{"id":8782,"date":"2016-04-08T06:26:30","date_gmt":"2016-04-08T05:26:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=8782"},"modified":"2016-04-08T09:05:43","modified_gmt":"2016-04-08T08:05:43","slug":"nosecniska-sladkorna-bolezen-gestacijski-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/nosecniska-sladkorna-bolezen-gestacijski-diabetes\/","title":{"rendered":"Nose\u010dni\u0161ka sladkorna bolezen – gestacijski diabetes"},"content":{"rendered":"

Gestacijski diabetes je opredeljen kot intoleranca na glukozo, ki se prvi\u010d pojavi ali prepozna v nose\u010dnosti. Pri ve\u010dini \u017eensk se pojavi med nose\u010dnostjo in izgine po porodu, vendar se lahko pojavi kasneje kot diabetes tipa 2.<\/p>\n

Kot za ostale oblike hiperglikemije so tudi za gestacijski diabetes zna\u010dilne koncentracije inzulina v krvi, ki ne zadostijo presnovnim potrebam tkiv. Po eni strani je to povezano z nepravilnim delovanjem celic beta trebu\u0161ne slinavke, ki je lahko posledica avtoimunskih okvar, genetskih nepravilnosti ali kroni\u010dne inzulinske rezistence. Inzulinska rezistenca je po drugi strani, delno kroni\u010dna, prisotna med samo nose\u010dnostjo, to obliko inzulinske rezistence pa sama nose\u010dnost poslab\u0161a.<\/p>\n

Pri ve\u010dini \u017eensk z gestacijskim diabetesom gre za etiopatogenetsko kombinacijo pridobljene in kroni\u010dne inzulinske rezistence, pri nekaterih pa za disfukcijo celic beta. Nose\u010dni\u0161ka sladkorna bolezen je v ve\u010dini primerov asimptomatska in se lahko ka\u017ee le po obroku hrane. Simptomi kot so pove\u010dan ob\u010dutek \u017eeje ali lakote, poliurija, huj\u0161anje, motnje vida so pri gestacijski sladkorni bolezni redki. Glede na potrebe tkiv nezadostni u\u010dinki inzulina povzro\u010dijo pri nose\u010dnici nenormalno notranje okolje.<\/p>\n

Kot posledica se lahko razvije diabeti\u010dna embriopatija, za katero so zna\u010dilne \u0161tevilne malformacije (npr. sr\u010dno\u017eilne,v centralnem \u017eiv\u010devju itd.) ter spontani splavi. Embriopatija navadno nastane med 6. In 7. tednom nose\u010dnosti. Za diabeti\u010dno fetopatijo sta zna\u010dilni makrosomija in hiperinzulinemija pri plodu, pojavlja se v drugem in tretjem trimestru nose\u010dnosti. (Mitja Kranjc et al. , 2008).<\/p>\n

Gestacijski diabetes je dejavnik tveganja za nastanek zapletov v nose\u010dnosti. Hiperglikemija pri prednose\u010dnosti sladkorni bolezni lahko v prvih tednih povzro\u010di nastanek anomalij, pozneje v nose\u010dnosti pa anatomske in funkcionalne spremembe pri otroku, ki jih imenujemo diabeti\u010dna fetopatija. Pri otrocih mater s sladkorno boleznijo so perinatalni zapleti pogostej\u0161i. Nose\u010dnost s fiziolo\u0161kimi spremembami mo\u010dno poslab\u0161a urejenost sladkorne bolezni in lahko tudi stanje kroni\u010dnih zapletov. Hiperglikemija je vzrok za ve\u010dje \u0161tevilo spontanih splavov in poznih intrauterinih smrti. (Marjeta Toma\u017ei\u010d, 2006).<\/p>\n

V prvih tednih so spremembe metabolizma anabolne. Porast estrogena in progesterona povzro\u010dita hiperplazijo beta celic pancreasa in pove\u010dano izlo\u010danje inzulina ter pove\u010data ob\u010dutljivost tkiv na inzulin. Te anabolne spremembe metabolizma povzro\u010dijo kopi\u010denje zalog hranil, ki se porabijo v drugi polovici nose\u010dnosti, ko se metabolizem spremeni v katabolno fazo. Pri bolnicah s sladkorno boleznijo se v tem obdobju pojavi nagnjenost k hipoglikemijam zlasti v no\u010dnem \u010dasu. V drugi polovici nose\u010dnosti predvsem porast placentarnega laktogena (hPL) in kortizola povzro\u010dita pojav odpornosti tkiv proti inzulinu, pospe\u0161ena je glukoneogeneza, v obdobju stradanja pa poraba zalog hranil. V tem obdobju imajo bolnice s sladkorno boleznijo izrazito pove\u010dane potrebe po inzulinu, zaradi pospe\u0161enega katabolizma pa je ve\u010dje tudi tveganje za razvoj diabeti\u010dne ketoacidoze. (Marija Toma\u017ei\u010d et al., 2006)<\/p>\n

 <\/p>\n

    \n
  1. Re\u0161evanje.problema.s.podro\u010dja.ZN\n

    <\/strong>S sladkorno boleznijo v nose\u010dnosti se sre\u010dujemo vse pogosteje, ker se \u017eenske odlo\u010dajo za nose\u010dnost v kasnej\u0161ih letih, hkrati pa zbolevajo za sladkorno boleznijo tipa 2 v zgodnej\u0161em \u017eivljenjskem obdobju. Sladkorna bolezen pomeni ve\u010dje tveganje za zaplete v nose\u010dnosti, med porodom in pri otroku, pri katerem je \u0161e posebej pove\u010dano tveganje za prirojene nepravilnosti. Z bolnico se vsaj enkrat letno pogovorimo o na\u010drtovanju nose\u010dnosti in po potrebi svetujemo kontracepcijo. Pred na\u010drtovano nose\u010dnostjo ji omogo\u010dimo usmerjeno obravnavo. Pomembno je da odkrijemo sladkorno bolezen v nose\u010dnosti, kjer dolo\u010dimo glukozo v krvi na te\u0161\u010de ali naklju\u010dnem vzorcu. Nose\u010dnostna sladkorna bolezen je prisotna, \u010de je vrednost ve\u010d kot 5,1 mmol\/l.<\/li>\n

  2. <\/li>\n
  3. Pojasnimo namen urejenosti glikemije, tveganje za pojav kroni\u010dnih zapletov sladkorne bolezni oziroma njihovo napredovanje in pomen zdravljenja pridru\u017eenih bolezni. Preverimo zdravila, katera jemlje in jih zamenjamo s tistimi, ki so primerna. Svetujemo individualno predpisano energetsko opredeljeno zdravo prehrano, ki zagotavlja primerno razdelitev hranil, ustrezen energetski vnos, primerno koli\u010dino beljakovin, ogljikovih hidratov in mikronutrientov. Pojasnimo pomen ketonov v urinu, kot pokazatelja nezadostnega energijskega vnosa ali neprimerne razporeditve obrokov. Svetujemo njihovo dolo\u010danje na te\u0161\u010de in pred ve\u010derjo.<\/li>\n
  4. <\/li>\n
  5. Cilj je odsotnost ketonurije. Upo\u0161tevamo tudi druge mo\u017ene vzroke za ketonurijo (hipoglikemija, hiperglikemija). Zagotovimo nadzor nad kroni\u010dnimi zapeti in pridru\u017eenimi boleznimi ter ustrezno perinatalno obravnavo. Pogostost obiskov pri diabetologu na\u010drtujemo glede na urejenost glikemije, ponavadi je to na \u0161tiri do osem tednov. Svetujemo samokontrolo glukoze pred glavnim obrokom in na te\u0161\u010de ter ne pozabimo na redno merjenje krvnega tlaka. Ciljne vrednosti glukoze na te\u0161\u010de so med 3,5 in 5,3 mmol\/l, po obrokih manj\u0161e od 6,6 mmol\/l, \u010de jih je mogo\u010de varno dose\u010di. \u010ce je koncentracija glukoze v krvi na te\u0161\u010de nad 5,3 mmol\/l ali po obrokih nad 6,6 mmol\/l, uvedemo medikamentozno zdravljenje z kratkoro\u010dnim inzuinom. Na \u0161tiri do osem tednov je potrebno \u0161e zmeriti HbA1c, ki more biti manj kot 6. (Alenka Sketelj, 2006)<\/li>\n<\/ol>\n

    [wp_ad_camp_1]<\/p>\n

      \n
    1. Kriti\u010dno.mnenje\n

      <\/strong>Sladkorna bolezen v nose\u010dnosti predstavlja velik zdravstveni problem. \u010cedalje ve\u010d se pojavlja, zaradi dana\u0161njega na\u010dina \u017eivljenja, \u0161e posebaj pri mladih. Ljudje zaradi hitrega tempa \u017eivljenja pozabimo pojesti kak\u0161nen polnovreden obrok, ki je veliko bolj\u0161i kot na hitro narejena oziroma instant hrana. Ponavadi se zgodi da se gestacijski diabetes pojavi v nose\u010dnosti, vendar je \u017ee zaradi njegovega pojava bil nek dejavnik, ki ga je povzro\u010dil. Menim, da bi morali vsi jesti tako kot je potrebno veliko vlaknin, beljakovini in ogljikovih hidratov, torej tista \u017eivila, ki nam dajejo energijo in so zdrava za na\u0161e telo. S pravo dnevno dieto lahko pridemo dale\u010d, je res da nam nekateri dejavniki ne dopu\u0161\u010dajo, da bi si privo\u0161\u010dili pravi obrok, vendar se vse da, \u010de se ho\u010de. Za na\u0161e zdravje se je vredno potruditi.<\/li>\n<\/ol>\n

      LITERATURA:<\/p>\n

      http:\/\/www.medicinski-mesecnik.com\/MM_08_01\/MM_08_01_nosec-slad-bol.pdf<\/a> (Nose\u010dnostna sladkorna bolezen: Mitja Krajnc, Andrej Zavratnik, Miro \u010cokoli\u010d, 2008)<\/p>\n

      Sladkorna bolezen- priro\u010dnik : Milena Bohnec,\u00a0Jana Klavs,\u00a0Mateja Toma\u017ein-\u0160porar,\u00a0Andrej Kra\u0161ovec,\u00a0Barbara \u017dargaj, 2006<\/p>\n

      http:\/\/www.endodiab.si\/dotAsset\/7234.pdf<\/a> (Sladkorna bolezen v nose\u010dnosti: Marjeta Toma\u017ei\u010d, Alenka Sketelj, 2006)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Gestacijski diabetes je opredeljen kot intoleranca na glukozo, ki se prvi\u010d pojavi ali prepozna v nose\u010dnosti. Pri ve\u010dini \u017eensk se pojavi med nose\u010dnostjo in izgine po porodu, vendar se lahko pojavi kasneje kot diabetes tipa 2. Kot za ostale oblike hiperglikemije so tudi za gestacijski diabetes zna\u010dilne koncentracije inzulina v krvi, ki ne zadostijo presnovnim … Preberi ve\u010d o Nose\u010dni\u0161ka sladkorna bolezen – gestacijski diabetes<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3798],"tags":[3957,3956,3958],"class_list":["post-8782","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-individualno-delo-studenta","tag-gestacijski-diabetes","tag-nosecniska-sladkorna-bolezen","tag-povisan-sladkor-v-nosecnosti"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8782","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8782"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8782\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8837,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8782\/revisions\/8837"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8782"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8782"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8782"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}