Higiena pacienta – umivanje pacienta

Umivanje bolnika osveži in deluje terapevtsko. Z njim dosežemo sprostitev, poživitev krvnega obtoka in dihanja, znižanje telesne temperature.

Načini umivanja bolnika so:

• jutranje umivanje,
• delno umivanje je po dogovoru z bolnikom,
• osvežitev obraza in umivanje rok,
• posteljna kopel,
• prhanje,

Preden se odločimo za umivanje telesa, upoštevamo navade bolnika in situacije, zaradi katere smo se odločili za postopek. Kadar je le mogoče, damo prednost prhanju pred kopanjem in umivanjem. Čas umivanja izberemo smiselno, saj ni vezan na določen dnevni čas.

Obseg umivanja določimo zavestno in skupaj z bolnikom izberemo najboljšo možnost (ne umivamo celotnega telesa, ker je to običajno).

Vedno umivamo z določenimi gibi, ki si sledijo kolikor mogoče smiselno. Smer umivanja naj ustreza fiziologiji mišic. Tudi brisanje poteka enako.

(Marija Rozman, Nevenka Kisner, Melita Klasinc, Silva Verčko Pernat, 2004)

• REŠEVANJE PROBLEMA

 

JUTRANJE UMIVANJE:

Jutranje umivanje obsega :

• Ustno nego.
• Umivanje do pasu.
• Intimno toaleto.
• Česanje.

• UMIVANJE DO PASu

1. Priprava izvajalca in prostora
2. Priprava materiala:

• Umivalnik
• Dva vrča s toplo vodo (37⁰C)
• Milo
• Dve umivalni vrečki
• Brisače
• Zaščita za posteljo
• Mastna krema
• Ledvička
• Rokavice za 1x uporabo
• Čisto osebno, posteljno perilo
• Koš za umazano perilo

1. Priprava bolnika:

• Z bolnikom se pogovorimo in ga prosimo za sodelovanje.
• Namestimo špansko steno.

1. Potek dela:

• Pod glavo mu namestimo zaščito za posteljo (brisača)
• Na roko si nataknemo umivalno vrečko, ki jo prelijemo s toplo vodo (najprej milimo, nato splaknemo)

1. Vrstni red umivanja:

Umivanje obraza (brez mila):

• Oči umivamo od zunanjega kota proti notranjem.
• Čelo, lice, brado umivamo v dolgih potegljajih.
• Okoli ust, nosa.
• Ušesa pa tako, da najprej umijemo za ušesom, nato uhelj in sluhovod.
• Brišemo po enakem vrstnem redu.

Umivanje vratu in prsnega koša:

• Bolnika slečemo do pasu.
• Zaščito za posteljo premestimo pod vrat.
• Pri moških milimo, splakujemo in brišemo v obliki osmic.
• Pri ženskah vsako dojko posebej in nato zelo skrbno v gubah pod dojko.

Umivanje hrbta:

• Bolnik se usede ali uleže na bok.
• Umivamo z dolgimi potegljaji po hrbtenici navzgor in preko lopatic. navzdol¸hrbet namilimo, splahnemo in obrišemo.
• Bolnika pokrijemo in brisačo podložimo pod roko.

Umivanje rok:

• Milimo zapestje.
• Ga krožno umivamo.
• Podlahet in nadlahet milimo v dolgih potegljajih.
• Podpazdušno jamico.
• Prste, hrbtišče roke in dlan.
• Po istem postopku roko splahnemo, in jo dobro obrišemo.

• IZVAJANJE POSTELJNE KOPELI:

• Pripravimo si kopalno brisačo, dve brisači, krpico za umivanje, nepremočljivo zaščito za posteljo, toaletne potrebščine (milo, kremo ali losion za kožo), dva umivalnika (naj bosta različna, eden je namenjen samo anogenitalni negi – negi spolovila, zadnjika in zadnjice), vrč s toplo vodo (bolnik lahko s prstom preveri, če mu temperatura vode odgovarja), čista oblačila in posteljno perilo. Pripravimo si prostor, kamor bomo odlagali umazano perilo.
• Vsak del telesa, ki ga umivamo, med umivanjem podložimo z brisačo za zaščito postelje, s kopalno brisačo pa pokrivamo razgaljene dele telesa.
• Zmočimo krpico za umivanje in pričnemo z umivanjem oči od notranjega kota očesa proti zunanjemu, vsako oko z drugim vogalom krpice, nato umijemo celoten obraz. Nato umijemo čelo, lica, nos, brado, ušesa in vrat. Če za umivanje obraza uporabimo milo, moramo paziti, da ne pride v oči.
• Bolniku odstranimo zgornji del oblačila in ga pokrijemo s kopalno brisačo. Umivanje nadaljujemo z umivanjem roke v čvrstih potegih od prstov proti pazduhi (izboljša se prekrvavitev), dvignemo roko in umijemo pazduho. Uporabimo namiljeno krpico, ki jo nato splaknemo in postopek ponovimo, da odstranimo milo s kože. Kožo dobro osušimo z brisačo, po želji uporabimo dezodorant. Če je možno, namestimo umivalnik tako, da lahko bolnik nekaj minut drži roko v vodi. Temeljito umijemo kožo med prsti in jo osušimo. Enak postopek ponovimo na drugi roki.
• Kopalno brisačo odstranimo do popka in umivamo prsni koš v dolgih, čvrstih potegih, dojke umivamo v obliki osmice, najprej z namiljeno krpico, nato jo oplaknemo in umijemo milo s kože, kožo osušimo, pokrijemo prsni koš s kopalno brisačo in enako umijemo trebuh.
• Bolnika obrnemo na bok in umivamo, spiramo in sušimo hrbet od vratu do zadnjice v dolgih, čvrstih potegih. Ponovimo na drugi strani hrbta, nato ga ponovno obrnemo na hrbet.
• Zamenjamo vodo, podložimo nogo z zaščitno brisačo in umivamo noge od kolena do dimelj in nato od stopala do kolen, dobro splaknemo in osušimo. Umijemo še drugo nogo. Na zaščiteno posteljo položimo umivalnik z vodo in vanj namočimo stopalo, pošteno umijemo med prsti, splaknemo in osušimo ter ponovimo na drugi nogi.
• Vzamemo drugi umivalnik. Položimo zaščito pod zadnjico in opravimo še anogenitalno nego.
• Pri ženski umivamo spolovilo tako, da ima pokrčene noge in umivamo sramne ustnice s potegom proti zadnjici, dobro splaknemo. Razmaknemo sramne ustnice, da se pokaže ustje sečnice in nožnice ter umivamo z enkratnim potegom vsakokrat z drugim delom krpice v smeri od trebuha proti zadnjici. Če je možno, ves postopek umivanja spolovila izvajamo na nočni posodi, saj lahko spiramo s tekočo vodo. Spolovilo osušimo, še posebej v kožnih gubah. Predel zadnjika umijemo tako, da bolnico obrnemo na bok ter umivamo v smeri od spolovila proti zadnjiku. Dobro umijemo predele zadnjice in zadnjika, splaknemo in osušimo.
• Pri moškem umivamo spolovilo tako, da kožico penisa pomaknemo navzgor in ustje sečnice umivamo krožno od sredine navzven, nato splaknemo. Kožico potegnemo v prejšnji položaj in umijemo penis. Bolniku nekoliko razmaknemo noge ter umijemo, splaknemo in osušimo ostale predele spolovila, pozorni moramo biti na kožne gube. Zadnjico in predel zadnjika umijemo enako, kot pri ženski.
• Po opravljeni posteljni kopeli kožo po potrebi, predvsem na izpostavljenih delih, namažemo s kremo ali losionom, hrbet lahko namažemo in zmasiramo že po umivanju, da nam ga ni potrebno med nego tolikokrat obračati na bok.
• Če lahko bolnik sodeluje pri umivanju, mu to omogočimo, kolikor je v njegovi moči.
• Posteljno kopel izvajamo pri nepomičnem bolniku enkrat dnevno, anogenitalno nego pa po vsakem odvajanju. Obraz in roke umivamo bolniku po potrebi.
• • PRHANJE (TUŠIRANJE)

Prhanje ima prednost pred kopanjem, ker je bolj higiensko, pa tudi manj vode porabimo. Vzpodbuja in podpira samostojnost bolnika. Med prhanjem bolnika opazujemo.

Prhamo lahko stoje, leže ali sede.

• Prhanje sede:

Priprava izvajalca in prostora !

Priprava materiala:

Obsega ves material, ki je potreben za posteljno kopel, le umivalnih vrečk je več.

[wp_ad_camp_1]

Potek dela:

• Umivamo po istem vrstnem redu kakor pri posteljni kopeli
• Roke, zobe in obraz si bolnik umije pri umivalnikom, da ne izgubljamo časa, a tudi zaradi nevarnosti padca.
• Nohte in pričesko uredimo v postelji.

• KOPANJE

Kopanje je namenjeno čiščenju in osvežitvi telesa (čistilna in osvežilna kopel), uporabljamo ga tudi za pomiritev ali poživitev.

Priprava izvajalca!

Priprava prostora:

• Kad očistimo in razkužimo.
• Napolnimo jo s toplo vodo, ki naj ima od 37do 38°C
• Pripravimo brisače, kopalni plašč, sveže perilo.

 

Čas kopanja je 10-20 minut (kopel celotnega telesa9. Pri ohlajevanju (naročilo zdravnika, npr. pri povišani telesni temperaturi) do dodajamo hladno vodo, pri ogrevanju pa dodajamo vročo vodo.

 

3       KRITIČNO MNENJE

V času opravljanja klinične prakse v Splošni bolnišnici Jesenice, sem zasledila, da se medicinske sestre pri umivanju držijo higienskih standardov. Bolj podrobno pa nisem mogla opazovati, saj sem v času umivanja ter urejevanja pacientov tudi jaz umivala paciente. V sobi 57 smo se študenti poskušali držati vseh higienskih standardov pri umivanju pacienta.