Ginekologija in porodništvo vaja 2013

Opiši terciarni – Graafov folikel

Iz Graafovega folikla se ob ovulaciji sprosti sekundarna oocita v metafazi, folikel pa se pretvori v rumeno telesce.

Jajčece, comulus oophorus, antrum folliculi, plast granuloznih celic (izloča estrogene-E2), plast teka-celic (notranja in zunanja). 400 ovulacij.

1. Kdaj nastane rumeno telesce, iz kakšnih celic je sestavljeno in katere hormone izloča?

Rumeno telesce-corpus luteum je sestavljeno iz granuloznih in notranjih teka celic, izloča progesteron. Nastane po ovulaciji, najprej je rdeče barve.

1. Trije deli jajcevoda (naštejte od trebušnega do materničnega ustja jajcevoda)?

Maternični del – intersticialni del; ozki del – istmični del, razširjeni del – ampulirani del z infundibularnim delom s številnimi resicami (fimbrije) – lovijo jajčeca.

1. Naloge jajcevodov?

Prenos jajčeca od jajčnika do mesta oploditve; pomaga pri potovanju semenčice do mesta oploditve; priskrbi primerno okolje za oploditev; prenos oplojenega jajčeca (zigote) do maternične votline.

1. Kaj je endometrij in katera dva sloja ima?

Endometrij ali sluznica maternice ima dva sloja: funkcionalni del in bazalni del.

1. Tri plasti medeničnega dna?

Endopelvična fascija; mišica dvigovalka zadnjika; urogenitalna prepona.

1. Katere hormone, pomembne v ginekologiji in porodništvu,  izloča sprednji reženj hipofize?

Sprednji reženj hipofize: gonadotropini (folikle stimulirajoči hormon – FSH, luteinizirajoči hormon – LH); prolaktin (PRL)

1. Najpomembnejša ovarijska stereoida?

To sta: estradiol (E2) – folikli in corpus luteum; progesteron – corpus luteum.

1. Ginekološki pregled v ožjem smislu?

a.) Pregled zunanjega spolovila; b.) pregled v spekulih (kljun, lopatke); c.) notranja ginekološka preiskava (dvoročna vagino-abdominalna; bimanualna rekto-abdominalna; rekto-vaginalna preiskava).

1. Citodiagnostika v ginekologiji?

Bris materničnega vratu; bris sluznice nožnice (spremembe); bris sprememb na spolovilu; citodiagnostika tekočine iz trebušne votline, punktata cist; tankoigelna aspiracijska biopsija (dojke, bezgavke).

1. Od kot jemljemo bris materničnega vratu?

Iz površine porcije in iz cervikalnega kanala.

1. Nova klasifikacija brisov materničnega vratu?

a->normalen; b->neneoplastične spremembe (vnetje, hiperkeratoza…); a+b=negativen bris; patološki bris: C 1,10,3,4,5,6-ploščate celice.

1. Tri najpomembnejše endoskopske metode v ginekologiji?

a.) Vaginoskopija (otroška in adolestentna ginekologija); b.) histeroskopija (HSC); c.) laparoskopija (salpingoskopija pri laparoskopiji, kuldoskopija, uretrocostoskopija, rektoskopija).

1. Tri slikovne diagnostične metode v ginekologiji?

a.) Ultrazvočni pregled; b.) rentgenske metode (histerosalpingografija, uretrocistografija, limfografija, računalniška tomografija-ct); c.) nuklearna magnetna resonanca-elektromagnetno polje.

1. Kaj se razvije iz Wolffovih vodov in kaj iz Müllerjevih vodov?

Wolffov vod (paren) iz njega se razvije moško spolovilo; mullerjev vod (paren) iz njega se v času metanefrose razvije žensko spolovilo.

1. Motena združitev Müllerjevih vodov?

Dvojna maternica in dvojna nožnica; dvoroga maternica; maternična pregrada (poplna, nepopolna); sedlasta maternica; nožnična pregrada; enoroga maternica in zakrnel rog maternice.

Diagnoza: ginekološki pregled; histerosalpingografija; ultrazvok, histeroskopija, laparoskopija.

Nevarnosti: ponavljajoči se splavi; prezgodnji porodi; nepravilne lege in vstave pri porodu; neplodnost.

Zdravljenje: preprezati pregrado nožnice, maternice-pred nosečnostjo; operativno združiti oba roga maternice.

1. Motnje menstrualnega ciklusa?

a.) Motnje v jakosti krvavitve; b.) motnje v pogostnosti krvavitve; c.) neredna krvavitev (metroragija).

1. Motnje v jakosti krvavitve?

a.) Šibka m. (hipomenoreja); b.) močna m. (hipermenoreja); c.) premočna in podaljšana m. (menoragija); d.) manjše krvavitve in izcedki (spotting) – intermenstrualna (ovulacijska), premenstrualna, pomenstrualna.

1. Motnje v pogostnosti krvavitve?

a.) Oligomenoreja – podaljšani ciklus:>35 dni; b.) polimenoreja – prepogoste menstruacije:<21 dni; c.) amenoreja – izostanek menstruacije:>3 mesece à lahko je še fiziološka (med nosečnostjo); primarna (pri 16 letih ni menstruacije); sekundarna (3 mesece in več izostanka); lažna (primarna).

1. Sindrom policističnih ovarijev – trije najpogostnejši znaki?

Najpogostejši vzrok oligo-amenoreje in sterilnosti. Znaki: a.) oligo amenoreja, anovulatorni ciklusi; b.) hiperandrogenizem (povečana poraščenost, izpadanje las, mastna koža, akne); c.) UZ: policistični ovariji; d.) drugi znaki: debelost, povečan LH, inzulinska retenca.

1. Kaj je dismenoreja in kako jo delimo?

Dismenoreja ali boleča menstruacija. Delimo jo na tope in krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha in v križu: a.) primarna dismenoreja-> pri mladih dekletih, običajno izgine s prvim porodom (th.: simptomska-analgetiki, oralna hormonska kontracepcija); b.) sekundarna dismenoreja-> se pojavi kasneje, *zaradi organskih vzrokov: endometrioza, tumorji uterusa in ovarija itd (th.: zdraviti vzrok, simptomatska terapija).

1. Kaj je menarha, telarha, pubarha? Kaj je običajno prvi znak pubertete?

Telarha je prvi znak razvoja dojk (2.st po Tannerju) in je večinoma prvi znak pobertete (estrogeni). Pubarha je prvi znak dlak (2.st po Tannerju) in pride nekaj mesecev po telarhi (androgeni).

Menarha je prva menstruacija in prde približno dve leti po telarhi.

1. Kdaj govorimo o kasni puberteti?

O njej govorimo pri 14. letih ko ni telarhe in v petih leti po telarhi ni menarhe. Takrat moramo misliti na kriptomenorejo in druge tudi kromosomske nepravilnosti.

1. Kaj je menopavza in katere dve nepravilnosti poznamo?

Menopavza je zadnja menstruacija navadno med 45 in 55 letom. Nepravilnosti so: prezgodna menopavza-pred 40.letom; prepozna menopavza-po 55. letu. Nastopa vse kasneje.

1. Kaj je osteoporoza in vsaj pet dejavnikov tveganja za osteoporozo?

Je zmanjšana gostota in spremenjena struktura kosti-krhke in se lomijo. Dejavniki tveganja so: zgodnja menopavza in po odstranitvi jajčnikov; drobna in majhna konstitucija; svetlopolte; kajenje in alkohol; premalo kalcija v hrani; sedeč način življenja.

1. Preprečevanje osteoporoze?

To lahko storimo z: prenehanjem kajenja; vnos kalcija; vnos vitamina D; omejitev alkohola; zdravila; telovadba; preprečevanje dejavnikov tveganja.

1. Slovenska izraza za descenzus in prolaps uterusa ter trije faktorji za nastanek?

Descenzus ali znižana maternica. Prolaps uterusa ali zdrknjena maternica. Vzroki za nastanek so slabost vezivnega tkiva in mišičja medeničnega dna: porodne poškodbe, težko delo ali prirojen vzrok.

1. Kaj je pomembno za zadrževanje urina (kontinenco)?

a.) Mišica sečnega mehurja; b.) zaporni mehanizem sečnice; c.) vezi in mišice medeničnega dna.

1. Kaj je uretralna inkontinenca in kako jo razdelimo?

Je uhajanje seča skozi sečnico. Razdelimo jo na stresno, nujno (urgentno), mešano, pretočno, popolna inkontinenca (demenca, poškodba hrbtenjače…).

1. Štirje znaki čezmerno aktivnega sečnega mehurja?

Znaki so: nujnost mikcije; pogostnost mikcije; nočna mikcija; urgentna inkontinenca.

1. Kolpitis – najpogostejše vrste?

Ali vnetje nožnice. Vrste so: candida albicans-soor; trihomonas; bakterijska vaginoza; atrofični vaginitis.

1. Kaj povzroča Candida albicans in štirje najpogostnejši pogoji za njen razvoj?

Povzroča vulvovaginitis oz soor. Pogoji za razvoj-spremenjeni pogoji v nožnici: antibiotiki (uničijo floro); nosečnost; jemanje hormonske kontracepcije; sladkorna bolezen.

1. Atrofični kolpitis: kdaj, zakaj, njegovi znaki?

Kdaj: najpogosteje v perimenopavzi, zlasti v postmenopavzi. Zakaj: tanjšanaje in krčenje nožnice, suha nožnica (pomanjkanje estrogenov). Znaki: pečenje in srbenje nožnice; boleči spolni odnosi in krvavenje po odnosih, ko se nožnica močno skrči odnosi niso mogoči.

1. Kaj vključuje pelvična vnetna bolezen (PVB)?

Vključuje endometritis, salpingitis, ooforitis, pelveoperitonitis … običajno gre za istočasno vnetje vseh teh organov. To je torej vnetje maternice, jajcevodov in/ali jajčnikov, ki v napredovanju tvori zarastline s sosednjimi tkivi in organi, lahko povzroča nekroze in tvorbo abscesov.

1. Naštej vrstni red pogostnosti ginekoloških rakov leta 2006 – upoštevaj tudi dojko?

1. dojka; 2. maternično telo; 3. jajčnik; 4. maternični vrat; 5. zunanje spolovilo; 6. nožnica.

1. Kaj so miomi in kje so najpogosteje lokalizirani?

Miomi so tumorji gladkih mišic (leiomiom) in veziva (fibromiom). Najpogostejše lokacije so: subserozni-pod trebušnico; intramuralni-v steni; submukozni-pod sluznico; cervikalni.

1. Zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu?

ZORA a.) Bris materničnega vratu; b.) triažni testi HPV, kolposkopija; biopsija.

1. Preventiva raka materničnega vratu?

a.) Preprečevanje infekcije s HPV (izbira partnerja, kondom itd); b.) bris materničnega vratu; c.) cepljenje: dvovalentna vakcina ali štirivalentna vakcina.

1. Glavni simptom raka endometrija in kako ga diagnosticiramo

Glavni simptom je krvavitev. Diagnosticiramo ga z: ultrazvokom; frakcionirana abrazija; histeroskopija z biopsijo; histološka preiskava.

1. Kako razdelimo maligne tumorje ovarija?

Ovariji ali jajčniki. Razdelimo jih na neprave, prave in maligne (sekundarni-metastaze in primarni-karcinomi, stromalni tumorji, tumorji zarodnih celic).

1. Kaj je endometrioza in kaj adenomioza?

Endometrioza je razvoj endometriju podobnega tkiva zunaj maternične votlineàse odziva na hormone. Krvavi med menstruacijo. Adenomioza je rast endometrialnega tkiva v miometriju.

1. Najpomembnejši vzroki neplodnosti pri ženskah?

a.) Motnje ovulacije (hipotalamični-bolezni, psiha, hipofizarni-tumor hipofize, ovarijski-prezgodnja menopavza); b.) tumorni vzroki (stanje po vnetju-zarastline in motena funkcija); c.) uterini vzrok i(prirojeni, miomi, polipi); d.) cervikalni vzroki (nepravilna sluz); e.) nepojasnjeno in drugo.

1. Kaj pomenijo izrazi: azoospermija, oligozoospermija, astenozoosperija, teratozoospermija?

Izrazi so povezani z semenskim izlivom. Azoospermija-ni semenčic; oligozoospermija-premalo semenčic; astenozoosperija- < kot 50% dobro gibljivih semenčic; teratozoospermija-< kot 30% normalno oblikovanih semenčic.

1. Kaj pomeni kratica OBMP in kaj spada pod OBMP?

OBMP ali oploditev z biomedicinsko pomočjo. Sem spadajo: a.) vnašanje semena partnerja v maternico; b.) vnašanje semen darovalca v maternico; c.) zunajtelesna oploditev; d.) zamrzovanje in odmrzovanje zarodkov; e.) neposreden vnos spermija v jajčno celico; f.) neposreden vnos izbranega spermija v jajčno celico.

1. Katere načine (metode) kontracepcije poznamo?

Poznamo: a.) hormonsko k.; b.) intrauterino k.; c.) vaginalno ali barierno (mehanična, kemična); d.) naravne metode; e.) kontracepcija v sili (postkoitalna kontracepcija); f.) sterilizacija.

1. Vrste hormonske kontracepcije?

Poznamo: a.) kombinirano (estrogenska-progestogenska) oralna kontracepcija; b.) samo progestogenska oralna kontracepcija; c.) hormonska kontracepcija z dolgotrajnim delovanjem; d.) druge oblike hormonske kontracepcije (obliži, maternični vložek s progestogenom, nožnični obroček).

1. Vrste materničnih vložkov?

Vrste so: a.) Inertni vložki-plastični; b.) vložki z bakreno nitko-različne izvedbe; c.) maternični vložek z dodatkom progestagena-mirena-za 5-pri močnih menstruacijah.

1. Ugotavljanje plodnih dni?

a.) Koledarska-ritmična metoda (ogino-Knausova metoda); b.) merjenje bazalne telesne temperature; c.) opazovanje cervikalne sluzi; d.) kombinacija metod.

1. Razvojne nepravilnosti dojk?

a.) Dodatne bradavice (politelija); b.) dodatne mlečne žleze (polimastija-vidno po porodu-v pazduhi) v poteku mlečne proge; c.) amastija, hipoplazija dojke, asimetija; d.) hiperplazija dojk; e.) polandov sindrom: enostranska hipoplazija dojke, prsnega koša in prsnih mišic…

1. Program zgodnjega odkrivanja raka dojke (DORA)?

a.) Pregled ginekologija na 3 leta; b.) mamografija med 50 in 69 letom; c.) mamografija pri rizičnih skupinah od 40 leta dalje (rak v ožjem sorodstvu, prvič rodila po 30 letu…); d.) mamografija pri tipnih spremembah nad 35 letom starosti; e.) tipne spremembe pred 35 letom: UZ.

1. Posvet pred zanositvijo?

a.) Folna kislina-od zanositve do 12. tedna nosečnosti; b.) po potrebi: bris materničnega vratu na malignost, bris cervikalnega kanala-na patogene bakterije; c.) kajenje, alkohol, droge…(opustiti); d.)posvet z ustreznim specialistom pri kroničnih boleznih: ledvične, srčne, diabetes, epilepsija, psihoze.

1. Kaj je fertilizacija in kje se dogodi. Kaj je nidacija?

Fertilizacija ali oploditev je oploditev jajčeca s semenčico in nastane v ampularnem delu tube. Nidacija ali vgnezdenje nastane 5-6 dan.

1. Kaj je decidua in katere tri dele decidue poznaš?

Decidua ali endometrij v nosečnosti. Poznamo 3 in sicer: a.) bazalna decidua (pod mestom vgnezdenja jajca); b.) kapsularna decidua (pokriva vgnezdeno jajce); c.) parietalna decidua (odeva preostalo maternično steno).

1. Iz česa nastane placenta?

Placenta nastane iz plodovega trofoblasta in materine bazalne decidue.

1. Kako postavimo diagnozo nosečnosti?

a.) HCG v urinu (test nosečnosti poz. ob izostanku menstruacije); v krvi (TITRI); b.) UZ (*gestacijski mehurček-konec 5 t.; * rumenjakov mehurček, amnijski mehurček, plodov srčni utrip-pred 6 t.; * razdalja teme-trtica->7 t, določitev gestacijske starosti); c.) ginekološki pregled (3 tedne zamude menstruacije; uterus večji, mehkejši, nesimetričen, porcija modrikasta, povečan iztok).

1. Kako računamo rok poroda?

Povprečno trajanje nosečnosti je 40 t. oz 280 dni od prvega dneva zadnje menstruacije. Računamo: a.) po prvem dnevu zadnje menstruacije (ZM) (minus 3. mes + 7 dni; razni koledarčki in računalniki); b.) po znanem dnevu zanositve; c.) po znanem dnevu embriotransferja; d.) po UZ v prvih tednih nosečnosti (če razadlja TT odstopa več kot 3 dni od računa po po ZM).

1. Kaj je pomembno v odnosu ploda do maternice?

Določamo: a.) Lega-situs (vzolžna, prečna-poševna, spremenljiva); b.) vstava-prezentacija (* glavična-zatilna, temenska, čelna, obrazna; * medenična-zadnjična, zadnjično nožna, nožna, kolenska); c.) položaj-pozicija (I.-hrbet leto, II.-hrbet desno); d.) drža-habitus (*fleksija-pri zatilni vstavi; *defleksija-pri temenski, čelni, obrazni).

 
1. Katere funkcije opravlja placenta?

a.) Prehranjevanje ploda in izločanje odpadnih snovi (respiratorna funkcija; nutritivna funkcija-prenos od matere do ploda in lastna sinteza); b.) endokirna funkcija (estrogeni in progeseron; humani placentarni lakrogen; prve tri mesece: hormonski gonadotrof); c.) barierna funkcija (za bakterije, ne pa za treponemo, viruse, alkohol in druge droge).

1. Barva plodovnice ob koncu nosečnosti?

Lahko je: a.) bistra ob terminu (plod še ni zrel); b.) bistra s krpicami verniksa (bistra do mlečna); c.) mlečna ali gosto mlečna (pešanje placentarne funkcije); d.) zelena ali mekonijska (posledica pomanjkanja kisika); e.) krvavkasta, krvava, rjavkasta (pri krvavitvah v plodovnico).

1. Pridobivanje na teži v nosečnosti?

Največ ½ kg na teden (v nosečnosti 11-17 kg, debele manj kot 7kg, dvojčki 16-20 kg).

1. Ultrazvočni pregledi v nosečnosti?

a.) 12-13 tednov (TT-CRL, BIP, nuhalna svetlina); b.) 20-22 tednov (morfologija ploda, dolžina cervikalnega kanala, placenta); c.) 32-34 tednov (velikost, lega).

1. CTG – kaj gledamo pri plodovih srčnih utripih?

a.) Osnovna frekvenca-120 do 160/min (bradikardija <120, <100-huda; tahikardija >160); b.) variabilnost (normalna-5 do 10/min; znižana-spanje; ni variabilnosti-lahko premortalno); c.) upočasnitve-deceltacija (zgodnje-med popadkom; kasne-po vrhu popadka; variabilne-pritisk na popkovnico; bradikardija-več kot dve minuti)

1. Od česa je porod odvisen?

Odvisen je od: a.) porodne sile (popadki, trebušni pritisk porodnice); b.) porodne poti (trda porodna pot-kosti male medenice, mehka porodna pot-mišičje in vezivo medeničnega dna); c.) ploda in drugih delov jajca (posteljica, popkovnica, plodovnica, jajčni ovoji).

1. Funkcionalna razdelitev maternice med nosečnostjo in porodom in opredeli glede na anatomske dele?

Funkcionalno v nosečnosti in med porodom: a.) skrčevalni del (telo-korpus); b.) raztezni del (ožina-istmus in vrat-cerviks skupaj; ožina se v nosečnosti vključi v prostor kjer se razvija jajce). Anatomska opredelitev: telo (korpus), ožina (istmus), vrat (cerviks).

1. Kaj je trda porodna pot in kako jo razdemo?

Trda porodna gre prek male medenice. Razdelimo jo na: medenični vhod-prečno ovalen; medenična sredina-okrogla; medenična ožina-vzdolžno ovalna; medenični izhod-vzdolžno ovalen.

1. Kaj predstavlja mehko porodno pot?

Predstavlja: mišičje in fascije medeničnega dna; raztezni del maternice; nožnica; zunanje spolovilo.

1. Faze poroda?

1.) Latentna faza-doba dozorevanja: od začetka rednih popadkov do začetka odpiranja materničnega ustja; 2.) prva porodna doba-doba odpiranja: od začetka odpiranja materničnega ustja (2-3cm) do popolnoma odprtega odprtja (10cm); 3.) druga porodna doba-doba iztisa: od popolnoma odprtega materničnega ustja do popolnega rojstva otroka; 4.) tretja porodna doba-posteljnična doba: porodi se posteljica in ovoji. S tem je porod končan.

1. Delo babice v tretji porodni dobi in po rojstvu placente?

1.) Skrajševanje s oksiticinom, ergotinskimi preparati ali obojim ob porajanju sprednje rame; 2.) po porodu najprej katetrizirati; 3.) prva oskrba novorojenčka; 4.) porod posteljice-najkasnjeje v 30min; 5.) pregled posteljice; 6.) prgled zunanjega spolovila in nožnice; 7.) spremljanje krvavitve (če je normalna: 2-3 ure).

1. Raztrganina presredka – tri stopnje (opiši)?

1. stopnja: koža in podkožje; 2. sotpnja: mišice medeničnega dna; 3. stopnja: sfinkter anusa, včasih danka (rektum); 4. stopnja (npr: amerika-danka).

1. Zmanjšanje porodne bolečine?

1.) Dobra psihična priprava na porod (šola za starše); 2.) porodnici vzbuditi zaupanje, občutek  varnosti (prisotnost osebja, moža); 3.) skrajšati porode.

1. Lajšanje bolečine pri porodu?

Lajšanje bolečin z nefarmakološkimi in farmakološkimi sredstvi.

1. Nefarmakološka sredstva za lajšanje porodnih bolečin (naštej vsaj šest)?

1.) Gibanje in sprembemba položaja telesa (protibolečinski položaji); 2.) toplota, glasba; 3.) dotik masaža; 4.) preusmerjanje pozornosti (dihanje); 5.) akupunktura in akupresura; 6.) aromaterapija.

1. Farmakološke metode lajšanja porodnih bolečin?

1.) Inhalacijske metode (N20); 2.) regionalne tehnike (ledvena epiduralna analgezija); 3.) opioidni analgetiki (fentanil, morfij, itd).

1. Pet vrst splava glede na potek?

a.) Grozeč splav (krvavitev-UZ: ohranja nosečnost, saj 2/3 nosečnosti obstane); b.) začetni splav (močnejša krvavitev, možni krči); c.) potekajoči splav (močna krvavitev s popadki); d.) nepopolni splav (ostanki v maternici-izpraskanje ali abrazija); e.) popolni splav (le pri začetni nosečnosti).

1. Komplikacije pri splavu?

Razdelimo jih na zgodnje in kasnejše. Zgodnje so: poškodbe, močne krvavitve in komplikacije anestezije. Kasnejše so: krvavitev (endometritis, nepopolna odstranitev maternice); vnetje (bolečine, temeperatura); Rh-izosenzibilizacija (RhD neg: Anti RhD gamaglobulin).

1. Kaj je ektopična nosečnost in kako jo razdelimo?

Ektopična nosečnost je naselitev jajca na nepravem mestu (1/100 nosečnosti). Razdelimo jo na zunajmaternično (ekstrauterino EU) nosečnost in ektopično nosečnost v maternici.

1. Ekstrauterina nosečnost, kje se nahaja?

Ekstrauterina nosečnost je zunajmaternična nosečnost. Nahaja se lahko v: a.) jajcevodu (tubarna nosečnost) in je najpogostejša  ; b.) na jajčniku; c.) v trebušni votlini.

1. Zgodnji znaki ektopične nosečnosti?

a.) Izostanek menstruacije; b.) test na nosečnost pozitiven; c.) UZ-v maternični votlini ni videti jasnega gestacijskega mehurja; d.) HCG narašča.

1. Kaj je hiperemeza in kakšni so znaki?

Hiperemeza ali prekomerno bruhanje je drugi napogostejši vzrok hospitalizacije v nosečnosti. Znaki: *zgodnji začetek, vstrajna slabost in intenzivno bruhanje; *hujšanje in nemoč; *izsušenost (dehidracija) in ketoni v urinu ter krvi, hipovolemija; *motnje elektrolitskega in acido-baznege ravnotežja; *v preteklosti celo vodilni vzrok smrti v nosečnosti.

1. Znaki EPH gestoze?

Znaki so lahko hipertenzija in/ali proteinurija in/ali patološki edemi-blaga, težka.

1. Odkrivanje sladkorne bolezni v nosečnosti?

1.) Ob prvem pregledu v nosečnosti glukoza na tešče (več  ali enako 5,1 mmol/l, vendar manj kot 7 mmol/l ànosečnostna SB); (več ali enko 7 mmol/l àSB pred nosečnostjo); 2.) pregled 24-28 teden pri negativnem prvem pregledu) glukoza na tešče več ali enko 5,1 mmol/lànosečnostna SB) (< 5,1 mmol/l: sledi 2-urni 75g OGTT).

1. Preprečevanje senzibilizacije (imunizacije) Rh-D negativne nosečnice?

a.) Pri splavih, ektopičnih nosečnostih; b.) pri RhD negativnih nosečnicah v 28. tednu; c.) po porodu, če je otrok RhD pozitiven. Plod je lahko okvarjen tudi že v nosečnosti: hidrops.

1. Zastoj plodove rasti: kakšne zastoje poznamo?

Zastoj plodove rasti razdelimo na simetrični in asimetrični zastoj ter zgodnji in pozni zastoj.

1. Klinična slika grozečega prezgodnjega poroda?

1.) Bolečine v trebuhu, trda maternica; 2.) pritisk navzdol; 3.) iztok ali krvavitev. Diagnosticiramo z pregledom v spekulih (krvavitev, maternično ustje, predčasni razpok mehurja), CTG, UZ.

1. Krvavitve v drugi polovici nosečnosti?

1.) Predležeča posteljica; 2.) prezgodnja ločitev pravilno ležeče posteljice; 3.) začeten porod; 4.) drugo in neznano.

1. Znaki prezgodnje ločitve pravilno ležeče posteljice?

1.) Bolečina v trebuhu; 2.) krvavitev iz nožnice (ni vedno); 3.) trda, občutljiva maternica-hipertonus; 4.) zmanjšano gibanje ploda; 5.) CTG-hipertonus maternice, bradikardija ali ni utripov. Potrdimo z UZ.

1. Kaj je predčasni razpok mehurja in kako ga razdelimo?

Pojavi se pred začetkom poroda, ko odteče plodovnica, popadki pa se še niso začeli. Razdelitev: 1.) po 37 tednu vrjetno rezultat prezgodnjega odmiranja celic, aktivacije encimov in mahaničnih sil; 2.) pred 37 tednom najvrjetneje vnetje – infekcija membran.

1. Kakšne nepravilnosti popadkov poznamo?

Razdelimo jih na: 1.) slabost popadkov (kratki, šibki ter dolgi presledki); 2.) premočni popadki (prepogostni, dolgotrajni, premočni lahko tudi krčeviti).

1. Kaj je trebušni pritisk, kdaj ga uporabljamo trebušni pritisk in kdaj  je lahko preslab?

Trebušni pritisk skrajša drugo porodno dobo. Preslab je lahko ko: je trebuh ohlapen ali raztegnjen; izčrpana porodnica; ali slabo na porod pripravljena porodnica (panika).

1. Vzroki raztrganja maternice?

1.) Nepremagljiva porodna ovira (npr. nepravilne lege in vstave); 2.) slaba kakovost maternice (npr. po carskem rezu, drugih operacijah na maternici); 3.) nepravilno vodstvo poroda (npr. pritisk na trebuh).

1. Kaj je zastoj pri ramenih in kdaj se pogosteje pojavi?

Zastoj pri ramenih ali ramenska distocija je ko se rama zatakne za sinfizo. Pogosteje se pojavi pri velikih otrocih, diabetesu in vakumski ekstrakciji.

1. Kaj je medenična vstava in zakaj je nevarna, kako jo preprečujemo?

Pri medenični vstavi je vodilni plodov del njegova zadnjica ali noge. Nevarna je zato ker se zadnja poraja glavica in pritisne na popkovnico. Preprečimo jo z carskim rezom in vodstvom poroda (po Brahtu in Covjanovu – ne vlečemo!).

1. Komplikacije s strani placente v nosečnosti oz. med porodom?

1.) Abrupcija placente (prezgodnja ločitev pravilno ležeče placente); 2.) placenta previja (predležeča posteljica); 3.) priraščena posteljica (tretja porodna doba).

1. Nepravilnosti plodovnice – našteti?

1.) Preveč plodovnice več litrov-lahko punkcija v nosečnosti; znaki so velik trebuh, valovanje tekočine, vodilni plodov del balotira; narediti potrebno UZ; nevarnostiàpo razpoku-izpad popokovnice, abrupcija placente, krvavitev po porodu. 2.) Premalo plodovniceàlahko znak pešanje funkcije placente. 3.) Nepravšnji videz plodovnice zelena (plodu se je slabo godilo); krvava (pretrgana žilica); rjavordeča (maceriran plod).

1. Krvavitve v tretji porodni dobi?

1.) Krvavitev iz placenatrne rane: a.) delno ločena prilepljena ali priraščena placenta, defektna placenta, inverzija uterusa; b.) ohlapnost maternice (atonija)- krvavitev navadno ni neposredno po rojstvu otroka, je v sunkih. 2.) Krvavitev iz raztrganin: zlasti nožnica in zunanje spolovilo, tudi ruptura uterusa-takoj po rojstvu ploda, je stalna, včasih svetlješa. 3.) Kombinacija.

1. Trije najpogostejši zapleti poporodne dobe?

2/3 smrti mater v zvezi z nosečnostjo. Zapleti so: krvavitve (razdelimo na zgodnje in pozne; med tretjo porodno dobo in po njej), poporodna vnetja (infekcije genitalenega trakta, infekcija rane, infekcija urinarnega trakta, mastitis puerperalis), poporodna depresija (v 3-eh stopnjah: poporodna otožnost, poporodna depresija in psihotična depresija).

1. Infekcije v puerperiju?

Navadno se pojavijo prve tri mesece po porodu. Vzrok so razpokane bradavice in zastajanje mleka. Povzroča ga večino staphilocucus aureus. Znaki so povišana TT, predel dojk je otečen, topel, rdeč in občutljiv, lahko tudi fluktuira. Zdravimo z antibiotiki, redko z incizijo ali drenažo.

1. Rizični faktorji za poporodno depresijo?

Neželena nosečnost, občutek da jo mož ne ljubi, mlajše od 20 let, neporočene, slab odnos s partnerjem, slab ekonomski pložaj in prejšnje depresije.

1. Prednosti dojenja?

1.) Prehrambene: ima vse za prvih 6 mescev življenja (dodajajte le vit.D, železo in fluorid). Zmanjšuje nastanek diabetesa tip1, debelost, alergije itd. 2.) Imunološke: protitelesa, laktoferin, imunoglobulin A-preprečevanje črevesnih in respiraratornih bolezni, vnetja srednjega ušesa, zmanjša nevarnost nenadne smrti novorojenčka. 3.) Psihološke: a.) otrok-nadaljevanje intrauterinih dražljajev (dotik, bitje srca), občutek spretnosti, osnovno zaupanje, otroci bolj inteligentni; b.) mati-krepi materinsko ljubezen. 4.) Drugo: poceni, udobno, izguba telesne teže matere, zmanjšana plodnost med dojenjem.

1. Dojenje – prolaktinski in oksitocinski refleks?

Prolaktinski refleks je kvantitiven – odvisen je od jakosti, dolžine in pogostnosti sesanja. Oksitocin skrči mioepitelijske celice in mleko iztisne iz alveolov v terminalne duktuse.