Da se zlom lahko zaceli je nujno zagotoviti določene pogoje:
- ugoden položaj odlomkov,
- relativni mir v predelu zloma,
- zadostna prekrvavitev,
- odsotnost okužb (Flis V., Miksić K. 2010).
Cilj zdravljenja zlomov je doseči normalno obliko kosti in s tem prizadetega dela telesa. To je osnovni pogoj za ponovno vzpostavitev normalne funkcije. Da bi to dosegli, je potrebna čimprejšnja imobilizacija do zacelitve, po odstranitvi imobilizacije pa rehabilitacija.
Ta cilj lahko dosežemo s konservativnim oziroma neoperativnim ali operativnim načinom zdravljenja.
Osnovno načelo pri namestitvi mavca je, da moramo pri zlomu diafize imobilizirati dva sosednja sklepa. Položaj okončine mora biti fiziološki, kar omogoča boljše izhodišče pri rehabilitaciji (Flis V., Miksić K. 2010).
Po sami repoziciji fragmentov na prizadeti del telesa apliciramo mavec, bodisi v obliki longete ali krožne mavčne obloge.
Mavec mora biti namaščen v fiziološkem položaju uda. V teku zdravljenja se mora opravljati redne kontrolne preglede imobiliziranega uda in tudi rentgenske kontrole položaja fragmentov.
Dostopno na: http://www.student-info.net/index.php/zapiski/datoteka/21323 (31. 10. 2013)
1 REŠEVANJA PROBLEMA S PODROČJA ZN
Zdravstvena nega pacienta z mavčno oblogo:
- lokacija mavčne obloge,
- položaj pacienta in uda – pravilna namestitev,
- merjenje pulza,
- opazovanje barve kože, toplote in prekrvavljenosti uda (pomodrelost – motnja v venoznem obtoku, pobledelost – zapora arterijskega dotoka, vzrok edem po poškodbi),
- čutenje mravljincev, pekoče bolečine, pritiska (ukrep: izrez mavca nad tem predelom, nastane lahko razjeda zaradi pritiska),
- lajšanje bolečine,
- zaščita mavčeve opornice pred umazanijo,
- odstranjevanje mavca (potrebno je imeti posebne škarje, oscilirajočo žago ter vzdolžni prerez na obeh straneh).
Dostopno na: https://www.zdravstvena.info/vsznj/zn-kirurskega-pacienta-zapiski-zdravstvena-nega-kirurskega/ (31. 10. 2013)
Otekanje je pogost pojav po poškodbi. Posebno pozornost je treba posvetiti morebitnim obtočnim težavam. Prsti na okončinah morajo ostati prosti, da lahko opazujemo in nadziramo obtok, občutljivost in motoriko. Poškodovanca je potrebno opozoriti na znake, kot so bolečina v mavcu, pomodrelost oziroma bledica prstov. Če se pojavijo ti znaki je potrebna takojšna kontrola, kar pomeni, da moramo odstraniti imobilizacijo. V sami začetni fazi moramo izvajati ukrepe za preprečevanje otekanja. Ti ukrepi pa so: hlajenje, dvigovanje okončine nad raven telesa, razgibavanje prostih prstov.
Spremljati moramo položaj fragmentov, da bi pri dislokaciji položaj lahko hitro popravili. Potrebno pa je spremljati tudi nastanek morebitnega dekubitalnega ulkusa v mavcu. Če sumimo njegov nastanek, moramo mavec zamenjati.
2 kritično mnenje
Ko opazujemo okončino v mavčni oblogi je zelo pomembno, da smo pozorni na morebitne težave, ki se lahko pojavijo. To je predvsem otekanje, katerega razrešujemo s hlajenjem, dvigovanjem okončine nad raven telesa. Zelo pomembno pa je tudi, da so prsti prosti, po katerih prepoznamo težavo, ki jo predpisujemo obtoku. Prsti lahko postanejo pomodreli ali pobledeli.
V teh dnevih prakse sem opazila oziroma spoznala, da so ti ukrepi res zelo pomembni. Pacientka, ki si je zlomila gleženj, zaradi padca ter ima nameščeno mavčno longeto, ima prisotno oteklino, katero si hladi. Nogo ima dvignjeno nad raven telesa in tudi, ko jo fizioterapevtka posede na voziček je njena noga dvignjena v ravni njenega telesa. Opazila sem tudi, da je zdravnica na viziti bila vedno pozorna na barvo njene kože oziroma prekrvavljenost uda.
VIRI:
- Povzeto po: https://www.zdravstvena.info/vsznj/zn-kirurskega-pacienta-zapiski-zdravstvena-nega-kirurskega/ (31. 10. 2013)
- Cesar L. Zdravstvena nega bolnika po zlomu spodnjih okončin, Maribor 2009 Dostopno na: http://dkum.uni-mb.si/Dokument.php?id=8469 (31. 10. 2013)
- Okrožnik M. Mavčenje skozi čas, 2006 Dostopno na: http://www.revija-vita.com/index.php?stevilkavita=53&naslovclanek=Mav%C4%8Denje_skozi_%C4%8Das (31. 10. 2013)
- Povzeto po: http://www.student-info.net/index.php/zapiski/datoteka/21323 (31. 10. 2013)
- Flis V, Miksić K. Izbrana poglavja iz kirurgije, Maribor 2010