OBTOČILA – ANGIOLOGIJA
Krvna obtočila
• srce – cor
• krvne žile – vasa sanguinea
• kri – sanguis
Kri – sanguis
• tekoče vezivno tkivo
• volumen:
• naloge:
• plazma
• krvna telesca
• 5-6 l pri moških
• 4-5 l pri ženskah
• prenos
• uravnavanje
• obramba
Hematokrit
• prostorninski delež eritrocitov v krvi
• 47 ± 5% pri moških
• 42 ± 5 % pri ženskah
Krvna telesca
• eritrociti – rdeča krvna telesca
• levkociti – bela krvna telesca
• trombocit
Eritorciti
• bikonkavna ploščica brez jedra
• pri ženskah 3,9-5,5 x 1012/L, pri moških pa 4,1 – 6 x
1012/L
• pigment hemoglobin
• prenos kisika in ogljikovega dioksida
• eritropoetin
Analiza eritrocitov
• 120-180 g hemoglobina v litru krvi
• mean corpuscular volume – MCV – 81-94 fl
• mean corpuscular hemoglobin – MCH-26-32 pg
• mean corpuscular hemoglobin concentration – MCHC-310-350 g/l
Levkociti – 4-10×109/l
• granulocit
• agranulociti
• nevtrofilni granulocit
• poaličasti
• segmentirani
• eozinofilni granulocit
• bazofilni granulocit
• monocit
• limfocit
Nevtrofilni granulocit
• 60-70%
• nevtrofilna specifična zrnca
• Glede na segmentrianost jedra ločimo:
• paličasti nevtrofilni granulociti (3% levkocitov)
• segmentirani nevtrofilni granulociti
• nosilci nespecifične obrambe organizma
Eozinofilni in bazofilni granulocit
• bazofilec
• eozinofilec
• manj kot 1%
• temnovijolična zrnca vsebujejo heparin in
histamin
• 4%
• oranžno-rdeča zrnca v citoplazmi
• parazitne infekcije in alergične reakcije
Agranulociti
• monocit
• limfocit
• 3-8%
• predstopnja makrofagov
• limfociti T – nosilci celične imunosti
• limfociti B – nosilci humoralne imunosti
• 20-40%
Trombociti
• krvne ploščice
• 140 – 340 x 109/l
• strjevanje krvi
Hemopoeza
• nastanek novih krvnih celic
• kostni mozeg in limfatični organi
• rdeči, krvotvorni kostni mozeg (pri odraslih samo v ploščatih kosteh)
• rumeni, maščobni kostni mozeg
SRCE – COR
• dvojna mišična črpalka
• največji organ v medpljučju
• leži v osrčniku – pericardium
• basis cordis
• apex cordis
• predvor – atrium cordis
• prekat – ventriculus cordis
• žleb – sulcus coronalis
Srčne ploskve
• prsnično rebrna (sterno kostalna) ploskev
• preponsko (diafragmalno) ploskev
• zadnja (posteriorna) ploskev
• desna in leva pljučna ploskev
Srce ima štiri vogale, ki jih projiciramo na steno prsnega koša:
• superiorni desni vogal – na mestu kjer se hrustanec tretjega desnega rebra stika s
prsnico
• superiorni levi vogal – na hrustancu drugega rebra levo širino prsta lateralno od
prsnice
• inferiorni desni vogal – na hrustancu šestega rebra desno širino prsta lateralno od
prsnice
• inferiorni levi vogal – predstavlja apeks srca in je v petem interkostalnem prostoru levo
v medioklavikularni liniji
Osrčnik – pericardium
• Zunanja plast osrčnika je vezivni perikard
• Notranja plast je serozni perikar, ki ima dva lista
• Parietalni list perikarda
• Visceralni list perikarda – epicadium
• Perikardialna votlina s serozno tekočino
Zgradba srčne stene
• epikard – epicardium
• miokard – myocardium
• endocard – endocardium
Srčne zaklopke
• trikuspidalna zaklopka
• bikuspidalna (mitralna) zaklopka
• pulmonalna zaklopka
• aortna zaklopka
Srčni pretini
• septum interatrialae
• septum interventriculare
Desni preddvor – atrium dextri
• vanj se vlivajo spodnja in zgornja vena kava
in koronarni sinus
• med desnim preddvorom in prekatom je
trikuspidalna zaklopka
• fossa ovalis
Desni prekat – ventriculus dextri
• črpa kri v pulmonalno deblo
• papilarne mišice – mm. papillares
• nitke – chordae tendineae
• Med desnim prekatom in pljučnim deblom je
pulmonalna zaklopka
Levi preddvor – atrium sinistri
• Dobiva kri iz pljučnih ven
• Med levim preddvorom in levim prekatom je
mitralna zaklopka
Levi prekat – ventriculus sinistrum
• črpa kri v aorto
• papilarne mišice – mm. papillares
• nitke – chordae tendineae
• prehod med levim prekatom in aorto zapira aortna
zaklopka
Tok krvi skozi srce in po telesu
Avskultacijske točke
1. Zapiranje pljučne zaklopke spremlja srčni ton, ki ga
poslušamo v drugem medrebrnem prostoru levo
2. Zapiranje mitralne zaklopke poslušamo v višini
vrha srca
3. Zapiranje aortne zaklopke poslušamo medialno v
drugem medrebrnem prostoru desno
4. Zapiranje trikuspidalne zaklopke poslušamo v višini
petega rebra levo od prsnice
Prevodni sistem srca
• sinuatrialni vozel (SA)
• atrioventrikularni vozel (AV)
• Hissov snop
• Purkinjeva vlakna
Prehrana srca
• a. coronara dextra
• a. coronaria sinistra
• sinus coronarius
KRVNE ŽILE– vasa sanguinea
• arterije
• arteriole
• kapilare
• venule
• vene
Zgradba stene krvne žile
• tunika intima
• tunika medija
• tunika andventicija
Arterije
• arterije mišičnega tipa
• arterije elastičnega tipa
Kapilare
• 7-8 mm
• endotelijske celice in bazalna membrana
• velika propustnost
Vene
• vodijo kri proti srcu
• stena je tanjša kot pri arterijah
• zlasti vene spodnjih udov imajo zaklopke
Pljučni krvni obtok
• pljučno deblo – truncus pulmonalis
• pljučni arteriji – a. pulmonalis dextri et sinistri
• pljučne vene – vv. pulmonales
[wp_ad_camp_1]
Aorta
• aorta ascendens
• arcus aortae
• aorta descendens
• aorta thoracalis
• aorta abdominalis
Aorta ascendens
• dolžina 5 cm
• iz srca izhaja za pljučnim deblom, zgornja vena kava je na
desni, pljučno deblo pa na levi strani
• tik nad aortno zaklopko izvirata desna in leva koronarna
arterija
Aortni lok – arcus aortae
• desno – truncus brachiocephalicus
• levo – a. carotis communis sinistri in a. subclavia sinistra
Aorta descendens
• Veje prsne aorte prehranjujejo pljuča, požiralnik,
osrčnik, zgornjo površino prepone, medrebrne mišice in
kožo prsnega koša
• neparne veje trebušne aorte:
• truncus celiacus
• a. mesenterica superior
• a. mesenterica inferior
• Neparne veje trebušne aorte
• truncus celiacus
• a. mesenterica superior
• a. mesenterica inferior
• parne veje trebušne aorte:
• aa. phrenicae inferiores
• aa. lumbales
• aa. suprarenales
• aa. renales
• v višini L4 se razcepi na levo in desno a. ilaco communis
Arterije glave in vratu
• a. carotis communis
• a. carotis interna
• a. carotis externa
• a. vertebralis daje a. cerebralis posterior
Arterije zgornjih udov
• Veje a. subclaviae
• pazdušna arterija – a. axilaris
• nadlahtna arterija- a. brachialis
• koželnična arterija – a. radialis
• podlahtna arterija – a. ulnaris
Arterije spodnjih udov
• L4 – a. iliaca communis interna (organi v mali medenici) in a.
iliaca communis externa – poteka pod dimeljsko vezjo, daje a.
femoralis.
• A. femoralis v podkolenski jami – a. poplitea se razdeli v a. tibialis
anterior in a. tibialis posterior
Sistemske vene
• glavo in vrat drenira v. jugularis interna
• zgornji ud drenira v. subclavia
• v. brachiocephalica
• v. cava superior
• vena azygos – desna stran hrbtenice in prsne ter trebušne stene
• vena hemiazygos –leva stran hrbtenice in prsne in trebušne stene
– vliva se v veno azygos
• Vena cava inferior zbira kri iz spodnjih udov
• V L4 se vanjo izlivata desna in leva v. iliaca communis
Portalna cirkulacija
LIMFATIČNI SISTEM
• primarni limfatični organi
• sekundarni limfatični organi
• kostni mozeg
• priželjc
• bezgavke
• vranica
• tonzile
• limfatični sistem v sluznicah (MALT)
Mezgovna obtočila- systema lymphaticum
• Prsni mezgovod – ductus thoracicus
• Desni mezgovod – ductus lymphaticus dexter
• Poteka od L2, za aorto, izliva se v stičišče vene subklavije in notranje
jugularne vene
• Izliva se v desno notranjo jugolarno veno ali v desno veno subklavijo
Bezgavka (nodus limphaticus)
• filter za limfo
• limfa mora pred vstopom v venski krvni obtok vsaj skozi eno
bezgavko
• tok limfe se upočasni, kar antigenom omogoči stik z
makrofagi in limfociti
Limfatično tkivo v bezgavkah
• Kortikalni folikli kapsula
limfociti B hilus
• Parakorteks
limfociti T
• Medularni povezki
limfociti B
skorja
Limfa teče po sinusih
• subkapsularni sinus
• kortikalni sinus
• medularni sinus
PRIŽELJC (thymus)
• je primarni limfatični
organ v mediastinumu
• limfoepitelijski organ iz limfatičnega tkiva in
epitelijskih celic
• v njem zorijo limfociti T
• izloča številne rastne faktorje
Zgradba priželjca
• vezivna ovojnica obdaja timus in ga s septi razdeli na režnjiče
• temno obarvana skorja
• svetlejša sredica
• v skorji so limfociti T, med njimi pa
epitelijske retikulumske celice
• v sredici je več epitelijskih celic
in Hassalova telesca
Involucija priželjca
• s starostjo priželjc usiha vendar nikoli ne izgine.
• nadomešča ga maščoba
• kortikosteroidi zmanjšajo število limfocitov T
• spolni hormoni pospešijo involucijo timusa
• v timus pridejo iz kostnega mozga matične celice za
limfocite T
• v skorji se limfociti T delijo in zorijo ter vstopajo v
sredico
• limfociti T, ki bi prepoznali organizmu lastne antigene odmrejo s procesom apoptoze
VRANICA (lien)
• filter za kri
• odstrani stare eritrocite
• aktivirani limfociti iz vranice prehajajo v kri
Zgradba vranice
• vezivna ovojnica iz čvrstega veziva
• bela pulpa – limfatični folikli
• rdeča pulpa – Billrothovi povezki
Tok krvi v vranici
zaprta cirkulacija
odprta cirkulacija
trabekularna arterija centralna arterija obdana s PALS penikularne arteriole
sinusoidi rdeče pulpe trabekularne vene
• zlasti pri limfomih in levkemijah je vranica močno povečana
• v teh pridobi vranica ponovno hemopotsko funkcijo, kot pri zarodku – myeloidna
metaplazija
Tonzile
• tonzile so nepopolno inkapsulirani skupki limfatičnega
tkiva pokriti na eni površini z epitelijem
• nebnica – tonsila palatina
• žrelnica – tonsila pharingica
• jezična tonzila – tonsila lingualis
• tonsila tubaria
LIMFATIČNO TKIVO V SLUZNICAH – MALT (mucosa associated lymphoid tissue)
• difuzno razpršeni limfociti v sluznici
• posamezni limfatični folikli – foliculi lymphatici solitarii
• združeni limfatične folikli – foliculi lymphatici agregati
(Peyerjeve plošče)