Rak dojke
• v večini razvitih držav najpogostejši rak žensk
• obolevnost se povečuje od leta 1950
• v Sloveniji 95 primerov/100000 žensk
• tri četrtine žensk zboli po 50. letu
• najpogosteje vznikne v duktusih in lobulih (v epitelnih strukturah)
• vpliv dednih dejavnikov ter način življenja
• neposredni vzrok nastanka ni znan
Dejavniki tveganja
• spol
• prejšnji rak dojke
• nekatere benigne bolezni dojk
• družinska obremenitev z rakom dojke
• večja starost ob prvem porodu
• debelost po menopavzi
• hormonska zdravljenja
• prehrana
• dejavniki za ostale rake
• kajenje
• izpostavljenost sevanju
• uživanje alkohola
Najpogostejše vrste raka dojke
• Duktalni karcinom in situ
• Lobularni karcinom in situ
• Invazivni duktalni karcinom
• Invazivni lobularni karcinom
Znaki raka dojke
• ZGODNJI:
– zatrdlina (neboleča ostro omejena največkrat v zgornjem kvadrantu dojke)
– izcedek iz bradavice (spontan, krvavkast)
– rdečina (sindrom pomarančne lupine)
– trdovratni ekcem bradavice
• POZNI:
– ugreznina kože
– ugreznjena bradavica
– povečane bezgavke ( v pazduhi in supracl. l, limfogeni razsoj)
Zdravljenje
• kirurško zdravljenje
• obsevanje
• sistemsko zdravljenje (kemoterapija,hormonska in biološka terapija)
• Rak dojke je “ozdravljiv” kadar se odkrije pravočasno v najzgodnejših stadijih
ZN po odstranitvi dojke
• pri ZN uporabljamo model V. Henderson
DIHANJE IN GIBANJE
• splošno dobro počutje
• boljše celjenje op.rane
• skrb za dobro predihanost pljuč (preskrba tkiv z kisikom, boljša prekrvavitev, dihalne vaje, obračanje v postelji)
Prehranjevanje in pitje
• učenje zdrave prehrane
• uživanje dovolj tekočin
• preprečevanje komplikacij
• pomoč pri slabosti in bruhanju
• ustna nega
• primerne količine in konsistenca blata
Spanje in počitek
• zadovoljena dnevna potreba po spanju
• večkrat dnevno krajši počitek
• primerno okolje in mikroklima
Oblačenje in vdrževanje normale telesne temperature
• obleka zračna, lahka za vzdrževanje
• daje estetski videz
• udobna
• temperaturno ugodje – mikroklima
Skrb za osebno higieno in urejenost
• redna menjava perila
• osebna higiena (nasveti)
• dobra samopodoba – dvig samozavesti
Izogibanje nevarnostim v okolju- varnost zagotovitev varnega okolja:
[wp_ad_camp_1]
Zagotovitev varnega okolja:
• varna postelja
• izolacija bolnice (infekt in drugi razlogi)
• klicne naprave in dostopnost MS
• strokovna ZN
• naj ne dvigajo in ne nosijo težjih bremen
• previdnost pri običajnih vsakodnevnih opravilih (zaščitne rokavice, naprstnik za šivanje)
• ne rezati kožice na nohtih
• pazljivo oskrbeti opekline, odrgnine
• kožo na op.delu varovati pred draženjem,sončenjem,masažo
• odvzem krvi in merjenje RR, če je le mogoče na zdravi roki
• izogibati se tesnih pasov,zapestnic,ročnih ur
• paziti na telesno težo
• FTH za roke
• zmanjšanje možnosti za nastanek tromboz
• zgodnje po op. vstajanje
Komunikacija, odnosi z ljudmi,izražanje čustev, občutkov,doživljanje duševne, duhovne socialne in seksualne potrebe
• pogovor
• psihična podpora
• pozitivna samopodoba
Verovanje, izražanje verskih čustev
• na željo omogočiti dostop do duhovnika, medijev in tiska
• zmanjševanje anksioznosti
Koristno delo
• zaposlitev z lažjimi deli ( ni občutka drugim v breme)
• občutek koristnosti – pomembnosti
Rekreacija
• sprostitev
• ponovno pridobivanje kondicije
UČENJE ZDRAVEGA NAČINA ŽIVLJENJA
• sprejeti svojo bolezen
• znati z njo živeti
• prilagoditi se novemu stanju
• pomoč bolnici, da obdrži smisel za lastno identiteto
• pomoč bolnici, ki trpi zaradi spremenjene lastne podobe
• dvig kvalitete življenja s pomočjo aktivne udeležbe v društvih in pogovornih skupinah
Rehabilitacija žensk po operaciji dojke
• Rehabilitacija ženske po operaciji zajema celovito obravnavo,prepleta se s tremi področji:
– Medicinska rehabilitacija
– Psihosocialna rehabilitacija
– Poklicna rehabilitacija
• od diagnostične faze
• preko faze zdravljenja in okrevanja
• do vrnitve v ožje in širše socialno okolje
Rehabilitacija mora biti usmerjena k obvladovanju negativnih čustev, bolečin in neugodnih učinkov zdravljenja
• vzdrževanje telesne kondicije
• vzdrževanje duševne kondicije
• skrb za boljše počutje
• spolnost
• načrtovanje prihodnosti
• varovanje pred okužbami
Medicinska rehabilitacija
• slabša gibljivost ramenskega obroča in slabša moč roke
• preobčutljivost, občutek mrtvičenja na koži
• moten limfni obtok zaradi odstranjenih bezgavk
• izogibanje dvigovanja težkih bremen
• merjenje krvnega tlaka na prizadeti roki
• draženje kože
Psihosocialna rehabilitacija
• cilj je predvsem boljša kvaliteta življenja
• psihosocialno ravnovesje
• socialno okolje – prevzemanje socialnih vlog
Poklicna rehabilitacija
• prisoten strah pred nezmožnostjo opravljanja svojega dela oz. poklica
• razočaranje zaradi predčasnega odhoda na delo
Pomen družine pri rehabilitaciji
• bolezen prinese določene spremembe v družini
• pomembna komunikacija z družinskimi člani
• ohranjevanje medsebojnih odnosov v družini in izven njenega okvira