{"id":8153,"date":"2016-03-30T17:58:27","date_gmt":"2016-03-30T16:58:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=8153"},"modified":"2016-03-31T11:55:47","modified_gmt":"2016-03-31T10:55:47","slug":"zapleti-pri-bronhoskopiji-preiskava-bronhoskopija","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/zapleti-pri-bronhoskopiji-preiskava-bronhoskopija\/","title":{"rendered":"Zapleti pri bronhoskopiji"},"content":{"rendered":"<p>Bronhoskopija je pregled dihalnih poti s pomo\u010djo bronhoskopa.<\/p>\n<ol>\n<li>Postopek preiskave:<\/li>\n<\/ol>\n<p>Med preiskavo preiskovalec le\u017ei na hrbtu na preiskovalni mizi. Po nosni cevki pa prejema tudi kisik. Ves \u010das preiskave spremljamo vsebnost kisika v krvi preiskovanca in sr\u010dni utrip. S skrbnim nadzorom pa zagotovimo preiskovan\u010devo varnost in da bo preiskava potekala brez zapletov. Preiskava traja od 10-20 minut.<!--more--><\/p>\n<p>Sluznico nosu, grla, sapnika in bronhijev pred preiskavo dobro omrtvimo oz. anesteziramo. Bronhoskop uvedemo skozi usta ali nos in med glasilkama vstopimo v sapnik. Med preiskavo preiskovanec ne sme govoriti, diha pa lahko brez te\u017eav. Na morebitne te\u017eave in zaplete med preiskavo mora preiskovanec obvestiti z dvigom roke. Zdravnik bo morda med pregledom opravil biopsijo (odvzem tkiva za pregled v laboratoriju), kar pa za preiskovanca ni bole\u010de. Med preiskavo mora biti preiskovanec spro\u0161\u010den, diha naj po\u010dasi in pa seveda sledi navodilom medicinske sestre in pa zdravnika. \u010ce preiskovanec \u017eeli, lahko tudi potek preiskave spremlja na monitorju.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>Pred preiskavo je osebje bolni\u0161nice potrebno obvestiti, \u010de je bolnica nose\u010da ali domneva, da bi lahko bila.<\/li>\n<li>Prav tako je pred preiskavo prepovedano kaditi (24 ur pred preiskavo), u\u017eivati hrano in teko\u010dino (6 ur pred preiskavo). Zdravila je dovoljeno vzeti po posvetu z zdravnikom (npr. zdravila, s katerimi bolnik zdravi povi\u0161an krvni tlak).<\/li>\n<li>Preiskava se ne izvaja pri bolnikih, ki imajo hude motnje sr\u010dnega ritma, pri bolnikih z nestabilnim kardiovaskularnim stanjem, ob zelo hudi hipoksemiji, pri motnjah strjevanja krvi in z neizku\u0161enim bronhoskopistom oz. z neizku\u0161enim timom.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><strong>ZAPLETI PRI BRONHOSKOPIJI<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Zapleti pri bronhoskopiji so redki, vendar nevarni.<\/p>\n<ul>\n<li>Nekaj ur po preiskavi se lahko pojavi povi\u0161ana telesna temperatura. To se zgodi pri manj kot 10 % bolnikov, traja nekaj ur in spontano mine.<\/li>\n<li>Redko se pojavi bakterijsko vnetje, ki ga moramo zdraviti z antibiotikom.<\/li>\n<li>Sledove krvi v izme\u010dku lahko bolnik opazi \u0161e dan ali dva po preiskavi, posebno takrat, ko so odvzeti ko\u0161\u010dki tkiva. Take krvavitve niso nevarne. V primeru izka\u0161ljevanja ve\u010dje<\/li>\n<li>Zelo redko pride do vdora zraka v prsno votlino \u2013 pnevmotoraksa. Pojavi se lahko tudi prehodna hripavost.<\/li>\n<li>Zapleti v delovanju srca so izjemno redki, pojavijo pa se lahko tudi motnje sr\u010dnega ritma.<\/li>\n<li>Ob nezadostni nesteziji glasilk lahko pride do laringospazma.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Negovalni problemi pri bronhoskopiji:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Neu\u010dinkovito dihanje zaradi pnevmotoraksa,<\/li>\n<li>Prisotnost bole\u010dine ali ka\u0161lja zaradi pnevmotoraksa,<\/li>\n<li>Porast telesne temperature zaradi vnetja dihal,<\/li>\n<li>Prisotnost bole\u010dine v grlu zaradi po\u0161kodovane sluznice med posegom,<\/li>\n<li>Krvavitve zaradi biopsije in sprememb v bronhijih,<\/li>\n<li>Strah zaradi prisotne krvi v izme\u010dku,<\/li>\n<li>Neu\u010dinkovito dihanje zaradi bronhospazma,<\/li>\n<li>Strah pred dokon\u010dno diagnozo,<\/li>\n<li>Strah pred omejitvijo gibanja,<\/li>\n<li>Motnje v ritmu prehranjevanja in pitja.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Pnevmotoraks: <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Najpogosteje nastane po bronhoskopski biopsiji plju\u010d. Incidenca pnevmotoraksa je ve\u010dja pri bolnikih na mehani\u010dni ventilaciji in pri bolnikih z difuzno intersticijsko boleznijo plju\u010d. Nekateri menijo, da biopsija pod nadzorom rentgena zmanj\u0161a tveganje za nastanek pnevmotoraksa, drugi pa te povezave niso potrdili.<\/p>\n<p>Znaki pnevmotoraksa se pojavijo takoj po posegu, redko po 1 uri ali kasneje.<\/p>\n<ul>\n<li>Pri sumu, da je nastal pnevmotoraks opravimo rentgenogram plju\u010d ob izdihu,<\/li>\n<li>Bronhoskopska biopsija plju\u010d pod nadzorom rentgena je nujna pri bolnikih z lokaliziranimi spemembami v plju\u010dih, pri difuznih spremembah pa nadzor rentgena ni nujno potreben.<\/li>\n<li>Pred posegom opravimo CT, da odvzamemo vzorce na mestu z najve\u010d spremembami,<\/li>\n<li>Bolnik, pri kateremu opravimo bronhoskopsko biopsijo plju\u010d v ambulantnih pogojih damo ustno in pisno pojasnilo o znakih tega zapleta.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>Krvavitve:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Hude krvavitve med bronhoskopijo opisujejo pri manj kot 0,7 bolnikov, malokateri pri temu umre.<\/p>\n<p>Bolniki z difuznimi plju\u010dnimi spremembami so bolj ogro\u017eeni. Huj\u0161e krvavitve (ve\u010d kot 50mm so opa\u017eali po bronhoskopski plju\u010dni biopsiji pri 1,6-4,4%bolnikov. Nevarnost krvavitve ni odvisna od velikosti kle\u0161\u010dic in je ve\u010dja pri bolnikih ki imajo mehani\u010dno ventilacijo.<\/p>\n<p>Nagnjenost k krvavitvam je pogostej\u0161a pri bolnikih z uremij, z imunsko pomanjkljivostjo, z obolenjem jeter, pri motnjah strjevanja krvi in pri bolnikih ki jemljejo antikoagulantna sredstva. Pojavijo se tudi pri trombocitopeniji. Previdni moramo biti tudi pri obstrukciji zgornje votle vene.<\/p>\n<p>Rutinsko preverjanje testov koagulacije pred rutinsko bronhoskopijo in potrebno, preiskavo opravimo le pri bolnikih s pove\u010dano tveganje za krvavitev.<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong>Infekcije:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Najpogosteje z bronhoskopi prenesemo Gram negativne bacile, mikobakterije in viruse. Najpogostej\u0161i povzro\u010ditelj z bronhoskopom prenesene infekcije je Pseudomonas aeruginosa. Dobro uspeva v toplem in vla\u017enem okolju. Kolonizira \u0161tevilne predele telesa, najdemo ga v brisu \u017erela, v izme\u010dku in v blatu. Legionella pneumophila serogrupa 6 lahko povzro\u010di oku\u017ebo, \u010de bronhoskope spiramo z oku\u017eeno vodo. Oku\u017ebe z multirezistentnimi sevi so pogoste med bolniki z AIDS-om in pri ostalih bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo. Prenos oku\u017ebe z bronhoskopom je v tej skupini najpogostej\u0161i.<\/p>\n<p>Poro\u010dila o prenosu MT med drugimi bolniki so redkej\u0161a (20), nastanejo pa zaradi slabega \u010di\u0161\u010denja in razku\u017eevanja bronhoskopov, posebno sesalnih zaklopk (priporo\u010dljiva uporaba zaklopk za enkratno uporabo) .<\/p>\n<p>Ostale mikobakterije se najpogosteje prena\u0161ajo s kontaminiranimi razku\u017eili in z vodo za izpiranje. Te mikobakterije so manj patogene, nevarne pa so za bolnike z imunsko pomanjkljivostjo. Virusi hepatitisa B, C in HIV so prisotni v krvi in ve\u010dini telesnih teko\u010din obolelih. Najdemo jih tudi v slini in v alveolarni teko\u010dini. Do sedaj ni bilo poro\u010dil o bronhoskopskem prenosu HIV oku\u017ebe, \u010deprav so HIV na\u0161li v upogljivem bronhoskopu s katerim je bil pregledan bolnik z AIDS-om.<\/p>\n<p>[wp_ad_camp_1]<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>KRITI\u010cNO MNENJE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Po mojih izku\u0161njah, ki sem jih pridobila danes na praksi menim, da je za varnost, zdravstveno oskrbo in profesionalnost zelo dobro poskrbljeno. Zelo mi je bilo v\u0161e\u010d, da sem lahko opazovala bronhoskopijo, kolonoskopijo in ostale diagnosti\u010dno-terapevtske posege. Vsi zaposleni na tem oddelku so bili zaposleni zelo profesionalni, prijazni in pokazali so nam veliko novih stvari. Tudi sam oddelek mi je bil zelo v\u0161e\u010d. Tak\u0161ne stvari so mi zelo zanimive, zato sem zelo u\u017eivala na tej praksi. Vsem zaposlenim \u0161e \u017eelim veliko poslovnih uspehov in veliko uspelih operacij in ozdravljenih, zadovoljnih ljudi.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bronhoskopija je pregled dihalnih poti s pomo\u010djo bronhoskopa. Postopek preiskave: Med preiskavo preiskovalec le\u017ei na hrbtu na preiskovalni mizi. Po nosni cevki pa prejema tudi kisik. Ves \u010das preiskave spremljamo vsebnost kisika v krvi preiskovanca in sr\u010dni utrip. S skrbnim nadzorom pa zagotovimo preiskovan\u010devo varnost in da bo preiskava potekala brez zapletov. Preiskava traja od &hellip; <a href=\"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/zapleti-pri-bronhoskopiji-preiskava-bronhoskopija\/\" class=\"more-link\">Preberi ve\u010d o <span class=\"screen-reader-text\">Zapleti pri bronhoskopiji<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3798],"tags":[1623,3803,3880,3879],"class_list":["post-8153","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-individualno-delo-studenta","tag-bronhoskopija","tag-ids","tag-preiskava-bronhoskopija","tag-zapleti-pri-bronhoskopiji"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8153","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8153"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8153\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8153"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8153"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8153"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}