Gradivo pri predmetu dermatovenerologija

STRUKTURA IN DELOVANJE KOŽE

• povrhnjica (epidermis)
• usnjica (dermis) – veliko vezivnih vlaken
• podkožje (subkutis) – veliko maščevja

Termoregulacija, ščiti pred zunanjimi vplivi, toplotni izolator.

 

KOŽNI IZPUŠČAJI (EFLORESCENCE)

1. v ravni kože: ○ macula (lisa)

○ eritem (rdečina)

○ hipermacula (črna lisa)

○ hipomacula (bela lisa)

2. nad ravnjo kože: ○ keratosis (zoraženitev)

○ papula (bunčica – akne, mozolj)

○ plax (plošča)

○ phyma (gomolj)

○ tumor (benigen ali maligen)

○ erythema exudativum (eksudativna rdečina)

○ urtica (koprivka)

○ oedema (edem)

○ vesicula (mehurček)

○ pustula (gnojni mešiček, majhen mehur)

○  bulla (mehur, velik mehur)

○ cystis (cista)

○ squama (luska)

○ crusta (krasta)

3. pod ravnjo kože: ○ rhaga (razpoka na koži)

○ fissura (razpoka na sluznici)

○ excoratio (odrgnina)

○ erosio (povrhnja razjeda)

○ ulceratio (ulcus – razjeda)

○ fistula (fistula)

○ abscessus (absces)

○ nodus (vozel)

○ cicatrix (brazgotina)

○ atrophia (atrofija)

 

 

 

REAKTIVNE IN ALERGIJSKE BOLEZNI KOŽE

1. KONTAKTNI DERMATITIS

Pogoste dermatoze, ki nastanejo zaradi reakcije kože po kontaktu z različnimi spojinami ali po vplivu zunanjih fizikalnih agensov na kožo.

• alergijski
• nealergijski: iritativni, toksični

 

2. DERMATITIS SIMPLEKS AB EXTERNIS (TOKSIČNI KONTAKTNI DERMATITIS)

Povzročajo ga različne spojine, kot so kisline, baze, organska topila, detergenti.

Fizikalni vplivi: ● aktinični (UV-žarki)

•   termični (vročina, mraz)
• mehanski (drgnjenje kože)

 

3. DERMATITIS DETRITIVA (IRITATIVNI KONTAKTNI DERMATITIS)

Vzročni agensi po daljši izpostavitvi okvarijo naravne obrambne mehanizme kože. Lipidni in kisli plašč na njeni površini, kot tudi roženi sloj – stratum corneum epidermisa. Te strukture imajo ključno vlogo v barierni funkciji kože (da se ne izsuši). Npr. gospodinjska roka (izsuš-ena razpokana koža).

Povzročitelji: ● detergenti

•    alkalne in kisle raztopine
•    organska topila
•     oksidanti, reducenti
•    fizikalni dražljaji (dolgotrajna izpostavitev sončni svetlobi, drgnjenje)

Terapija: ● preprečit negativne, škodljive dejavnike

• negovalna mazila, hladilna
•   kortikosteroidna mazila – blažijo vnetje
• pri izsušitvi – mastne kreme, mazila

Potek: koža močneje rdeča, razpoke bele, zadebeljena koža, nastajajo ragade, pekoč občutek

 

4. ALERGIJSKI KONTAKTNI EKCEM (KONTAKTNI ALERGIJSKI DERMATITIS)

Alergija na nikelj (po nošenju nikeljevega nakita). Glede na patogensko dogajanje kronične, ki se  manifestirajo kontaktne kože senzibilizirane osebe ekcematogenom (koprivnice), ko ješ jagode. Alergijske reakcije tipa  IV. po Coombsu in Gellu.

Patogeneza: ● na ekcematogen je vselej senzibilizirana vsa koža

• ekcemsko žarišče se pojavi le na mestu kontaktne z ekcematogenom
• najhujša je akutna oblika – vnetje burno ID –6-12 ur

Klinična slika: ● neostro omejeno žarišče

• polimorfizem (rdečine, veziva…)

Senzibiliziranost – »izguba obpornosti«

Terapija ekcema: glavna terapija je odmikanje dejavnikov oz. ET ekcema

1. eliminacija alergena
2. splošna terapija: antihiataminiki, kortikosteroidi
3. lokalna terapija: a.) vlažno vnetje – akutni ekcem

• opladki (fiziološka raztopina 2% SAB)
• PP odstranitev krast

b.) manj vlažno vnetje – akutni, subakutni

• idiferentne kreme – Borogal
• kreme s kortiko steroidi ( 30% Kuterid v Boragelu)

c.) suho vnetje – kronični ekcem

• idiferentna mazila (hladilna mazila)
• kortikosteroidna mazila (30% Kuterid ?)

4. hipo – in desenzibilizacija nista možni, spontano po več letih ali desetletjih

Vzroki: nikelj, krom, kobalt, formaldehid, fragrance – Mix, Thinsan – Mix, p-fenilendiamin

 

 

ALERGIJSKE BOLEZNI KOŽe

1. URTIKALIJA IN ANGIOEDEM

urtike – edem dermisa

angioedem – edem podkožja (včasih obe vrsti pri istem bolniku)

 

Potek bolezni: ● akutni: nekaj dni, nekaj tednov

• kronični, ponavljajoč: meseci, leta

Lahko se razvije anafilaktični šok

Vzroki: ● alergija na: hrano, zdravile, pike insektov, snovi  v žariščenih umetnih procesih

• preobčutljivost na fizikalne vplive: vročina, mraz, UV žarki, RR
• idiopatska – vzrok neznan

Diagnoza: ● značilen videz bolezni

• anamneza – sum na vzrok bolezni
• preiskave: določanje specifičnih IgE v krvi bolnika

: kožni vbodi (prick testi)

ET: mleko, jajca, meso, orehi, breskve, jagode, čebele, ose, komarji

Zdravljenje: ● izločitev vzročnega dejavnika (dieta, odvajala)

•    antihistaminiki per os (Oxetal 2×1 tbl) ev. i.v.ali i.m. (Tanegyl/amp.)
•     po potrebi – p.p. kortikosteroidi (angioedem) i.m. ali i.v. (npr. Medrol 40mg)
•     ob napredovanju v anafilaktični šok adrenalin (0,3-0,5 mg s.c.)
•      ev. specifična desenzibilizacija

 

2. ATOPIJSKI DERMATITIS (NEVRODERMITIS)

Vzrok: ● dedne motnje: – imunskega sistema – alergija na: prehrambene alergene (ribe, školj-

ke, meso, sadje, zelenjava, začimbe, konservansi, rak, mleko, jajca,

moka, lešniki..) inhalacijske alergene (hišni prah s pršico, cvetni pr-

ah, dlaka, perje)

– funkcije kože (zmanjšano izločanje loja)

• izpostavitev provokacijskih faktorjem (neugodna klima, stres, dražeče snovi, infekcije)

Klinična slika:● močno srbenje

• suha koža vsega telesa
• vneta žarišča (plaki s poudarjeno kožno risbo) v pregibih
• bolezen otrok in mladih odraslih, kasneje večinoma spontana ozdravitev
• isti B ima lahko atropijske bolezni, npr. astma, seneni nahod

Diagnoza: enaka kot pri urtikaliji: ● kožni testi z alergeni

• anamneza
•      kri
•       dieta

Zdravljenje: ● izločitev vzročnih alergenov in provokacijskih faktorjev

• nega kože z mazili, hladno mazilo (npr. Hydrocortison), oljne kopeli (npr. linola)
• mazanje vnetih žarišč s kortikosteroidnimi mazili
• antihistaminiki (teridin,…)
• sončenje, klimatsko zdravljenje, ev. Obsevanje z UV žarki
• ev. specifične desenzibilizacije

 

3. MEDIKAMENTOZNI EKSANTEMI

Možna je preobčutljivost na katerokoli zdravilo, najpogosteje: (antibiotiki, analgetiki, diureti-ki, antirevmatik). Večinoma začetek nekaj ur – dni po jemanju zdravila. Simetrična razpore-ditev izpuščajev (levo-desno) makule, papule – npr. papulozen eksantem, urtike, vezikule. Za diagnozo bistvena anamneza o jemanju zdravil. Tipična je anamneza. Bolnik sam pove, da so se po jemanju zdravil pojavili izpuščaji.

Zdravljenje:  ● prenehanje jemanja zdravil

•   antihistaminiki (npr. Oxetal 2×1 tbl., p.p. Tavegyl 1 amp. I.m.)
•    ev. kortikosteroidi

 

 

 

ERITEMATOSKVAMOZNE BOLEZNI KOŽE

 

SKUPNO: rdekasta, luščeča se žarišča

 

1. PSORIASIS VULGARIS (LUSKAVICA)

Kronična, nenalezljiva, vnetna kožna bolezen. Dedna predispozicija. Sprožilni dejavniki: in-fekcija, žariščna vnetja (zobje), alkoholizem, vnetja kože. Pogostost: 1-3% vseh ljudi

Klinična slika: ● ostro omejeni, eritematoskvamozni plaki  (belo-sivo)

• najpogosteje na komolcih, kolenih, lasišču, ledjih
• redko razsuti po vsem trupu in okončinah
• včasih samo na dlaneh in podplatih
• pikčaste vdolbinice na udih
• včasih prizadetost sklepov (artropatska psariaza)

Zdravljenje: ● neka kože (hladilno mazilo, oljne kopeli)

•     izogibanje sprožilnim dejavnikom
•    mazanje: luščenih se žarišč s 5% salicilnim vazelinom

: vnetih žarišč s  kortikosteroidnimi mazili  – 30% kuterid v Lekobazi-

čimkrajši čas zaradi stranskih učinkov (tanjšanje kože, strije, porašč-

enost, teleangiektazije, krvavitve)

•      sončenje, obsevanje z UV žarki (SUP, PUVA)
•   pri hujših oblikah zdravljenje z retinoidi (tigason)  ali citostatiki (ciklosporin)

 

2. PITYRIASIS ROSEA

Nenalezljiva bolezen, vzrok je neznan, pogosteje pri otrocih in mladih ljudeh. Primarno žar-išče na trupu – rdečkast plak z luskami na robu. Po nekaj dneh izbruh manjših plakov na tru-pu, nadlahteh, ev. stegnih. Poslabšanje od stiku z vodo (izsuši in draži). Spontana ozdravitev po 4-10 tednih.

 

 

 

BOLEZNI LOJNIC

 

1. SEBAROITIČNI DERMATITIS

Vzroki: ● dedna nagnjenost, razraščanje glivic na površini kože

• rožnata žarišča z rumenkastimi luskami
• robovi lasišča, brazde
•    zdravljenje z antimikotiki (Oranozol šamponi)

 

2. ACNE VULGARIS

Vzroki: ● dedne motnje: povečano izločanje loja, zoženje izvodil lojnic

• androgeni hormoni ( v puberteti)
• bakterije (kisline delujejo na mešičke)

Klinična slika:

• komedonske akne (najlažje, ogrci – zamašitev pore z roževino in gnojem, zaprti ali odprti
• papulopustulozne akne (papule + pustule)
• nodulocistične akne (najtežje, še globoko vnetne spremembe, ciste in module)

Zdravljenje: ● geli z benzoil peroksidom (Antropar) ali tretinoinom (Aknoten)

•   klindamacin v raztopini, gelu ali tekočem pudru
•    tetraciklin p.o. (Geomycin)
•   pri hujših oblikah Diane tbl. (ženske) ali Roaccutane tbl. (moški)
•    ne iztiskati vnetih lezij, zmerno, blago zmerno sončenje

 

3. ROSACEA in PERIORALNI DERMATITIS

Pri ženskah med 30. – 50. letom, hormonski dejavniki, uporaba kozmetike in hormonskih zd-ravil razmnožitev pršic na koži, vročina, sonce

Rosacea: eritem, papule, teleangiektazije na licih in nosu

Perioralni dermatitis: eritem in papule v okolici ust (ob ustnicah koža zdrava)

Zdravljenje: ● izogibanje sprožilnim dejavnikom

• mazanje z 1% Metronidazalon v mazilu
• p.p. tetraciklin (Geomycin) kot pri aknah.

 

 

 

BOLEZNI LAS

 

• hipertrihoza = prekomerna dlakavost, zaradi zdravil, motenj presnove
• hirsutizem = prekomerna dlakavost žensk po moškem tipu, zaradi hormonskih obolenj
• alopecija = plešavost, razredčenost las
• žariščna (a. areata)
• androgena
• postinflamatorna (v brazgotinah po vnetjih)

 

1. ALOPERACIJE
2. žariščna – nepravilno razsute pleše, pogosta spontana ozdravitev

• vzrok vnetni fokusi (zobje, sinusi)
• zdravljenje: sanacija fokusov, masaža z losioni

2. androgena – moški tip plešavosti (lahko pri ženskah)

• dedni dejavniki, presežek androgenov ali preobčutljivost kože nanje
• zdravljenje: pri ženskah antiandrogeni (Diane tbl.)

: pri 30% moških uspešne masaže z losioni  z  Minoksidilom (npr. Regaine)

 

 

 

DERMATOZOONOZE

 

Spremembe, zaradi parazitov na koži! Z ektoparaziti povzročene dermatoze:

• garje (Scabies)
• ušivost (Pediculosis)
• piki insektov

1. GARJE

Povzročitelj je pršica Sarcoptes Scabiei. Prenos s človeka na človeka s telesnim stikom ali s perilom. Močno srbenje, zlasti ponoči. Rdeče bunčice med prsti rok, nog, komolcih, pazdu-hah, gležnjih, zapestjih, trebuhu, zadnjici in spolovilu.V zgornjih plasteh kože – rijejo rove.

Zdravljenje: 1. dan: kopanje, menjava perila in posteljnine (prekuhati), vse telo razen glave

namazati z Eurax kremo

2., 3. dan: mazanje z Eurax kremo

4.    dan: kopanje, menjava perila in posteljnine

Vsi ljudje, ki so bili v kontaktu z bolnikom, se preventivno mažejo z Euraxom 1

dan! Med mazanjem se ne kopa 4. dan se okopa.

 

2. UŠIVOST

• P. Capitis: Povzročitelj je naglavna uš, prenos z direktnim stikom, pokrivala, glavniki, mo-

čno srbenje, razpraskanine lasišča, vidne uši ali gnide (jajčeca, pripeta na lase)

Zdravljenje: Milinor  šampon, pitroid posip, razčesovanje lasišča

• P. Vestimentorum: Prenos z obleko, posteljnino, srbenje, drobne bunčice, razprasknine
• P. Pubis: Prenos s spolnim kontaktom, poraščena okolica spolovila

Zdravljenje: enako pri vseh, dodatno dezinfekcija oblačil

 

3. PIKI INSEKTOV

• klopi: Prenašajo boreliozo in virus encefalitisa. Prvo zadušitev klopa, nato previdna odstranitev
• bolhe, muhe, obadi, pajki, čebele, ose, sršeni – navzkrižne občutljivosti

– lokalna toksična reakcija (eritem, edem)

– areakcija (urtikarija, angioedem, ev. anafilaktični šok)

– ose in sršene (navskrižne občutljivosti)

– strup – rdečina – otekanje – možne alergijske reakcije

 

 

 

PIODERMIJE

 

Infekcije kože s piogenimi bakterijami (povzročajo gnojenje – stafilokoki, streptokoki)

 

PRIMARNE:

1. IMPETIGO CONTAGIOSA

Mehurčeki, kraste, otroci, prenos z umazanimi rokami. Streptokoki: kraste barve medu Stafil-okoki: umazano rjave kraste, belkasta ali pa sivkastozelena.

Zdravljenje: toaleta, antibiotična mazila- Galamicin, p.p., per os

 

2. FOLLICULITIS

Gnojno vnetje ustja, mešičkov dlak. Vzrok: pomanjkljiva higiena, potenje, raznašanje z drgn-jenjem. Folikularne pustule – kolobar.

Zdravljenje: enako kot pri impetigu.

 

3. FURUNCULUS (TUR), CARBUNCULUS

Gnojno vnetje v globini folikla dlake, ter okolici, majhen absces, povzroča stafilokok. Karbu-nkel – prizadeto več foliklov hkrati. Bolečina, eritem, nodularen infiltrat s centralnim nekrot-ičnem strženom. NE IZTISKAT – antibiotik sistemsko, lokalno obkladki, pp kirurška drana-ža. Lahko zaceli z brazgotino

 

4. ERYSIPELAS (ŠEN)

Difuzno vnetje dermisa, praviloma povzroči streptokok, redko stafilokok. Mrzlica, vročina, blago boleč eritem, edem

Zdravljenje: antibiotik – penicilin, sistemsko, pp. antipiretik, mirovanje. Pogosto na spodnjih

okončinah (koža je bolj suha, tu zaidejo streptokoki in povzročajo šen) delih nog

goleni, če krčne žile, v lezije  zaidejo streptokoki, lahko večkrat ponovi

 

SEKUNDARNE – naknadna piodermizacija drugih dermatoz

1. SEKUNDARNA IMPETIGINIZACIJA

• scabiesa
• pedikuloze
• ekcemi
• seboroični dermatitis
• mikoze – dodatno: pustule, gnojne kruste, pojačanje vnetja

Zdravljenje: antibiotiki (največkrat na stafilokoke

 

 

 

MIKOZE

 

1. PITYRIASIS VERSICOLOR

Povzročitelj Malessezia furfur (v roženem sloju povrhnjice). Svetlorjavkasta, drobno luščeče se okrogla ali ovalna žarišča. Na zgornji polovici telesa – trupa, nadlahteh, vratu. Posreden prenos – s kontaktom, neposredno – ležanje na brisači bolnika.

Zdravljenje: Oranozol krema- antimikotik, Oranozol šampon

 

2. TINEA TRICHOPHYTICA

Povzročitelji rodov Trichophyticu in Epidermophyton.

► ostro omejena, eritematozne, drobno luščeče se žarišče s poudarjenimi robovi, včasih v

centru regresija Oblike kolobarjev:

• tinea pedis (med prsti nog, podlahti)
• tinea manus (med prsti rok, dlani)
• tinea inguinalis ( v dimljah)
• tinea faciei et corporis (na obrazu, trupu)
• tinea capillitii (na lasišču)
• tinea capillitii et barbae profunda (globoko vnetje na lasišču ali bradi- vozlič z veliko gnoja)

► zadebeljeni, rumenkasti, krhki nohti – TINEA UNGUIUM (na nogah in rokah)

Zdravljenje: Mazanje prizadete kože in nekaj centimetrov zdrave okolice z antimikotičnimi

kremami (npr. Daktarin, Lamisil) – do popolne ozdravitve. Pri  številnih kožnih

žariščih, globoki obliki in prizadetost nohtov dodamo antimikotik per os (npr.

Lamisil 250mg) tbl/ dan – pri bolezni nohtov 6-12 tednov, sicer 2-3 tedne). Pr-

ekuhavanje nogavic, pp dezinfekcija obutve

 

3. TINEA MIKROSPORICA (MIKROSPORIJA)

Povzročitelj Mikrosporum canis. Prenašajo jo mačke, psi, ljudje. Okužba s kontaktom, pogo-sto otroci. Ostro omejena, rdečkasta žarišča z drobnim luščenjem in poudarjenim robom – odkriti deli telesa, lasišče. Dokaz z Woodovo lučjo – UV- lučjo in mikološkim pregledom.

Zdravljenje: pri posameznih žariščih le mazanje z antimikotičnimi kremami (npr. Daktarin).

Pri več žariščih dodatno antimikotik per os (Griseofulvin, Sporanox). Obvezno

zdravljenje okuženih živali.

 

3. CANDIDOSIS

• soor (belkaste obloge ustne sluznice).
• angulus infectiosus oris (vnetje ustnih kotov)
• vulvovaginitis candidamycetica, balanitis (kandidoza spolovila)
• dematitis intertriginosa candidamycetica (erodirana, eritematozna žarišča v kožnih gubah,

med prstih, v dimljah, perianalno)

• paramychia candidamycetica (vnetje obnohtja)

Zdravljenje: antimikotiki v kremah, posipi (npr. Nistatin, Canesten, Mycospor). Pri razširjeni

bolezni tudi per os (npr. Sporanox)

 

4. LYME BORRELIOSIS

Povzročitelj Borrelia Burgdorferi, prenašalec klop.

1. stadij: 3 – 30dni po infekciji – Erythema chronicum migrans; utrujenost, bolečine v sklep-ih in mišicah
2. stadij: 2 – 10 mesecev po infekciji – eritemi, urtikariealni eksantemi, nevritis, bolečine v sklepih, artritis
3. stadij: meseci, leta po infekciji – Acrodermatitis chronica atrophicans, nevropatije, artritis

Preprečevanje bolezni: zaščita pred piki klopov

 

5. ERYTHEMA CHRONICUM MIGRANS

Okrog mesta pika klopa se širi eritem, blag edem, ob povečanju pogosto center bledi – kolob-arjast eritem.

Zdravljenje: Sumamed 50mg/12ur -1dan, nato 500mg/dan – še 4 dni, ali Vibramycin 100mg/

12 ur – 2 tedna

 

6. ACRODERMATITIS CHRONICA ATROPHICANS

Običajno na okončinah, najprej eritem, zatem atrofija kože (včasih atrofijo obdaja eritem – širjenje robov žarišča).

Zdravljenje: Ceftriakson ( Lendacin) 2g/dan i.v. – 3 tedne

 

 

 

VIRUSNE BOLEZNI KOŽE

 

Neposreden infekcije kože z virusi. Spremembe na koži: Posledica splošne virusne infekcije organizma.

 

1. BRADAVICE

Benigni infekcijski, epiteliomi kože zaradi infekcije s humanimi papiloma virusi. Pogosteje otroci, mlajši odrasli

• verrucae vulgares (prsti, roke)
• verrucae plantares (podplati)
• verrucae planae juveniles (obraz pri otrocih)
• condylomata acuminata (spolovilo)

Zdravljenje:

• krioterapija – zamrznitev s tekočim dušikom (subepidermalni mehur)
• ekskohleacija – plantarne v. (izrežemo)
• keratoliza (20% salicilni vazelin) stanjšanje keratotičnih plantarnih v. pred krioterapijo
• 5 – fluorouracil, podofilin – kondilomni
• tretihoin (aknoten) – v. planal juveniles

 

2. MOLLUSCUM CONTAGIOSUM

Povzročitelj Poxvirus. Pogosteje pri otrocih, papule s centralno vdolbinico (v njej belkasta vsebina). Zdravljenje: kiretaža (z žličko vsebino ven).

 

3. HERPES SIMPLEX

Virus herpes simplex. Tip I.: ekstragenitalne lezije

Tip II.: genitalne lezije

Prva infekcija v zgodnjem otroštvu: pogosto asimptomatske

• gingivostomatitis herpatica
• vulvovaginitis herpatica (vnetje zunanjih ženskih spolovil)
• eczema herpeticatum
• menigoencefalitis herpatica (vdor virusov v kri)

Latentna infekcija: virus v živčnih ganglijih

Sekundarne infekcije: eksogene ali reaktivacija virusa v ganglijih)

• h. labialis
• h. genitalis
• keratoconjunctivitis (vnetje očesnih veznic)
• eczema herpeticatum

Zdravljenje: mazanje lezij z antibiotičnim mazilom (sekundarne bakterijske infekcije). P.p.=

obkladki s fiziološko raztopino. Aciklovir (Virolex) pri hudem poteku bolezni,

pogostih recidivih (per os ali parenteralno). Lokalna aplikacija aciklovirja, smis-

elna le v času nastajanja lezij.

 

4. ZOSTER (PASAVEC)

Povzroča: virus varicella – zoster. Primarna infekcija: norice. Latentno stanje – virus v senz-oričnih ganglijih. Reaktivacija virusa, ev. ponovna infekcija: zoster. Pogosteje starejše ljudi. Pasasti potek lezije (v dermatomu senz. živca), na eni polovici telesa. Vezikule, ki so pogost-eje v skupinicah in se združujejo, kasneje erozije, pokrite s krustami.

Zdravljenje: aciklovir (Virolex) per os ali parenteralno. Transkutane nevroblokade (TNB) –

elektrostimulacija. Analgetiki (bolečine). Obkladki s fiziološko raztopino, antibi-

otična mazila

 

5. NEVUSI

Omejene malformacije kože, posledica motenj embrionalnega razvoja, pigmentna, dlakava.

 

6. TUMORJI KOŽE

Nevusi, ciste, benigni epitelni tumorji, prekanceroze-benigne spremembe na koži, psevdoka-rceroze. Maligni epitelni tumorji, maligni melanom mezenhinalen tumorji, psevdolimfomi, limfomi. Nevarnostne bradavice (na koži – bolj izpostavljeni soncu) – veruca sebaruca. Mali-gne celice hitro metastezirajo, raste v debelino, globino, horizentalno. Maligni tumor – počasi ali hitro raste, spremeni obliko, sprememba barve, srbenje, motnje, bolečina.

Zdravljenje: operativno, citostatiki.

 

MALIGNI EPITELNI TUMORJI KOŽE

Primarni: iz celic kože, povrhnjice, bazocelularni kar. – bazaliom, spinocelularni kar.- spinaliom

Sekundarni: kožne metastaze

 

BAZOCELULARNI KARCINOM

Zgornji 2/3 obraza (80%), na klinično zdravi koži, ne na sluznicah, lokalna infiltrativna rast, ne metastazira, raste hitro.

 

SPINOCELULARNI KARCINOM

»Ca-kalcij in si tu« na (klimatsko) prizadeti koži, sluznici, invazivni, limfogene metastaze, na spodnji 1/3 obraza (ustnice)

Zdravljenje: kirurško, rentgensko obsevanje (ploščato, površinsko

 

7. KRONIČNA VENSKA INSUFICIENCA

Vzroki: mehanske motnje obtoka krvi zaradi pritiska na vene. Insuficienca zaklopk ali razšir-

itev ven – prirojena, pridobljena – hormonski vzroki, staranje, poškodbe, vnetja), ins-

uficienca mišične črpalke (statična deformacija stopal.

Zastoj v povrhnjih venah: varice, edem kože in podkožja, pigmentacije, dermatitis

hypostasica (vnetje), ulcus cruris hypostasicum – hipostatične razjede.

Zastoj v globokih venah: edem, dermatitis chronica indurativa postthrombotica, ulcus

cruris posthromboticum

Zdravljenje: kompresija spodnjih okončin z elastičnimi povoji, elastičnim nogavicam – čez

dan, hoja (aktivacija mišične črpalke). Sklerozacija varic, ev. operativna odstra-

nitev prizadetih ven (»stripping«). Vsakodnevno umivanje razjed z milom in te-

kočo vodo, antibiotična in nekrotična mazila (Fibrolan), hidrokoloidne folije –

ne izsuši, da razjeda ne inficira

 

VPRAŠANJA IN ODGOVORI

 

 

1. KAKO SI OD POVRŠINE KOŽE V GLOBINO SLEDIJO PLASTI?

• povrhnjica (epidermis)
• usnjica (dermis)
• podkožje (subcuits)

 

2. V KATERI PLASTI KOŽE NI KRVNIH ŽIL?

• v povrhnjici

 

3. KATERE EFLORESCENCE (IZPUŠČAJI) NAJDEMO PRI AKNAH?

• papulopastule

 

4. KATERE EFLORESCENCE (IZPUŠČAJI) LEŽIJO POD RAVNIJO KOŽE?

• ragada (razpoka – koža), erozija (povrhnja razjeda), ulkus (razjeda)
• fisura (razpoka – sluznica), ekskoriacija (odrgnina), fistula, absces, nodus (vozel), cikatriks

(brazgotina)

 

5. ZNAČILNOSTI ATOPIJSKEGA DERMATITISA (NEVRODERMITISA) PRI OD-

    RASLIH SO?

• srbenje
• suha koža vsega telesa
• vneta, srbeča žarišča v pregibih

 

6. ZA MEDIKAMENTOZNI EKSANTEM JE ZNAČILNO?

• simetrična razporeditev izpuščaja po telesu

 

7. V ZDRAVLJENJU ALERGIJSKEGA KONTAKTNEGA DERMATITISA (VULG-

     ARNEGA EKCEMA) JE NAJPOMEMBNEJŠE:

• izogibanje kontaktu kože s spojinami, na katere je bolnik preobčutljiv

 

8. LUSKAVICA (PSORIASIS VULGARIS) JE?

• kronična, nenalezljiva, vnetna kožna bolezen

 

9. PRI LUSKAVICI SE ŽARIŠČA SKORAJ NIKOLI NE POJAVLJAJO NA:

[wp_ad_camp_1]
• obrazu (v skripti piše – na trupu)

 

10. LUSKAVICA SE POGOSTO POSLABŠA ZARADI NASLEDNJIH SPROŽILNIH

      DEJAVNIKOV:

• infekcija (angina)
• žariščna vnetja (vnetja zob)
• alkoholizem
• vnetja kože

 

11. ROSACEA SE NAJPOGOSTEJE POJAVLJA PRI?

• ženskah med 30 in 50 letom

 

12. ACNE VULGARIS ZDRAVIMO Z?

Nepravilni odgovori:

• iztiskanjem papulopustul (bolnik sam)
• iztiskanjem papulopustul (v kozmetičnem salonu)
• intenzivnim sončenjem

 

Pravilno je:

• tetraciklini
• klindamicinom v lokalnih pripravkih (raztopina, gel, tekoči puder)
• geli z benzoil peroksidom (Antropar) ali tretinoidom (Aknoten)
• pri hujših oblikah Diane tablete (ženske) ali Roaccutane tbl. (moški)
• ne iztiskati vnetnih lezij
• sončenje blago, zmerno

 

13. PRI BORELIOZI 3 – 30 PO INFEKCIJI NA KOŽI LAHKO NASTANE?

• erytema chronicum migrans

 

14. BRADAVICE (VERRUCAE VULGARES) SO POSLEDICA INFEKCIJE Z?

• humanimi papiloma virusi

 

15. ZA INFEKCIJO Z VIRUSOM VARICELLA – ZOSTER JE ZNAČILNO?

• latentna infekcija v živčnih ganglijih
• reaktivacija virusa v ganglijih

 

16. KATERI KOŽNI TUMOR JE NAJNEVARNEJŠI (NAJHITREJE METASTAZIRA)?

• maligni melanom

Ne mestastazira – bazocelularni karcinom

 

17. PRI GARJAH (SCABIESU) NA KOŽI VIDIMO (KLINIČNA SLIKA)?

• papule med prsti rok, nog, na komolcih, trebuhu, spolovilu, gležnjih, zapestjih, zadnjici
• garje v zgornjih plasteh kože rijejo rove
• močno srbenje, zlasti ponoči

 

18. GARJE ZDRAVIMO Z?

Nepravilni odgovori:

• tekočim pudrom

 

Pravilni odgovori:

• kopanjem,
• eurax kremo
• menjavo perila, posteljnine (1.dan: kopanje, menjava perila in posteljnine, vse telo razen

glave namazati z kremo; 2. in 3. dan: mazanje z Eurax kremo; 4.dan: kopanje, menjava pe-

rila in posteljnine)

• vsi ljudje, ki so bili v kontaktu z B, se preventivno mažejo z Euraxom 1. dan
• med mazanjem se ne kopa, šele 4. dan!

 

19. ZA IMPETIGO CONTAGIOSA JE ZNAČILNO?

Nepravilni odgovori:

• zbolijo pretežno odrasle osebe

 

Pravilni odgovori:

• prenaša se z umazanimi rokami, nastanejo mehurčki, kraste
• infekcija kože s stafilokoki (umazano rjave kraste, belkasta ali sivkastozelena) ali strepto-

kokom (kraste barve medu)

• zdravljenje: toaleta, antibiotična mazila (Garamycin), pp tudi per os

 

20. V ZDRAVLJENJU KRONIČNE VENSKE INSUFICIENCE JE NAJPOMEMBNE-

      JŠE?

• kompresija spodnjih okončin z elastičnimi povoji

 

21. V KATERI PLASTI SE NAHAJA ROŽENI DEL?

• povrhnjica

 

22. KATERE EFLORESCENCE (IZPUŠČAJI) LEŽIJO V RAVNI KOŽE?

• macula – lisa
• eritem – rdečina
• hipermacula – črna lisa
• hipomacula – bela lisa

 

23. KONTAKTNI DERMATITIS?

• pogoste dermatoze, ki nastanejo zaradi reakcij kože po kontaktu z različnimi spojinami ali

po vplivu zunanjih fizikalnih agensov na kožo

• alergijski
• nealergijski: iritativni, toksični

 

24. ATOPIJSKI DERMATITIS – KLINIČNA SLIKA?

• močno srbenje
• suha koža vsega telesa
• vnetna žarišča (plaki s poudarjeno kožno risbo) v pregibih
• bolezen otrok in mladih odraslih, kasneje večinoma spontana ozdravitev
• isti B ima lahko atopijske bolezni npr. astma, seneni nahod

 

25. ATOPIJSKI DERMATITIS – ZDRAVLJENJE?

• izročitev vzročnih alergenov in provokacijskih faktorjev
• nega kože z mazili, hladno mazilo (npr. Hydrokortizon), oljne kopeli (npr. linola)
• mazanje vnetnih žarišč s kortikosteroidnimi mazili
• antihistaminiki
• sončenje, klimatsko zdravljenje, eventuelno obsevanje z UV žarki
• eventuelne specifične desenzibilizacije

 

26. LUSKAVICA – KLINIČNA SLIKA?

• ostro omejeni, erttematoskvamozni plaki (belo – sivo)
• najpogosteje na komolcih, kolenih, lasišču, ledjih
• redko razsuti po vsem trupu in okončinah
• včasih samo po dlaneh in podplatih
• pikčaste vdolbinice po ustih
• včasih prizadetost sklepov (artropatska psoriaza)

 

27. SEBAROITIČNI DERMATITIS?

Vzroki:

• dedne motnje: povečano izločanje loja, zoženje izvodil lojnic
• androgeni hormoni (v puberteti)
• bakterije (kisline delujejo na mešičke)

 

28. ROSACEA?

• pri ženskah med 30 – 50 letom
• hormonski dejavniki
• uporaba kozmetike in zdravil
• razmnožitev pršic na koži, vročina, sonce
• eritem, paule, teleangiektazije na licih in nosu

 

Zdravljenje:

• izogibanje sprožilnim dejavnikom
• mazanje z 1% Metronidazolom v mazilu
• pp tetraciklin kot pri aknah.

 

29. ALOPECIJA – ŽARIŠČNA?

• nepravilno razsute pleše
• pogosta spontana ozdravitev
• vzrok: vnetni fokusi (zobje, sinusi)
• zdravljenje: pri ženskah antiandrogeni (Diane tbl.), pri 30% moških uspešne masaže z los-

joni z Minoksidilom (npr. regaine)

 

30. HERPES ZOSTER?

• povzroča ga virus varicella – zoster
• primarna infekcija: norice
• latentno stanje – virus v senzoričnih ganglijih
• reaktivacija virusa ev. ponovna infekcija: zoster
• pogosteje pri starejših
• pasasti potek lezije, ne eni polovici telesa
• vezikule, ki so pogosteje v skupinah in se združujejo, kasneje pa erozije, pokrite s krustami
• zdravljenje: aciklovir per os ali parenetralno (Virolex), transkutane nevroblokade – elekro-

stimulacija, analgetiki, obkladki s fiziološko, antibiotična mazila

 

31. ACNE VULGARIS?

• vzrok: dedne motnje (povečano izločanje loja, zoženje izvodil lojnic), androgeni hormoni,

bakterije

• klinična slika: komedonske akne, papulopustulozne akne, nodulocistične akne
• zdravljenje: geli z benzol peroksidom tretinoidom, klindamicin, tetraciklini p.p.

 

32. GARJE (SCABIES)?

• vzrok: pršica Sarcoptes Scabiei, prenos s telesnim stikom ali perilom, rijejo rove v zgornjih

plasteh kože

• klinična slika: rdeče bunčice med prsti rok, nog, komolcih, pazduhah, gležnjih, zapestjih,

trebuhu, zadnjici in spolovilu, močno srbenje, zlasti ponoči

• zdravljenje: 1. dan (kopanje, menjava perila in posteljnine, Eruax krema – vse telo razen

glave), 2. in 3. dan (Eurax krema), 4.dan (kopanje, menjava perila in posteljnine), vsi kon-

takti 1 dan preventiva z Eurax kremo

 

33. IMPETIGO CONTAGIOSA?

• vzrok: prenos z umazanimi rokami, infekcija kože s stafilokoki (kraste umazano rjave, bel-

kaste ali sivkastozelene barve) ali streptokoki (kraste barve medu),

• klinična slika: otroci, mehurčki, kraste
• zdravljenje: toaleta, antibiotična mazila, p.p. per os

 

34. KATERI TUMOR NE METASTAZIRA?

• bazocelularni

 

35. ZDRAVLJENJE VENSKE TROMBOZE?

• kompresijsko

 

36. KATERA JE NAJPOGOSTEJŠA TERAPIJA PRI ZDRAVLJENJU BRADAVIC?

• krioterapija

 

37. KAKŠNA TESTIRANJA UPORABLJAMO PRI KONTAKTNEM DERMATITI-

      SU?

• epikutana testiranja

 

38. KATERI JE ZAČETNI STADIJ PRI SIFILISU?

• ulcus durum

 

39. KAJ POVZROČA ŽARIŠČNO ALOPECIJO (ALOPECIA AREATA)?

• vnetni fokusi (zobje, sinusi)

 

40. KAJ POVZROČA ANDROGENO ALOPECIJO?

• dedni dejavniki (presežek androgenov ali preobčutljivost kože nanje)

 

41. ALOPECIA AREATA, POVZROČA?

• vnetni fokus, kontaktni, neznani vzrok, androgen

 

42. BRADAVICE (VERRUCAE VULGARES) SO POSLEDICA INFEKCIJE Z?

• humanimi papiloma virusi

 

43. BOLEZNI LOJNIC:

• seboroični der.
• acne vulgaris
• rosacea
• perioralni der.

 

45. NEVUSI?

• omejene malformacije kože, posledica motenj embrionalnega razvoja, pigmentna, dlakava

 

46. PERIORALNI DERMATITIS?

• pri ženskah med 30-50 letom, horm. dejavniki, uporaba kozmetike in horm. zdr, razmnoži-

tev pršic na koži, vročina, sonce. Eritem in papule v okolici ust (ob ustnicah koža zdrava)

 

47. V ZDRAVLJENJU ALERGIJSKEGA KONTAKTNEGA DERMATITISA (VULG-

      ARNEGA EKCEMA) JE NAJPOMEBNEJŠE?

• izogibanje kontaktu kože s spojinami, na katere je bolnik preobšutljiv

 

48. ZA MEDIKAMENTOZNI EKCEM JE ZNAČILNO?

• simetrična razporeditev izpuščaja po telesu

 

49. ZA INFEKCIJO Z VIRUSOM VARICELLA-ZOSTER JE ZNAČILNO?

• prva infekcija v zgodnjem otroštvu, latentna infekcija v živčnih ganglijih

 

50. ZA IMPETIGO CONTAGIOSA JE ZNAČILNO?

• pretežno odrasle osebe – nepravilni!!!

 

51. ZAČETNI STADIJ PRI SIFILISU?

• ulcus durum

 

52. ZNAČILNOSTI ATOPIJSKEGA DERMATITISA (NEVRODERMITISA) PRI

       ODRASLIH SO?

• srbenje
• suha koža vsega telesa
• vneta srbeča žarišča v pregibih

 

 

DERMATOLOGIJA

• v kateri plasti se nahaja roženi del?
• v ravni kože so (lisa)
• kontaktni dermatitis
• atopijski dermatitis-klinična slika
• atopijski dermatitis-zdravljenje
• luskavica-sprožilni dejavniki
• luskavica- klinična slika (kje se ne oz.redko pojavi)
• sebaroitični dermatitis
• akne –zdravljenje
• rosacija (ženske med 30-50 letom)
• alopecija- žariščna
• garije – zdravljenje
• garije – klinična slika (rdečkaste bunčice…)
• impetigo contagiosa
• herpes zooster
• kateri tumor ne metastazira (bazocelularni)
• zdravljenje venske tromboze (kompresijsko)
• zdravljenje bradavic (krioterapija)