Portal za izobraževanje iz zdravstvene nege

  • Domov
  • POŠLJI ZAPISKE IN GRADIVO
  • O piškotkih


Infekcijske bolezni

1 februarja, 2015 v Infekcijske bolezni |

Natisni si članek! Natisni si članek!

INFEKCIJSKE BOLEZNI

so bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi in so nalezljive.

Prenašajo se od človeka k človeku.

nalezljivost je različna – npr. norice so zelo nalezljive, tetanus ni nalezljiv.

Povzročitelji so:

  • bakterije
  • virusi
  • praživi
  • paraziti

Majhen del teh povzročiteljev je sposoben povzročati bolezen pri človeku.

Poznamo:

  • zelo patogene povzročitelje – so tisti, ki takoj, ko pridejo v kri povzročijo bolezen
  • fakultativno patogene klice – so tiste, ki povzročijo bolezni samo v določenih pogojih – npr. E. colli
  • kolonizantni mikroorganizmi – so v telesu in ne povzročajo bolezni – bolezen povzročijo le npr. ob okvarjeni sluznici – npr. haemophilus influencae povzroči bronhitis

 

Infekcijske bolezni so tipične in imajo svoje ZNAČILNOSTI:

  • NALEZLJIVOST
  • SO NAJBOLJ ŠTEVILNE BOLEZNI
  • VELIKA SMRTNOST
  • ABSENTIZEM (odsotnost od dela)

 

POJAVLJAJO SE:

  • SPORADIČNO – posamično
  • EPIDEMIČNO
  • ENDEMIČNO – velike površine
  • PANDEMIČNO

 

Lahko jih preprečujemo s profilakso, lahko jih zdravimo.

Po preboleli bolezni jih večina pušča ODPORNOST / IMUNOST.

Lahko napadejo cel organizem sistemsko ali pa posamezen organ (npr. hepatitis).

 

PRENAŠAJO SE:

  1. DIREKTNO
  2. tesen kontakt – npr. poljubljanje – Epstein Barr – viroza, virus influencae
  3. spolni kontakt – npr. hepatitis B, C, HIV, clamidie
  4. POSREDNO
  5. s kapljicami – TBC, clamidia mikoplazma, SARS , avianska gripa
  6. s krvjo – hepatitis, spolne bolezni, HIV
  7. s hrano – salmonela, šigela, stafilokoki, toksini
  8. preko vektorjev
  • KLOPI – klopni meningoencefalitis, borelija, erlichie, rikecija
  • OSE, KOMARJI – malarija
  • MIŠI – mišja mrzlica

 

Zgodovinsko gledano so imele infekcijske bolezni velik pomen, ker so pomenile veliko smrtnost:

– nerazvite dežele – bolezni umazanih rok – enterokolitisi

– razvite dežele – bolezni kontakta – AIDS, Hepatitis B,C.

Klice so bolj ali manj nalezljive oz. sposobne povzročati bolezen.

 

KAKO PRIDE DO BOLEZNI?

Ob izpolnitvi pogojev:

  • VIRULENCA – sposobnost mikroorganizma povzročiti bolezen
  • DISPOZICIJA ČLOVEKA – pripravljenost telesa za sprejem bolezni
  • VELIKA MASA BAKTERIJ

 

Klica vstopi v telo in običajno povzroči lokalno vnetje ali pa generalizirano – se razširi.

 

POTEK – FAZE INFEKCIJSKIH BOLEZNI:

  1. INKUBACIJA – od okužbe do izbruha
  2. GENERALIZACIJA – razsoj mikroorganizmov
  3. KLINIČNA SLIKA
  4. REKONVALESCENCA
  5. IMUNOST:
  6. kratka – po virusu gripe
  7. dolga
  8. doživljenjska – rdečke

 

INFEKCIJSKO BOLEZEN PREBOLIMO:

  1. NEOPAZNO – subklinično
  2. z minimalnimi znaki – ABORTIVNA BOLEZEN
  3. oponaša neko drugo bolezen – PRIKRITO / MITIGIRANO

VSTOPNA MESTA:

  1. SLUZNICA
  2. DIHAL – kapljice, prah, dotik, prenos fekalno – oralno
  3. SPOLOVIL – potreben je kontakt – ob mikrotravmi – poškodba sluznice (HIV, Hepatitis B, C)
  4. PREBAVIL – tu imamo anaerobne mikroorganizme in enterobakterije – E. Colli, Klebsiela, Psevdomonas. V kolikor pride do šoka nastane vazokonstrikcija – sčd. asoma poškodba sluznice in nato v kri

TRANSLOKACIJA – preko sluznice v kri

CLOSTRIDIUM DEFICILLE – povzroča DRISKE – vsi antibiotiki lahko povzročajo razraščanje Clostridium deficille.

  1. NA OČf. EH – clamidie
  2. KRI

preparati

  1. KOŽA – defektna, poškodovana
  2. VBODI IGEL, POŠKODBE

 

ENDOTOKSINI

  • so delci bakterijske celične stene G- bakterij
  • pride do aktivacije sistemov, ki vodijo v smrt
  • vplivajo na limfocite, levkocite, makrofage, vse krvne celice
  • povzročajo sproščanje

o  mediatorjev teh celic – TNF – tumorski nekrozantni faktor

o  INTERLEVKINOV (najpomembnejši 1, 6, 8 faktor)

  • vpliv vseh treh faktorjev – endotoksini, TNF, interlevkini pripeljejo do motnje v telesu – SEPTIČ· NI ŠOK
  • VLOGA MEDIATORJEV: TNF, interlevkini, antiinflamatorni citokini:

o  delujejo na endotelno steno kapilar žil

Stena kapilar se začne spreminjati – sprošča produkte, ki začno privabljati levkocite, trombocite – vodi do zamaškov kapilar.

o  zelo pomembne so spremembe na pljučih

o  istočasno se izločo ajo antiinflamatorni citokini – zavirajo reakcijo

Oboji skupaj določajo potek bolezni.

o  Endotoksini aktivirajo tudi

  • koagulacijski sistem – nastanek in raztapljanje strdkov
  • pride do iztrošenja tega sistema in posledično do DIC – diseminirane intravaskularne koagulacije

o  aktivirajo se tudi:

  • komplementni sistem – skupina različnih mediatorjev, ki se sproščajo v telesu (C1 – C9)
  • endotoksin npr. povzroči sproščanje C1 – ta razpade na CA in CB – ti imajo funkcijo pri alergičnih reakcijah

 

ENDOTOKSINI POVZROČAJO SPROŠČANJE:

  1. TUMORSKIH NEKROZANTNIH FAKTORJEV – TNF
  2. INTERLEVKINOV
  3. AKTIVIRAJO KOAGULACIJSKI SISTEM
  4. KOMPLEMENTNI SISTEM

 

Čimprej je potrebno spoznati bolezen in dati antibiotike.

Smrtnost seps je 40 – 60 %.

G- (negativne) sepse ponavadi vodijo v SEPTIČNI ŠOK.

Nekateri antibiotiki, ki učinkujejo tako, da bakterije propadejo, s tem zelo sprostijo endotoksine.

 

EKSOTOKSINI

  • proizvajajo jih bakterije za časa življenja
  • lahko so tudi deli celične stene
  • ali pa se obnašajo kot endotoksini
  1. PEPTIDOPEKTAN – del celične stene
  2. LIPOTEEJHOIČNA KISLINA – lahko povzroči šok
  • SUPERANTIGENI

o  streptokok

o  stafilokoki (St. Aureus)

o  mesojedi streptokoki – hitro napredovanje – bolezen pri defektu v obrambi (diabetiki, alkoholiki)

o  streptokoki – M. pirogeni

 

IMUNOST

  • NESPECIFIČNA / NARAVNA
  • SPECIFIČNA

NARAVNA

  • KOŽA

o  nas pokriva – mehaničo  no brani

o  gre za sestavo površine kože – značilen pH, mastnost, ki jo zagotavljajo lojnice

o  čo e pride do poškodbe kože mikroorganizmi vstopajo v podkožje – nastopi obramba – interferonski sistem – limfociti producirajo sestavine in celice se pripravljajo na vdor tujka

o  komplement sistem – obkroži ali stopi mikroorganizem – če mikroorganizem predre podkožje – pride v kri – v krvi so makrofagi, ki fagocitirajo mikroorganizme

  • SLUZNICE

o  dihala, prebavila – obraba je:

  • integriteta sluznice
  • specifični IgA
  • interferonski komplement
  • GASTROINTESTINALNI TRAKT
  • kislost – pH 2 – 4 – uspešen boj proti mikroorganizmom

o  Razvoj mikroorganizmov:

  • pH nad 4 – razvoj mikroorganizmov
  • antibiotiki porušijo ravnovesje
  • slaba prekrvavitev sluznice – hipoksija sluznice – poruši se integriteta – prost vstop za mikroorganizme
  • po operacijah (slepe vijuge  črevesja)
  • zaužitev snovi, ki ranijo sluznico
  • KRI

o  je bakteriocidna; fagociti in makrofagi požrejo bakterije

SPECIFIČNA

1.HUMORALNA IMUNOST –LIMFOCITI B

2.CELIČNA IMUNOST – LIMFOCITI T

 

  1. HUMORALNA IMUNOST –LIMFOCITI B
  • Limfociti B so prve celice, ki odreagirajo na antigen (virus, bakterija)
  • viruse, bakterije zgrabijo makrofagi, ki imajo ustrezen receptor in jih obnesejo do limfocita B, ki ima zopet ustrezen receptor, da jih lahko sprejme
  • Limfocit se začne razmnoževati in diferencirati

o  polovica se jih odcepi z informacijo – SPOMINSKE CELICE

o  druga polovica gre v PLAZMATKE – prične se produkcija PROTITELES, produkcija traja ~ 3 tedne

o  ko pride mikroorganizem drugič v telo, ga limfocit prepozna in takoj reagira – imunost po preboleli bolezni


 

  • IMUNOGLOBULINI

o  IgM

  • pojavijo se takoj in izginejo, ko se pojavijo IgG – so akutna protitelesa; reakcija je takojšnja

o  IgG

  • – pojavijo se po ~ 3 tednih

o  Pri razjasnitvi bolezni, določamo NIVO PROTITELES

  • poveč§ ani IgG so v fazi popuščanja bolezni oz. rekonvalescence (zraven so nizki IgM)
  • IgM negativni
  • IgG pozitivni
  1. CELIČNA IMUNOST – LIMFOCITI T (limfociti T nastajajo v timusu)
  • ubijajo bakterije direktno
  • ločimo:

o  HELPERJE – pospešujejo imunsko reakcijo

o  SUPRESORJE – zavirajo imunsko reakcijo

pri AIDS – u gre za okvaro tega sistema

o  nastajajo v timusu iz pluripotentne matične celice

o  Ima CD – diferenciacija posameznih grup (izpitno vpr.)

Na poti skozi timus dobijo determinante, ki jim dajejo lastnosti (npr – helperji 4 – CD4, supresorji 8 – CD8) in funkcije – obramba, zaviranje, ubijanje.

Npr. pri virusu HIV – virus HIV napade CD4 – razmerje med CD4 in CD8 se zmanjšuje – z 2:1 na 1:1 – o,5:1 – ko pride CD8 več kot CD4, imunska obramba ne more več steči – govorimo o sindromu imunske oslabelosti.

Vsaka okužba aktivira humoralni in celični del imunosti.


KLINIČNE ZNAČILNOSTI INFEKCIJSKIH BOLEZNI

TEMPERATURA

  • tujek sproži vnetno dogajanje in sproži nastanek CITOKINOV, ki zvišujejo temperaturo – to snov imenujemo
  • snovi rečemo eksogeni pirogen, citokini po telesu pa so endogeni pirogeni
  • endogeni pirogeni

o  potujejo v centralno živčo evje in skupaj s prostaglandini vplivajo na center za termoregulacijo in ga resetirajo na višji nivo (npr. iz 37 ˚ na 39˚ C)

o  vklopijo se mehanizmi za toploto – npr. drgetanje mišic (ta toplota ogreva telo)

o  ko vnetje poneha ni večo pirogenov – vklopijo se mehanizmi za oddajanje toplote – znjojenje

o  Aspirin, Lekadol – blokira pot endogenih pirogenov

o  če temp. ne pade:

  • ovitki, obkladki
  • uporaba blokatorjev endogenih pirogenov
  • mediatorji v možganih – vplivajo na zmanjšano produkcijo.

o  pri centralni temp. nimamo sredstev – ta temperatura je visoka in se običajno slabo konča

 

  • temperatura narašča:

o  hitro – gripa, gnojni meningitis

  • bakterijska = huda mrzlica
  • tresenje = virusna

o  počasi

 

Pri sumu na BAKTERIEMIJO je smiselno jemati HEMOKULTURO.

BAKTERIJEMIJA je lahko:

  • občasna – iz fokusa izven žile, vstopi v cirkulacijo bakterija – to je septična temperatura
  • stalna – fokus je v žilah – npr. endokarditis, vnetje srčnih zaklopk
  • prehodna – npr. bakteriemija povzročena ob umivanju zob ali ob težki defekaciji

 

 

VRSTE TEMPERATURE

CENTRALNA

je stalno visoka temperatura, ki se ne more zbiti (bolezni CŽS – prizadet hipotalamus)

 

BAKTERIELNA

 

CONTINUA

temperatura se dvigne počasi na 39˚ C in taka tudi ostane – npr. pri tifusu

 

INTERMITENTNA

se dvigne in pade na normalno in nato spet dvigne – npr. pri granulomu

 

REMITENTNA

narašča in pada – vendar nikoli na normalno – npr. pri meningitisu, angini

 

INVERZNA

zjutraj visoka, popoldne pa nižja – npr pri TBC

 

SEPTIČNA

je npr. temp. 37˚ C, nato se dvigne nad 40˚ C in zopet pade

 

ONDULANTNA

valovita – npr. bruceloza

 

PELL EPSTEIN TEMP

10 dni nad normalno, nad 38˚C, nato pade in se zopet dvigne – npr. pri limfomih, malignih boleznih

 

TEMPERATURA KOT POSLEDICA DELOVANJA ZDRAVIL

zvišujejo jo antibiotiki – npr. Vancomicyn

 

TEMPERATURA NEZNANEGA IZVORA = FUO

stalno prisotna – diagnostični problem

Lahko je posledica:

– malignega obolenja

– sistemske bolezni (bolezen veziva)

– TBC

– neodkrite okužbe

Mikroorganizmi povzročajo bolezni na dva načina:

  1. DIREKTNO – zaradi svojega razmnoževanja
  2. POSREDNO – zaradi produkcije toksinov

poznamo dve vrsti TOKSINOV:

  • EKSOGENI = EKSOTOKSINI – bakterije jih proizvajajo v času življenja – tetanus, škrlatinka
  • ENDOGENI = ENDOTOKSINI – del celične stene G – bakterije – sprosti se, ko bakterija odmre

 

IZPUŠČAJI – kažejo na tipično infekcijsko bolezen

 

PAPULA

rdečina nad nivojem kože (rdečke, ošpice)

 

MAKULA

rdečina v nivoju kože (ošpice, rdečke)

 

PAPULO MAKULOZEN izpuščaj

kombiniran

 

VEZICULA

mehurček s serozno tekočino, ki je lahko motna ali bistra – odvisno od beljakovin. vezikule so različno velike – od mehurčkov, mehurjev, bul – tudi vsebnost je različna

  • krvavkasta (npr pri noricah)
  • gnojna (pri sekundarni okužbi)
  • serozna tekočina

Poznamo jih pri Herpes – u, noricah,…

 

PUSTULA

mehurček z gnojem (koze)

 

URTICA

rdečina nad nivojem kože – ugreznjen vrh; pogosto prisotno srbenje – izpuščaj običajno nastane kot posledica preobčutljivosti / alergije

 

PETECHIE

pikčaste krvavitve (meningokokna sepsa)

 

ROSEOLLE

drobna bledo rdeča makula, okrogla – tipična za tifus – izp. vpr.

običajno se pojavi na trebuhu

 

KOLOBARJASTE ERITEME

ERITEMA CRONICAM MIGRANS

izpuščaj, ki ga dobimo pri borelijski okužbi – gre za kolobar, katerega rdeč obroč se širi v okolico, znotraj pa bledi

 

ACRODERMATITIS CHRONICA

koža je stanjšana; pergamentna koža – pojavi se kjarkoli na koži – je odraz borelijske okužbe

 

LIMFOCITOM

gre za zatrdlino, ki jo zatipljemo – običajno na uhlju – na mečicah ušesa

kaže na borelijsko okužbo

 

BORBA PROTI BOLEZNI – možnosti pri oskrbi

 

  1. PREPREČEVANJE
  • obvezno cepljenje – koledar cepljenja ni treba znati koledarja cepljenja

o  BCG, Di – Te – Per,tetanus, haemophilus influencae, ošpice, mumps, rdečo ke + revakcinacije

  • izredno cepljenje – npr. proti gripi, klopnemu meningitisu,…

 

 

  1. KONTROLA NALEZLJIVIH BOLEZNI
  • prijavljanje nalezljivih bolezni – gre za vse nalezljive bolezni
  • prijavljal naj bi zdravnik
  • vse podatke se sporoča svetovni organizaciji
  • ko se bolezen pojavi, pride epidemiološka ekipa – zbere podatke in poskuša ugotoviti izvor

 

 

  1. ZDRAVLJENJE
  • simptomatsko
  • kemoterapevtiki – redko – npr. pri HIV – u sulfonamidi
  • antibiotiki
  • citostatiki

 

 

ANTIBIOTIKI – KEMOTERAPEVTIKI

OD SKUPINE I – IV (delovanje na celično steno)

 

  1. skupina – β LAKTANSKI ANTIBIOTIKI

 

  1. PENICILINI

 

  • ČISTI PENICILIN

o  penicilin G – kristalni – i.v.

o  depo benzatil – ekstencilin – i.m.

o  penicilin v – ospen – oralni

o  ozko spektralni – za G+ bakterije (aerobne in anaerobne – v ustih peptostreptokoki)

 

  • AMINOPENICILIN

o  široko spektralni – za G+ in G – bakterije – anaerobne

  • ampicilin – Penbritin – i.v., p.o.
  • amoxicilin – Hiconcil – KOPB
  • amoxicilin z zaviralcem β laktamazo (prepreč· imo razgradnjo antibiotika) – Amoxiklav – širokospektralen – respiratorne okužbe, urinarni trakt, trebušna votlina

 

  • UREIDOPENICILINI

o  tudi v kombinaciji z zaviralcem – sulfaktanom

o  širokospektralni

o  i.v.

o  NE za zdravljenje CŽS

o  sem spada piperacilin (Izipen)

 

  • ANTISTAFILOKOKNI PENICILIN

o  zaradi rezistence na sam penicilin

o  Kloksacalin – Orbenin

 

  1. CEFALOSPORINI

 

  1. GENERACIJA – G+ IN G – bakterije
  • Cefazolin – Keflex, Ceporex

 

  1. GENERACIJA
  • dober učinek na G – bakterije in slabši na G+ bakterije
  • Cefaclor – Ceclor
  • Cefuroxim – Ketocef

 

  • GENERACIJA
  • močno delovanje na G- bakterije – i.v. – Psevdomonas!!!!!! (izp.vpr.)
  • nepsevdomonozni – Cefatoksin (Talycor), Ceftiakson (Lendacin)
  • antipsevdomonozni – Ceftazidin (Mirocef), Cefoperazon – najbolje na Pseudomonas
  • Codein, Cedax – peroralna oblika – nikoli ni enaka i.v. zdravljenju – ne moremo nadaljevati p.o., ko nehamo z i.v. zdravljenjem

 

  1. GENERACIJA
  • deluje bolj na stafilokoke, streptokoke, anaerobe, pseudomonas
  • deluje bolj na CŽS
  • Cefpriom
  • Cefipine
  1. MONOBAKTAMI
  • G- bakterije
  • Aztreonam (Azanam)

 

  1. CARBAPENEMI
  • najširši spekter delovanja imata

o  Imipenem (COnet)

o  Meropenem (Meronem)

 

  1. skupina AMINOGLIKOZIDI

delujejo na sintezo beljakovin in celične stene

  • G – bakterije
  • toksičen vpliv na sluh in ledvica

o  Gentamicin (Garamycin)

o  Tobramycin

o  Metilmycin

o  Amikacyn (Streptomycin)

 

III. skupina KINOLONI

  1. GENERACIJA
  • peptimidinska kislina (za uroinfekte)

 

  1. GENERACIJA
  • zgodnja – fluorirani kinoloni
  • florfoxacin
  • pefloxacin
  • ciprofloxacin
  • kasna
  • travafloxacin
  • sparflokacin
  • grepafloxacin

 

  • GENERACIJA
  • Amoxicloxacin
  • Levafloxacin (Tavanic)

 

Antibiotična izbira:

1 in 2 generacija – G- bakterije

3 generacija – G+ bakterije!!!! – pljučnice, meningitise, učinkovito na Pseudomonas

  1. skupina GLIKOPEPTIDI
  • delujejo na G + bakterije – Stafilococus aureus, Enterokoki
  • dajemo jih pri alergijah ali rezistenci na β laktamaze
  • Vancomicin
  • Teikoplamin

 

  1. skupina MAKROLIDI

Uporabljamo jih za zdravljenje atipičnih pljučnic pomembno!!!

  • inhibirajo rast in razmnoževanje celic – beljakovin
  • delujejo na tiste bakterije, KI NIMAJO OVOJNICE
  • primerni za ATIPIČNE povzročitelje
  • Eritromycin (na 6 ur – uč· inkovit; težak za želodec)
  • Klaritromycin (Fromilid)
  • Makropen (Midekamicin)

 

  1. skupina TETRACIKLINI
  • rifamycin (TBC)
  • toxicilin
  • vibramicin (HIV!!!)
  • uporabni za HIV, mrzlica, borelioza, TBC
  • stafilokokne okužbe

 

VII. skupina PROTIGLIVIČNA SREDSTV

  • ozoli
  • ketolini

Þ  amfotericin (i.v.) za vse glive

Þ  flukonazol – Candida

 

VIII. skupina SULFONAMIDI

  • Bactrim – Trimetoprin – Sulfametaxazol
  • Primotren – Trimetoprim
  1. skupina – ANTIMALARIKI
  • kimidin
  • daraprim

 

BOLEZNI CŽS

  1. VNETJA
  • bakterijska – gnojni meningitis
  • virusna – serozni meningitis

 

  1. TUBERKULOZNI MENINGITIS – serozni meningitis

 

MENINGITIS = vnetje ovojnic

ENCEFALITIS = vnetje možganovine

MIELITIS = vnetje hrbtenjače

RADIKULITIS = vnetje izstopišč živcev

 

Lahko tudi razne kombinacije:

– meningoencefalitis = vnetje ovojnic + sredice – klopni, gnojni

– meningomielitis

 

DOKAZOVANJE – DIAGNOZA – LUMBALNA PUNKCIJA (izpit!!!)

  • odvzamemo likvor iz spinalnega kanala – 3 – 4 lumbalno vretence – v višini vrha črevnic
  • likvor izteka po kapljicah
  • če je sum povečanega kranialnega pritiska, je potrebno punktirati leže (gnojni meningitis, tumorji) – opravimo CT

 

PRI LIKVORJU OPAZUJEMO:

  • BARVO
  • VSEBNOST

o  celic

o  beljakovin

o  sladkorja

 

SEROZNI MENINGITIS izpit!!!

o  bister likvor

o  normalen izvid beljakovin

o  normalen izvid sladkorja

o  celice do 500 (limfomonociti)

 

gnojni meningitis

o  moten likvor

o  ↑ beljakovine

o  ↓ sladkor

o  celice močno povečane – preko 1000 (segmentirani neutrofilci)

 

TUBERKULOZNI MENINGITIS izpit!!!

  • bister likvor
  • ↑ beljakovine
  • ↓ sladkor
  • celice do 500 (limfomonociti)

SEROZNI (virusni) MENINGITIS

  • povzročajo ga virusi; pa tudi mikobakterija tuberculosis
  • poteka v blagi obliki – ga težko prepoznamo
  • glavni znak = glavobol
  • ni specifičnega zdravljenja
  • motnje zavesti nastanejo samo pri
  • herpetičnem encefalitisu
  • tuberkuloznem meningitisu (gnojni meningitis)

KLOPNI MENINGOENCEFALITIS (vnetje ovojnic + možganovine)

  • je endemičen – stalno prisoten
  • POVZROČA GA virus ABRO!!! – ima svoj rezervoar v glodalcu – končni gostitelj je človek
  • PRENAŠA GA: klop z ugrizom v telo – izloča se v slini klopa in po ugrizu lahko sledi hitra okužba

 

POTEK / klinična slika

  1. FAZA

o  slabo počutje

o  ↑ temperatura

o  gastrointestinalne težave

o  prehladni znaki

o  v 3 – 4 dneh težave minejo

  1. FAZA

o  latenca / prosti interval 2 – 4 dni – lahko do 20 dni

  1. FAZA

o  ponoven zagon

o  fotofobija!!!

o  glavobol

o  ↑ temperatura

o  tresenje rok, jezika – tremor

o  mine po ~ 10 dneh

 

KOMPLIKACIJE / POSLEDICE

  • tekom bolezni – pareza ramenskega obroča – pareze se lahko širijo na dihalno muskulaturo – pareze se popravijo postopoma
  • otroci prebolijo bolezen lažje kot starejši – pri katerih lahko pride do motenj zavesti
  • ↓ kot 1% umrljivosti
  • v 10 % se razvije pareza
  • najpogosteje se pojavi pareza tistih mišic, ki jih najbolj uporabljamo – npr. pri kolesarjih – mišice nog

 

PREPREČEVANJE – ZAŠČITA

  • cepljenje v jesenskem, zimskem in spomladanskem času – pomembno je, da nas v tem času ne piči klop
  • možnost zaščite z imunoglobulini – v času 48 ur po vbodu klopa
  • endemsko področje – od Karavank do Ribnice – najbolj okuženi klopi v področju Kamniške Bistrice

 

ZDRAVLJENJE

  • simptomatsko (počitek, antipiretiki)

 

DIAGNOZA

  • lumbalna punkcija – v likvorju določimo protitelesa
  • PCR
  • značilna klinična slika


HERPETIČNI MENINGITIS

  • POVZROČA GA VIRUS HERPES SIMPLEX TIP I

 

POTEK:

o  nenadoma motnje zavesti

o  gre za nekrotičo  no vnetje možgan – virus povzroča nekrozo možgan – posledice so hude – potrebna je hitra terapija

 

PROGNOZA:

o  slabša

o  pogoste psihičo  ne motnje

 

ZDRAVLJENJE:

o  ACIKLOVIR 14 DNI i.v.

 

TUBERKULOZNI MENINGITIS

 

POTEK

  • subfebrilna temperatura
  • počasen glavobol, ki se stopnjuje
  • somnolenca, nezavest

 

POVZROČITELJ

  • mikobakterija tuberkuloze

 

ZDRAVLJENJE:

  • 4 tirna terapija
  • ozdravljivo

Subarahnoidalna krvavitev – nastopi nenaden glavobol

Vnetje – značilen je postopen glavobol


GNOJNI / BAKTERIJSKI MENINGITIS

 

  • POVZROČAJO GA RAZLIČNE BAKTERIJE:

o  PRI DOJENČo  KIH:

  • E. colli
  • Haemophilus
  • Klebsiela

o  OTROCI OD 1 – 10 LET

  • haemophilus influenzae!!!
  • meningokoki – Neiserija meningitidis

o  OTROCI OD 7 – 16 LET:

  • meningokoki!!!
  • haemophilus influenzae
  • pneumokok !!!

o  PRI ODRASLIH

  • pneumokok !!!
  • meningokok

 

POTEK / KLINIČNA SLIKA

  • začne se akutno
  • ↑telesna temperatura, glavobol, bruhanje
  • v 24 urah motnje zavesti
  • respiratorna simptomatika

o  bakterija lahko pride v pljuča – od tu pa po krvi v možgane

o  lahko pa tudi preko sitke iz sinusov ali žrela do možgan

 

ZNAKI

  • otrplost bolnika!!!
  • nezmožnost fleksije – sedi v obliki trikotnika – ne more sedeti s stegnjenimi nogami

 

DIAGNOSTIKA

  • takoj lumbalna punkcija – če je likvor moten – takoj antibiotik – Cefatoxin – Talycor

 

ZDRAVLJENJE

  • ANTIBIOTIČNO

o  10 dni meningokok (20% smrtnost)

o  14 dni pnevmokok (30 % smrtnost)

 

POSLEDICE:

  • zaradi slabo ali prepozno zdravljenega meningitisa – OKVARE MOŽGAN
  • psihične motnje – motnje vedenja

 

PREPREČEVANJE:

  • pri rizičnih osebah (npr. onkoloških bolnikih) – zaščitimo s cepivom
  • pri meningokokih je profilaksa antibiotična

 

IZPUŠČAJNE BOLEZNI

OŠPICE

Infekcijska – nalezljiva bolezen.

POVZROČITELJ = paramikso virus RNA

Bolezen je razširjena po vsem svetu; pojavlja se

  • spomladi, pozimi,
  • sporadično, epidemično
  • prihaja v valovih (na leto)
  • obolevajo predvsem otroci

 

VIR OKUŽBE = bolnik – kapljični prenos

 

KLINIČNA SLIKA

  • INKUBACIJA = 10 dni
  1. STADIJ= kataralni stadij

o  znaki prehlada – rinitis, konjuktivitis

o  ↑↑ telesna temperatura – 39 – 40 ˚ C

o  kašelj

  1. STADIJ = pojav izpuščajev – po 3 – 5 dneh – najprej na vratu, postopoma pa se razširijo po celem telesu

o  IZPUŠČAJ:

  • papulomakulozni
  • živobarvni
  • se zlivajo med seboj
  • so izraziti po obrazu

o  dan pred izpuščajem se v ustih na sluznici pojavijo bele pike – KOPLIKOVE PEGE!!! Te pege so PATOGNOMONIČEN ZNAK – potrditev diagnoze!

  1. STADIJ = dva dni po nastopu izpuščaja

o  se temperatura spusti – normalizira

o  izpuščaj izgine

o  bolnik ozdravi

 

KOMPLIKACIJE

  • pljučnice, miokarditis, sekundarna bakterijska vnetja, akutni encefalitis
  • nevarna je pozna komplikacija

o  subakutni sklerozantni panencefalitis

  • pride do postopnega izgubljanja funkcij možgan
  • začne se več tednov po preboleli bolezni – z motnjami obnašanja, motene motorične funkcije, pojavijo se drobni krči – bolnik obleži – umre

 

POTEK

  • lahko je zelo toksičen, smrten (redko)
  • mitigrirano (prikrito); komaj opazno

 

DIAGNOSTIKA

  • koplikove pege
  • delno serološka diagnostika (IgM, IgG protitelesa, imunofluorescenca)

 

ZDRAVLJENJE

  • simptomatsko

 

PREPREČEVANJE

  • cepljenje

RDEČKE / RUBELLA

 

So nalezljiva, kratkotrajna bolezen.

POVZROČITELJ = paramikso virus RNA

o  bolezen je razširjena povsod

o  pojavlja se v hladnih mesecih

o  obolevajo predvsem otroci

 

VIR OKUŽBE = bolnik – kapljični prenos

 

KLINIČNA SLIKA

  • INKUBACIJA traja 16 – 18 dni
  • bolezen nastopi s

o  temperaturo in izpuščaji istočasno

o  izpuščaji se pojavijo najprej po vratu in se nato razširijo po trupu

o  izpuščaj je

  • bledo – rdeče papule, makule
  • izpuščaj se med seboj NE ZLIVA

o  povečane bezgavke – predvsem v zatilju

o  povečana vranica, jetra

 

POTEK

  • bolezen traja 5 – 7 dni
  • lahka bolezen, dobra prognoza

 

KOMPLIKACIJE

  • v času bolezni:

o  sekundarne okužbe, trombocitopenija, meningoencefalitis

  • v noseč· nosti

o  nevarno v prvem tromesečo    ju – okvara ploda – v 50% – vid, očo i, srce

o  v  četrtem mesecu nosečnosti – možnost okvare srčnih zaklopk, CŽS, očo     i, slušne motnje

o  če je mati imela rdečke, je otrok takoj po porodu kužen

  • rdečke so medicinska indikacija za splav

 

PREPREČEVANJE:

  • cepljenje v 7. razredu OŠ
  • nosečnicam, ki so bile v stiku, damo imunoglobuline – s tem preprečimo okvare ploda; zmanjšamo bolezen – oslabimo virus

 

NORICE / VARICELLA

So najbolj nalezljiva bolezen !!!

Virus se reaktivira kot herpes zooster

 

POVZROČITELJ = virus VARICELLA ZOOSTER

  • virus je citopatogen – povzroča nekroze

 

INKUBACIJA = do 21 dni.

 

ZBOLEVAJO – predvsem otroci do 7 leta starosti.

 

VIR OKUŽBE:

  • bolnik, ki je kužen – dokler ne odpade zadnja krasta
  • kapljičen prenos – vstopno mesto so VEDNO DIHALA

o  v dihalih se virus najprej razmnožuje,

  • nato prodre v kri in po
  • limfi v retikuloendotelni sistem (RES)

o  primarna – dihala – kri – limfa – RES

o  sekundarna – iz RSE gre naprej v kri in potem v kožo, kjer se pojavlja v zagonih (sveži + stari mehurčki) – RES – kri – koža

  • po približno enem tednu se zadeva umiri in mehurčki se posušijo

 

KOMPLIKACIJE

  • sekundarna okužba mehurčkov (vsebina se zamotni – lahko je gnojna – spremembe na koži)
  • virus ostane v telesu v paraspinalnih ganglijih celo življenje – ko človeku pade odpornost izbruhne kot herpes
  • norice delajo nekroze
  • virus lahko pride v pljuča, možgane (encefalitis), kjer prav tako lahko dela nekroze

 

DIAGNOZA:

  • izpraskanje mehurčka – pod mikroskopom vidimo večjedrne velikanke

 

ZDRAVLJENJE

  • simptomatsko
  • pri imunodeficienci – Acikovir, Airolex

o  pri kontaktu lahko tudi zaščitimo z zooster imunoglobulini ali Varicella zooster imunoglobulini – če v tem primeru pride do bolezni, poteka bolj milo

 

 

HERPES ZOOSTER / PASAVEC

  • bolezen se pojavi pri starejših ljudeh
  • je znanilec zmanjšane odpornosti – lahko pa je zadaj težje obolenje – npr. malignom
  • pride do reaktivacije virusa iz spinalnih ganglijev v tisti predel, ki ga ganglij oživč· uje

 

ZNAKI:

  • rdečina, bolečina
  • papulle, vezikule
  • spremembe so običajno lokalizirane ENOSTRANSKO, včasih pa se širijo v okolico
  • pri IMUNODEFICITNIH STANJIH se lahko razširi nekontrolirani generalizirani herpes
  • tudi po preboleli bolezni je velikokrat prisotna bolečina = POST HERPETIČNA NEVRALGIJA
  • pri LOKALIZACIJI NA GLAVI = vedno prisoten blag encefalitis
  • včasih pride do sprememb v pigmentaciji
  • največkrat ni posledic

 

DIAGNOZA

  • tipična klinična slika

 

ZDRAVLJENJE:

  • simptomatsko
  • Aciklovir mast, tablete
  • pri imunodeficitnih osebah – i.v. aplikacija Aciklovirja
  • zelo dobro se je izkazal tudi laser

 

STAFILOKOKNE OKUŽBE

KOAGULAZA POZITIVNI:

  • Stafilococus Aureus

 

KOAGULAZA NEGATIVNI:

  • Stafilococus epidermidis
  • stafilococus saprophyticus
  • Stafilococus haemolyticus

 

TOKSINI:

  • hemolizin
  • levkocidin
  • eksfoliatin
  • toksični šok sindrom
  • enterotoksin

 

EPIDEMIOLOGIJA:

  • nosilstvo – pri zdravih 20 – 40 %
  • bacilonoštvo:

o  50% zdravnikov

o  70 % medicinskih sester

o  90 % strežnic

 

KLINIČNA SLIKA

  • KOŽNE BOLEZNI

o  foliculitis

o  impetigo

o  forunkel

o  karbunkel

o  hidradenitis

o  celulitis

o  absces

o  okužbe ran

o  stafilokok kožni sindrom z luščo     enjem

  • stafilokokne okužbe očesa
  • stafilokokne okužbe ušesa, nosu, grla
  • tromboflebitis
  • stafilokokni limfadenitis
  • STAFILOKOKNE PLJUČ· NICE
  • STAFILOKOKNE SEPSE – najpogostejša sepsa – pri otrocih stafilokokna G+, pri odraslih G-
  • STAFILOKOKNI ENDOKARDITIS
  • STAFILOKOKNI PERIKARDITIS
  • STAFILOKOKNI OSTEOMYELITIS
  • SEPTIČ· NI ARTRITIS
  • STAFILOKOKNI MENINGITIS

 

DIAGNOZA

  • osamitev
  • serologija

 

ZDRAVLJENJE:

  • penicilin – antistafilokokni penicilin
  • klindamicin, cefalosporini
  • vancomicin
  • novi antibiotiki

MRSA

 

KOLONIZACIJA = bakterija je izolirana, ni pa kliničnih znakov okužbe

OKUŽBE = ko zbolimo

KLINIČNE OBLIKE – podobne – predvsem bolnišnične okužbe

 

PREPREČEVANJE PRENOSOV:

  • detekcija
  • izolacija
  • dezinfekcija ali dekolonizacija
  • rokavice, maske, plašči

 

DEKOLONIZACIJA

5 dni umivanje in razkuževanje celega telesa, lasišča, nosu, ustne votline

Poznamo številne streptokokne okužbe, ki jih delimo v posebne skupine A, B, C in D in glede na to ali povzročajo hemolizo ali ne, jih delimo še na hemolitične streptokoke

SKUPINA A – najpogostejši je β HEMOLITIČNI STREPTOKOK = St. pyogenes

ki povzroča:

  • angino
  • škrlatinko
  • šen

 

ANGINA

Lahko se pojavi kadarkoli.

 

INKUBACIJA:

3 – 5 dni – po kapljični okužbi

 

ZNAKI:

  • ↑ telesna temperatura
  • slabo počutje, bolečine pri požiranju
  • bolečine v sklepih, mišicah
  • pri otrocih včasih hude driske
  • otekle bezgavke na vratu, povečane rdeče, gnojne tonzile

 

TRAJANJE:

  • 5 – 7 dni – brez posledic
  • pozdravi se lahko sama; zaradi toksinov pa lahko ostanejo posledice

POZNI KOMPLIKACIJI

  • febris reumatica
  • glomerulonefritis

DIAGNOSTIKA

  • dokaz toksinov s serološkimi preiskavami po 3 tednih
  • bris žrela – kultura
  • hitri testi – streptolatex

 

ZDRAVLJENJE:

  • 10 dnevno zdravljenje s Penicilinom; telesna temperatura mora pasti v 24 – ih urah

 

ŠKRLATINKA

Če ljudje niso odporni proti eritrogenim toksinom, ki jih izloča streptokok, zbolijo za škrlatinko.

ZNAKI:

  • najprej angina
  • nato izpuščaj, ki je koničast – filiformen
  • pojavi se rdečina po obrazu; značilen je FILATOLIJEV TRIKOTNIK okoli ust, nosu je popolnoma bel, lica so živordeča
  • spremembe v pregibih, povdarjene brazde kože, petehije = PASTIJEV ZNAK
  • jezik je rdeč, malinast
  • na koži, kjer je bil izpuščaj, se pojavi luščenje – v plasteh (dlani, podplati)

 

TRAJANJE:

5 – 7 dni, umirja se postopoma.

Lahko se pojavi tudi škrlatinka brez angine – inkubacija je 1 – 3 dni.

 

ZDRAVLJENJE:

antibiotik (penicilin, Sumamed, Eritromicin,..)

 

OKUŽBA:

  • kapljična preko dihal
  • lahko pa tudi direktno skozi poškodovano kožo

 

Ko prebolimo škrlatinko imamo DOŽIVLJENJSKO ZAŠČITO.

Se pa škrlatinka lahko ponovi v 3 tednih – ponovni zagon.

 

 

ŠEN

Je lokalna okužba; malo nalezljiva.

Okužba se širi kapljično, meja pa je vedno OSTRA.

 

ZNAKI:

  • sistemski znaki:

o  povišana telesna temperatura, mrzlica

o  bolečo   ina, oteklina, rdečo  ina – vedno ostro omejena od okolice!!!

o  napeta koža

o  epidermioliza kože – koža se odpre – ulkusi

o  najpogosteje se pojavi na nogah ali obrazu

 

DIAGNOSTIKA

ZDRAVLJENJE

  • penicilin – Ospen p.o. 10 dni
  • mirovanje s prizadeto okončino
  • dvig okončine

 

INFEKCIJSKA MONONUKLEOZA 0 FAJFERJEVA BOLEZEN

 

POVZROČA JO Epstein Barr virus

PRENAŠA SE

  • s kontaktom – slino, urinom (poljubljanje)
  • obolevajo predvsem adolestenti – maldi otroci

 

VIR OKUŽBE

  • rekonvalestent
  • klicenosec
  • bolnik

 

ZNAKI

  • virus vstopa preko orofarinksne sluznice
  • inkubacija je 2 – 8 tednov
  • začne se lahko s povišano telesno temperaturo in glavobolom
  • bolečine pri požiranju
  • povečane tonzile, obložene s sivo rumenkastimi oblogami –psevdomembranoze, ki jih težko odluščimo
  • povečane, boleče regionalne bezgavke
  • bezgavke se povečajo tudi pod pazduho, v dimljah
  • povečana jetra, vranica

 

POTEK

  • virus se razmnožuje v RES
  • lahko poteka samo z povišano telesno temperaturo – tifoidna bolezen
  • lahko poteka samo z povečanimi bezgavkami – gladnularna oblika
  • lahko poteka samo z angino – anginozna oblika
  • pojavi se lahko makulopapulozen izpuščaj – lahko je rahlo hemoragičen, ki je ponavadi v povezanosti z antibiotiki

 

DIAGNOSTIKA

  • klinična slika
  • krvna slika – DKS – pomik v desno k limfocitom
  • hitri testi, monotest – bris žrela
  • serološke preiskave:

o  protitelesa

  • kapsularni
  • jedrni antigen

o  IgM, IgG

o  anti EBNA, anti VCA

o  EA – prvi zgodnji antigen

 

KOMPLIKACIJE

  • ponavadi mine brez posledic
  • tekom obolenja se lahko pojavi obolenje miokarda ali sekundarne okužbe zgornjih dihal
  • tonzile lahko zaprejo prehod v žrelo – damo kortikosteroide za zmanjšanje edema

ZDRAVLJENJE: = simptomatsko

Bolezen traja ~ 3 tedne in mine sama od sebe. Je pa večja možnost, da se kasneje zboli za levkemija ali limfomom. Bolezen lahko daje podobno sliko kot obolenje jeter – hepatitis.

 

 

OKUŽBE Z VIRUSOM HERPES SIMPLEX TIP I

Poznamo Herpes simplex virus tipa 1 in Herpes simplex tipa 2.

Tip 1 je bolj pogost.

Virus je zelo razširjen in že kot dojenčki pridemo v stik z njim.

 

 

HERPES SIMPLEX TIP I

  • povzroča bolezen glede na lokalizacijo (gangliji)
  • pri otrocih povzroča gingivostomatitis – otroci se slinijo, ne morejo jesti
  • reaktivira se iz paravertebralnih ganglijev – ponavadi ob padcu odpornosti ali hormonskih spremembah.

 

Bolezni, ki jih povzroča Herpes simplex tip 1

  • v ustih – GINGIVA STOMATITIS – kaže se kot vnete dlesni, oblino slinjenje, neješčnost in spremembe podobne aftam, otrok hujša, bruha – gre za primarno okužbo. Vedeti moramo, da je virus ves čas v telesu in se naseli v paravertebralne ganglije, od koder se lahko kadarkoli aktivira.
  • najpogostejši je HERPES SIMPLEX LABIALIS = Herpes simplex febrilis – začne se s srbenjem, pekočim občutkom na ustnici in izpuščajem. Da se virus aktivira so najpogosteje vzroki hormonske ali podnebne spremembe, lahko pa je vzrok tudi padec odpornosti

o  pozdravi se brez posledic

o  zdravljenje – aciklovir mast, laser

 

  • HERPES SIMPLEX ENCEFALITIS / herpetični encefalitis (vnetje možgan)- najpogosteje ob reaktivaciji virusa – virus potuje v CŽS, kjer povzroča fokalno hemoragično vnetje – najpogosteje fronto temporalno – temu primerni so tudi klinični znaki (epileptični napadi, psihične motnje, motnje zavesti – nezavest lahko nastopi že v 24 – 48 urah

o  diagnozo postavimo s kliničo   no sliko, lumbalno punkcijo – izvid nam pokaže, kot, da gre za serozni meningitis, le, da so tu prisotni še eritrociti, kar kaže na nekrozo

o  če ni zdravljenja – gotova smrt

  • je najtežja oblika encefalitisa- na CT lepo vidimo nekrozo (citopatogeni uč§ inek virusa) – toda šele po 1 tednu – hitrejšo diagnozo nam da MRI
  • bolezen lahko dokažemo tudi s serološkimi preiskavami IgG in IgM v krvi in tudi v likvorju – zanesljivo pa potrdimo diagnozo s PCR – jem (izpitno vprašanje – Metoda PCR se uporablja pri kateri bolezni?).

o  zdravljenje – čimprej i.v. Aciklovir – 10 mg / kg telesne teže 14 – 21 dni

 

  • ECCEMA PERPETICUM – običajno na rokah – dermatološka bolezen

 

  • KERATOKONJUKTIVITIS

o  je vnetje očesne veznice / kornee

o  do njega pride, čo e si virus zanesemo iz ustnic v oči

o  povzroča nekroze – v zelo hudi obliki lahko tudi slepoto

o  diagnozo postavi okulist, ki tudi nadzoruje zdravljenje

  • VISCERALNI HERPES

o  po porodu – pri otroku prizadetost notranjih organov – smrt

o  pri odraslem gre lahko za prizadetost enega organa – npr. jeter – pozorni moramo biti pri bolnikih s hepatitisom, saj je le ta lahko povzročo  en tudi s strani Herpes simplexa tipa 1

o  zdravljenje asiklovir

 

 

 

HERPES SIMPLEX TIP II

bolezni, ki jih povzroča Herpes simplex tip II:

 

  • GENITALNI HERPES

o  spolno prenosljiva bolezen

o  rezistentna

o  rada se ponavlja (pogosti recidivi) in dela hude težave

o  zdraviti je potrebno oba partnerja

 

MUMPS / PAROTITIS

 

POVZROČAJO mixovirusi

 

Je nalezljiva bolezen, ki ni težka.

 

Pojavi se sporadično, epidemično.

 

Pacient je kužen že pred pojavom bolezni (slina).

Kužen je tudi ves čas – dokler je prisotna oteklina.

 

ZNAKI:

  • INKUBACIJA – 3 tedne
  • začne se z

o  nizko telesno temperaturo

o  splošno utrujenostjo

o  običajno poteka enostransko

o  pojavi se oteklina pred ušesom – testasta (ni trda oteklina), malo bolečo

o  oteklina se lahko včasih pojavi tudi obojestransko

  • mine v enem tednu

 

KOMPLIKACIJE:

  • vnetje trebušne slinavke
  • vnetje testisov
  • vnetje miokarda
  • prizadetost CŽS

 

ZDRAVLJENJE

  • simptomatsko
  • prognoza dobra

 

DIAGNOSTIKA

  • serološka diagnostika
  • podobno klinično sliko da bakterijski patotitis (pojavlja se pri starejših – pred smrtjo)

 

 

RESPIRATORNI INFEKTI

 

Povzročajo jih

VIRUSI:

  • adenovirus
  • rinovirus
  • virus influencae
  • sincicijski respiratorni virus

 

PREHLAD

  • vnetje sluznice nosu, žrela
  • inkubacija 2 – 3 dni
  • kapljična okužba
  • serozna sekrecija iz nosu
  • traja ~ 1 teden, mine brez posledic

 

AKUTNI RESPIRATORNI INFEKT

  • okužba žrela in trahee / sapnice
  • povzročitelji – virusi, bakterije, mikoplazme, klebsiela
  • potek – povišana temperatura, bolečine pri požiranju, kašljanje (suh kašelj – brez gnojne vsebine)
  • terapija – simptomatsko

 

GRIPA / INFLUENCA

  • kapljična okužba inkubacija – 3 dni
  • potek – povišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, sklepih, glavobol, krči v trebuhu
  • diagnosticiranje – glede na epidemiološke podatke
  • terapija – Adamantan tabl – boljše jih je jemati že preventivno
  • preventiva – cepljenje (cepivo se izbere glede na tip virusa)

o  cepimo ogrožene skupine – starejše, medicinsko osebje

 

PLJUČNICE

  • povzročitelji

o  virusi

o  pnevmokok

o  stafilokok

 

TETANUS

Je malo nalezljiva bolezen

POVZROČA GA Clostridium tetani – 100% anaerob

Reezervoar je v črevesju živali – konjev.

Z izločki pride v zemljo (spore).

Rana se okuži s stikom z zemljo, vendar le, če so prisotni anaerobni pogoji.

 

Clostridium tetani izloča dva eksotoksina:

  • tetanospazmin – najpomembnejši
  • hemolizin

 

RAZVOJ

  • tetospazmin potuje s krvjo in limfo v CŽS – centralne motorične sinapse.
  • pride do dezinhibicije
  • centri so vzdraženi, impulzi potujejo na periferijo – pojavijo se KRČI
  • vsak dražljaj sproži krče
  • vzdraženi so tudi vegetativni centri

 

POTEK

  • INKUBACIJA traja 2 – 22 dni

o  čim krajša je inkubacija (< 6 dni), tem hujši je potek tetanusa

 

PRVI ZNAKI:

  • TRIZMUS povečan tonus žvekalne, obrazne in vratne muskulature)

 

EVOLUCIJA – čas od trizmusa do prvih krčev

o  INKUBACIJA krajša od 4 dni

o  EVOLUCIJA – krajša od 6 dni

 

Þ  tam, kjer je rana so hujši krči

Þ  krči lahko zajamejo tudi dihalno muskulaturo – krči s cianozo – bolnik ne more vdahniti – priključitev na respirator, intubacija

 

  • MIŠIČNA FAZA KRČEV narašča 10 dni
  • ko pride tetanospazmin v vegetativno živčevje – VEGETATIVNA FAZA

o  znojenje

o  obstipacija

o  nagnjenost k trombozi

o  nevrogeni pljučo ni edem

o  oscilacije frekvence srca

o  oscilacija tlaka

 

ZDRAVLJENJE:

  • takoj, ko bolnik pride, damo antitetanične humane Ig
  • antibiotiki se NE DAJEJO (ni efektov zaradi delovanja toksinov klindamicin – za anaerobe, kadar je rana grda)
  • sedativi – nevrovegetativni regulatorji (Diazepan, Apaurin)

 

KOMPLIKACIJE

  • pljučne embolije

o  umrljivost 10% (pri nas 4 %)

  • bolezen prizadene starejše ljudi – tiste, ki delajo z zemljo

 

 

PREPREČEVANJE

  • bazično cepljenje
  • ob poškodbi bolnika zaščitimo

 

ZA TETANUS JE SUMLJIVA RANA

  • globoka več kot 1 cm
  • neravni robovi
  • vnetje

 

 

Če je bolnik bazično cepljen, damo ob poškodbi BOOSTER DOZO (udarna doza – cepivo) – do ~ 6 let po zadnjem cepljenju – pri sumljivi rani.

Če bolnik ni bil bazično cepljen, mu ob poškodbi damo CEPIVO (dobi v presledkih 3 doze – prvo po 1 mesecu, drugo po 6 mesecih) + DAMO MU ŠE Ig, ki ga zaščitijo prve 3 tedne – po 3 tednih se že izdelajo protittelesa.

 

DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA

  • STIFF MAN (Sy otrdelega moškega) – zbolijo ženske.

 

 

BOTULIZEM

DEFINICIJA

je akutna nenalezljiva infekcijska bolezen, ki je posledica delovanja NEVROTOKSINA.

 

ETIOLOGIJA:

Clostridium botulinum (sporogeni anaerobni bacil)

je dokaj termolabilen (inaktivacija nad 120˚ C

nevrotoksini (antigeni A – G) termolabilni

 

EPIDEMIOLOGIJA

klica se nahaja v vseh medijih; pogoj za tvorbo toksinov so:

  • anaerobni pogoji
  • primerna temperatura
  • pH

 

Izvor okužbe pri človeku:

  • slabo pripravljena, shranjena, konzervirana hrana (domača ali kupljena)

o  meso in mesni izdelki, ribe

o  sadje, zelenjava, med

  • kolonizacija črevesja – dojenčki

 

PATOGENEZA:

blokada holinergičnih sinaps – zavora sproščanja AcH – ohlapne ohromitve – tvorba novih nevromuskularnih zvez

 

KLINIČNA SLIKA:

  • inkubacija 6 ur do 8 dni; pri rani 4 – 14 dni

o  začetne težave – kot okužba GIT (driska / zaprtje)

o  prizadetost možganskih živcev

o  prizadetost ostalih živcev

o  zavest ohranjena

o  prestrašenost

 

DIAGNOZA

  • klinič· na slika
  • dokaz toksina v serumu
  • biološki preizkus

 

DIFERENCIALNA DIAGNOZA

  • obolenja CŽS, ki potekajo s parezami
  • miastenija gravis
  • zastrupitve – gobe, metilni alkohol

 

TERAPIJA:

  • simptomatsko
  • antitoksič· ni serum

 

PREPREČEVANJE

  • kontrola postopkov s hrano
  • prekuhavanje konzervirane hrane
  • izobraževanje
  • prijava – 1 bolnik – epidemija

HEPATITIS

 

A, E – epidemičen prenos

B, C, G, D – prenos s krvjo

 

 

HEPATITIS A

je epidemični; hidrična okužba v epidemiji.

Bolezen je razširjena tam, kjer je slaba kontrola nad pitno vodo (najbolj so občutljivi bolniki in rekonvalestenti).

 

POTEK BOLEZNI:

  • INKUBACIJA – traja 14 – 120 dni
  • začne se s povišano temperaturo (do 39˚ C)

o  slabo počo utje, izguba apatita

o  adinamija

o  temna barva urina, svetlo blato

o  icterus – najprej sklere / beločo  nice, nato še drugje po telesu

  • bolezen se sama po sebi zač· ne izboljševati in se v ~ 14 dneh pozdravi

 

DIAGNOSTIKA:

  • serološko IgM
  • serološko IgG

 

LABORATORIJ

  • levkopenija
  • ↑ jetrni testi (AST, ALT)
  • ↑ bilirubin
  • alkalna fosfataza minimalno povečana

 

ZDRAVLJANJE

10 – 14 dni – brez posledic

 

HEPATITIS B

je prisoten po celem svetu – vir okužbe so klicenosci.

Povzroča ga DNA virus (ta razvije več različnih protiteles).

Virus je prisoten v krvi – gre v jetra, ker se razmnožuje in nato ponovno v krvni obtok.

Vir prenosa je spolni kontakt – ranica na sluznici, koži.

 

 

POTEK BOLEZNI:

  • INKUBACIJA – 30 – 180 dni
  • PRODROMALNI ZNAKI:

o  slabo počo utje, izguba apetita, utrujenost

o  adinamija

o  bolečo   ine v mišicah in sklepih

  • FAZA VIREMIJE – virus potuje po krvi

o  iz krvi gre virus v jetra (hepatotropen) – v hepatocite in povzročo     a nekroze – pojavijo se spremembe

  • temen urin
  • svetlo blato
  • icterus – narašč. a do nedoloč§ enih višin
  • subfebrilna temperatura
  • v tem obdobju prodromalni znaki minejo
  • FAZA ICTERUSA

o  v nekaj tednih se bolezen umiri – virus pa ostane v krvi do 6 mesecev – v tej fazi je bolnik kužen

  • FAZA REKONVALESCENCE

 

DIAGNOSTIKA

serologija – delčki virusa sprožijo imunski odgovor – protitelesa

  • HbS antigen (delčki + ovojnice) in njegovo protitelo anti HbS
  • HbC (jedrni antigen) in protitelo anti HbC
  • HbE in anti HbE
  • glede na to ugotovimo v kateri fazi je bolnik:
  • HbS narašč· a v prodromalni fazi
  • v fazi icterusa je HbS visok
  • ko narašč· a anti HbS, HbS pada – faza izboljševanja
  • v fazi rekonvalescence je visok anti HbS

 

 

HEPATITIS B lahko gre v kronično obliko

KRONIČNI HEPATITIS

HbS antigen ne pada, ampak ostaja visok (ostanejo kužni – nosilci antigena)

Ko po 6 – ih mesecih ne pride do konverzije je znak, da je hepatitis šel v kronično fazo (dokažemo s punkcijo jeter).

 

DIAGNOSTIKA

  • PCR
  • DNA

 

GLEDE NA POTEK LOČIMO:

  • KRONIČNI PERZISTENTNI HEPATITIS
  • KRONIČNI AKTIVNI HEPATITIS

 

KRONIČNI PERZISTENTNI HEPATITIS

  • ne ogroža življenja
  • patološki jetrni testi
  • v jetrih ne gre za nekrozo – jetra se regenerirajo

 

KRONIČNI AKTIVNI HEPATITIS

  • propad hepatocitov
  • razrašča se vezivo
  • vse manj je jetrnega tkiva
  • ciroza

 

Hepatitis B lahko poteka akutno fulminantno

– huda okužba

– hiter propad jeter

– huda maščobna degeneracija

smrtnost je velika – poruši se koagulacija – sistem DIK – rešitev = transplantacija

 

ZDRAVLJENJE

KRONIČNE OBLIKE:

Lanivodin

transplantacija

 

ZAŠČITA:

  • čimprej specifične Ig (pri hepatitisu B) – iz humane plazme rekonvalescentov
  • pri hepatitisu A – Ig – vendar nespecifične – večina krvodajalcev ima že v krvi protitelesa proti hepatitisu A, zato niso potrebi specifični Ig

 

 

HEPATITIS C

prenaša se s krvjo (veliko ga je med narkomani)

V 50 % poteka kronično,.

Odkrijemo ga slučajno.

 

ZNAKI V AKUTNI FAZI:

  • utrujenost
  • pomanjkanje apetita
  • slabost
  • laboratorij – patološki jetrni testi

 

DIAGNOSTIKA

  • HCV protitelesa
  • PCR (verižna reakcija s polimerazo)

 

ZDRAVLJENJE

  • Interferon in ribavarin
  • stranski pojavi so podobni hudi gripi
  • uspeh ni 100%

 

 

HEPATITIS E

  • hidrične epidemije in epidemije s hrano
  • povzroča ga RNA virus
  • daje podobno sliko kot hepatitis A

 

 

HEPATITIS G

  • povzroča ga več virusov – GB najbolj pogost
  • prenos s krvjo

 

 

BORELIA / LYMSKA BORELIOZA

 

Bolezen prenašajo KLOPI.

POVZROČAJO jo spirohete:

  • Borelia burgdorferi
  • Borelia galini
  • Borelia afzeli

 

 

POTEKA V 3 STADIJIH:

  1. STADIJ:
  • ~ 3 dni po ugrizu klopa se pojavi rdečina eritema cronica migrans – kolobarjasta rdečina, ki se širi v okolico, v notranjosti pa bledi
  • bolečine
  • febrilno stanje
  • pojavi se vnetje sluznice; konjuktivitis
  1. STADIJ:
  • po nekaj mesecih se pojavi:

o  prizadetost možgan – encefalitis, meningitis, polinevritis

o  vnetje srca – miokarditis

o  spremembe na koži

  • limfocitom – zadebeljena ušesna meč§ ica
  • akrodermatitis cronica atopica – pergamentna koža
  1. STADIJ:
  • čez mesece, leta:

o  prizadetost sklepov

o  bolečo ine

o  otrdelost

o  invalidnost

 

DIAGNOSTIKA

  • serološko – IgM, IgG protitelesa
  • ↑ IgM – akutna bolezen
  • kasneje se orientiramo na IgG – ta se dvigne ob izbruhih – kronična bolezen

 

ZDRAVLJENJE:

  1. FAZA – antibiotiki – Tetraciklin, Sumamed, penicilin
  2. FAZA – Lendacin i.v.

 

PREPREČEVANJE:

cepljenje!!

 

HOSPITALNE OKUŽBE

pojavljajo se pri 1 – 10 % hospitaliziranih bolnikov – predvsem pri bolnikih v intenzivnih enotah.

Okužba je odvisna od stopnje intenzivnosti bolnika

  • tudi do 70% npr. kirurške enote, pacienti na respiratorju,
  • 40 % v internističnih enotah

 

Najpogostejše oblike v internističnih enotah:

  • uroinfekti
  • okužba kirurških ran
  • respiratorne okužbe
  • okužbe zaradi i.v. katetrov

 

Najpogostejše oblike v intenzivnih enotah:

  • respiratorne okužbe – pljučnice in ostale okužbe spodnjih dihal
  • urinarni trakt
  • okužbe krvi – sepse

 

Do okužbe pride zaradi slabe oskrbe, dela:

  • prenos preko personala je 90 % vseh okužb
  • ostalo je zaradi respiratornih pripomočkov, ali pa bolnik sam prenese okužbo

 

Oblika okužbe:

  • EKSOGENA

o  bakterije prenesemo od zunaj – npr. bronhoskopija, z roko od bolnika do bolnika

  • ENDOGENA

o  primarna

  • bakterije, ki so že v telesu pacienta – zgodnja bolnišnič§ na okužba – npr. pri intubaciji – bakterije, ki so v ustih zanesemo nižje

o  sekundarna

  • bakterije se prenese v pacienta ali pa se v njem razmnožujejo ali kolonizirajo (v č§ revesju, želodcu, respiratornem traktu) – pride do okužbe
  • najpogosteje G – bakterije – enterobakterije, E. colli, Klebsiela, Salmonela

 

KAKO PRIHAJA DO OKUŽBE

  • prenos iz enega na drugega bolnika (MS največ kontakta)
  • mehanska ventilacija , intubacija
  • položaj bolnika – aspiracija
  • okužen material – redne menjave

 

 

DEJAVNIKI TVEGANJA ZA BOLNIŠNIČNE OKUŽBE:

  • čas hospitalizacije
  • centralni venski katetri
  • starost
  • osnovna bolezen – kardiovaskularne bolezni
  • predhodna operacija – predvsem abdominalna
  • jemanje antibiotikov
  • jemanje kortikosteroidov, imunosupresivov
  • nezavest, koma

 

V zadnjih letih je v hospitalnih okužbah porast

  • G – bakterij
  • glive
  • MRSA (aureus)
  • MRSE (epidermidis)

o  zdravljenje z Vancomycin – problem rezistenca

 

 

PREPREČEVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB:

  • kot preprečevanje MRSA
  • presejalni testi – pri rizičnih skupinah bolnikov:

o  bolniki, ki pridejo iz drugih bolnišnic, doma starejših občo anov, dialize ipd.

o  jemljemo brise nosu, žrela, kožne gube

o  čo   e so pozitivni, bolnike izoliramo (posebna soba, rokavice, maske, plaščo  i)

o  dekolonizacija – 5 dnevno umivanje telesa, lasiščo a, razkuževanje sluznice nosu, žrela

 

 

KIRURŠKE OKUŽBE

Do kirurških okužb pride, ko zanesemo klice pri nekem posegu v rano:

  • STREPTOKOKNA OKUŽBA (streptokok A, clostridium) – 24 – 48 ur
  • STAFILOKOKI (st. aureus) – 4 – 6 dni po operaciji
  • G- bakterije –več kot 1 teden kasneje

 

PREPREČEVANJE:

  • ANTIBIOKIKI

o  damo 1 – 2 dozi po operaciji – po 48 urah prekinemo

o  lahko damo že pred posegom – vsaj 1 uro prej, da dosežemo maksimalno koncentracijo v serumu (pri operacijah kosti, punkcijah,…)

  • SELEKTIVNA DEKONTAMINACIJA DIGESTIVNEGA SISTEMA

o  pomeni aplikacija antibiotičo nega mazila v usta

o  sistemska aplikacija antibiotika – pozor – rezistenca

  • SPOSOBNI ŠOLANI LJUDJE – spremljajo epidemiološke pojave (beleženje pojava rezistentnih klic).

 

 

ANTRAKS

  • G+ sporogeni bacil
  • primarno bolezen rastlinojedcev
  • naravni rezervoar je zemlja
  • po vsem svetu
  • klinične manifestacije

o  kožna

o  inhalacijska

o  gastrointestinalna

 

EPIDEMIOLOGIJA:

  • industrijsko okolje
  • podeželje
  • kot biološko orožje

 

ANTRAKS KOT BIOLOŠKO OROŽJE:

zakaj je primeren:

  • majhna vidljivost
  • brez vonja
  • velik potencial za okužbo velikega prostora
  • dostopnost
  • enostavna dostava

 

MIKROBIOLOGIJA:

BACIL

  • aeroben
  • G +
  • sporogen
  • nemobilen

 

KULTURA

  • sivobela / bela
  • nehemolitičen

 

KLINIČNA SLIKA:

  • kožna (95%)
  • inhalacijska (5%)
  • GIT

 

 

KOŽNA OBLIKA

lokalizacija na izpostavljenih delih – bolj dovzetna je poškodovana koža.

Latentna perioda je do 12 dni.

Bacil pod kožo – produkcija toksina – lokalni edem – srbeča papula – okrogel ulkus obdan z vezikulami – neboleča ugreznjena črna shura.

 

RESPIRATORNI ANTRAKS

malo simptomov zgodaj v poteku bolezni.

Latentna doba – do 60 dni.

Inhalirane spore – pljuča – hialine bezgavke – namnožijo – izločajo toksin.

 

KLINIČNI BIFAZNI POTEK BOLEZNI:

  1. FAZA

o  izčrpanost

o  zmerno povišana temperatura

o  suh kašelj

  1. FAZA

o  dispnea v mirovanju

o  stridor

o  suh kašelj

o  tahipnea

o  visoka temperatura

  • lahko tudi:
  • melena
  • hematemeza
  • akutna abdominalna bolečina
  • delirij
  • koma

 

ZDRAVLJENJE:

CIPROFLOXACIN

 

GASTROINTESTINALNI ANTRAKS

  • uživanje kontaminiranega mesa
  • latentna doba 3 – 7 dni
  • klinični obliki

o  orofaringelana

o  abdominalna – simptomi – navzea, bruhanje, anoreksija, povišana telesna temperatura

 

 

ČREVESNE BOLEZNI

se pojavljajo tam, kjer je slaba higiena (nerazvite dežele).

Povzročitelji:

  • bakterije
  • virusi salmonele
  • šigele
  • rota virusi
  • campilobacter
  • amebe,

o  lahko pa so posledica toksinov, ki jih izločajo bakterije.

 

Najpogostejši povzročitelji so:

G- salmonele

povzročajo:

  • gastroenteritise
  • sepse
  • tihe okužbe
  • tifus – je najtežja oblika bolezni – pride do sistemske prizadetosti – povzročitelj je salmonela tiffi

 

VIR OKUŽBE:

  • bolezni se nalezemo – fekalno – oralna okužba
  • klicenosec – kroničen izločevalec (z urinom, blatom) pogosto so klicenosci bolniki z žolčnimi kamni (tam se salmonele zadržujejo)
  • hrana – v črevesju predre klica steno – bakteriemija – ustavi se v RES – od tam pride ponovno v kri – sekundarna bakteriemija – sistemski znaki

 

POTEK BOLEZNI

  • INKUBACIJA 7 – 14 dni
  • nato nastopi postopni dvig temp – contuinua – je značilna in po ~ 1 tednu doseže 39 – 40 ˚ C in taka ostane 10 – 20 dni
  • ostali znaki so:

o  bolečine v trebuhu

o  kašelj

o  povečana vranica

o  včasih povečana jetra, bezgavke

o  bolniki so zelo prizadeti, izčrpani

 

KOMPLIKACIJE:

  • krvavitve v črevesju
  • perforacija
  • pljučnica
  • kardiocirkulatorna nestabilnost

 

 

DIAGNOSTIKA

  • hemokultura
  • kultura virusa
  • vidalova reakcija – protitelesa

 

ZDRAVIMO

  • kinolon – ciklotoxicilin
  • antibiotiki – Bactrim

 

PARATIFUS

POVZROČITELJ – Salmonela paratiffi

INKUBACIJA – 10 dni ali manj

ZAČETEK

  • ↑ temp.(ki niha)
  • bruhanje
  • slabost

TERAPIJA – enaka kot pri tifusu

 

GASTROENTEROCOLITIS ACUTA (salmonelozni)

Je klasična okužba črevesja, ki jo največkrat povzročijo salmonele.

Vzrok je okužena hrana (meso, perutnina – važna je količina salmonele)

Rezervoar so domače živali (hranjenje s kostno moko, školjke)

 

RAZVOJ BOLEZNI

  • bolezen je hitra in se pojavi v 8 – 48 urah
  • znaki

o  ↑ temp.

o  mrzlica

o  krči v trebuhu

o  blato redkejše, nato tekočo, rumeno, sluzasto, nato krvavo, smrdeče

o  lahko pride do hipovolemičo   nega šoka – infuzija !!!

o  driska se popravi sama od sebe (lahko) v 3 – 4 dneh

 

ZDRAVLJENJE:

  • peroralna hidracija (Nelit, malo sladek čaj)
  • infuzija
  • če bakterije vdrejo v kri – povzročajo bakterijemijo – sepso – damo antibiotik

 

GRIŽA / DIZENTERIJA

 

POVZROČITELJ – Shigela dizenterije

 

Shigele za časa življenja proizvajajo exotoksin, ob razpadu bakterije pa endotoksin!!

 

Pri prenosu so pomembni KLICENOSCI, ki jih izločajo z blatom.

 

SIMPTOMI:

  • driska – 3 – 4 dni – vodena, zelenkasta, s krpicami, včasih prisotna kri, ↑ temp., mrzlica

 

TERAPIJA

  • rehidracija

 

TOXICOINFEKCIJA 0 akutna zastrupitev s hrano

delovanje toksinov

 

POVZROČITELJ:

  • salmonele
  • šigele
  • stafilokok
  • streptokok

 

ODZIV BOLNIKA = hiter – v 3 – 9 ih urah – bruhanje.

 

KLINIČNA SLIKA:

  • mrazenje
  • ↑ temperatura
  • bruhanje
  • driska

 

ZDRAVLJENJE = simptomatsko (brez antibiotika).

 

PRI OTROCIH POVZROČAJO DRISKE:

  • ROTA VIRUSI – predvsem v bolnišnicah in vrtcih
  • NORWORKVIRUSI
  • CLOSTRIDIUM DIFFICILLE

o  razraste se, ko se pacienti na veliko zdravijo z antibiotiki (pobijejo normalno floro) – bolnišnice

o  povzročo a psevdomembranozni kolitis

o  pojavljajo se obilne driske, ki pacienta hitro dehidrirajo

o  ZDRAVLJENJE – Efloran, Vancomycin – v tabl.

 

 

DRISKE PRI ODRASLIH POVZROČAJO

  • CAMPILOBACTER JEJUNI – trdovratne driske
  • JERSINIA ENTEROCOLITICA – sistemski znaki; težka septič· na driska

 

 

AIDS

Je posledica okužbe z HIV virusom = humani imuinodeficientni virus, ki povzroča pomanjkljivo odpornost pri ljudeh.

Pri nas je to še vedno bolezen rizičnih skupin (narkomani, homoseksualci, bolniki, ki so prejeli transfuzijo, oz. krvne pripravke – hemofiliki)

 

PRENOS BOLEZNI:

  • sponi kontakt – verjetnost, da se okužiš je majhna, narašča pa s številom kontaktov
  • vbod – z iglo z okuženo krvjo
  • prenos iz matere na otroka v nosečnosti / med porodom

 

RAZVOJ BOLEZNI:

  • virus se koncentrira v limfocitih in povzroča njihovo propadanje – predvsem limfocitov T – prizadeta je imunost
  • determinirani limfocit T je, ko izstopi iz timusa razdeljen na CD 4 = pomagalka in CD 8 = zaviralka – pri AIDS – u pride do porušenja razmerja med CD4 IN CD8
  • zmanjšuje se tudi število levkocitov
  • pojavljati se začnejo bakterijske, virusne in gljivične okužbe, ki pri zdravem človeku ne povzročajo težav – oportunistične okužbe
  • po okužbi je bolnik lahko dolgo (10 let) asimptomatski – starost okužbe vidimo, ko pogledamo število celic
  • ko se pojavijo znaki – govorimo o razviti bolezni

 

KO BOLEZEN NASTOPI GRE PO 4 – IH STOPNJAH:

  1. OBDOBJE AKUTNE OKUŽBE
  • zboli s klinično sliko – kot gripa – akutna okužba (bolečine v mišicah, ↑ temp., bolečine v žrelu, bruhanj, driska, izpuščaj, povečane bezgavke, periferna nevropatija
  • inkubacija 1 – 6 tednov
  1. LATENTNO OBDOBJE – brez simptomov
  • brez posebnih znakov
  • pade število levkocitov, trombocitov, soor v ustih
  • povečana je kakšna bezgavka
  1. GENERALIZIRANA LIMFODENOPATIJA
  • bezgavke se večajo bolj intenzivno – so tipne
  • inapetenca, padec teže, utrujenost, znojenje
  • število CD4 je nizko – pod 400
  • lahko se pojavi herpes zooster, candidaze ust, požiralnika, črevesja
  1. OPORTUNISTIČNE OKUŽBE
  • začetek največkrat s pljučnico
  1. najpogostejši povzročb. itelj je pneumocistic cranii – pride do hude respiratorne insuficience (potrebna umetna ventilacija)
  2. čd. e je pljuče.       nica odkrita dovolj zgodaj jo zdravimo z Bactrimom
  • candida albicans – povzroča soor v ustih, žrelu, črevesju → driske
  • okužbe CŽS s toxoplazmo z kriptokokom
  • pogosta je TBC – povzroča jo mikobakterija
  • pogosto se pojavijo maligna obolenja – limfomi, Karposhijev sarkom

 

DIAGNOSTIKA:

  • serološke metode

o  hitri serološki test Elisa – občo  utljiv, manj specifičo en – čo e je pozitiven, delamo potrditveni /

o  Vestern blood test

 

ZDRAVLJENJE

  • zdravimo okužbe, ki nastanejo
  • zašč· ita z Bactrim -om (2x / teden ali vsak dan)
  • Glukonazol – protigljivič· no zdravilo
  • virostatiki – zavirajo razmnoževanje virusa, vendar ne pozdravijo bolezni

 

 

SARS

 

POVZROČITELJ = Corona virus

 

PRENOS = kapljičen z aerosolom

  • pojavlja se na Kitajskem; značilen je hiter prenos
  • poteka kot akuten respiratorni infekt – pa do hudih pljučnic, ki potrebujejo intenzivno zdravljenje
  • okužba je možna tudi preko kontaminiranega predmeta
  • pomembna je zaščita
  • smrtnost je 20 % – umrejo starejši ljudje in otroci
  • preprečiti je potrebno izbruh epidemije!!!

 

VERJETNOST OKUŽBE JE VEČJA:

  • ČE PRIHAJA IZ Kitajske
  • če ima človek respiratorne infekcijske znake
  • da inkubacija ni daljša od 10 dni
  • da se bolezen hitro slabša

 

POZOR

čimprej izolacija bolnika (maska – 98%, zaščitna obleka)

 

PTIČJA / AVIANSKA GRIPA

 

POVZROČITELJ = H5 N1

 

PRENOS OKUŽBE – pri rokovanju s kokošmi oz. perutnino

 

Hitro se razvije respiratorna simptomatika.

Smrtnost je velika

Pojavlja se v Vietnamu.

 

TERAPIJA – antivirusna zdravila.

 

Proti tej gripi nas ne ščiti cepivo za navadno gripo.

 

ATIPIČNE PLJUČNICE

so »nebakterijske pljučnice« (ne odgovarjajo na običajne antibiotike)

 

ZNAČILNOSTI SINDROMA

  • subakutni začetek
  • nespecifične sistemske manifestacije
  • sluzast, gnojen sputum
  • pogosto glavobol

 

ETIOLOGIJA

  • MIKOPLAZME (ekstracelularne, male G- bakterije, brez ovojnic)

o  M. pneumoniae

o  M. urealiticum

o  M. hominis

o  M. genitalis

  • KLAMIDIJE (intracelularne bakterije, ovojnica kot pri G- bakterijah)

o  Chlamydia pneumoniae (TWAR)

o  Chlamydia psittaci

o  Chlamydia trachomatitis

  • RIKECIJE

o  Coxiella burnetii

  • VIRUSI

o  RSV

o  influenca

o  parainfluenca

o  adenovirusi

  • PCP
  • LEGIONELE

 

 

MIKOPLAZMA

 

EPIDEMIOLOGIJA

  • epidemično (družine, kolektivi)
  • endemično
  • ciklično (3 – 7 let)
  • vsa starostna obdobja
  • prenos kapljičen
  • imunost kratkotrajna
  • cepljenje neuspešno

 

PATOGENEZA

  • razmnoževanje na sluznici respiratornega sistema
  • hematogeni razsoj
  • imunološko dogajanje podaljšuje bolezen

 

KLINIČNA SLIKA

  • INKUBACIJA – 2 – 3 tedne

o  splošni znaki

o  nizka temperatura

o  glavobol!!

 

PRIZADETOST zgornjega in spodnjega respiratornega sistema

– vse oblike (faringitis, traheobronhitis, pljučnica)

– protrahiran kašelj z minimalnim sputumom – gnojno krvav – dihalna stiska

 

SISTEMSKA prizadetost

  • ušesa
  • CŽS, periferni ŽS
  • srce
  • sklepi
  • GIT, trebušna slinavka

 

DIAGNOZA

  • LAB – L < 15, DKS normalna
  • Rtg PC – vse oblike – včasih tipična (intersticijska bronhopnevmonija sp. režnja)
  • serološka
  • izolacija iz brisa žrela ali sputuma

 

TERAPIJA

  • 14 – 21 dni
  • tetraciklini 4 x 500 mg
  • eritromicin

 

KLAMIDIJE

 

EPIDEMIOLOGIJA

 

  1. PNEUMONIE
  • po vsem svetu
  • rezervoar je človek
  • epidemije v kolektivih preko celega leta
  • precejšnja prekuženost (mlajši odrasli do 60%)
  • obolevnost narašča po 8 letu


Napišite komentar


  • Išči

    Results

  • Oglej si

  • Kategorije

    • Diagnostično terapevtski program
    • Individualno delo študenta
    • Javno zdravje
    • Anatomija
    • Bolnišnična higiena in preprečevanje okužb
    • Biofizika in biokemija
    • Komunikacija v ZN teamu s supervizijo
    • Prva pomoč in nujna medicinska pomoč
    • Patologija
    • Fiziologija
    • Zdravstvena nega 1
    • Zdravstvena nega klinične vaje
    • Uvod v raziskovanje v zdravstveni negi
    • Psihologija
    • Etika in filozofija v zdravstveni negi
    • Informatika
    • Angleščina
    • ZN in Mentalno zdravje
    • ZN Gerontologija in Rehabilitacija
    • Prehrana in medicinska dietetika
    • Sociologija zdravja in bolezni
    • Mikrobiologija
    • Klinične vaje ZN otroka in mladostnika
    • Organizacija in management v ZN
    • Zdravstvena nega otroka in mladostnika
    • Zdravstvena nega žene
    • Zdravstvena in socialna zakonodaja
    • Ginekologija in Porodništvo
    • Transfuzijska medicina
    • Farmakologija
    • Pediatrija
    • Infekcijske bolezni
    • Interna medicina
    • ZN v patronažnem in dispanzerskem varstvu
    • Vodenje v zdravstveni negi
    • Okulistika
    • Dermatovenerologija
    • Procesna metodologija dela v zdravstvu in zdravstveni negi
    • Kirurgija
    • Zdravstvena nega onkološkega bolnika z onkologijo in s paliativno oskrbo
    • Otorinolaringologija
    • Ortopedija in travmatologija
    • ZN Kirurškega pacienta
    • Nevrologija
    • Fotogalerija študentke in študenti
  • Arhiv :

  • Ključne besede

    anatomija Anatomija skice bakterije biokemija bolnišnične okužbe demenca diagnostično terapevtski program dojenček dtp etika farmakologija idš individualno delo študenta javno zdravje kirurgija mikrobiologija Mikrobiologija nevro nevrologija Nevrologija novorojenček oftalmologija okulistika Okulistika onkolog onkologija Patologija patologija patronažno varstvo pediatrija prva pomoč Psihologija rak skripta za nego otroka skripta za zdravstveno nego otroka sladkorna bolezen zdravstvena nega zdravstvena nega 1 Zdravstvena nega 1 Zdravstvena nega klinične vaje zdravstvena nega mladostnika zdravstvena nega onkološkega bolnika zdravstvena nega otroka zdravstvena nega otroka in mladostnika zdravstvena nega psihiatričnega bolnika
  • Oglej si


    Dodaj med priljubljene !Dodaj med priljubljene !

    Zapiske & fotke in gradivo pošljite na:
    EMAIL ( klikni za pošiljanje )


















Portal za izobraževanje iz zdravstvene nege © 2007 - 2020



Vse informacije na spletni strani so namenjene študentom, študiju na visoki šoli za zdravstveno nego Jesenice zato vse podatke na naših spletnih straneh uporabite le kot vir splošnih informacij in niso nadomestilo za posvet z zdravnikom ali farmacevtom. V zvezi s svojim zdravstvenim stanjem oziroma boleznijo se obvezno obrnite na osebnega zdravnika ali farmacevta, ki sta edina poklicana za pravilno presojo in zdravstvene nasvete glede vaše bolezni oziroma vaših težav ter za izbiro in način jemanja zdravil. Vse dokumente, gradivo in nasvete uporabljate na lastno odgovornost. Vso učno gradivo in posegi so namenjeni izrecno zdravstveni stroki in ne laični javnosti.

Vse gradivo, ki se nahaja na spletni strani je prispelo prek emaila od posameznikov ali je bilo ustvarjeno iz različnih virov, ki se nahajajo na svetovnem spletu. Če menite, da je objavljeno kakršnokoli avtorsko delo nam to sporočite na EMAIL in poleg pripnite skenirano potrdilo o lastništvu ter avtorstvu in nemudoma bomo objavo odstranili.