Katetrizacija je aseptično uvajanje urinskega katetra skozi uretro v sečni mehur. Prav tako je za bolnike to invaziven poseg. Urinska se uporablja pri zastoju urina, odvzemu vzorca urina, za različne preiskave ali za aplikacijo intravezikalne terapije.
Poznamo enkratno, stalno ali intermitentno katetrizacijo. Enkratna se uporablja pri nekaterih večjih operacijah, po operacijah, kadar pride do zapore seča ali nenadni zapori seča pri moškem ali pri ženski (Ivanuša, Železnik. 2008).
Izbira vrste katetrizacije je odvisna od medicinske indikacije in predvidenega trajanja katetrizacije (Justinek, 2012).
Katetrizacijo vedno odredi zdravnik. Katetrizacija pri moškem je poseg, ki ga opravlja zdravnik (medicinska sestra mu pri tem asistira), katetrizacija ženske pa je poseg, ki ga izvaja diplomirana medicinska sestra (Maze el al., 2012).
REŠEVANJE PROBLEMA S PODROČJA ZN
Urin je sterilen, to pomeni, da normalno v urinu ni bakterij in zato moramo ta poseg opraviti sterilno.
Med pripravo bolnika na katetrizacijo uvrščamo psihično pripravo, namestitev v ugoden položaj in anogenitalno nego (Justinek, 2012).
Uvajanja urinskega katetra
Ø Priprava na poseg
1. Priprava materialov / pripomočkov
Na taso ali terapevtski voziček pripravimo:
· Urinski kateter za enkratno katetrizacijo,
· Podlogo za enkratno uporabo za zaščito postelje,
· Sterilne rokavice ustrezne velikosti,
· Zaščitno obrazno masko,
· Sterilen set za katetrizacijo (ledvička za enkratno uporabo, posodica s 4 velikimi tamponi in 2 zložencema, PVC pean, kompresa)
· Antiseptik za sluznico (Skinsept mucosa),
· Sterilen Xylocain gel,
· Sterilen ali čisti kozarček za urin (če imamo naročen odvzem urina).
2. Priprava prostora
· Poseg izvajamo v namenskem prostoru ali v bolniški sobi namestimo špansko steno ali zagrnemo pregradno zaveso, zapremo okna in vrata.
3. Priprava bolnika
· Bolnico poučimo o namenu in izvedbi posega.
· Namestimo zaščito za posteljo,
· Odkrijemo anogenitalni predel,
· Bolnico namestimo v ginekološki položaj,
· Naredimo anogenitalno nego.
Ø Izvedba posega
1. Namen posega –cilji:
· odvzamemo urin po aseptični metodi (realen rezultat analize urina v mehurju).
2. Izvajalec posega:
· Moškemu uvaja urinski kateter zdravnik, medicinska sestra mu asistira;
· Ženski uvaja urinski kateter diplomirana medicinska sestra, srednja medicinska sestra asistira.
3. Število izvajalcev:
· Dva; izvajalec in asistent.
4. Metode in tehnike dela:
· Aseptična metoda dela.
5. Izvedba posega:
1. Asistent odpre sterilni set.
2. Izvajalec namesti sterilno kompreso med pacientkine noge, ledvičko postavi na kompreso, ledvičko s peanom in tamponi pa pusti na ovojnini seta. Nato izvajalec s palcem in kazalcem leve roke razmakne velike in male labie in jih potisne nekoliko navzgor, z desno roko, s peanom in z antiseptikom politimi tamponi očisti spolovilo od simfize proti anusu, najmanj trikrat.
3. Asistent odpre embalažo PCV katetra in ga ponudi izvajalcu, da ga izvleče iz sterilnega ovoja. Asistent na konico katetra nanese malo Xylocain gela.
4. Izvajalec nežno uvede kateter in ko priteče urin, potisnemo kateter še 2-3 cm višje.
5. Asistent hitro pripravi lonček za urin pod konec urinskega katetra, da pridobi že prvi curek.
6. Ko napolnimo lonček z določeno količino urina, odstrani izvajalec urin iz sečnice (Maze et al., 2012)
[wp_ad_camp_1]
KRITIČNO MNJENJE
Menim, da je pri kakršni koli katetrizaciji zelo pomembna priprava pacienta. Zdi se mi, da je najbolj pomemben del, ko pacientu razložimo postopek in tudi pogovor med postopkom, ko govorimo naslednji korak, da ve kaj pričakovati. Zelo pomembno je tudi pravilno in natančno vstavljanje katetra, da to opravimo aseptično. Na oddelku 600 v KOPA Golnik enkratno katetrizacijo res opravljajo kot narekuje standard za katetrizacijo.
LITERATURA
1. Ivanuša A. Železnik D. Standardi aktivnosti zdravstvene nege. Maribor: Fakulteta za zdravstvene vede; 2008: 47.
2. Justinek M. Dinamika izgube destilirane vode v Foleyevega katetra: [magistrsko delo]. Maribor: Univerza v Mariboru, Fakulteta za zdravstvene vede; 2012.
3. Maze H, Plank D, Hrastnik M, Drame S. Katetrizacija in zdravstvena nega bolnika z urinskim katetrom: Mentorji kot spodbujevalci razvoja profesionalnih kompetenc: povezovanje teorije s prakso – prikaz primerov. Celje: Visoka zdravstvena šola v Celju; 2012: 31-43.