Kardiologija
1.1. Dispneja
– definicija: subjektivni občutek težke sape ali pomanjkanja zraka
– stopnje – 4 stopenjska skala
o velik napor
o normalen napor
o minimalen napor
o mirovanje
– vrste
o inspiratorna (npr. zaradi ovire v larinksu ali sapniku), pogosto jo spremlja stridor
o ekspiratorna (npr. zaradi oteženega izdiha pri oslabeli elastičnosti pljuč – emfizem ali pri obstrukciji lumna bronhov)
– vzroki
o obstruktivna bolezen dihalnih poti
o difuzne parenhimske bolezni pljuč
o pljučna embolija
o bolezni toraksa in dihalne muskulature
o bolezni srca
1.2. EKG
– P – depolarizacija atrijev
– QRS – depolarizacija ventriklov (prekrije repolarizacijo atrijev)
– T – repolarizacija ventriklov
– odvodi
o bipolarni standardni odvodi (I, II, III)
o unipolarni ekstremitetni odvodi (aVR, aVL, aVF)
o unipolarni perkordialni odvodi (V1 – V6)
– vrste snemanja
o enkratno
o monitoring
1.3. Srčno popuščanje
– definicija
o kadar srce ne more zagotoviti normalne oskrbe tkiv in organov z O2
– vzroki
o ishemična okvara koronarnega žilja
o kronično pljučno srce
o dolgotrajno povišan RR
– znaki
o levostransko srčno popuščanje
dispneja – 4 stopenjska skala
paroksizmalna nočna dispneja
Cheyne-Stokesovo dihanje
pljučni edem
poki nad pljuči v ekspiriju – enakomerni, obojestranski
o desnostransko srčno popuščanje
edemi
hepatomegalija
prenapolnjene jugularne vene
povišan venski tlak
periferna cianoza
ascites, plevralni izliv
– vzroki za poslabšanje
o vnetja (pnevmonija, endo- in miokarditis…)
o pljučna embolja
o kronična anemija
o nosečnost
o endokrine motnje (hipertireoza…)
o pretirane fizične obremenitve
1.4. Tahikardija
– znaki
o pospešeno bitje – nad 100
1.5. Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija
1.6. Ventrikularna tahikardija
1.7. Ishemična bolezen srca
– vzroki
o arterijska hipertenzija
o povišan holesterol (LDH)
o diabetes
o kajenje
1.8. Angina pektoris
– znaki
o pekoča bolečina za prsnico – ob naporu, razburjenju, mrazu
o bolečina traja največ 5 minutah
o bolečina popusti po 1 – 2 tabletah nitroglicerina
1.9. Akutni miokardni infarkt (AMI)
– znaki
o huda stiskajoča bolečina za prsnico
o bolečina traja več kot 30 minut
o bolečina ne popusti nito po 2 – 3 tabletah nitroglicerina
o strah
o znojenje
o ev. cianoza
o ev. dipsneja
o pulz: ↑, ↓ ali norm.
o RR: ↑, ↓ ali norm.
– diagnoza
o dvig ST veznice v EKG za najmanj 1 – 2 mm
o zvišana CK (kreatinin kinaza) in troponin T
– zapleti
o motnje srčnega ritma
o srčno popuščanje
o odpoved srca – vse stopnje do kardiogenega šoka
o ruptura srca
1.10. Hipovolemični šok
– vzroki
o hitro zmanjšanje volumna krvi
o izguba krvi
o izguba tekočine, ki vsebuje H2O in elektrolite
– znaki
o ↓ RR
o ↑ pulz
o olig- ali anurija
o hiperventilacija
1.11. Arterijska hipertenzija (AA)
– definicija
o stalno zvišan RR – sistolični nad 140, diastolični nad 90
– vzroki
o povečan upor perifernega ožilja
– vrste
o primarna
ne poznamo vzroka
o sekundarna
posledica sistemskega obolenja – obolenja ledvic, endokrina obolenja (hormonski vzroki), obolenja srca in ožilja, nosečnost, zdravila
o benigna – predvsem pri primarni
blag potek
o maligna – predvsem pri sekundarni
hiter potek, RR preko 200/120
– preventiva
o zagotavljanje normalnega pretoka skozi male arterije
o preventiva atersklerotičnih sprememb na koronarnih arterijah
o preventiva komplikacij na žilah, srce, ledvicah, možganih
o odprava dejavnikov tveganja
o normaliziranje RR in funkcije kardio-vaskularnega sistema
– posledice (predvsem nezdravljene maligne)
o srce (angina pektoris, AMI, srčno popuščanje)
o možgani (možganska krvavitev, CVI)
o ledvice (nefroangioskleroza, ledvična odpoved)
1.12. Hipertrofija srca
– vzroki
o fiziološki
povečana fizična aktivnost – šport
o patološki
npr. hipertenzija – hipertrofija levega ventrikla
1.13. Bakterijski (infekcijski) endokarditis
– znaki
o akutno vnetje
mrzlica
↑ TT
dušenje
kardiogeni šok
o subakutno vnetje
neznačilni znaki (subfebrilna TT…)
bledica kože
o klinični znaki
srčni šum
petehija
bolečine v sklepih, vnetja sklepov
nevrološki znaki – embolije v CŽS
ledvična insuficienca – embolije v ledvice
pospešena SR
↑ C-reaktivni protein (CRP)
blaga anemija in levkocitoza
1.14. Kardiomiopatija
– definicija
o kronična (degenerativna) bolezen srčne mišice
– vrste
o dilatativna
povečane vse srčne votline, močno zmanjšana krčljivost levega prekata
alkoholizem, prebolel virusni miokarditis, diabetes, pomanjkanje B1
o hipertrofična
zadebelitev srčne stene – zmanjšan levi ventrikel
neobstruktivna – enakomerno zadebeljen miokard, ni motenj v iztočnem traktu levega ventrikla
obstruktivna – zadebeljen medprekatni pretin v iztočnem delu levega ventrikla
o restriktivna
togost srčne mišice zaardi razraščanja veziva v miokardu
amiloidoza (odlaganje amiloida), hemokromatoza, fibroelastoza, sarkoidoza
– znaki
o dilatativna
znaki srčnega popuščanja
slabo tipni periferni pulzi
↓ RR
motnje ritma
trombembolični zapleti v srčnih votlinah
o hipertrofična
dušenje
bolečine v prsih
palpitacije
motnje ritma
o restriktivna
dušenje
edemi
ascites
hepatomegalija
motnje ritma
1.15. Pljučna embolija
– definicija
o delna ali poplna obstrukcija pljučne arterije ali njenih vej z embolusom (trombemoblus, zračni, maščobni, skupek malignih celic, bekterij, amnijska tekočina…)
– vzroki in posledice
o globoka venska tromboza (predvsem medeničnih in stegenskih ven)
o embolizacija z odtrganim delčkom venskega tromba
o pljučna hipertenzija
o insuficienca desnega ventrikla
– znaki
o obsežna
sistemska arterijska hipotenzija
težja odpoved desnega ventrikla
dispneja
tiščoča bolečina
sinkopa
hipotenzija
tahikardija
tahipneja
cianoza
nabrekle vratne vene
3. ton
hepatomegalija
šum trikupsidalne insuficience
o zmerna
normalen sistemski RR
blžja odpoved desnega ventrikla
dispneja
tahikardija
tahipneja
o blaga
normalen sistemski RR
normalna funkcija desnega ventrikla
dispneja
tahikardija
1.16. Tromboflebitis
– definicija
o vnetje vene s trombotično zaporo v predelu vnetja
– vzroki
o jatrogeni (i.v. aplikacija zrdavil, i.v. kanali)
o varikozno spremenjene vene
o neoplazma pankreasa
o Bürgerjeva bolezen
– znaki
o znaki vnetja
o trakasta, boleča, pordela zatrdlina ob povrhnji veni
o predel vnetja je toplejši
– terapija
o mazila s heparinskimi dodatki
1.17. Globoka venska tromboza (GVT)
– definicija
o tromboza globokih ven, predvsem medeničnih, stegenskih in golenskih
– vzroki
o poškodbe mišic in skeleta
o operacije
o neoplazme pankreasa, pljuč, jajčnikov
o neaktivnost
o nosečnost
o motnje koagulacije
o lupusni antikoagulans
o mieloproliferativne bolezni
o diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC)
o Bürgerjeva bolezen
– znaki – neznačilni
o bolečine
o oteklina
– terapija
o antikoagulatni
o heparin i.v.
o nato peroralno antikoagulantno zdravljenje
2. Pulmologija
2.1. Acidoza / alkaloza – plinksa analiza arterijske krvi (PAAK)
– vzrok acidoze
o zbiranje kislin ali izguba bazičnih spojin
pH pCO2 HCO3–
Respiratorna acidoza (hipoventilacija) ↓ ↑ norm.
Respiratorna alkaloza (hiperventilacija) ↑ ↓ norm.
2.2. Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
– definicija
o kombinacija kroničnega obstrukcijskega bronhitisa in emfizema
o draženje → hipertrofija in hiperplazija mukoznih in čašastih celic, sluz vedno bolj viskozna → obstrukcija → pogostejše okužbe → sproščanje proteolitičnih encimov → emfizem
– vzroki
o kajenje
o onesnažen zrak
o genetični faktirji – pomanjkanje inhibitorja proteaz (alfa1-antitripsin – ščiti pljuča pred razgradnjo alveolov)
o predvsem odrasli moški
– znaki
o kronični napadi kašlja, ki trajajo več kot 3 mesece
o dispneja
o podaljšan ekspirij
o stridor
o cianoza
– rezultati spirometrije
o zmanjšan FEV1 (forsiran ekspiratorni volumen v 1. sekundi)
o zmanjšana VK (vitalna kapaciteta – rzlika med maksimalnim vdihom in izdihom)
– vzroki za poslabšanje
o okužbe dihal
o kajenje
o sočasna sladkorna bolezen
o onesnažen zrak
2.3. Pljučni emfizem
– definicija
o razširjeni alveoli in propadanje alveolarnih pretinov
– vzroki
o kajenje
o kronični bronhitis
o pomanjkanje alfa1-antitripsina
– znaki
o dispneja 4. stopnje
o napihnjen toraks (ev. spontani pnevmotoraks)
o dihanje s pomožno dihalno muskulaturo
o paradoksno gibanje prsne stene
2.4. Atelektaze pljuč
– definicija
o sploščenje alveolov zradi prekinjenega dotoka zraka
– vrste
o kompresijske – npr. tumor, tekočina, zrak v plevralnem prostoru
o obstrukcijske – npr. tujek, tumor, fibrozni eksudat
– znaki
o dispneja
o cianoza
o hipoksemija
2.5. Respiratorna insuficienca
– definicija
o hipoksemija arterijske krvi
o respiratorna acidoza
2.6. Pljučno srce
– definicija
o dilatacija in hipertrofija predvsem desnega srca
o posledično oslabelost desnega srca
– vzroki
o pljučna hipertenzija kot posledica
bolezni pljuč (KOPB)
bolezni toraksa
bolezni pljučnega ožilja
– vrste
o kronično – kronično povečan tlak v pljučnem obtoku (kronične bolezni) → hipertrofija desnega ventrikla
o akutno – akutno zvišanje tlaka v pljučnem obtoku (napad astme, pljučna trombembolija, huda pljučnica) → dilatacija desnega srca
2.7. Pljučni rak
– znaki
o kašelj
o dispneja
o stridor
o ponavljajoče pljučnice zaradi obstrukcije bronha
o torakalna bolečina
o paraneoplastični sondrom – posledica izločanja hormonov iz celic tumorja (hujšanje, ↑ TT, motnje koagulacije, betičasti prsti)
2.8. Plevritis
– definicija
o vnetje plevre (popljučnice)
– vrste
o eksudativni – spremlja plevralni izliv z značilnostmi eksudata
o suhi – brez plevralnega izliva
– vzroki
o vnetja pljuč (TBC)
o maligna obolenja (rak pljuč)
o bolezni prebavil (pankreatitis, jetrni absces)
o sistemska obolenja (revmatoidni artritis, eritematozni lupus, sarkoidoza)
– znaki
o zaostajanje prizadete strani toraksa pri dihanju
o izbočeni medrebrni prostori
– diagnoza:
o rtg p.c.
o torakalna punkcija
2.9. Plevralni empiem
– defincija
o gnojno vnetje plevre
– vzroki
o gnojna vnetja, ki spremljajo vzroke, opisane pri plevritisu (pljučnica, pljučna gangrena, TBC, septična obolenja)
– znaki
o dodatno gnoj ali kri v izpljunku
o znaki vnetja (↑ TT, ↑ SR, tahikardija)
2.10. Pnevmotoraks
– definicija
o zrak v plevralnem prostoru
3. Nefrologija
3.1. Poliurija
– definicija
o nad 2000 ml urina dnevno
– vzroki
o bolezni sečil
o diabetes
o diabetes insipidus (po poškodbah glave)
o psihogena polidipsija
3.2. Akutni glomerulonefritis
– vzrok
o najpogosteje infekcija z beta- hemolitičnim streptokokom skupine A
– znaki
o hematurija
o edemi (stopala, goleni, veke)
o arterijska hipertenzija
o proteinurija
o oligurija
o splošna slabost
o inapetenca
o ledvene bolečine
– laboratorij
o ↓ koncentracija komplementa
o mikrohematurija
o eritrocitni cilindri v usedlini seča
3.3. Akutni pielonefiritis
– vzrok
o najpogosteje ascendenca bakterij – E. coli (ženske zbolevajo pogosteje)
– znaki
o ↑ TT (preko 39° C)
o mrzlica
o ledvene bolečine, bolečine v križu
o bolečine v trebuhu
o slabo počutje, bruhanje
o dizurija
o polakizurija, nikturija
3.4. Akutna ledvična odpoved
– definicija
o hitro slabšanje ledvičnega delovanja – oligurija, anurija, ↑ serumska koncentracija kreatinina in sečnine
– vzroki
o prerenalni – zmanjšanje perfuzije ledvic (šok, izguba tekočin, opekline, krvavitve, kardivaskularna odpoved, povečana kapaciteta žilja)
o renalni – okvara zaradi strupenih snovi ali dolgotrajne slabe perfuzije
o porenalni – obstrukcija distalno od ledvic
3.5. Kronična ledvičma odpoved
– definicija
o kronično ireverzibilno slabšanje ledvične funkcije → uremija
– vzrok
o kronični glomerulonefritis
o kronični pielonefritis
o policistična degeneracija ledvic
– stopnje
o 1. stopnja
ni retence dušičnih spojin (sečnina, kreatinin), neprizadetost
o 2. stopnja
↑ sečnina, kreatinin (nad 106) – azotemija
o 3. stopnja
↑ sečnina, kreatinin
motnje v koncentraciji elektrolitov in vode
slabo počutje, utrujenost, inapetenca
anemija, hipertenzija
o 4. stopnja
↑ sečnina, kreatinin (nad 880)
znaki uremije (utrujenost, apatija, glavobol, krči, motnje zavesti, uremična koma)
koža rumenkasto siva, izsušena
3.6. Hemodializa
– definicija
o odstranjevanje presnovkov iz telesa in dodajanje želenih snovi s pomočjo polprepustne membrane
– vrste
o akutna – reverzibilna ledvična odpoved, zastrupitev s snovmi, ki se izločajo skozi ledvice (npr. uspavala)
o kronična – ireverzibilna ledvična odpoved
4. Endokrinologija
4.1. Hipofiza
– adenohipofiza (sprednji reženj)
o TSH (tiroideo stimulirajoči hormon)
o ACTH (adrenokortikotropni hormon)
o FSH (folikle stimulirajoči hormon)
o LH (luteinizirajoči hormon)
o PRL (prolaktin)
o hGH (rastni hormon)
– nevrohipofiza (zadnji reženj)
o AVP (arginin-vazopresin) ali ADH (antidiuretični hormon)
o OKS (oksitocin)
4.2. Hipopituitarizem
– definicija
o delno ali popolno prenehanje delovanja adenohipofize
o panhipopuitarizem – izpad vseh vseh funkcij
– posledice
o hipotireoza
o hipogonadizem
o hipokorticizem
4.3. Hiperitireoza
– vzroki
o povečano izločanje tiroksina (T4)
– znaki
o hujšanje, povečan apetit
o ↑ TT
o topla in vlažna koža
o termofobija
o motnje srčnega ritma (palpitacije, supraventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija) → kongestivna kardiomiopatija, angina pektoris
o živčnost
o droben tremor okončin
o svetleče oči
o občasne driske
o miščna oslabelost in atrofija
o hitra utrujenost
o povečano izločanje Ca z urinom → osteoporoza
4.4. Hipotireoza
– vzroki
o zmanjšano izločanje tiroksina (T4)
– znaki
o brezvoljnost, pozabljivost, oslabelost, hripavost, zaspanost
o porast teže, zmanjšan apetit
o anemija
o hladna, hrapava, suha koža
o kopičenje hidrofilnih mukopolisaharidov v koži in podkožju
o atrofija kože in adneksov → izpadanje las in dlak
o obstipacija
o bradikardija
o zmanjša MV srca in oslabele dihalne mišice
4.5. Hiperparatireoidizem
– vzroki
o povečano izločanje parathormona (PTH)
– znaki
o hiperkalciemija
o prizadete ledvice – nefrolitiaza, nefrokalcinoza
o prizadete kosti – kostne ciste
o prizadeta prebavila – ulkusi, pankreatitis
o prizadeto živčevje
o prizadeta obtočila
o anoreksija, slabost, bruhanje, obstipacija
o povečana vzdražljivost, stupor, koma
o hitra utrudljivost, mišična nemoč
o ↑ RR
4.6. Hipoparatireoidizem
– vzroki
o zmanjšano izločanje parathormona (PTH)
– znaki
o hipokalciemija
o tetanija (krči z generaliziranimi tetaničnimi napadi)
o trebušne kolike
o epileptični napadi
o katarakta
o spremembe kože, nohtov. zob
o malabsorbcija s steotorejo
4.7. Adisonova bolezen
– vzrok
o zmanjšano izločanje hormonov suprarenalke (kortizol)
– znaki
o utrujenost, hipotonija, apatija
o brez apetita, hujšanje
o hiperpigmentacija izpostavljenih predelov (visoka koncentracija ACTH)
o hiponatriemija
o hiperkaliemija
o ↑ sečnina
4.8. Cushnigov sindrom
– vzrok
o povečano izločanje glukokortikoidov (kortizola)
– znaki
o centripetalna razporeditev maščevja
o lunast obraz, bikova grba, zapolnjenost supraklavikularnih kotanj
o mišična atrofija
o hipertonija
o rdeče strije na trebuhu in okončinah
o osteoporoza
4.9. Hiperglikemija
– znaki
o glikozurija
o poliurija
o eksikacija → žeja, suha usta, vnetje spolovila
o ketoacidoza
o ↑ lipoliza → metabolna acidoza, periferna dilatacija, hiperventilacija (Kussmaulovo dihanje), bruhanje, hiperkaliemija, ↓ pH
4.10. Hipoglikemija
– znaki (adrenergični , nevroglikopenični)
o znojenje
o palpitacije, tahikardija
o tremor prstov
o vznemirjenost
o bledica
o ↑ RR
o kognitivne motnje
o motnje vida
o občutek nemoči
o lakota
o parestezije okrog ust
o neobičjano vedenje
o nevrološki izpadi
o generalizirani krči
o izguba zavesti
o smrt
4.11. Motena toleranca za glukozo (MTG)
– definicija
o njabolj blaga oblika kronične hiperglikemije (glukoza v serumu med 7,8 in 11)
o pogosto predstopnja diabetesa tipa 2
4.12. Hormonsko aktivni tumorji (adenomi)
– hipofiza
o acidofilni adenomi (↑ STH, ↑ PRL)
o bazofilni adenomi (↑ ACTH)
o kromofobni adenomi (↑ STH, PRL, ACTH)
o kraniofaringeomi
o meningeomi
o germinomi
– ščitnica – adenomi
– suprarenalki – adenom
– pankreas – inzulinom, glukagonom…
5. Hematologija
5.1. Plazmocitoza
5.2. Polihemoglobinemija
5.3. Policitemija
– definicija
o ↑ E, rahlo ↑ MCH
o ↑ L
o ↑ Tr
5.4. Poliglobulija
– definicija
o eritrocitoza (↑ E)
5.5. Eritrocitopenija
– definicija
o ↓ E
5.6. Hemostaza (preprečevanje krvavitev)
– primarna – nastanek belega strdka
o vazkonstrikcija
o prilepljenje Tr – sproščajo aktivne snovi (Ca, ADP, serotonin…) in receptorje za vezavo faktorjev koagulacije
– sekundrana – nastanek rdečega strdka
o ekstrinzična in entrinzična pot
o protrombin → trombin – fibrin → fibrinogen
5.7. Aplastična anemija
– definicija
o okvara pluripotentne matične celice
– vzroki
o idiopatska (avtosomno recesivno)
o simptomatična: zdravila (citostatiki), ev. virusne infekcije
– vrste
o pancitopenija (normo- ali makrocitna)
o čista aplastična anemija – eritrocitopenija
5.8. Anemija
MCV vzrok
mikrocitna < 80 pomanjkanje Fe (sidropenična)
makrocitna > 95 moteno zorenje E – pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline
normocitna 81 – 94 kronične bolezni, bolezni matične celice
5.9. Megaloblastna anemija
– vzrok
o pomanjkanje vitamina B12 in/ali
o pomanjkanje folne kisline (potrebna za sintezo DNK)
– značilnosti
o makrocitna
o normokromna
– vrste
o perniciozna anemija (okvara parietalnih celic želodca)
o anemija zaradi pomanjknja folatov
5.10. Agranulocitoza
– definicija
o hudo zmanjšanje granulocitov (< 0,5 x 109 – granulocitopenija < 4 x 109)
– vzroki
o motena tvorba zrelih granulocitov – zdravila (delovanje na matične celice)
– znaki
o ↑ TT
o razjede v ustih
o nekrotizirajoča angina
o povečane, boleče bezgavke
5.11. Levkemija
– definicija
o novotvorba krvotvornega tkiva – nokontrolirana razrast enega klona L
– vrste
o akutna limfoblastna
o akutna mieloblastna (nelimfoblastna)
o kronična mieloična
o kronična limfocitna
5.12. Akutna levkemija
– znaki
o utrujenost
o ↑ TT
o nočno potenje
o znaki izpodrivanja normalne hematopoeze – večja nagnjenost k okužbam (granulocitopenija)
o utrujenost
o dsipneja
o anemija
o epistaksa, ehimoze, hematomi, petehija… (trombocitopenija)
o krvavitve zaradi DIC (pri promileocitni)
o povečane, neboleče, premakljive bezgavke
o povečana vranica (ne pri akutni)
o razrast blastnih celic v dlesni (pri monoblastni)
o razrast levkemičnih celic v meningah (pri akutni limfoblastni)
5.13. Plazmocitom
– definicija
o razraščanje plazmocitomskih celic (izvirajo iz limfocitov B) v kostnem mozgu → izpodrinejo druge celice
o izločajo citokine → aktivirajo osteoklaste
– znaki
o anemija, nevtropenija, trombocitopenija
o osteoporoza, osteoliza, patološki zlomi
o hiperkalciemija
o izpostavljenost okužbam
o hiperviskoznost → motnje krvnega obtoka in hemostaze
o motnje vida, vrtoglavica
o motnje zavesti
o okvara ledvičnih kanalov → ledvična odpoved
5.14. Hemofilija
– vrste
o hemofilija A – zmanjšana atkivnost faktorja VIII
o hemofilija B – zmanjšana atkivnost faktorja IX
– stopnje
o huda oblika – zmanjšana aktivnost faktorja pod 1 % (spontane krvavitve)
o srednje huda oblika – zmanjšana aktivnost faktorja med 1 in 5 % (krvavitve pri poškodbah)
o blaga oblika – zmanjšana aktivnost faktorja nad 5 % (krvavitve pri operacijah)
5.15. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC) – vzroki (za krvavitve), znaki, terapija
– definicija
o zaplet ob mikrotrombozah, motenem obtoku krvi → ishemija, okvara tkiv
o porabljanje trombocitov in faktorjev koagulacije → krvavitve
– vzroki
o kačji ugriz (aktivacija faktorjev II in X), akutni pankreatitis, operacije na organih, ki vsebujejo trombokinaze (prostata, pljuča)
o politravme, sepsa, razpad tumorjev (sproščanje tkivnega faktorja)
o sepsa, anoksija (sproščanje faktorja XII)
– znaki
o ↓ Tr
o ↓ koncentracija fibrinogena
o ↓ aktivnost faktorjev II, V, VIII, XIII, IX, VII, X
o podaljšan trombinski in protrombinski čas
– terapija
o vzročna
o transfuzija koncentriranih Tr
o heparin
6. Gastroenterologija
6.1. Acidoza / alkaloza – plinksa analiza arterijske krvi (PAAK)
– vzrok acidoze
o izguba bazičnih spojin (npr. ileus)
o prevelika količina kislih snovi (diabetes, stradanje)
o motnje v izločanju H+ z urinom (insuficineca tubulov ledvic)
pH pCO2 HCO3–
Metabolna acidoza ↓ norm. ↓
Metabolna alkaloza ↑ norm. ↑
Kompenzirana metabolna acidoza (hiperventilacijo) norm. ↓ ↓
Kompenzirana metabolna alkaloza (hipoventilacija) norm. ↑ ↑
6.2. Krvavitev iz zgornjih prebvavil
– vzroki
o Mallory-Weissov sindrom (razpoka stene požiralnika in krvavitev)
o varice in divertikli požiralnika (raztrganje)
o razjeda želodca in dvanajstnika
o tumorji
– vrste
o hematemeza – bruhanje krvi
o melena – izločanje krvi z blatom
6.3. Peptična razjeda želodca in dvanajstnika
– vzroki
o povečana kislost, zvečana aktivnost pepsina, zmanjšanje obrambnih dejavnikov (dvanajstnik)
o zmanjšanje obrambnih dejavnikov, zdravila, alkohol, Helicobacter pylori (želodec)
– zapleti
o penetracija (okvara mišice)
o perforacija (raztrganje)
o krvavitev
o pilorostenoza
6.4. Chronova bolezen
– defincija
o terminalni kolitis (stena debelega in tankega črevesa, tudi požirlanika)
– vzroki
o genetični, imunski, okužbe
– zapleti
o fistule
o stenoze → perforacije
o toksični megakolon
6.5. Ulcerozni kolitis
– definicija
o vnetje sluznice končnega dela debelega črevesa
– znaki
o hiperemične krvaveče sremembe sluznice z razjedemi
6.6. Hemeroidi
6.7. Jetrna ciroza
– definicija
o napredovalo kronično obolenje jeter z razraščanjem veziva in propadom hepatocitov
– vzroki
o alkohol
o zdravila
o infekcija z virusom hepatitisa (ponekrozna)
o motena presnova Fe, Cu, glikogena
o srčno popuščanje – zastajanje krvi v venah (kardialna)
o obstrukcija žolčevodov (primarna biliarna)
o pomanjkanje antitripsina alfa 1
– znaki
o tiščanje pod DRL, slabo počutje, utrujenost, inapetenca, kaheksija
o pajkasti nevusi
o ikterus
o prosevajoče podkožne vene na trebuhu (capu medusae)
o portalna hipertenzija
o varice požiralnika
o ascites
o okvara ledvic – ↑ kretinin, sečnina
6.8. Primarna jetrna koma
– definicija
o hepatična ali portosistemska encefalopatija
– vzrok
o ciroza → ↑ toksične dušikove spojine (amoniak)
– znaki
o blaga evforija, zmanjšana koncentracija, sprememba osebnosti, izguba orientacije
o koma
o jetrni zadah iz ust
6.9. Sekundarna jetrna koma
– vzroki
o krvavitev v prebavilih
o amonijev klorat, diuretiki, barbiturati
o punkcija ascitesa
o kirurški posegi
o premočna beljakovinska hrana
o infuzija plazme
6.10. Obstrukcijski ikterus
– znaki
o ikterus
o boleč predel žolčnika (Courvoiserjev znak)
o ↑ drektni (nekonjugiran) bilirubin
6.11. Akutni pankreatitis
– vzroki
o holecisto- in holedoholitiaza
o alkoholizem
o obilni mastni oborki
o infekcije
6.12. Akutni abdomen
– definicija
o sindrom nenadnih hudih trebušnih motenj
– znaki
o šok, bolečina, bruhanje
o črevesne motnje
o levkocitoza (vnetje)
– vrste
o nujna op.
o počakamo z op.
o kontraindicirana op.
7. Revmatologija
7.1. Revmatoidni artritis
– znaki
o predvsem ženske (3 : 1)
o vnetje (deformacija) malih sklepov rok (nog, vratne hrbtenice)
o utrujenost, znojenje, zmanjšanje apetita, nespečnost
7.2. Ankilozirajoči spondilitis (Bechterewa bolezen)
– znaki
o predvsem moški (3 : 1)
o vnetje (deformacija – ankiloza) sklepov hrbtenice in sakroiliakalnih sklepov
o bolečine v spodnjem delu hrbtenice in SIS-ih, nočna bolečina, jutranja okorelost, kasneje bolečine v prsni in vratni hrbtenici, ↑ SR
7.3. Sistemski lupus eritematosus (SLE)
– definicija
o avtoprotitelesa in imunski kompleksi povzročijo okvaro različnih organov
– znaki
o pogosteje ženske (10 : 1) in črnci (3 : 1)
o kožne spremembe – makupalpulozni ali diskoidni izpuščaj
o fotosenzibilnost
o vnetje seroznih membran
o prizadetost sklepov – poliartritis kolen, zapestij, malih sklepov rok
o ↑ TT
o utrujenost
o izguba telesne mase
o prizadetost ledvic – proteinurija
o prizadetost živčevja – konvulzije
o hematološke spremembe – hemolitična anemija z retikulocitozo, levkopenija, limfopenija, trombocitopenija
o imunološke spremembe
7.4. Revmatična vročica – znaki
– vzrok
o infekcija z beta- hemolitičnim streptokokom skupine A
– znaki
o ↑ TT
o glavobol
o znojenje
o bolečine v sklepih
o izpuščaj
o endo-, mio- in perikarditis
o tahikardija, aritmija…
o dispneja, cianoza…
8. Toksikologija
8.1. Zastrupitev z etilnim alkoholom
8.2. Zastrupitev z metanolom
– znaki
o prebavne motnje, driska
o glavobol
o nezavest
o prenehanje vitalnih finkcij
o smrt – paraliza dihalnega centra
o slepota (formaldehid)
– terapija
o bruhanje
o etanol
8.3. Zastrupitev s CO – znaki, terapija
– znaki
o glavobol, utrujenost, slabost
o pomanjkanje mišične kontrole, krvavitve v mrežnico
o acidoza (hipoksija)
o okvara respiratornega centra, miokarda
o nezavest, smrt
– terapija
o umetno dihanje
o eno urno vdihavanje kisika s 5% CO2 pod pritiskom 2 atmosfer
8.4. Zastrupitev z narkotiki
8.5. Septični šok
– znaki
o zmedenost, slabost
o tahikardija
o hipotentija
o cianoza
o hladna koža
o oligurija/anurija
8.6. Prva pomoč pri zastrupitvah
– odstranitev strupa
– nevtralizacija strupa (antidoti)
– simptomatična terapija