Respiratorna obolenja spadajo med najpogostejša obolenja otroške dobe. Vzrokov za to je več. Največkrat jih povzročajo respiratorni virusi. Zato je pri otrocih iz rizičnih skupin pogosto potrebno bolnišnično zdravljenje. Z preventivnimi ukrepi lahko zmanjšamo nevarnost okužbe.

DIHALNE POTI PRI OTROKU
Anatomske razlike se kažejo v velikosti in legi fiziološke razlike pa so posledica anatomskih razlik in razlik v mehanizmu dihanja.

– NOS predstavlja 25% upora toku zraka v dihalih. Novorojenčki in dojenčki pretežno dihajo na nos.

– GRLO na vhodu v grlo leži poklopec. Pri dojenčku se poklopec spusti proti steni žrela kar omogoča dihanje skozi nos tudi med hranjenjem.

– SAPNIK je kratek, pri novorojenčku 4-5 cm, v starosti 6-12 mesecev meri 7,2 cm. Hrustančni obroči so mehki

– PRSNI KOŠ je mehak in raztegljiv. Glavno oporo pri dihanju daje prepona.

NAJPOGOSTEJŠI POVZROČITELJI AKUTNIH RESPIRATORNIH INFEKTOV PRI OTROCIH

– RSV virus
– Adenovirus
– Virusi influence A, B in C
– Respiratorni sincicijski virus
– Prenaša se kapljično ali z direktnim kontaktom
– Inkubacijska doba je 3-5 dni
– Okužba je nevarna za otroke iz rizičnih skupin
– Pri dojenčkih pogosto povzroča akutni bronhiolitis

Adenovirus
Povzroča respiratorne bolezni, pogosto tudi driske. Prenaša se z direktnim kontaktom, kapljično ali pa po fekalno-oralni poti. Inkubacijska doba je od 2 dni do 2 tednov
Pri majhnih otrocih lahko nastane kot posledica okužbe obliterantni bronhiolitis.

Virusi influence A, B in C
Povzročajo gripo. Prenašajo se kapljično in z neposrednim kontaktom z bolnikom
Bolnik je kužen do 14 dni, inkubacijska doba je 2-3 dni, lahko povzroči nastanek virusne pljučnice, laringitisa ali dodatne bakterijske okužbe. Obstaja cepivo.

ZNAKI ARI PRI OTROCIH
Na začetku se kažejo kot prehlad:
– Povišana TT
– Zamašen nos
– Utrujenost
– Slabši apetit
– Boleče žrelo
– Otrok je razdražliv, nerazpoložen
– Kasneje kot znaki bronhiolitisa ali pljučnice
– Težave z dihanjem
– Vdiranje medrebrnih prostorov
– Vgrezanje mehkih delov vratu
– Povišana frekvenca dihanja
– Dihanje z nosnimi krili
– Dihanje z trebuščkom
– Hlastanje za zrakom
– Kašelj, piskanje, stokanje, hropenje,
– Povišana telesna temperatura
– Povzroči: potenje, tahikardijo, nemir, visoko frekvenco dihanja,
– Ob visoki TT lahko pride do vročinskih krčev
– Izločanje
– Urina je lahko manj zaradi dehidracije;
– Blato je lahko sluzavo, zaradi požiranja sluzi;
– Trebušček je lahko meteorističen, zaradi hlastanja po zraku;
– Dehidracija zaradi odklanjanja hrane in bruhanja ob kašlju,
– pospešeno dihanje zaradi povišane telesne temperature
– Dojenčki in mali otroci nehajo piti in jesti, če imajo zamašen nosek
– Diareja

PREPREČEVANJE ARI
Svetujemo, da se dojenčki in mali otroci ne zadržujejo v zaprtih prostorih, kjer se nahaja veliko ljudi, odsvetujemo obiske vsaj prva dva meseca otrokove starosti, starejši otrok naj ne obiskuje vrtca v času epidemije okužb dihal, poostrena higiena rok, ljudje z znaki prehlada naj se ne približajo dojenčku,v bližini otroka ne kadite

SPLOŠNA NAVODILA ZA KREPITEV IMUNSKEGA SISTEMA
Zdrava prehrana (sadje, zelenjava), dojenje, ugodna mikroklima,gibanje na svežem zraku, osebna higiena, izogibanje kajenju

ZDRAVSTVENA NEGA OTROK, KI PREBOLEVAJO ARI
V domačem okolju: skrb za zadostno hidracijo, redno čiščenje noska, opazovanje dihanja, zagotavljanje primerne mikroklime, vzdrževanje normalne TT.Večina večjih otrok se v nekaj dnevih pozdravi.

KDAJ V BOLNICO?
– Ko otrok odklanja pijačo, bruha ob kašlju
– Ko težko in hitro diha
– Ko Saturacija pade pod 94%

Dovajanje kisika
Po naročilu zdravnika
Pravi sistem: nizko pretočni sistemi (dvorogi nosni kateter), visoko pretočni sistemi (venturi maska), kisikov šotor
Kisikov šotor (narejen iz pleksi stekla, ima izgled škatle brez dna z izrezom za vrat)
Primeren je za dojenčke: ki potrebujejo visoke koncentracije kisika, pri katerih ni možno namestiti maske, pri katerih so prisotne anomalije obraza

Namestitev kisikovega šotora:
Posteljica oblečena v bombažno posteljnino, v notranjost šotora namestimo vložke z ledom, namestimo cev za dovajanje kisika, koncentracijo kisika v notranjosti preverimo z oksigenometrom, v notranjost ne nameščamo igrač, ki lahko povzročajo nastanek statične elektrike, negovalne postopke izvajamo zunaj šotora, družinskim članom omogočimo kontakt z otrokom, za nego otrokove kože ne uporabljamo izdelkov na osnovi olja

VZDRŽEVANJE TELESNE TEMPERATURE
Cilji ZN: povišana TT bo znižana, otrokovo počutje bo boljše, preprečena bo dehidracija
Naloge MS: TT merimo na 2uri in beležimo, poskrbimo za optimalno mikroklimo, otroka oblečemo v zračna in dovolj velika oblačila, poskrbimo za zadostno hidracijo, po navodilu zdravnika otroka mehansko hladimo ali mu dajamo antipiretike

HRANJENJE
Cilji ZN: dehidracija bo preprečena, apetit bo izboljšan, dojenje bo ohranjeno
Naloge MS: skrbimo za ohranitev dojenja, otroku ponujamo hrano, ki jo želi, namestimo ga v ugoden položaj, smo vztrajni pri ponujanju tekočine
otroci v akutni fazi bolezni pogosto potrebujejo i.v.dodajanje tekočin. Hranjenje v tej fazi prilagodimo otrokovem apetitu

GIBANJE
Cilji ZN: otrok bo razgiban v okviru njegovih sposobnosti
Naloge MS: dvignjeno vzglavje, otrok hranimo v naročju, dojenčke pestujemo v pokončnem položaju, otroka zaposlimo, vključitev staršev,
IZLOČANJE
Cilji ZN: preprečena bo dehidracija, meteorizem bo omiljen
Naloge MS: vzpodbujanje k pitju, nadzor nad izločki, kontroliranje telesne teže, izvajanje negovalnih ukrepov za preprečitev meteorizma