O rani govorimo, kadar gre za nasilno prekinitev tkiv. Beseda rana je širok pojem in lahko zajema, od majhnih površinskih prask, odrgnin, do globokih ran, ki segajo tudi v notranjost in telesne votline.
Po vzroku nastanka rane delimo na:
- AKUTNE rane,
- KRONIČNE rane.
Akutne rane so:
- kirurška rana,
- travmatska rana,
- opeklinska rana.
Akutne kirurške rane se celijo primarno. Pri primarnem celjenju so robovi rane približani skupaj s šivi, sponkami ali lepilnimi trakovi. Poškodba tkiva je minimalna, narejena je ustrezna homeostaza in drenaža. Do zacelitve rane pride v 5 do 10 dneh, rezultat celjenja je ozka brazgotina. (Standard Preveza čiste rane SBJ, 2011)
1 REŠEVANJA PROBLEMA S PODROČJA ZN
Cilji preveze čiste akutne rane so:
- preprečiti okužbo rane,
- doseči optimalno mirkookolje za celjenje rane,
- pravočasno prepoznati spremembe v rani in njeni okolici,
- zagotavljati dobro psihofizično počutje pacienta. (Standard Preveza čiste rane SBJ, 2011)
Prvo prevezo praviloma opravi zdravnik ali medicinska sestra ob prisotnosti zdravnika v 24 do 48 urah po operativnem posegu ali poškodbi. Pogostost nadaljnjih prevez načrtuje zdravnik, ki pa jih opravi medicinska sestra.
Intervencijo izvaja zdravnik, medicinska sestra v bolniški sobi, ambulanti, prevezovalnici ali v operacijski sobi. Za intervencijo je potrebno imeti standardno opremljen prevezovalni voziček ter taso s pripravljenimi pripomočki za prevezo. Pri njej sodeluje 1 oseba ali 2, odvisno od velikosti rane.
Metoda dela je aseptična.
Pri sami izvedbi intervencije je potrebno pripraviti prostor, ki vključuje to, da v prostoru zapremo okna in vrata, zagotovimo intimnost pacienta ter, da v prostoru naj ne potekajo druge aktivnosti. Pripraviti pa je potrebno tudi pacienta. Preverimo njegovo identiteto, mu pojasnimo potek dela in sam pomen prevez. Pacienta za tem namestimo v udoben in funkcionalni položaj, ki omogoča nemoten dostop do rane. Vsekakor pa se mora pripraviti tudi izvajalec sam. Upoštevati mora standard osebne urejenosti ter osebna zaščitna sredstva.
Po vsem tem pa sledi izvedba intervencije. Razkužimo si roke, na čisti ter razkuženi površini si pripravimo material za prevezo. Uporabimo tudi sterilno kompreso, po presoji če je potrebna. S nesterilno rokavico previdno odstranimo obvezilni material ter opazujemo izgled rane in njene okolice. Nato slečemo rokavico ter na vodilno roko oblečemo sterilno rokavico. Pri prvi prevezi čistimo samo okolico rane, v naslednjih primerih pa rano očistimo s tamponi prepojenimi s sterilno fiziološko raztopino. Osušimo okolico rane in namestimo primerno sterilno oblogo/obliž. Ko vse to naredimo, slečemo sterilno rokavico in si razkužimo roke. Uredimo pacienta in njegovo okolico, pospravimo pripomočke ter si ponovno razkužimo roke.
2 kritično mnenje
Pri sami izvedbi intervencije se mi zdi zelo pomembno, da se izvajalec oziroma vsi zdravstveni delavci ter seveda tudi mi študentje na klinični praksi zavedamo, da je ta intervencija ASEPTIČNA metoda dela.
Te dni, ko sem imela prakso v kirurški ambulanti sem imela priložnost videti in se naučiti veliko stvari, od tega kako je potrebno pacienta sploh sprejeti v bolnišnico pred operativnim posegom (preveriti vse podatke, izmeriti krvni tlak, povprašati pacienta če je mogoče alergičen na kakšno zdravilo, odvzem venske krvi,…). Nato pa sem se lahko vključila tudi tja, kjer izvajajo manjše kirurške posege in ravno tukaj sem bila pozorna na to aspetično metodo dela. Zaposleni oziroma vsi, ki so v tem prostoru se zavedajo, da je postopek res aseptičen in ravnajo v skladu tako kot jim ga pripisuje njihov standard.
Všeč mi je bilo tudi samo vzdušje in to, kako so bile po končanem manjšem posegu posredovalne nadaljnje informacije, kot so glede nadaljnje nege, obiska svojega osebnega zdravnika za prevezo rane,…
Iz te prakse sem kar odnesla nekaj novega znanja.
VIRI
- Povzeto po: https://www.zdravstvena.info/vsznj/oskrba-rane-in-uporaba-oblog/ (22. 10. 2013)
- Povzeto po: http://srednja.zdravstvena.info/preveza-rane.html (22. 10. 2013)
- Tratnjak Z. Vloga medicinske sestre pri oskrbi kirurške rane, Maribor 2010 Dostopno na: http://sciget.com/predogled/3431/cc0c14bb0235bf808f22a66ff30d6a617ff71194 (22. 10. 2013)
- Standard SBJ. Preveza čiste rane, 2011