{"id":8814,"date":"2016-04-08T07:50:49","date_gmt":"2016-04-08T06:50:49","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=8814"},"modified":"2016-04-08T09:38:15","modified_gmt":"2016-04-08T08:38:15","slug":"sheme-uporabe-razlicnih-inzulinov-uporaba-inzulina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/sheme-uporabe-razlicnih-inzulinov-uporaba-inzulina\/","title":{"rendered":"Sheme uporabe razli\u010dnih inzulinov"},"content":{"rendered":"<p>Insulin je beljakovina, zato ga tisti, ki si z njim zdravijo sladkorno bolezen, ne morejo zau\u017eiti, ker bi ga prebavni sokovi razgradili. Zato se insulin aplicira v podko\u017eje, v veno ali mi\u0161ico. Insulin se razlikujejo po kinetiki glede na za\u010detek, vrh in konec delovanja. Poznamo tako imenovane bazalne (srednje dolgo in dolgo delujo\u010de), prandialne (ultrakratko in kratko delujo\u010de) in dvofazne insuline. Po sestavi molekule lo\u010dimo humane insuline in njihove analoge. Humani insulin se imenuje zato, ker je njegova molekula identi\u010dna z molekulo \u010dlove\u0161kega insulina. Analogi so humanim insulinom podobni, ne pa tudi\u00a0 enaki in imajo druga\u010dne farmakokineti\u010dne in farmakodinami\u010dne lastnosti kot humani insulini (Bahun, 2010).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Sheme uporabe razli\u010dnih insulinov<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Normalnotrebu\u0161ma slinavka trajno izlo\u010da dolo\u010deno (bazalno) koli\u010dino insulina, ki krije osnovne presnovne potrebe organizma. Ob obrokih hrane, je potrebno vbrizgati (paradialno) koli\u010dino insulina za uravnavanje postprandialne glikemije. Najoptimalnej\u0161a je kombinacija tistih vrst insulinov, velikosti in \u0161tevilaodmerkov ter \u010dasa injiciranja, ki opona\u0161a fiziolo\u0161ko dinamiko insulinemije. V zdravljenju z insulinom uporabljamo praviloma kombinacije kratko delujo\u010dega (prandialnega) insrednjedolgo- ali dolgodelujo\u010dega (bazalnega) insulina v enem do ve\u010d odmerkov na dan ali pa dvofazne insuline 1- do 3- krat-krat na dan.<!--more--><\/p>\n<p><strong><em>Za vzdr\u017eevnje bazalne insulinemije lahko vbrizgamo:<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>1-krat dnevno dolgodelujo\u010di analog insulina (glargine),<\/li>\n<li>1-krat dnevno srednjedolgodelujo\u010di humani insulin (NPH) zve\u010der ali zjutraj,<\/li>\n<li>2-krat dnevno srednjedolgodelujo\u010di humani insulin (NPH) zve\u010der in zjutraj,<\/li>\n<li>3- krat dnevno srednjedolgodelujo\u010di humani insulin (NPH) dodatno \u0161e opoldan.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tako se bolj ali manj vzdr\u017euje enakomerno raven insulinemije v intervalih medobroki hrane in pono\u010di. En odmerek insulinov NPH na dan zado\u0161\u010da le na za\u010detku zdravljanja. Z uvedbo dolgodelujo\u010dega analoga glarginapa potreba po ve\u010d odmerkih bazalnega insulina usiha.<\/p>\n<p><strong><em>Za urejanje potsprandialne glikemije lahko vbrizgamo: <\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>humani kratkodelujo\u010di insulin 30 d0 45 minut pred jedjo ali<\/li>\n<li>ultrakratki analog (aspart, lispro) tik pred jedjo, izjemomacelo med njo ali po obroku.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Z ustrezno kombinacijo bazalnega in prandialnih insulinovlahko posnamemo funkcijo zdrave trebu\u0161ne slinavke in tako\u00a0 zadostimo potrebam organizma. Tak\u0161no urejanje se imenuje funkcionalna terapija (FIT), ki seveda ne zajema samo sheme, pomembno je odmerjanje insulina in to posebno bazalnega in posebej prandialnih odmerkov insulina. Bolnik si jih dolo\u010da glede na koli\u010dino ogljikovih hidratov obroku (obstaja ena\u010dba za ozra\u010dun). Pravilna ocena vsebnosti OH v obroku hrane je zelo zahtevna, zato je ta na\u010din omejen na mlaj\u0161e, aktivne in zelo motivirane bolnike (sladkorna bolezen tipa 1).<\/p>\n<p>[wp_ad_camp_1]<\/p>\n<p><strong><em>Nekaj slabosti in prednosti za funkionalno terapijo:<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Kvalitetno urejanja presnove, ker najbolje posnema fiziolo\u0161ko dinamiko insulinemije,<\/li>\n<li>Volnik jo lahko izvaja kjer koli in ga tudi neugodne okoli\u0161\u010dine pri tem neomejujejo,<\/li>\n<li>Akutna poslab\u0161anja so redka, saj jih bolink pravo\u010dasno ugotovi in prepre\u010di;<\/li>\n<li>Je zelo zahtevna in terja veliko znanja in ve\u0161\u010dine, za kar je potrebno bolnika ustrezno izobraziti,<\/li>\n<li>Zaradi te\u017enje k normoglikemiji je pove\u010dano tveganje za hipoglikemijo,<\/li>\n<li>Potrebna je skrbna izbira bolnikov.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Najpreprostej\u0161e, a najmanj kakovostno je klasi\u010dno konvencionalno insulinsko zdravljanje. Obsega ebo ali dve vbrizgavanji na dan. Ta metoda je pogosta za sladkorno bolezen tipa 2, zlasti za starej\u0161e in malo motivirane ali manj sposobne bolnike. Pogosot je to edina izvedljiva oblika zdravljenja z insulinom. Zanj se uporablja dvofazni insulin\u00a0 s katerim je zdravljanje \u0161e bolj poenostavljeno. \u010ceprav je najmanj kakovosten se lahko dose\u017eejo dobri rezultati.<\/p>\n<p><strong><em>Nekaj slabosti in prednosti konvencionalnega insulinskega zdravljenja:<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Insulinemija je nefiziolo\u0161ka, v posameznih delih dnev je bolnik hipo- in v drugem hiperinsuliran,<\/li>\n<li>Bolnik se nagiba ve\u010dji povpre\u010dni glikemiji in k ve\u010djemu nihanju glikemije;<\/li>\n<li>Celoten dnevni odmerek insulina je pogosto neracionalno velik,<\/li>\n<li>Ta na\u010din je je enostavnej\u0161i tako za bolnika kot tudi svojce, zato je bolj sprejemljiv.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Viri in literatura: <\/strong><\/p>\n<p>SLADKORNA BOLEZEN, Priro\u010dnik; uredniki: M. Bohnec, J. Klavs, M. Toma\u017ein \u0160porar, A. Kra\u0161ovec, B. \u017dargaj; str: 102-06<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Insulin je beljakovina, zato ga tisti, ki si z njim zdravijo sladkorno bolezen, ne morejo zau\u017eiti, ker bi ga prebavni sokovi razgradili. Zato se insulin aplicira v podko\u017eje, v veno ali mi\u0161ico. Insulin se razlikujejo po kinetiki glede na za\u010detek, vrh in konec delovanja. Poznamo tako imenovane bazalne (srednje dolgo in dolgo delujo\u010de), prandialne (ultrakratko &hellip; <a href=\"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/sheme-uporabe-razlicnih-inzulinov-uporaba-inzulina\/\" class=\"more-link\">Preberi ve\u010d o <span class=\"screen-reader-text\">Sheme uporabe razli\u010dnih inzulinov<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3798],"tags":[3843,3803,3984,3983,1914,3982],"class_list":["post-8814","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-individualno-delo-studenta","tag-diabetes","tag-ids","tag-insulin","tag-sheme-uporabe-inzulinov","tag-sladkorna-bolezen","tag-uporaba-inzulina"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8814","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8814"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8814\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8855,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8814\/revisions\/8855"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8814"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8814"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8814"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}