Sladkorna bolezen tipa 1 pri otrocih

Negovalne diagnoze (Ng):

Ng1: Nevarnost hiperglikemije zaradi novo odkrite sladkorne bolezni, okužbe, pomanjkanja inzulina, kar se kaže z žejo, poliurijo, dehidracijo, bruhanjem, hiperventilacijo, zadahom po acetonu, rdečico obraza, vazodilatacijo in hipotenzijo.

Cilji:
– hiperglikemija bo preprečena,
– v krvi bo normalen nivo glukoze
– starši in otrok bodo poučeni.

Intervencije zdravstvene nege (ZN):
– Po naročilu zdravnika odvzem krvi za določitev acidobaznega statusa, ionogram in krvni sladkor
– Odvzem seča za določitev acetona in glukoze
– Aplikacija predpisane rehidracijske tekočine po naročilu zdravnika
– Aplikacija inzulina s kratkim delovanjem v infuziji (pravilo 5P)
– Starše in otroka naučimo: meriti nivo glukoze v krvi in seču, o pomenu in delovanju inzulina, o različnih vrstah inzulina, o aplikaciji inzulina, o pomenu menjave mesta aplikacije…

Vrednotenje:
Pri otroku je nivo glukoze v krvi v mejah normale.

Ng2: Nevarnost hipoglikemije zaradi prevelikega odmerka inzulina, premajhnih in nepravilno razporejenih obrokov, povečane porabe glukoze, povečana občutljivost na inzulin, moteno odstranjevanje inzulina iz telesa (ledvična odpoved), motena glukozna kontraregulacija (motnja v izločanju glukagona in adrenalina).

Hipoglikemija se kaže z občutkom lakote, bledice, tresenja, potenja, razbijanja srca, navali vročine, slabostjo in bruhanjem. Otrok je lahko omotičen, zmeden, zaspan, govor je počasen ali se zatika, otroka boli glava in ima motnje vida.

Cilj:
– Hipoglikemija bo preprečena
– starši in otrok bodo poučeni o hipoglikemiji

Intervencije ZN:
– Dobro opazuj otroka in bodi pozoren na znake hipoglikemije (pred obroki, od 2 – 4 ure ponoči).
– Meri nivo glukoze v krvi
– Ob hipoglikemiji naj otrok popije sladek sok, poje slaščico
– Otrok naj zaužije vse predpisane obroke
– V primeru nezavesti apliciraj glukagon
– Starše in otroka poučimo o: prvih znakih hipoglikemije, o nočnih hipoglikemijah, o pomenu meritve nivoja glukoze v krvi, o prehrani, o prvi pomoči pri hipoglikemiji.

Vrednotenje:
Otrok in družina bodo upoštevali navodila zdravstvenih delavcev. Pri otroku ne bo prišlo do hipoglikemije.

Ng 3: pomanjkljivo znanje o novo odkriti bolezni

Cilj1: Starši in otrok bodo dopolnili znanje o sladkorni bolezni.

Intervencija ZN:
– Družini in otroku damo čas, da prebrodijo začetno krizo;
– Izberemo primeren prostor, čas, pripomočke za izvajanje zdravstvene vzgoje;
– Pri učenju imamo individualni pristop, izrazoslovje, metodo in vsebino prilagodimo; staršem in otroku,tako da je čim boljše razumevanje podane vsebine;
– Izberemo različne tehnike učenja, predvsem sodelovanje, saj je to najučinkovitejša metoda učenja;
– Pridobljeno znanje pri starših in otroku preverjamo;
– Razdelimo tudi različno gradivo;
– Starše in otroka spodbujamo k spraševanju.

Vrednotenje:
Otrok in družina pokažejo veliko zanimanje za učenje o sladkorni bolezni bolezni.

Cilj2: starši in otrok bodo poznali bolezen in njeno vodenje

Intervencije zdravstvene nege:
– Otroka in starše poučimo o sladkorni bolezni, o zdravljenj, zapletih, vodenju, načinu življenja….
– Starše in otroka naučimo vse o inzulinu: vrstah, način delovanja, način priprave in aplikacije, shranjevanje itd
– Starše in otroka naučimo vse o vodenju in kontroli krvnega sladkorja.

Vrednotenje:
Starši in otrok poznajo bolezen in njeno zdravljenje.

Cilj3: otrok se bo pravilno prehranjeval

Intervencija zdravstvene nege:
– V zdravstveni vzgojo vključite tudi dietetika;
– Zberite informacije o prehrambenih navadah otroka in družine;
– Pri načrtovanju oz. učenju o prehranjevanju pri diabetesu izhajajte iz navad otroka in družine;
– Na primerih podkrepite znanje, ki ga že imajo starši in otrok o posameznih skupinah živil;
– Naučite starše in otroka oceniti količino obroka, ne da tehtajo hrano;
– Svetujte prigrizke z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
– Družino naučite, da pri nakupu živil preberejo deklaracijo glede sestave živila;
– Svetujte jim, da za pripravo obrokov izbirajo različna živila.

Vrednotenje:
Otrok in družina bodo razumeli pomen pravilnega prehranjevanja in bodo znali izbirati živila.

Cilj 4: otrok in družina bodo pridobili znanje in sposobnost aplikacije inzulina.

Intervencije zdravstvene nege:
– Družino in otroka naučite vse o inzulinu (vrste, način shranjevanja, delovanje….);
– Naučite družino in otroka pravilno pripraviti inzulin, ne da bi kontaminirali vsebino stekleničke;
– Naučite jih pravilne aplikacije inzulina, nege vbodnega mesta;
– Potrebno je poudariti, da bo s časoma aplikacija inzulina postala rutinska;
– Osnovnih tehnik aplikacije jih najprej naučite na pomaranči ali čim podobnem;
– Poučite jih o pomenu menjave mest za aplikacijo inzulina, zaradi boljše absorbcije in preprečitve hipertrofije;
– Najprej aplicirajte inzulin sebi ali nekomu drugemu, preden inzulin aplicirate otroku;
– Družino in otroka naučite vse o shranjevanju inzulina in o vzdrževanju opreme;
– Če ima otrok inzulinsko črpalko, je potrebno še dodatna zdravstvena vzgoja, tako da družina in otrok znajo dobro rokovati s črpalko.

Vrednotenje:
Družina in otrok poznajo različne vrste inzulina, način delovanja in tehniko aplikacije inzulina, poznajo pomen menjave vbodnih mest, dobro poznajo inzulinsko črpalko in jo znajo uporabljati.
[wp_ad_camp_1]
Cilj 5: Družina in otrok bodo znali določiti krvni sladkor.

Intervencije zdravstvene nege:
– Družino in otroka seznani z pripomočki za določitev krvnega sladkorja;
– Družino in otroka nauči odvzeti kapilarno krvi za določitev krvnega sladkorja;
– Družino in otroka nauči prilagoditi odmerek inzulina glede na krvni sladkor.

Vrednotenje:
Družina in otrok znajo sami odvzeti kri za krvni sladkor in znajo prilagoditi inzulin glede na nivo krvnega sladkorja.

Cilj6: Družina in otrok bodo znali določiti ketone v urinu.

Intervencije zdravstvene nege:
– Družino in otroka naučite pravilno ravnanje s testnimi lističi za določitev ketonov v urinu in pravilno razlago rezultatov.

Vrednotenje:
Družina in otrok znajo sami določiti ketone v urinu in glede na rezultat določiti količino inzulina.

Cilj 7: družina in otrok bodo poznali pomen osebne higiene za preprečevanje zapletov.

Intervencije zdravstvene nege:
– Poudarite pomen osebne higiene;
– Spodbujajte redno ustno higieno;
– Naučite jih oskrbeti rane in ureznine, da se zmanjša možnost infekcije;
– Naučite jih pravilne nege nog;
– Spodbujajte letne preglede oči pri specialistu.

Vrednotenje:
Družina in otrok poznajo pomen osebne higiene.

Cilj8: Družina in otrok bodo razumeli pomen takojšnjega prepoznavanja hipo in hiperglikemije.

Dodaj odgovor

Vaš e-naslov ne bo objavljen. * označuje zahtevana polja