po vzroku lo\u010dimo:<\/p>\n<ul>\n<li>Spremljajo\u010di ka\u0161elj, ki nastane po infekciji dihalnih poti in je ob\u010dasno povezan z izme\u010dkom (produktivni ka\u0161elj),<\/li>\n<li>Dra\u017ee\u010d ka\u0161elj, ki nastane pri vdihavanju dra\u017ee\u010dih plinov, prahu, kemikalij. Je suh in piskajo\u010d,<\/li>\n<li>Ka\u0161elj zaradi psihi\u010dnih stresov, je pa hrapav in suh. Pogosto je poka\u0161ljevanje znak psihi\u010dnih motenj, npr. preobremenitev,\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>2.2. IZME\u010cEK-sputum<\/p>\n<p>Je izlo\u010dek (sekret) bronhialne sluznice, ki nastaja zaradi pove\u010danega izlo\u010danja sluzi. Izka\u0161ljevanje izme\u010dka iz plju\u010d in dihalnih poti imenujemo ka\u0161ljanje-ekspektoracija. Zdrav \u010dlovek se do dolo\u010dene meje brani pred \u0161kodljivimi snovmi v vdihanem zraku. Zastajo\u010da sluz predstavlja zaporo, oviro v prehodnosti dihalnih poti in nevarnost, da zapre zmanj\u0161ane sapnice. Zato moramo poskrbeti za pomo\u010d pri izlo\u010danju izme\u010dka.<\/p>\n<p>Pri izme\u010dku opazujemo:<\/p>\n<ul>\n<li>Koli\u010dino izme\u010dka-od\u010ditamo in zabele\u017eimo (dokumentiramo),<\/li>\n<li>Lastnosti izme\u010dka-ta je lahko serozen (voden, teko\u010d), sluzav, krvav, gnojen,<\/li>\n<li>Pljuvanje krvi (krvavi ka\u0161elj) imenujemo hemoptea.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>3.1 TUBUS<\/p>\n<p>Ta pripomo\u010dek vzdr\u017euje prosto dihalno pot tako, da odriva jezik od zadnje stene \u017erela. Uporabljamo ga pri neintubiranih in globoko nezavestnih osebah. \u010ce bi ga uporabili pri osebah, ki niso globoko nezavestne, bi s tem pripomo\u010dkom lahko spro\u017eili bruhanje ali laringospazem. Pomembna je pravilna vstavitev ustno &#8211; \u017erelnega tubusa, ker napa\u010dna lahko povzro\u010di zaporo dihalne poti (lahko potisne jezik v hipofarinks).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li><strong>ASPIRACIJA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Se uporablja v primeru, ko bolnik z izka\u0161ljevanjem ne more izlo\u010diti izme\u010dka. Aspiracijo izvajamo z aspiracijsko cevko. Aspiracija je pasivna toaleta zgornjih dihlnih poti, ki jo vedno odredi zdravnik. Minimalno potrebo po aspiraciji prepozna izku\u0161ena MS\/ZT, z avskultacijo prsnega ko\u0161a, opazovanjem bolnika. Poseg je streilen!<\/p>\n<p><strong>Pripomo\u010dki:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Aspirator z cevjo,<\/li>\n<li>Konekt za aspiracijo,<\/li>\n<li>Aspiracijski kateter ustrezne velikosti,<\/li>\n<li>Sterilna rokavica,<\/li>\n<li>Nesterilna, za\u0161\u010ditna rokavica,<\/li>\n<li>10ml brizga,<\/li>\n<li>Sterilno mazilo na vodni osnovi,<\/li>\n<li>Ko\u0161 za odpadke,<\/li>\n<li>Zap\u010ditna maska, kapa,<\/li>\n<li>Za\u0161\u010ditni pla\u0161\u010d ali predpasnik,<\/li>\n<li>Razku\u017eilo za roke.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u0160tevilo potrebnih za ta poseg: ena. V primeru kjer potrebujemo dve osebi je: aspiracija iz hipofarinksa.<\/p>\n<p>Bolnik mora biti priklju\u010den na monotoring, oksimeter, kontinuirano merjenje arterijskega krvnega pritiska, opazujemo barvo ko\u017ee in sluznic, poslu\u0161amo, opazujemo dihanje, opazujemo tudi frekvenco dihanja, dra\u017eenje na u\u010dinkovitost ka\u0161lja, barvo in konzistenco izlo\u010dka.<\/p>\n<p>Poseg je invaziven, zato moramo biti pripravljeni na mo\u017ene zapslete, pri vseh bolnikih zvi\u0161amo kisik na 100%.<\/p>\n<p>Pri u\u010dinkoviti aspiraciji je potrebna ustrezna velikost katetra, ki jo izmerimo po formuli:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u0161tevilka endotrahealnega tubusa-2&#215;2.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Aspiracijo izvajamo ne\u017eno, ob uvajanju katetra nimamo vleka, ampak ga vzpostavimo, ko je kateter \u017ee na mestu aspiracije, da ne po\u0161kodujemo sluznice.<\/p>\n<p><strong>Potek aspiracije:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Bolniku razlo\u017eimo postopek,<\/li>\n<li>Razku\u017eimo si roke,<\/li>\n<li>Pripravimo aspirator in naravnamo vlek,<\/li>\n<li>Bolnika za\u0161\u010ditimo,<\/li>\n<li>Asepti\u010dno odpremo aspiracijski kateter,<\/li>\n<li>Ne sterilno rokavico oble\u010demo<\/li>\n<li>Sterilno rokavico si nadenemo na vodilno roko,<\/li>\n<li>V nos ali v usta za\u010dnemo uvajati cevko in vzpostavimo vlek ele takrat, ko smo na \u017eeljenem mestu,<\/li>\n<li>Aspiriramo (naj nebo dalj\u0161a od 10sekund),<\/li>\n<li>Kateter zavr\u017eemo, tako kot tudi rokavici,<\/li>\n<li>Razku\u017eimo si roke<\/li>\n<li><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Mo\u017eni zapleti aspiracije:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Krvavitev iz dihalnih poti- groba, sunkovita, predolga aspiracija, ki po\u0161koduje trahealno sluznico,<\/li>\n<li>Hipoksija- predolga aspiracija izguba volumna in koncentracije kisika,<\/li>\n<li>Motnje sr\u010dnega ritma- bradikardija, tahikardija, sr\u010dni zastoj, dra\u017eenje n vagusa,<\/li>\n<li>Oku\u017eba- ne sterilni postopki ali kontaminirani pripomo\u010dki<\/li>\n<li>Ekstubacija- neustrezna pritrditev in varovanje tubusa med posegom<\/li>\n<li>Altelektaze (nepredihanost plju\u010d zaradi delovanje negativnega vleka ali spremembe polo\u017eaja tubusa),<\/li>\n<li>Infekcija-neupo\u0161tevanje sterilne tehnike, povi\u0161an intrakraniarni pritisk.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Preverjanje napihnjenosti zra\u010dnega me\u0161i\u010dka<\/strong><\/p>\n<p>Namen pravilno napihnjenega me\u0161i\u010dka v tubusu ali kanili prepre\u010duje nastajanje razjede v sapniku, omogo\u010da doseganje nastavljenih parametrov ventilacije. Napihovanje izvajamu 2x dnevno, tlak v balon\u010dku pa naj zna\u0161a 20sm H2O<\/p>\n<p>Pripomo\u010dki: stetoskop, brizga (10ml), manometer za merjenje tlaka v balon\u010dku.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>VIRI IN LITERATURA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Dostopno na URL: <a href=\"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/diagnosticno-terapevtski-program-dtp-2011-dtp\/\">http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/diagnosticno-terapevtski-program-dtp-2011-dtp\/<\/a> , dne 23.4.2013,<\/li>\n<li>Dostopno na URL <a href=\"http:\/\/www.drmed.org\/strok\/nujna_stanja\/11\/11-02.php\">http:\/\/www.drmed.org\/strok\/nujna_stanja\/11\/11-02.php<\/a> , dne 23.4.2013<\/li>\n<li>Rozman M., Kisner N., Klasinc M., Ver\u010dko Pernat S. Zdravstvena nega 2, 2006,<\/li>\n<li>Rozman M., Kisner N., Klasinc M., Ver\u010dko Pernat S. Zrdavstvena nega 3, 2007<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ka\u0161elj je za\u0161\u010ditni refleks, ki te\u017ei k o\u010di\u0161\u010denju dihalnih poti, dra\u017ee\u010dih snovi, vnetnih produktov. Ka\u0161elj je kr\u010devit iztis zraka. Predstavlja obrambnim mehanizem, s katerim odstranimo tujek ali sluz iz dihalnih poti. Nastane zaradi pospe\u0161enega izdiha pri nenadnem odprtju glasilk, pri \u010demer se iz\u010disti spodnja dihalna pot. Na ka\u0161elj silijo: Vdihani plini, Obolenja dihalnih poti (laringitis, &hellip; <a href=\"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/mozni-zapleti-pri-aspiraciji-dihalnih-poti-skozi-tubus\/\" class=\"more-link\">Preberi ve\u010d o <span class=\"screen-reader-text\">Mo\u017eni zapleti pri aspiraciji dihalnih poti skozi tubus<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3798],"tags":[3866,3868,3867,3803],"class_list":["post-7933","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-individualno-delo-studenta","tag-aspiracija","tag-aspiracija-dihalnih-poti","tag-aspiracija-skozi-tubus","tag-ids"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7933","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7933"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7933\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7933"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7933"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7933"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}