Jetra ali Hepar so največji in glavni organ drobovja.

• Glavni organ pa zato, ker imajo tri življensko pomembne funkcije:
• So organ za skladiščenje snovi.
• Proizvajajo žolč.
• So najvažnejši metabolni organ saj v njih poteka 60% vseh metabolnih
procesov.

• Medicinski izrazi, ki so povezani z jetri, se pogosto začnejo s hepato ali
hepatičen, kar izvira iz starogrške besede za jetra, hepar.

ANATOMIJA JETER:
So mehek, rožnatorjav kot bumerang oblikovan organ.

• Jetra odraslega človeka tehtajo navadno med 1,0 in 2,5 kilogramov.

• Ležijo tik pod prepono na desni strani zgornjega abdomna, desno od
želodca. V njihovi bližini je tudi žolčnik, kjer se skladišči žolč.

• Jetra so eden redkih notranjih organov, ki so sposobni naravne
regeneracije. Lahko se popolnoma obnovijo tudi, kadar je ostala le še
četrtina neprizadetega tkiva.

• Jetra oskrbujeta dve glavni krvni žili, arteria in vena portae.

FUNKCIJE JETER:
Jetra proizvajajo in izločajo žolč(zlatenica), potreben za prebavo hrane.
• Jetra presnavljajo lipide in ogljikove hidrate.
• V jetrih se skladišči glukoza(sladkorna bolezen), železo in baker.
• Jetra razgrajujejo hemoglobin, toksične snovi in pretvarjajo amoniak v
sečnino.
• V jetrih v prvem trimesečju nosečnosti nastajajo eritrociti zarodka.
• V jetrih se predeluje odvečni sladkor v maščobo in obratno.

OBOLENJA JETER:
Mnoga oboljenja jeter spremlja zlatenica, kot posledica povečane ravni
bilirubina(posledica razgradnje hemoglobina mrtvih rdečih krvničk).

• Hepatitis ali vnetje jeter povzročajo predvsem virusi, pa tudi nekateri
strupi, avtoimunost in dedne napake.

• Ciroza pomeni zabrazgotinjenje jeter. Mrtve hepatocite nadomesti vezivo.
Do tega lahko pride zaradi virusnega hepatitisa ali hepatotoksičnih
kemičnih snovi, najpogosteje pa zaradi alkoholizma.

• Jetra okvari tudi hemokromatoza, obolenje, pri katerem se v telesu kopiči
železo.

Rak jeter (predvsem hepatocelični karcinom in holangiokarcinom ter
metastatski raki, navadno iz drugih delov gastrointestinalnega trakta).

• Wilsonova bolezen, dedno obolenje, pri katerem se v telesu kopiči baker.

• Okvare jetrne strukture ob rojstvu prizadenejo zlasti žolčna izvodila. Čista
holedohusa je razvojna nepravilnost jetrnega voda kar ovira odtekanje
žolča pri novorojenčkih; treba jo je odstraniti(prirojene bolezni).

• Razen alkohola in virusnih jetrnih bolezni okvarijo jetra prirojene okvare,
bakterijske in parazitne okužbe, prekrvitvene motnje, presnovne bolezni
in avtoimunska dogajanja.

Čezmerno uživanje alkohola je najpogostejši vzrok jetrnih bolezni v Veliki
Britaniji in drugih razvitih deželah. Alkoholne bolezni, med katerimi sta
alkoholni hepatitis in ciroza jeter, so vsaj petkrat pogosteje kot ostale.

• V svetu so različne jetrne bolezni. V Afriki in Aziji nosi do 20 odstotkov
prebivalcev virus hepatitisa B. V teh deželah sveta sta najpomembnejši
jetrni bolezni ciroza in primarni jetrni rak, ki ju povzroči virus.

• Slovenija je po smrtnosti zaradi jetrnih bolezni na četrtem mestu v Evropi.
Višje so uvrščene samo Madžarska, Romunija in Hrvaška.

ZAKAJ SO BOLEZNI JETER VISOKO NA LESTVICI UMRLJIVOSTI:
Za te bolezni je značilno, da se pokažejo zelo pozno, ker so jetra organ
brez živcev, ki bi prevajali bolečino.

• Ta organ je neskončno vzdržljiv, deluje s približno tretjino svojih
zmogljivosti. Napake v delovanju jeter se pokažejo šele, ko je prizadetih
več kot 90 odstotkov celic.

• Bolezni jeter sprva, ko so torej ozdravljive, nimajo nobenih simptomov.
Zato je tudi obiskov zdravnika zaradi jeter razmeroma malo.

KAJ POVZROČA AKUTNO JETRNO ODPOVED?
V enem primeru so odpoved jeter povzročile strupene gobe, konkretno
mušnica. Med povzročitelji so še akutne okužbe z virusom hepatitisa,
zdravila, akutni pojav katere od bolezni metabolizma, pri skoraj polovici
primerov pa natančnega vzroka ne poznamo. Samo letos so že bili trije
primeri akutne odpovedi jeter.

KAJ NAJBOLJE ŠKODUJE JETROM?
Alkohol, zdravila ter okužbe z virusi hepatitisa B in C. Nevaren je zlasti
zadnji, hepatitis C, ker je bolezen z zelo tihim potekom.Precejšen porast
števila bolnikov se pričakuje čez deset let, saj je veliko okuženih med
mladimi narkomani.

• Največ ljudi si poškoduje jetra z alkoholom, namreč alkohol zaradi
presnove v jetrih poškoduje celice. Te začnejo propadati, nadomešča jih
vezivo, to pa povzroči brazgotinjenje, ki vodi v cirozo. Na koncu jetra
nehajo delovati. Takrat se lahko organ le še zamenja.

PRESADITEV JETER:
Presaditev jeter omogoča zdravljenje bolnikov z nepopravljivo jetrno
odpovedjo. Do tega največkrat pride ob kroničnih boleznih, ki vodijo v
cirozo, kot npr. kronični hepatitis C, alkoholizem, avtoimunski hepatitis idr.

• Redkeje gre za fulminantno jetrno odpoved, kjer se jetra nepopravljivo
okvarijo v nekaj dneh do nekaj tednih.

• Darovalci presadkov so večinoma nedavno umrli zaradi okvare možganov.

KAJ LAHKO NAREDIMO SAMI?
Varujmo se okužb (hepatitis C in B sta spolno prenosljivi bolezni, zaščita je enaka kot za virus HIV), predvsem pa ne pijmo alkohola in ne pretiravajmo z zdravili, če ni res nujno potrebno!

KAJ JE STEATOZA
• bolezenska sprememba
• moten je promet maščobnih snovi
• kopičenje maščobnih kaplic v celicah
• maščobe presežejo 5% teže organa
• zvišane jetrnih encimov, trigliceridov ali
holesterola

VZROKI ZA NASTANEK
• Debelost
• Alkoholizem
• sladkorna bolezen tipa

MOŽNI VZROKI ZA NASTANEK
• Zdravila in toksini ( alkohol, kortikosteroidi ,
kontracepcija )
• Bolezni (cistična fibroza, galaktozemija,
Wilsonova bolezen)
• Virusne bolezni ( hepatitis C)

ZNAKI
• pritisk pod desnim rebrnim lokom
• utrujenost
• napihovanje
• občasne slabosti
• izguba apetita
• jetra povečana in težja
• gladka površina
• napeta ovojnica in zaobljeni robovi
• jetra so rumene barve

POSLEDICE KOPIČENJA MAŠČOB
• povečano razmerje NADH/NAD+
• deluje inhibitorno na β‐oksidacijo maščobnih kislin in
Krebsov cikel
• povečana sintezo triacilglicerolov
• povečano sproščanje maščobnih kislin
• zmanjšano sproščanje VLDL zaradi okvar citoskeleta
• klinični znak lahko pojavi v obliki hepatomegalije
• povišani serumski koncentraciji bilirubina in alkalne
fosfataze

FAKTORJI ZA POŠKODBE
• acetaldehid,
• pomanjkanje ATP
• povečevanje reaktivnih metabolitov kisika,
• pomanjkanje antioksidantov
• poškodbe zaščitnih encimov
→ glutation peroksidaza,
→ superoksid
→ dismutaza

ALKOHOLNA STEATOZA
• poškodbe jeter pri alkoholikih
odvisne od:
→ prejete doze alkohola
• bolniki bolezni navadno ne
zaznajo
• bolezen se največkrat zazna
šele pri pregledu

POSLEDICE ALKOHOLA
– nabiranje maščob
– posledica inhibicije cikla trikarboksilnih kislin in
oksidacije
– zvišan NADP
– slabšanje stanja
– privede do hepatitisa,
– ciroze jeter.

KOLIČINA ALKOHOLA
• mali vnos alkohola
o lahko pride do steatoze
o spremembe majhne
o govorimo o mikrovezikularnem nabiranju
maščobe
• kronično konzumiranje alkohola
o makrovezikularnega akumuliranja
maščobe v hepatocitih
o premaknitev hepatocitnega jedra iz
sredine proti periferiji celice

DEBELOST
• dolgotrajno povečan dotok
maščob s hrano in iz zalog v
maščobnem tkivu
• normalno nabiranje maščob je
v:
– citoplazmi celic maščobnega
tkiva
– podkožju, potrebušnjici,
retroperitoneju in
mediastinumu

NABIRANJE MAŠČOB
• fiziološko nabiranje maščob kmalu
izgine
• patološko nabiranje :
– ni nujno znak okvare
– lahko je samo preobremenitev celic z
maščobo
• okvarjena celica lahko propade

Jetrna STEATOZA se lahko popolnoma popravi pri
ukinitvi konzumacije alkohola in ob primerni dieti.