Portal za izobraževanje iz zdravstvene nege

  • Domov
  • POŠLJI ZAPISKE IN GRADIVO
  • O piškotkih


Plan zdravstvene nege novorojenčka

13 marca, 2015 v Zdravstvena nega otroka in mladostnika |

Natisni si članek! Natisni si članek!

Negovalne diagnoza 1
Oteženo (ovirano) dihanje oz. neučinkovito dihanje zaradi sluzi, plodovnice, nezrelosti, prirojenih anomalij, neprehodnega nosu, neprimernega položaja.

Cilj ZN:
Zagotovljeno bo normalno dihanje

Intervencije ZN:

– Aspiracija ust in nazofarinksa, če je to potrebno;
– Aspiracijo izvedi po predpisanih standardih;
– Aspiracija naj ne traja več kot 5 sek.;
– Med aspiracijo opazuj otroka;
– Pri aspiraciji daj otroku možnost za reoksiginacijo;
– Po hranjenju otroku podri kupček in ga daj ležati na desni bok;
– Otrok naj spi na hrbtu, L ali D boku, da zmanjšaš možnost za nenadno smrt;
– Prvo uro po rojstvu izvedi čim več intervencij in imej pripravljeno vse za aplikacijo kisika, če se pojavi dihalna stiska;
– Izmeri in nadzoruj vitalne funkcije po standardu, če je potrebno tudi večkrat;
– Če opaziš znake in simptome dihalne stiske, takoj ukrepaj in pokliči zdravnika;

Bodi pozoren na: apnejo, tahipnejo, stridor, kruljenje in druge nenormalne glasove pri dihanju, plapolanje nosnih kril, cianozo, bledico, retrakcije prsnega koša;
– Novorojenčku obleči dovolj velika oblačila, da se prsni koš in trebušček lahko neovirano premikata;
– Novorojenčka obleci in pogrni toliko, da se ne bo pregrel ali podhladil;
– Večkrat očisti nosnici in nadzoruj prehodnost nosnic;

Vrednotenje:
– dihalne poti so prehodne;
– dihanje je neovirano;
– frekvenca dihanja je znotraj predpisanih norm

Negovalna diagnoza 2:
– tveganje za moteno telesno temperaturo zaradi nezrelosti termoregulacijskega centra in zaradi neprimernega okolja;

Cilj ZN:

Novorojenčkova telesna temperatura (TT) bo stabilna in v mejah normale;

Intervencije ZN:
– takoj po rojstvu zavij novorojenčka v pogrete plenice;
– dobro ga zbriši in odstrani mokre plenice;
– ZN izvajaj pod ogrevalno lučko;
– povij in obleci ga v pogreto perilo;
– čim prej ga daj k materi;
– zmeraj ga položi na oblazinjeno in zaščiteno površino;
– kontroliraj telesno temperaturo po protokolu, če je potrebno tudi večkrat;
– temperatura sobe naj bo 24-26 stopinj, vlažnost 40 – 60 %;
– novorojenčka umivaj glede na protokol in smernice, ki jih ima ustanova;
– ko novorojenčka umivaš, pazi, da ga ne podhladiš;
– preloži umivanje, če je problem vzdrževanje TT;
– novorojenčka daj kapico, da preprečiš izgubo toplote zaradi velike površine glave in zaradi golega lasišča,če leži v mrzlem prostoru;
– poskrbi, da v sobi, kjer je novorojenček, ni prepiha, da novorojenček ne leži pod ventilatorjem oz. prezračevalnimi napravami;
– novorojenčkovo ležišče naj bo toplo, z odejo ga zaščiti tudi ob straneh;
– pogrej vse pripomočke, ki jih potrebuješ za nego ali pregled novorojenčka;
– odkrij samo tisti del telesa, ki ga neguješ oz. pregleduješ;
– odloži intervencije, ki niso nujno potrebne na čas, ko se bo telesna temperatura stabilizirala;
– bodi pozoren na znake hipo ali hipertermije;

Vrednotenje:

Telesna temperatura novorojenčka bo 36,5 – 37,5.

Negovalna diagnoza 3:

Nevarnost infekcije zaradi nezrelosti imunskega sistema novorojenčka, nestrokovne oskrbe, neprimernega okolja, bolezni matere…

Cilj:
Otrok ne bo imel znakov infekcije.

Intervencije ZN:
– umij in razkuži si roke pred in po izvajanju ZN;
– uporabljaj rokavice, ko imaš stik z telesnimi izločki;
– uporaba zaščitnih plaščev ni potrebna. Študije (v tujini) so pokazale, da zaščitni plašči ne zmanjšajo možnost infekcije, je pa to samo dodatni strošek;
– izvedi vse predpisane ukrepe primarne preventive (srebrov nitrat);
– opazuj in bodi pozoren na znake vnetja;
– novorojenčka zavaruj pred potencialnimi viri infekcije (umazan pribor oz. pripomočki za ZN in hranjenje, osebe z infekcijo kože, z respiratornimi infekti)
– da pri deklici preprečiš fekalno infekcijo vagine in uretre, vulvo čisti od spredaj navzad; pri fantkih kožico penisa čes glans penisa ne potegni na silo, pazi na fimozo,smegmo očisti nežno;
– o znakih infekcije pouči tudi starše;
– če izvajaš invazivne postopke, pazi na aseptično tehniko;
– opazuj in skrbi, da bosta krn popka in okolica čista in suha;
– krn popka in okolico čisti po dogovorjenem protokolu;
– če na popku in okolici opaziš znake infekcije (bodi pozoren na vonj, barvo, izcedek), obvesti zdravnika;
– pri previjanju plenico fiksiraj pod popek;

VrednotenjPri novorojencu ni vidnih znakov infekcije. Oči, koža telesa in anogenitalni predel so brez vnetnih sprememb, popek je suh, v okolici ni znakov vnetja.

Negovalna diagnoza 4:

Tveganje za telesno poškodbo, zamenjavo novorojenčka, zaradi fizične, psihične in socialne nezrelosti in popolne odvisnosti od odraslih.

Cilj 1:
Novorojenček bo pravilno in jasno označen (identificiran).

Intervencije ZN:
– preveri, da se identifikacija novorojenčka in mame ujemata;
– preveri, da sta identifikacijska zapestnica in svetinjica varno in pravilno nameščena;
– ko izvajaš ZN, identiteto novorojenčka preveri s pomočjo identifikacijske zapestnice in svetinjice;
– novorojenčka zaupaj samo novorojenčkovi družini;
– nikoli ne pusti novorojenčka brez nadzora, bodisi v postelji ali v sobi;

Vrednotenje:
Novorojenček je pravočasno in pravilno označen. Starši opazujejo in cenijo varno ravnanje medicinskih sester z novorojenčkom.

Cilj 2:
Novorojenček ne bo fizično poškodovan.

Intervencije ZN:
– ne uporabljaj rektalnega termometra, ker je nevarnost perforacije;
– ne pusti otroka na nezavarovani površini;
– če pri novorojenčku uporabljaš zaponko, naj bo vedno varno zaprta in obrnjena stran od telesa;
– odstrani ostre predmete iz bližine novorojenčka;
– nohti osebja in tistih, ki novorojenčka negujejo naj bodo kratko pristriženi;
– pri prenašanju in negovanju novorojenčka uporabljaj varnostne prijeme;

Vrednotenje:
Otrok se ne bo poškodoval.


Cilj 3:
Pri novorojenčku bo krvavitev preprečena.

Intervencije ZN:
– po naročilu zdravnika apliciraj i.m. vitamin K.
– opazuj popek in okolico;
– bodi pozoren na vse znake in simptome, ki kažejo na možnost krvavitve;
– ob sumu na krvavitev, obvesti zdravnika.

Vrednotenje:
Pri novorojencu ni prišlo do krvavitve.
Negovalna diagnoza 5:
Pomanjkljivo hranjenje: manjši vnos hrane kot telo potrebuje, zaradi večjih potreb, utrujenosti in nezrelosti novorojenčka in zaradi pomanjkanja znanja pri starših o prehranjevanju novorojenčka.

Cilj:
Otrok bo primerno prehranjen.

Intervencije ZN:
– oceni prisotnost in moč sesalnega refleksa ter njegovo koordinacijo z požiranjem, da ugotoviš težave, ki vplivajo na aktivnost hranjenja;
– zagotovi vse pogoje za čimprejšnje dojenje po porodu (v 1/2 – 1ure) ;
– podpiraj, spodbujaj in pomagaj materi pri vzpostavljanju dojenja;
– spodbudi očeta, da je pri dojenju v oporo materi, da ji pomaga pri hranjenju;
– zagotovi sobivanje matere z novorojenčkom, da bo mati dojenje prilagodila potrebam novorojenčka;
– dnevno kontroliraj telesno težo;
– novorojenčku ponudi dodatek, če to ni v nasprotju z protokolom ustanove;
– po dojenju ali hranjenju po steklenički podri kupček;
– otroka daj ležat na D bok;
– opazuj izločeno blato;

Vrednotenje:
Novorojenček bo izgubil manj kot 10% porodne teže. Otrok bo dojen, mati bo deležna podpore s strani medicinske sestre in družine.

Negovalna diagnoza 6:

Motena družinska dinamika, zaradi razvojne krize družine, zaradi spremenjenih vlog posameznih članov družine in zaradi prihoda novega družinskega člana.

Cilj ZN 1:
Vzpostavljena bo čustvena vez med novorojenčkom in družinskimi člani.

Intervencije ZN:
– Takoj, po porodu, ko je to mogoče, daj staršem možnost, da novorojenčka popestujejo, ga božajo, pokličejo po imenu, vzpostavijo očesni kontakt, zato naj otroka držijo čim bližje obrazu. Najboljše je, da poskrbimo za prvi kontakt že v prvi uri, ko je novorojenček še buden in je z njim še možno vzpostaviti vizualni kontakt.
– Starše opozori na odzivanje novorojenčka: budnost otroka, na premikanje oči, pogled, odziv na človeški glas, na živahno sesanje, umiritev v naročju.
– Staršem daj možnost, da izrazijo stisko, da povejo razliko med pričakovanji in realnostjo glede novorojenčka.
– Staršem daj možnost, da povejo svoje izkušnje glede poroda. Prepoznaj vsako stisko, posebno matere, ki nakazuje, da so starši izgubili nadzor nad potekom poroda.
– Opazuj starše pri navezovanju stika z otrokom. Bodi pozoren na tiste vidike, ki nakazujejo na pomanjkljivo interakcijo med staršem in otrokom. Če pri starših prepoznaš vedenje, ki nakazuje na moteno starševsko vlogo, pogovori se z vsakim staršem posebej.
– Zagotovi sobivanje matere z otrokom, če to ni možno ali če mati tega ne želi, pa zagotovi čim bolj pogosto srečanje med materjo in otrokom.
– Pomagaj staršem, da bodo znali prepoznati otrokovo vedenje, želje in potrebe.
– Vključi starše oz. mater v nego novorojenca, le tako bo izgubila strah, postala bo samozavestna in bo doma znala skrbeti za otroka.
– Ugotovi, kje mati rabi pomoč in podporo.
– Spodbujaj starše, da izrazijo dileme glede nege otroka.

Vrednotenje:
Starši vzpostavijo stik z novorojenčkom takoj po rojstvu.
Starši izkazujejo starševski čut s tem, da otroka pestujejo, božajo, z njim vzpostavijo očesni kontakt, ga ogovarjajo, sodelujejo pri negi.
Starši poznajo pomen otrokovega vedenja in se znajo na otrokovo vedenje odzvati.

Cilj 2:
Novorojenček bo sprejet med brati in sestrami.

Intervencije ZN:

– dovoli, da novorojenčka obiščejo sorojenci;
– sorojencem razloži posebnost novorojenca in povej zakaj so te posebnosti. Pokaži jim popek, identifikacijsko zapestnico, veliko golo glavo, položaj novorojenca…
– povej jim, kako se bo novorojenček odzival, reagiral,
– pokaži umivanje, previjanje novorojenca;
– spodbudi in opogumi sorojence, da bodo doma sodelovali pri negi
– spodbudi in pomagaj staršem, da se bodo določen čas ukvarjali (igrali, učili..) samo z večjimi otroki, da bodo zmanjšali ljubosumje.
Vrednotenje ZN:
Sorojenci pokažejo zanimanje za novega člana in reagirajo primerno njihovi starosti.

Cilj 3:
Starši bodo pripravljeni na odpust v domače okolje.

Intervencije ZN:
– s starši se pogovori o dojenju. Če potrebujejo pomoč, jim priskrbi svetovalko za dojenje (tel.št.);
– obvesti patronažno medicinsko sestro;
– prepričaj se o sposobnosti staršev za samostojno nego novorojenca;

Vrednotenje: Starši znajo skrbeti za novorojenčka. V nego vključujejo tudi sorojence. Če potrebujejo pomoč jo poiščejo.



Napišite komentar


  • Išči

    Results

  • Oglej si

  • Kategorije

    • Diagnostično terapevtski program
    • Individualno delo študenta
    • Javno zdravje
    • Anatomija
    • Bolnišnična higiena in preprečevanje okužb
    • Biofizika in biokemija
    • Komunikacija v ZN teamu s supervizijo
    • Prva pomoč in nujna medicinska pomoč
    • Patologija
    • Fiziologija
    • Zdravstvena nega 1
    • Zdravstvena nega klinične vaje
    • Uvod v raziskovanje v zdravstveni negi
    • Psihologija
    • Etika in filozofija v zdravstveni negi
    • Informatika
    • Angleščina
    • ZN in Mentalno zdravje
    • ZN Gerontologija in Rehabilitacija
    • Prehrana in medicinska dietetika
    • Sociologija zdravja in bolezni
    • Mikrobiologija
    • Klinične vaje ZN otroka in mladostnika
    • Organizacija in management v ZN
    • Zdravstvena nega otroka in mladostnika
    • Zdravstvena nega žene
    • Zdravstvena in socialna zakonodaja
    • Ginekologija in Porodništvo
    • Transfuzijska medicina
    • Farmakologija
    • Pediatrija
    • Infekcijske bolezni
    • Interna medicina
    • ZN v patronažnem in dispanzerskem varstvu
    • Vodenje v zdravstveni negi
    • Okulistika
    • Dermatovenerologija
    • Procesna metodologija dela v zdravstvu in zdravstveni negi
    • Kirurgija
    • Zdravstvena nega onkološkega bolnika z onkologijo in s paliativno oskrbo
    • Otorinolaringologija
    • Ortopedija in travmatologija
    • ZN Kirurškega pacienta
    • Nevrologija
    • Fotogalerija študentke in študenti
  • Arhiv :

  • Ključne besede

    anatomija Anatomija skice bakterije biokemija bolnišnične okužbe demenca diagnostično terapevtski program dojenček dtp etika farmakologija idš individualno delo študenta javno zdravje kirurgija mikrobiologija Mikrobiologija nevro nevrologija Nevrologija novorojenček oftalmologija okulistika Okulistika onkolog onkologija Patologija patologija patronažno varstvo pediatrija prva pomoč Psihologija rak skripta za nego otroka skripta za zdravstveno nego otroka sladkorna bolezen zdravstvena nega zdravstvena nega 1 Zdravstvena nega 1 Zdravstvena nega klinične vaje zdravstvena nega mladostnika zdravstvena nega onkološkega bolnika zdravstvena nega otroka zdravstvena nega otroka in mladostnika zdravstvena nega psihiatričnega bolnika
  • Oglej si


    Dodaj med priljubljene !Dodaj med priljubljene !

    Zapiske & fotke in gradivo pošljite na:
    EMAIL ( klikni za pošiljanje )


















Portal za izobraževanje iz zdravstvene nege © 2007 - 2020



Vse informacije na spletni strani so namenjene študentom, študiju na visoki šoli za zdravstveno nego Jesenice zato vse podatke na naših spletnih straneh uporabite le kot vir splošnih informacij in niso nadomestilo za posvet z zdravnikom ali farmacevtom. V zvezi s svojim zdravstvenim stanjem oziroma boleznijo se obvezno obrnite na osebnega zdravnika ali farmacevta, ki sta edina poklicana za pravilno presojo in zdravstvene nasvete glede vaše bolezni oziroma vaših težav ter za izbiro in način jemanja zdravil. Vse dokumente, gradivo in nasvete uporabljate na lastno odgovornost. Vso učno gradivo in posegi so namenjeni izrecno zdravstveni stroki in ne laični javnosti.

Vse gradivo, ki se nahaja na spletni strani je prispelo prek emaila od posameznikov ali je bilo ustvarjeno iz različnih virov, ki se nahajajo na svetovnem spletu. Če menite, da je objavljeno kakršnokoli avtorsko delo nam to sporočite na EMAIL in poleg pripnite skenirano potrdilo o lastništvu ter avtorstvu in nemudoma bomo objavo odstranili.