{"id":953,"date":"2009-12-10T23:28:21","date_gmt":"2009-12-10T22:28:21","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=953"},"modified":"2010-06-01T09:54:34","modified_gmt":"2010-06-01T08:54:34","slug":"otorinolaringologija-gradivo-orl-ucenje-orl-orl-orl","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/otorinolaringologija-gradivo-orl-ucenje-orl-orl-orl\/","title":{"rendered":"Otorinolaringologija zapiski 1.del"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"attachment wp-att-954 centered\" src=\"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-content\/uploads\/2009\/12\/uho-anatomija-usesa-orl.jpg\" alt=\"uho-anatomija-usesa-orl\" width=\"432\" height=\"392\" \/><\/p>\n<p><strong>Podro\u010dja otorinolaringologije<\/strong> = Uho, nos in obnosne votline, usta in \u017erelo , grlo, vrat,\u00a0 sapnik in po\u017eiralnik.<\/p>\n<p><strong>Uho delimo na: <\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Zunanje uho: uhelj, zunanji sluhovod<\/p>\n<p>&#8211; Srednje uho: bobni\u010dna votlina, evstahijeva tuba, pnevmati\u010dni sistem temporalne kosti<\/p>\n<p>&#8211; Notranje uho: zgrajeno iz votlinic in kanal\u010dkov<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Zunanje uho (auris externa):<\/strong> sestavljata uhelj in zunanji sluhovod, razvije v 20. embrio tednu iz prve \u0161kr\u017ene brazde, zunanji sluhovod dolg 3,5cm s premerom\u00a0 do 1cm, obliko uhlju daje hrustanec prekrit s ko\u017eo, na vhodu v sluhovod so dla\u010dice, lojnice, mastilke izlo\u010dajo u\u0161esno maslo (cerumen: holesterinski estri, cefalin, pigment, voda)<\/p>\n<p><strong>Srednje uho: <\/strong>se razvije iz prvega \u0161kr\u017enega \u017eepa, ko\u0161\u010dice pa iz prvega in drugega \u0161kr\u017enega loka, sestavlja ga bobni\u010dna votlina, evstahijeva tuba, antrum in preostale celice pnevmati\u010dnega sistema temporalne kosti. Bobni\u010dna votlina(cavum tympani) je prekrita s sluznico (enoslojni plo\u0161\u010dati epitelij). Meja med bobni\u010dno votlino in zunanjim u\u0161esom je bobni\u010d (membrana tympani).<\/p>\n<p><strong>Slu\u0161ne ko\u0161\u010dice (ossicula auditus):<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; povezujejo bobni\u010d z notranjim u\u0161esom<\/p>\n<p>&#8211; kladivce(maleus), nakovalce(inkus), stremence(stapes) ro\u010daj kladivca je vrasel v bobni\u010d<\/p>\n<p>Mi\u0161ici srednjega u\u0161esa = m.stapedius, m. tenzor tympani. Mi\u0161ici tvorita za\u0161\u010ditni mehanizem pred mo\u010dnimi zvo\u010dnimi dra\u017eljaji, da ne pride do okvare notranjega u\u0161esa.<\/p>\n<p><strong>Eustahijeva tuba (tuba pharyngotympanica):<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; povezuje bobni\u010dno votlino in \u017erelo (3.5cm)<\/p>\n<p>&#8211; sestavljata jo ko\u0161\u010deni in hrustan\u010dni del<\/p>\n<p>&#8211; ko\u0161\u010deni del izhaja iz prednje stene bobni\u010dne votline in je odprt<\/p>\n<p>&#8211; odpiralka tube je mi\u0161ica napenjalka mehkega neba<\/p>\n<p>&#8211; tuba je prekrita v kostnem delu z enoskladnim prizmati\u010dnim epitelijem z migetalkami v hrustan\u010dnem pa z\u00a0 ve\u010dskladnim visokoprizmati\u010dnim ep. zz migetalkami<\/p>\n<p><strong>Pnevmati\u010dni sistem sen\u010dnice:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; v sen\u010dnici je sistem votlin, ki so med seboj povezane &#8211; do kraja je razvit pri 14 letih<\/p>\n<p>&#8211; stopnja pnevmatizacije in velikost razli\u010dna pri razli\u010dnih ljudeh<\/p>\n<p>&#8211; na stopnjo pnevmatizacije vplivajo predvsem vnetja srednje u\u0161esa v otro\u0161ki dobi<\/p>\n<p>&#8211; pnevmati\u010dne celice prekriva sluznica enoskladnega izoprizmati\u010dnega epitelija<\/p>\n<p><strong>Notranje uho: ko\u0161\u010deni in ko\u017easti labirint:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; ko\u017easti labirint se pri\u010dne razvijati v 4. embrionalnem tednu iz ektoderma in razvoj se kon\u010da v 25. tednu<\/p>\n<p>&#8211; ko\u0161\u010deni labirint se razvije iz mezenhimalnega tkiva<\/p>\n<p>&#8211; vestibularni in kohlearni del, notranje uho le\u017ei v piramidi med bobni\u010dno votlino in notranjim sluhovodom<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"attachment wp-att-955 aligncenter\" src=\"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-content\/uploads\/2009\/12\/notraa-uho-orl.jpg\" alt=\"notraa-uho-orl\" width=\"432\" height=\"345\" \/><\/p>\n<p><strong>Notranje uho:<\/strong> v sredini labirinta je preddvor, spredaj je pol\u017eek, zadaj polkro\u017eni kanali.<\/p>\n<p>Ko\u017easti labirint je izpolnjen z endolimfo, prostor med ko\u017eastim labirintom in ko\u0161\u010denim labirintom je izpolnjen s perilimfo. V ko\u017eastem labirintu je \u010dutilo za sluh in ravnote\u017eje. V sprednjo steno preddvora se odpira pol\u017eek v zadnjo pa 5 odprtin polkro\u017enih kanal\u010dkov. Vestibulum ima dve vdolbinici, spredaj za vre\u010dko in zadaj za me\u0161i\u010dek.<\/p>\n<p><strong>FAZE SLU\u0160NEGA PROCESA:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Mehani\u010dno prevajanje zvo\u010dnih dra\u017eljajev iz okolja do notranjega u\u0161esa<\/p>\n<p>&#8211; V \u010dutnicah Cortijevega organa se mehani\u010dna energija spreminja v energijo \u017eiv\u010dnega vzburjenja (bioelektri\u010dna)<\/p>\n<p>&#8211; Bioelektri\u010dni dra\u017eljaji se prevajajo po slu\u0161nem \u017eivcu do centra za sluh v mo\u017eganski skorji temporalnega re\u017enja<\/p>\n<p>&#8211; Zavestna obdelava zvo\u010dnega dra\u017eljaja<\/p>\n<p><strong>TEMELJI FIZIOLOGIJE RAVNOTE\u017dJA:<\/strong><\/p>\n<p>Ravnote\u017eje je nasledek skladnega delovanja ravnote\u017enega aparata, vida in globoke senzibilitete. Iz \u010dutnic ravnote\u017enega aparata izvirajo bioelektri\u010dni dra\u017eljaji, ki po \u017eivcu in vestibularnih jedrih prehajajo na motori\u010dna jedra mi\u0161ic trupa, udov in o\u010di. Tako se uravnava tonus mi\u0161i\u010dja, ki omogo\u010da ohranitev ravnote\u017eja.<\/p>\n<p>Pri linearnih pospe\u0161kih se zdra\u017eijo \u010dutnice v makulah, pri spreminjanju gibalnega stanja pa \u010dutnice v ampulah polkro\u017enih kanalov.<\/p>\n<p>Pri dra\u017eenju otolitskega aparata je subjektivni ob\u010dutek negotovosti pri dra\u017eenju polkro\u017enih kanalov pa \u010dlovek ob\u010duti vrtoglavico. Subjektivni ob\u010dutek vrtoglavice lahko spremlja \u0161e slabost in objektivno znamenje nystagmus, to je ritmi\u010dno gibanje zrkel v eni ravnini.<\/p>\n<p><strong>RAZVOJNE NEPRAVILNOSTI UHLJA:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; \u0160trle\u010di uhelj, nenormalno velik uhelj, nenormalno majhen uhelj, u\u0161esni priveski, spu\u0161\u010deni uhelj, prirojena u\u0161esna fistula<\/p>\n<p><strong>MEHANI\u010cNE PO\u0160KODBE UHLJA:<\/strong><\/p>\n<p>Odrgnine, raztrganine, zme\u010dkanine, delna ali popolna amputacija, vbodnine. Hematom uhlja (izliv krvi v prostor med hrustancem in pohrustan\u010dnico)<\/p>\n<p><strong>TERMI\u010cNE PO\u0160KODBE UHLJA:<\/strong><\/p>\n<p>Opekline uhlja (epidermalne, dermalne in subdermalne), omrzline uhlja.<\/p>\n<p><strong>VNETJA KO\u017dE UHLJA:<\/strong><\/p>\n<p>Navadno vnetje ko\u017ee uhlja (dermatitis auriculae simplex), Ekcem ko\u017ee uhlja (eccema auriculae) senzibilizacija ko\u017ee na dolo\u010dene snovi (rde\u010dina, mehur\u010dki).<\/p>\n<p>Zdravljenje: Odstraniti agens, kortikosteroidi, \u010de je pristen \u0161e mikroben infekt tudi antibiotiki.<\/p>\n<p><strong>Vnetja so:<\/strong> Gnojni dermatitis, Navadni herpes uhlja, Pasovec, Vnetje uheljne pohrustan\u010dnice..<\/p>\n<p><strong>TUMORJI UHLJA:<\/strong> Benigni (fibromi, lipomi, ateromi, hemangiomi) in Maligni (karcinom najpogosteje bazocelularni, melanom.. )<\/p>\n<p><strong>BOLEZNI ZUNANJEGA SLUHOVODA:<\/strong><\/p>\n<p>Razvojne nepravilnosti (atrezija, stenoza), Po\u0161kodbe (raztrganine ko\u017ee je potrebno oskrbeti in prepre\u010diti infekcijo ter obdr\u017eati svetlino sluhovoda), Obstruirajo\u010de tvorbe (eksostoze zunanjega sluhovoda, ceruminalni zama\u0161ek), Tujki (izpiranje).<\/p>\n<p><strong>VNETJE ZUNANJEGA SLUHOVODA: <\/strong><\/p>\n<p>Difuzno vnetje zunanjega sluhovoda (otitis externa difuza), Lokalizirano vnetje (tvor ali furunkel), Glivi\u010dno vnetje, Ekcem sluhovoda, Hemoragi\u010dno vnetje sluhovoda.<\/p>\n<p><strong>RAZVOJNE NEPRAVILNOSTI SREDNJEGA U\u0160ESA:<\/strong><\/p>\n<p>Bobni\u010dna votlina ni razvita, Anomalija ko\u0161\u010dic, Nepravilna lega ali dehiscenca obraznega \u017eivca, Posledica razvojne nepravilnosti v srednjem u\u0161esu je navadno prevodna naglu\u0161nost!<\/p>\n<p><strong>PO\u0160KODBE SREDNJEGA U\u0160ESA:<\/strong><\/p>\n<p>Raztrganina bobni\u010da nastane zaradi mehani\u010dne po\u0161kodbe, preloma sen\u010dnice, hitra sprememba zra\u010dnega tlaka ob slabem delovanju tube, strela, potapljanje.. Primarna oskrba z adaptacijo robov raztrganine, prepre\u010diti nastanek vnetja. Po\u0161kodba ko\u0161\u010dic in obraznega \u017eivca, Barotravma srednjega u\u0161esa.<\/p>\n<p>Po\u0161kodbe slu\u0161nih ko\u0161\u010dic: Nastanejo pri rupturi bobni\u010da, pri nespretnem odstranjevanju tujka iz sluhovoda, pri prelomih sen\u010dni\u010dne kosti. Najve\u010dkrat je prizadet sklep med inkusom in nakovalcem.<\/p>\n<p><strong>VNETJE SREDNJEGA U\u0160ESA (otitis media):<\/strong><\/p>\n<p>Vnetje mukoperiostalnega epitela votline srednjega u\u0161esa (Evstahijeva tuba, bobni\u010dna votlina, pnevmati\u010dne celice mastoida)<\/p>\n<p><strong>BOLEZENSKA ZNAMENJA VNETJA SREDNJEGA U\u0160ESA IN POTEK SO ODVISNA OD:<\/strong><\/p>\n<p>Mesta, kjer so bolezenske spremembe najhuj\u0161e, od vrste in virulence povzro\u010ditelja, imunolo\u0161kega stanja organizma, individualne anatomske zgradbe organa, dejavnikov, ki vnetje pogojujejo, pravilnega zdravljenja.<\/p>\n<p><strong>BAKTERIJE IZOLIRANE IZ SREDNJEGA U\u0160ESA PRI OTROCIH Z AKUTNIM VNETJEM:<\/strong><\/p>\n<p>Streptococcus pneumoniae 38%, Haemophilus influenzae 27%, Moraxella catharrhalis 12%, Staphilococcus aureus 2%&#8230;<\/p>\n<p><strong>VNETJE SREDNJEGA U\u0160ESA = Akutno ali Kroni\u010dno<\/strong><\/p>\n<p>Akutno:\u00a0 Akutno kataralno vnetje srednjega u\u0161esa in Gnojno akutno vnetje srednjega u\u0161esa<\/p>\n<p><strong>KATARALNO AKUTNO VNETJE SREDNJEGA U\u0160ESA (Otitis media acuta catarrhalis)<\/strong><\/p>\n<p>Sluznica v vsem srednjem u\u0161esu je dematozna, hiperemi\u010dna, infiltrirana z belimi krvni\u010dkami. Bobni\u010d je moten ali pordel, Subjektivno je prisotna naglu\u0161nost, ob\u010dutek napetosti, \u0161umenje in bole\u010dina.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"attachment wp-att-956 alignleft\" src=\"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-content\/uploads\/2009\/12\/vnetje-srednjega-usesa.jpg\" alt=\"vnetje-srednjega-usesa\" width=\"300\" height=\"240\" \/><\/p>\n<p><strong><br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p><strong>GNOJNO AKUTNO VNETJE SREDNJEGA U\u0160ESA (Otitis media acuta suppurativa):<\/strong><\/p>\n<p>Subjektivni znaki: Slabo po\u010dutje, glavobol, bole\u010dina v u\u0161esu, sluh je oslabljen, \u0161umenje v u\u0161esu, palpatorno ob\u010dutljiv bradavi\u010dnik.<\/p>\n<p>Objektivni znaki: Bobni\u010d je zadebeljen, mo\u010dno pordel, izob\u010den, skozi perforacijo izteka gnoj, zvi\u0161ana je TT, levkocitoza, v krvi so zvi\u0161ani vnetni parametri.<\/p>\n<p><strong>MEHANIZEM NASTANKA PERFORACIJE pri AKUTNEM GNOJNEM VNETJU: <\/strong><\/p>\n<p>Nastane zaradi zvi\u0161anega tlaka in vnetja, Encim hialuronidaza, katerega izlo\u010dajo \u0161tevilne bakterije dezintegrirajo bobni\u010dno membrano. Perforacija nastane navadno na mestu, kjer majhne \u017eile penetrirajo lamino proprijo.<\/p>\n<p><!-- wp_ad_camp_1 --><\/p>\n<p><strong>MED AKUTNA VNETJA SREDNJEGA U\u0160ESA UVR\u0160\u010cAMO \u0160E: <\/strong><\/p>\n<p>Otitis media acuta haemorrhagica, Otitis media mucosa (Pneumococus mucosus)<\/p>\n<p><strong>ZDRAVLJENJE AKUTNEGA VNETJA SREDNJEGA U\u0160ESA:<\/strong><\/p>\n<p>Antibiotiki s \u0161irokim spektrom delovanja, nato po antibiogramu. Kapljice z antibioti\u010dnim delovanjem, \u010de je bobni\u010d predrt. V\u010dasih naredimo paracentezo(predrtje bobni\u010da). Kapljice v nos za anemizacijo nosne sluznice, Analgetiki.<\/p>\n<p><strong>KRONI\u010cNO VNETJE SREDNJEGA U\u0160ESA DELIMO NA:<\/strong><\/p>\n<p>Serozno kroni\u010dno vnetje srednjega u\u0161esa in Kroni\u010dno kostno gnojno vnetje srednjega u\u0161esa.<\/p>\n<p><strong>SEROZNO KRONI\u010cNO VNETJE: <\/strong><\/p>\n<p>Vnetje prizadene le sluznico, kosti stene votline srednjega u\u0161esa in slu\u0161ne ko\u0161\u010dice so prizadete. V sluznici je celularna infiltracija, v\u010dasih se tvori granulacijsko tkivo. Na bobni\u010du je ve\u010dja ali manj\u0161a perforacija. Prisoten je gnojno serozni izcedek iz sluhovoda in naglu\u0161nost.<\/p>\n<p><strong>KRONI\u010cNO KOSTNO GNOJNO VNETJE SREDNJEGA U\u0160ESA:<\/strong><\/p>\n<p>Bolezenske spremembe niso omenjene samo na sluznico, \u0161irijo se na ko\u0161\u010dene stene bobni\u010dne votline, slu\u0161ne ko\u0161\u010dice. Perforacija bobni\u010da je navadno v zadnjem zgornjem kvadrantu, pogosto je bobni\u010dna votlina izpostavljena s polipi, ki se \u0161irijo v zunanji sluhovod. Prisoten je gnojav izcedek, bolnik je naglu\u0161en.<\/p>\n<p><strong>ZDRAVLJENJE KRONI\u010cNEGA VNETJA SREDNJEGA U\u0160ESA:<\/strong><\/p>\n<p>Operativno &#8211; timpanoplastika (odstranitev bolezenskih sprememb, rekonstrukcija ko\u0161\u010dic, zaprtje perforacije bobni\u010da) Pogoj za uspe\u0161nost operativnega zdravljenja je normalna funkcija Evstahijeve tube!<\/p>\n<p><strong>HOLESTEATOM SREDNJEGA U\u0160ESA (posebna oblika kroni\u010dnega vnetja):<\/strong><\/p>\n<p>Holesteatom tvori matriks in holesteatomska gmota. Matriks je grajen enako kot vrhnjica ko\u017ee. Odlu\u0161\u010dene celice plo\u0161\u010datega epitelija predstavljajo holesteatomsko gmoto. Nastane verjetno z vra\u0161\u010danjem vrhnice iz sluhovoda s perforacijo. Zdravimo operativno!<\/p>\n<p><strong>ADHEZIVNI PROCES KOT POSLEDICA VNETIJ V SREDNJEM U\u0160ESU (Adhezivni otitis):<\/strong><\/p>\n<p>Adhezije nastanejo zaradi nepopolne resorbcije sekreta v srednjem u\u0161esu. Tvori se vezivo, ki fiksira slu\u0161ne ko\u0161\u010dice. Bobni\u010d je mo\u010dno retrahiran, brazgotinast, lahko je kalciniran, v\u010dasih je videti dolgi krak nakovalca in celo stremence.<\/p>\n<p><strong>TIMPANOSKLEROZA:<\/strong><\/p>\n<p>Je fibro-hijalina regeneracija lamine proprije sluznice srednjega u\u0161esa z ohranjenimi zra\u010dnimi prostori srednjega u\u0161esa. Sluznica srednjega u\u0161esa je \u010dvrsta, neelasti\u010dna in daje videz, kot da je prelita s sladkorjem. Etiologija ni povsem razjasnena, ve\u010dina avtorjev je mnenja, da je posledica vnetij srednjega u\u0161esa.<\/p>\n<p>Lahko zajema posamezne predele srednjega u\u0161esa ali pa difuzno. Ima ve\u010d faz. Proces je dolgotrajen &#8211; ve\u010d let. Funkcionalne posledice so odvisne od lokalizacije procesa. Pogosto je lokaliziran v atiku.<\/p>\n<p><strong>IZLIVNO VNETJE SREDNJEGA U\u0160ESA ( Otitis secretoria )<\/strong><\/p>\n<p>Timpanalni hidrops, Sekretorni otitis, Seorzni otitis, Tubotimpanitis, Katar srednjega u\u0161esa, Glue Ear.<\/p>\n<p><strong>ETIOPATOGENEZA IZLIVNEGA OTITISA:<\/strong><\/p>\n<p>Klju\u010dno vlogo za nastanek izlivnega otitisa ima moteno delovanje Evstahijeve tube.<\/p>\n<p>Vzroki: Pove\u010dane adenoidne vegetacije, akutno ali kroni\u010dno vnetje sluznice tube, oslabljeno delovanje m.tensor veli palatini, razcepi neba, alergija, tumor, operacije ali obsevanje v podro\u010dju nosnega \u017erela.<\/p>\n<p><strong>ZAPORA E. TUBE POVZRO\u010cI: <\/strong><\/p>\n<p>Zni\u017ean zra\u010dni tlak v votlini srednejga u\u0161esa. Iz sluznice srednjega u\u0161esa se pojavi izcedek. Sluznica bobni\u010dne votline postane edematozna, plo\u0161\u010dati epitelij postane vi\u0161ji, raz\u0161irijo se krvne \u017eilice, okoli \u017eil najdemo mikrocelularno infiltracijo. V za\u010detnem stadiju prevladuje serozni izliv. Mukoza ali submukoza ka\u017eeta znake vnetja.<\/p>\n<p><strong>SPREMEMBE V SLUZNICI BOBNI\u010cNE VOTLINE:<\/strong><\/p>\n<p>V sluznici bobni\u010dne votline se pove\u010da \u0161tevilo \u010da\u0161astih in ciliarnih celic. V njej se pri\u010dnejo tvoriti \u017elezam podobni elementi, ki pri\u010dnejo izlo\u010dati mukus. V izlivu najdemo zmes eksudata in mukoze. Poru\u0161eno ravnote\u017eje med eksudacijo, resorbcijo seroznega sekreta in produkcijo mukusa.<\/p>\n<p><strong>BOLEZENSKI ZNAKI in POSLEDICE IZLIVNEGA OTITISA:<\/strong><\/p>\n<p>Glavni bolezenski znak je prevodna naglu\u0161nost. Dolgo \u010dasa trajajo\u010da bolezen lahko povzro\u010di ireverzibilne spremembe v bobni\u010dni votlini in na bobni\u010dni membrani:<\/p>\n<p>&#8211; bobni\u010dna membrana postane atrofi\u010dna<\/p>\n<p>&#8211; v membrani se lahko pri\u010dnejo tvoriti kalcinacije<\/p>\n<p>&#8211; vbo\u010den bobni\u010d lahko pritiska na sklep &#8211; prekinitev slu\u0161ne verige<\/p>\n<p>&#8211; atrofi\u010dni bobni\u010d se lahko priraste na medialno steno bobni\u010dne votline (adhezivni otitis)<\/p>\n<p><strong>PREPOZNAVA IZLIVNEGA OTITISA:<\/strong><\/p>\n<p>Natan\u010dna anamneza, otomikroskopija, pnevmati\u010dna otoskopija, timpanometrija, avdiometrija.<\/p>\n<p><strong>ZDRAVLJENJE IZLIVNEGA OTITISA:<\/strong><\/p>\n<p>Zdravljenje z antihistaminiki in kortikosteroidi. Adenoidektomija, paracenteza in evakuacija izliva iz bobni\u010dne votline, vstavitev timpanalne cevke v bobni\u010dno membrano.<\/p>\n<p><strong>KOMPLIKACIJE VNETJA SREDNJEGA U\u0160ESA<\/strong> so eksokranialne in endokranialne.<\/p>\n<p>Eksokranialne: Akutno vnetje bradavi\u010dnika, \u0160irnjenje vnetja proti vrhu piramide, Pareza ali paraliza obraznega \u017eivca, Vnetje labirinta.<\/p>\n<p>Endokranialne: Ekstraduralni absces, Subduralni absces, Vnetje ali tromboza sigmoidnega sinusa, Gnojni meningitis, Absces velikih in malih mo\u017egan.<\/p>\n<p><strong>MASTIDITIS ACUTA: <\/strong><\/p>\n<p>Je akutno vnetje pokostnice in kosti pnevmati\u010dnih celic mastoida. Kadar proces napreduje se razvije absces na planumu mastoida in nad zigomati\u010dno kostjo. Zna\u010dilna je bole\u010dina v predelu mastoida, naglu\u0161nost, gnojav izcedek iz zunanjega sluhovoda, zadnja stena sluhovoda je spu\u0161\u010dena.<\/p>\n<p><strong>PRIKRIT MASTOIDITIS: <\/strong><\/p>\n<p>Bolezenski znaki niso tako izraziti. Bolezen se pojavi navadno po navideznem ozdravljenju akutnega vnetja srednjega u\u0161esa. Zvi\u0161ana TT po prenehanju znakov akutnega vnetja srednjega u\u0161esa pomeni, da je vnetni proces samo navidezno ozdravljen. Pomembna je RTG diagnostika.<\/p>\n<p><strong>ZDRAVLJENJE MASTOIDITISA: <\/strong><\/p>\n<p>Kirur\u0161ko &#8211; mastiodektomija, odstranimo vse celice mastoida, nastalo votlino dobro dreniramo, antibiotiki vsaj 10 dni. Sluh je po operaciji tak, kot je bil pred pri\u010detkom bolezni.<\/p>\n<p><strong>OTOGENA OHROMITEV OBRAZNEGA \u017dIVCA: <\/strong><\/p>\n<p>Nastane lahko kot komplikacija akutnega ali kroni\u010dnega vnetja srednjega u\u0161esa. Pri akutnem vnetju srednjega u\u0161esa se ohromitev lahko pojavi zaradi toksi\u010dnega nevritisa ali zaradi edema \u017eivca. Pri ostiti\u010dni obliki kroni\u010dnega vnetja ali pa pri holesteatomu je \u017eivec lahko razkrit in zajet v granulacije.<\/p>\n<p><strong>ZDRAVLJENJE OHROMITVE OBRAZNEGA \u017dIVCA: <\/strong><\/p>\n<p>Antibiotik, mastoidektomija, V kolikor v treh tednih ni izbolj\u0161anja je potrebno narediti dekopresijo.<\/p>\n<p><strong>BEZOLDOV ABSCES:<\/strong><\/p>\n<p>Kadar se gnoj \u0161iri proti notranji strani apeksa mastoida se razvije absces na notranji strani dela m.s.c.m<\/p>\n<p><strong>VNETJE LABIRINTA:<\/strong><\/p>\n<p>Po obliki (serozni, gnojni, nekroti\u010dni), Po razse\u017enosti (cirkumskriptni, difuzni). Zdravljenje je kirur\u0161ko. Potrebno je odstraniti vzroke nastanka abscesa in absces drenirati.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Podro\u010dja otorinolaringologije = Uho, nos in obnosne votline, usta in \u017erelo , grlo, vrat,\u00a0 sapnik in po\u017eiralnik. Uho delimo na: &#8211; Zunanje uho: uhelj, zunanji sluhovod &#8211; Srednje uho: bobni\u010dna votlina, evstahijeva tuba, pnevmati\u010dni sistem temporalne kosti &#8211; Notranje uho: zgrajeno iz votlinic in kanal\u010dkov<\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1095],"tags":[1101,1096,1099,3671,1102,1103],"class_list":["post-953","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-3letnik-otorinolaringologija","tag-3letnik-orl","tag-orl","tag-otorinolaringologija","tag-3letnik-otorinolaringologija","tag-zapiski-orl","tag-zapiski-otorinolaringologija"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/953","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=953"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/953\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=953"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=953"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=953"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}