Indikacijo za hranjenje po NGS ugotovi zdravnik. Naloge celotnega zdravstvenega tima pa so: skrbno izvajanje hranjenja, aktivno spremljanje bolnika in pozitivno vplivanje nanj ob zdravnikovi odločitvi za namestitev sonde. Za te naloge je zdravstveni tim tudi polno odgovoren.
Zdravstvena nega takega bolnika zahteva res ogromno pozornosti zaradi spremenjenega načina hranjenja in same oskrbe sonde.
Hranjenje po NGS je dajanje hrane neposredno v želodec po posebni cevki – sondi. Sonda je uvedena skozi nos prek požiralnika do želodca s posebno tehniko.
Položaj sonde kontroliramo vedno po uvajanju in pred vsakim hranjenjem.
Pri tem so naslednje možnosti:
- Inspekcija (pogled v usta in grlo)
- Aspiracija (pomeni ”vsrkavanje” želodčnega soka, nato se kontrolira kislost)
- Avskultacija (”prisluškovanje” – brizgalka se napolni z zrakom, ki ga nato vbrizgamo v sondo, medtem pa s stetoskopom poslušamo šum )
- Rentgen (samo v izjemnih primerih) .
1 Priprava hrane za hranjenje po NGS
Hrana je lahko industrijsko pripravljena ali pa jo pripravimo sami. Vedno pa mora odgovarjati naslednjim zahtevam:
- Vsebovati mora potrebne hranilne snovi
- Imeti mora fiziološko koncentracijo
- Biti mora primerno tekoča
- Nizkomolekularna dietna hrana mora vsebovati maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate v običajni obliki z balastnimi snovmi ali brez njih
Pripravljena hrana mora vsebovati dovolj tekočine, da je prehrambna masa dobro prenosljiva – lepše drsi. Pri umetnem hranjenju začnemo z manjšimi količinami hrane, še posebej pri nezavestnih bolnikih. Enako postopamo pri bolnikih, kadar prehajamo iz parenteralne hrane (i.v.) na enteralno (po sondi), ko se bolnik privaja na spremembmo.
Kontroliramo temperaturo hrane, za hranjenje je primerna temperatura približno 37 stopinj. Odprte posode s hrano pospravimo v hladilnik in jih moramo v enem dnevu tudi porabiti
2 MOŽNI ZAPLETI
- Prebavni problemi (diareja, izpahovanje, slabost, krči, bruhanje)
- Zamašitev sonde (hranjenje po silikonskih in poliuretanskih sondah poteka brez zlepljanja sond)
- Izsušitev nosne in žrelne sluznice (prehodna komplikacija)
- Nastanek razjede zaradi pritiska na nosni sluznici ali v požiralniku (s pravilno pritrditvijo in menjavo lege sonde jo lahko preprečimo)
- Infekcija bolnika s hrano (pri pravilnem rokovanju s hrano do tega ne more priti)
- Aspiracija hrane oziroma želodčne vsebine, ki izteka ob sondi nazaj (če bolnik leži) .
3 LITERATURA
- Rozman M., Kisner N., Klasinc M., Verčko Pernat S., Zdravstvena nega 2, 2006, Založba Pivec
- Standardi zdravstvene nege KOPA Golnik, hranjenje po NGS
- www.crestni.org.uk/-tube-feeding-guidelines.pdf
http://www.obzornikzdravstvenenege.si/Celoten_clanek.aspx?ID=e95c08c1-86c2-450e-a2df-fb3812e01e5f