{"id":960,"date":"2009-12-11T14:56:33","date_gmt":"2009-12-11T13:56:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=960"},"modified":"2010-06-01T09:54:02","modified_gmt":"2010-06-01T08:54:02","slug":"otorinolaringologija-orl-orl-orl-otorino-orl-laringologija-orl-otorino","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/otorinolaringologija-orl-orl-orl-otorino-orl-laringologija-orl-otorino\/","title":{"rendered":"Otorinolaringologija zapiski 2.del"},"content":{"rendered":"

\"nervus-facialis\"PAREZA in PARALIZA OBRAZNEGA \u017dIVCA<\/strong> = otogena, idiopatska, travmatska poznamo periferno in centralno paralizo.<\/p>\n

Klini\u010dna slika periferne paralize: Ustni kot pove\u0161en na prizadeti strani, Nazolabilna brazda je zabrisana, Bolnik ne zapre o\u010desa, Pri poizkusu zaprtja o\u010desa se pojavi Bellov fenomen, Ne naguba polovice \u010dela.<\/p>\n

TRAVMATSKA OHROMITEV OBRAZNEGA \u017dIVCA: <\/strong>Takoj\u0161nja (potrebna je takoj\u0161nja operacija, \u010de je \u017eivec pretrgan je potrebno narediti nevrosuturo). Kasna (prognoza ugodnej\u0161a, zdravimo z kortikosteroidi.)<\/p>\n

MENIEROVA BOLEZEN<\/strong><\/p>\n

– Vrtoglavica (slabost, bljuvanje, ataksija, istagmus)<\/p>\n

– Naglu\u0161nost (senzorinevralna – nizke in srednje frekvence, kasneje visoke)<\/p>\n

– \u0160umenje v u\u0161esu – Bolezen poteka v napadih in traja po nekaj minut do nekaj dni. Zdravljenje je simptomatsko.<\/p>\n

<\/p>\n

MENIEROV SINDROM:<\/strong><\/p>\n

Cervikalni sindrom (travma vratne hrbtenice, degenerativne spremembe), Neuronitis nervi vestibularis, Nenadna oglu\u0161elost.<\/p>\n

STAROSTNA NAGLU\u0160NOST (presbyacusis):<\/strong><\/p>\n

Degenerativne spremembe v Cortijevem organu (predvsem na bazalnem zavoju pol\u017eka atrofija ganglijskih celic, propadanje \u017eiv\u010dnih vlaken). Sluh je oslabljen za visoke tone, naglu\u0161nost simetri\u010dna.<\/p>\n

NEVRINOM SLU\u0160NEGA \u017dIVCA: <\/strong>Tumor pri\u010dne rasti v notranjem sluhovodu in se nato \u0161iri proti pontocerebralnem koncu. Raste po\u010dasi. Bolnik postane naglu\u0161en, pojavijo se motnje ravnote\u017eja, lahko se pojavi tudi pareza obraznega \u017eivca. Zdravljenje je kirur\u0161ko.<\/p>\n

REHABILITACIJA NAGLU\u0160NIH in GLUHIH:<\/strong> Uporaba slu\u0161nega aparata. Vstavitev kohlearnega implanta.<\/p>\n

PREISKAVE, ki JIH OPRAVIMO PRED VSTAVITVIJO CI:<\/strong><\/p>\n

– preiskava sluha s tonsko pra\u017eno avdiometrijo z in brez uporabe slu\u0161nega aparata<\/p>\n

– izzivnost kohleostapedialnega refleksa<\/p>\n

– otoakusti\u010dna emisija (oae)<\/p>\n

– evocirani potenciali mo\u017eganskega debla (apmd)<\/p>\n

– elektri\u010dni potenciali mo\u017eganskega debla (eabr)<\/p>\n

– elektri\u010dna avdiometrija<\/p>\n

– CT sen\u010dni\u010dne kosti<\/p>\n

Pri izbiri kandidatov za vstavitev CI sodelujejo avdiolog, otokirurg, nevrofiziolog, foniater, psiholog in surdopedagog.<\/p>\n

NOS: <\/strong><\/p>\n

Se razvije iz medialnega nosnega nastavka in dveh lateralnih (nosna krila in lateralna stena piramide). Ob rojstvu sta razviti delno \u010deljustni votlini in sitkine celice. Rast obnosnih votlin se kon\u010da ob 15. letu starosti. Anatomija: Obliko mu dajejo kosti, ki sestavljajo nosni koren in nosni hrustanci. Nos pokriva ko\u017ea, ki v nosnem vestibulumu prehaja v sluznico nosne votline (respiratorni epitel)<\/p>\n

\"nos-anatomija-nosu\"<\/p>\n

OBNOSNE VOTLINE (Sinus paranasales):<\/strong><\/p>\n

\u010celjustna votlina, Sitkine celice sprednje in zadnje, \u010celna votlina, Zagozdni\u010dna votlina. Dejavnost nosu = Dihalna(respiratorna), Govorna(fonatorna) in Vohalna(olfaktorna).<\/p>\n

PRIROJENE NEPRAVILNOSTI NOSU:<\/strong><\/p>\n

Arhinia, Nasus duplex, Proboscis, Nosne fistule in ciste, Deviacija nosnega pretina, Zapora sapi\u0161\u010d, Meningokele in meningoencefalokele.<\/p>\n

Po\u0161kodbe nosu so po\u0161kodbe mehkih delov in po\u0161kodbe hrustan\u010dno kostnega ogrodja.<\/p>\n

ZNAKI ZLOMA NOSNIH KOSTI:<\/strong> Oteklina, odmik nosne piramide vstran, o\u010dalasta podplutba ob nosnem korenu, krepitacija, krvavitev iz nosnih votlin, \u010ce prelom sega v sitko pri palpaciji tipljemo podko\u017eni emfizem.<\/p>\n

OBRAVNAVA PO\u0160KODBE NOSU:<\/strong> Ustavitev krvavitev, Pribli\u017eati razmaknjene dele prelomljenih kosti, sprostiti nosni votlini, oskrbeti rano na ko\u017ei.<\/p>\n

Hematom nosnega pretina: Izliv krvi med pohrustan\u010dnico in hrustancem nosnega pretina. Izliv krvi med pokostnico in kostjo nosnega pretina.<\/p>\n

OGNOJEK NOSNEGA PRETINA (abscessus septi nasi):<\/strong><\/p>\n

Infekcija hematoma, bolezenski znaki enako kot pri hematomu, zdravimo enako kot hematom, abscesno votlino \u0161iroko dreniramo, zaradi neustreznega zdravljenja lahko pride do odmrtja hrustanca in do sedlastega nosu.<\/p>\n

TUJKI V NOSU:<\/strong> Anamneza, enostranski gnojni izcedek sum na tujek, okroglega tujka ne odstranjujemo s pinceto, Rinolit nastane zaradi nabiranja soli okoli tujka ali zasu\u0161enega gnojnega izcedka.<\/p>\n

\n

\"krvavitev-iz-nosu\"<\/p>\n

<\/p>\n

VZROKI KRVAVITEV iz NOSU:<\/strong><\/p>\n

Po\u0161kodbe = v nosu, obnosnih votlinah in na lobanjskem dnu, po\u0161kodbe velikih \u017eil, tujki v nosu.<\/p>\n

Bolezni = akutna in kroni\u010dna vnetja nosne sluznice \u0161e posebej atopi\u010dni rinitis. Varikozno spremenjene \u017eile nosne sluznice.<\/p>\n

VZROKI KRVAVITEV iz NOSU<\/strong> = Hipertenzija, skleroti\u010dno spremenjene krvne \u017eile, sladkorna bolezen, bolezni srca, ledvic in jeter, infekcijske bolezni, krvne disrazije, pomanjkanje vitaminov (C,K), Mb-Rendu-Osler-Weber<\/p>\n

NA\u010cINI ZAUSTAVLJANJA EPISTAKSE V AMBULANTI SPLO\u0160NEGA ZDRAVNIKA:<\/strong><\/p>\n

– digitalna kompresija, mrzli obkladki, kemi\u010dna kavterizacija, sprednja nosna tamponada, balonski kateter.<\/p>\n

V SPECIALISTI\u010cNO OBRAVNAVO NAPOTIMO BOLNIKA:<\/strong><\/p>\n

– S krvavitvijo kljub sprednji tamponadi (bolniki po 40.letu s povi\u0161anim RR)<\/p>\n

– Z zadaj\u0161njo epistakso (krvavitev iz a.etmoidalis anteroir ali iz veje a. sfenopalatine)<\/p>\n

– S ponavljajo\u010dimi epistaksami (zdravnik ne vidi izvora in posumi na tumor)<\/p>\n

ZAPLETI PO TAMPONADI NOSU:<\/strong><\/p>\n

Pripeljena tamponada, maceracija sluznice, infekcija v nosu in obnosnih votlinah, hematotimpanum, vnetje srednjega u\u0161esa.<\/p>\n

VNETJA NOSNE SLUZNICE:<\/strong><\/p>\n

Akutni nahod, Gnojni nahod, Kroni\u010dni nahod, Hipertrofi\u010dno kroni\u010dno vnetje, Kroni\u010dno atrofi\u010dno vnetje, Rhinitis chronica sicca anteroir, Ozena nasi, Vazomotorni rinitis, Alergi\u010dni rinitis, Nosni polip.<\/p>\n

MOTNJE VOHA:<\/strong> Anosmia, hyperosmia, Parosmia.<\/p>\n

\u017dRELO =<\/strong> Nosni del \u017erela(nasopharynks), Ustni del \u017erela(oropharynks) in Spodni del \u017erela (hypopharynks).<\/p>\n

Po\u0161kodbe \u017dRELA <\/strong>= Bolnik se slini, te\u017eko po\u017eira, prisotna je lahko krvavitev iz ust, pri po\u0161kodbi hipofarinksa oteklina ovira dihanje.<\/p>\n

OSKRBA PO\u0160KODOVANCA s PO\u0160KODBO \u017dRELA: <\/strong>Ugotoviti mesto in velikost rane, odstraniti morebitne ostanke predmeta, ki je povzro\u010dil \u0161kodo, napraviti hemostazo in rano za\u0161iti, v primerih, da je zaradi edema v \u017erelu ote\u017eko\u010deno dihanje damo kortikosteroid, bolnika ev. intubiramo ali traheotomiramo.<\/p>\n

ZDRAVLJENJE PO\u0160KODB \u017dRELA S KAVSTI\u010cNIMI SREDSTVI:<\/strong><\/p>\n

Klini\u010dna slika je odvisna od stopnje po\u0161kodbe. Boriti se moramo proti \u0161oku in infekciji. Nezavestnega bolnika moramo intubirati.<\/p>\n

TUJKI = <\/strong>epifarinaksa, mezofarinaksa, hipofarinaksa<\/p>\n

ANGINA = <\/strong>Akutno vnetje waldeyerjevega mezgovnega obro\u010da z \u017erelno sluznico vred. Angina kataralis, angina folikularis, angina lakunaris, angina ulceroza.<\/p>\n

AKUTNA VNETJA \u017dRELNE SLUZNICE: <\/strong>1. akutno kataralno vnetje Pharyngitis acuta catarrhalis 2. akutno gnojno vnetje Pharyngitis acuta curulenta3. akutno ulcerozno vnetje Pharyngitis acuta ulcerosa<\/p>\n

AKUTNO VNETJE NEBNIC =<\/strong> kataralno, polikularno, lakularno, ulcerozno<\/p>\n

ZDRAVLJENJE AKUTNIH VNETIJ \u017dRELA:<\/strong><\/p>\n

Kataralni = simptomatsko\u00a0 Gnojni = penicilin Zapetljajev = operacija, penicilin, efloran ali klindamicin<\/p>\n

ZAPETLJAJI pri AKUTNIH VNETJIH \u017dRELA =<\/strong> peritonzilarni absces, retrofaringalni absces in parafaringalni absces.<\/p>\n

\u0160IRJENJE PARAFARINGALNEGA ABSCESA =<\/strong> Navzgor orbita in endokranij, V ravnini v.jugularis in gl. parotis, Navzdol v vrat = flegmona.<\/p>\n

DISFAGIJA(motnja po\u017eiranja) =<\/strong> patolo\u0161ki proces v steni zgornjega dela prebavil ali v okolici zg. dela prebavil, tujki v zgornjem delu prebavil, okvara o\u017eiv\u010denja po\u017eiranja in funkcionalne motnje, motnje iz psihogenih vzrokov.<\/p>\n

PRIROJENE NEPRAVILNOSTI GRLA:<\/strong> Nepravilna oblika poklopca, prirojena opna grla, ventrikularna laringokela, kongenitalna laringealna cista, kongenitalni stridor.<\/p>\n

PO\u0160KODBE GRLA: <\/strong>Odprte = prisotna zveza med dihalno potjo in zunanjim zrakom po nepreoblikovanih poteh. Zaprte = zveze med dihalno potjo in zunanjim zrakom ni.<\/p>\n

ZNAKI PO\u0160KODBE GRLA =<\/strong> Ote\u017eko\u010deno dihanje oz. stridor, hripavost, bole\u010dina, disfagija, hemoptoe, podko\u017eni emfizem, hematom.<\/p>\n

ZDRAVLJENJE ZAPRTIH PO\u0160KODB GRLA: <\/strong>Po\u0161kodbe brez preloma hrustancev ali razmaknitve fragmentov kjer dihanje ni ovirano zdravimo konservativno s kortikosteroidi in antibiotiki. Pri po\u0161kodbah kjer je dihanja nezadostno moramo narediti traheotomijo. Zaprte po\u0161kodbe s prelomom hrustanca ali razmaknitvijo fragmentov moramo oskrbeti kirur\u0161ko.<\/p>\n

\n

\"epiglotitis\"<\/p>\n

ZDRAVLJENJE ODPRTIH PO\u0160KODB GRLA: <\/strong>Pri po\u0161kodbah brez ali z okvaro hrustancev moramo opraviti revizijo. Hrustance moramo vrniti v prvotni polo\u017eaj in mehke dele prilagoditi. \u010ce je uni\u010denje hrustanca ali mehkih delov ve\u010dje, si pomagamo z obnovitvenimi posegi.<\/p>\n

ETIOLOGIJA AKUTNIH VNETIJ V GRLU: <\/strong>Virusi, mikrobi, razli\u010dna fizikalna in kemi\u010dna dra\u017eenja, pretiran in nepravilen govor oz. petje, \u010dezmerno kajenje in pitje alkohola, neugodne makro in mikroklimatske razmere, infekcijske bolezni…\u00a0 Zdravljenje = molk, antibiotiki, kapljice v nos, vitamini, topli napitki.<\/p>\n

ZNAKI AKUTNEGA VNETJA POKLOPCA =<\/strong> temparatura zvi\u0161ana, ob\u010dutek tujka v grlu, bole\u010dine, stridor… Zdravimo z antibiotiki, kortikosteroidi, intubacijo in kirur\u0161kim zdravljenjem.<\/p>\n

ZNAKI KRONI\u010cNEGA VNETJA GRLA SO<\/strong> hripavost, ob\u010dutek tujka, dra\u017eenja, suhosti.<\/p>\n

KRONI\u010cNA VNETJA DIHAL NAJPOGOSTEJE POVZRO\u010cIJO:<\/strong> tobak, preve\u010d vro\u010d-hladen-suh zrak, dra\u017ee\u010di plini, prah, napa\u010dna raba glasilk, bolezni drugih organov -nos-obnosnevotline-\u017erelo, alkohol, hormoni, dednost. Zdravimo z odstranitvijo vzrokov, dekortikacijo glasilk in vitamini.<\/p>\n

HRIPAVOST – DISFONIJA = <\/strong>Je zvo\u010dni u\u010dinek motene dejavnosti glasilk, ki ga zaznamo s sluhom. Hripavost povzro\u010dijo vnetja, zamejene benigne hiperplasti\u010dne spremembe, po\u0161kodbe, karcinom, hripavost \u017eiv\u010dnega izvora, funkcionalna hripavost.<\/p>\n

ZAMEJENE BENIGNE HIPERPLASTI\u010cNE SPREMEMBE NA SLUZNICI GRLA =<\/strong> vozli\u010d, polip, cista, papilom, reinkejeva oteklina, granulom, sti\u010dna razjeda, zamejena keratoza.<\/p>\n

RAZPOZNAVA BOLEZNI GRLA: <\/strong>Anamneza, posredna laringoskopija, iztipanje vratu, neposredna laringoskopija oz. laringomikroskopija, histolo\u0161ki pregled odvzetih tkivnih vzorcev.<\/p>\n

GOVORNE MOTNJE DELIMO V<\/strong> Motnje glasu – fonacijske motnje, artikulacijske motnje – \u010de je motena artikulacija (nepravilno oblikovanje posameznih glasov, motnje ritma govora). Subsimboli\u010dne motnje, Motnje jezikovnega simboliziranja, Govor du\u0161evno zaostalih.<\/p>\n

FONACIJSKE MOTNJE =<\/strong> Organsko pogojene motnje fonacije. Funkcionalno pogojene motnje fonacije, motnje glasu kot posledica operativnih posegov.<\/p>\n

DISLALIJA =<\/strong> Napaka v izgovorjavi in oblikovanju posameznih glasov(mogilalija, paralalija, rinolalija)<\/p>\n

DISFEMIJE<\/strong> (motnje govornega ritma) Brbotanje, jecljanje.<\/p>\n

\n

\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

PAREZA in PARALIZA OBRAZNEGA \u017dIVCA = otogena, idiopatska, travmatska poznamo periferno in centralno paralizo. Klini\u010dna slika periferne paralize: Ustni kot pove\u0161en na prizadeti strani, Nazolabilna brazda je zabrisana, Bolnik ne zapre o\u010desa, Pri poizkusu zaprtja o\u010desa se pojavi Bellov fenomen, Ne naguba polovice \u010dela. TRAVMATSKA OHROMITEV OBRAZNEGA \u017dIVCA: Takoj\u0161nja (potrebna je takoj\u0161nja operacija, \u010de je … Preberi ve\u010d o Otorinolaringologija zapiski 2.del<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1095],"tags":[1105,1096,3671,1104],"class_list":["post-960","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-3letnik-otorinolaringologija","tag-gradivo-orl","tag-orl","tag-3letnik-otorinolaringologija","tag-zapiski-iz-orl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/960","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=960"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/960\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=960"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=960"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=960"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}