Kužnina
• Odvzem, hranjenje in transport katere koli kužnine odločilno vplivajo na rezultat preiskave (bakterije), odvzem, skladiščenje vzorca (hladilnik, termostat), transport
• Pomemben del celotne diagnostike
• Del terapevtskega delovanja
• Osebna varovalna oprema (OVO)
Vzorci za preiskave:
• Urin
• Blato
• Bris nosu, grla
• Sputum
• Rana
• Sekret iz telesnih votlin
Smernice:
• Bolnik se preiskav boji, slabo se počuti
• Priprava na preiskavo – tešč, posebne priprave
• Umivanje razkuževanje rok (drugih kožnih površin) pred, po odvzemu
• Odvzem v namensko, predpisano posodo (pravilno, pravočasno, zadostno količino)
• Materal pravočasno oblepiti s pravilnimi bolnikovimi podatki, predpisani spremni listi
• Pravilen, pravočasen prenos v laboratorij, pravilno shranjen
• Odvzem materiala z aseptično metodo (preprečitev dodatne okužbe, ki lahko pokaže napačne izvide)
• Ustrezna stojala, zabojniki za shranjevanje
• Zdravila, hrana, pretirana aktivnost lahko spremenijo izide preiskav
Urin
• Najpogostejša preiskava:
• Osnovni podatki o delovanju ledvic in metabolizma, o prehranjenosti in potek nekaterih sistemskih obolenj
• Metoda zbiranja odvisna:
• Vrsta testa
• Starost bolnika
• Zdravstveno stanje
• Zmožnost spontanega uriniranja
Urikult
• Bakteriološka preiskava
• Število bakterij
• Gojišče (poz. na mikrobiologijo)
• Metoda čistega mokrenja, 1X kateterizacija, iz Urinskega katetra
• Gojišče polijemo z urinom
• Oznaka, spremni list, v laboratorij
Sanford ( Leta 1956 je Sanford vpeljal standardno bakteriološko metodo-kvantitativno urinokulturo za dokazovanje bakteriurije (prisotnost bakterij v urinu). Metoda omogoča ugotavljanje vrste in števila povzročitelja okužbe sečil v 1 ml urina ter nadaljnje testiranje občutljivosti na antibiotike.)
• Mikrobiološka preiskava – število, vrsta bakterij, antibiotik
• Metoda čistega mokrenja, 1X katetrizacija, UK
• Oznaka, spremna dokumentacija
Preiskava svežega urina:
• Št.levkocitov
• Št.eritrocitov
• Beljakovine
• Sladkor
• Bakterije
• Barva, bistrost, vonj
Odvzem urina – srednji curek:
• Bolnik, ki spontano urinira
• Začetni curek odstrani bakterije iz ustja sečne cevi
• Najlažje za bolnika: stranišče (posteljna posoda)
• Voda, milo, krpica, brisača
• Sterilni tamponi, fiziološka raztopina, sterilna posodica za urin, sterilne rokavice
Odvzem svežega urina:
• Brisača, krpica, milo, voda
• Rokavice za 1X uporabo
• Posodica za urin, epruveta, steklenička, stojalo
Odvzem urina – srednji curek postopek:
• Razkužimo roke
• Zagotovimo zasebnost – španska stena, zavese
• Nataknemo rokavice, anogenitalna nega
• Podložimo posteljno posodo
• Snamemo rokavive, razkužimo roke
• Odpremo sterilni set, polijemo tampone s sterilno fiziološko raztopino
• Odpremo sterilno posodico
• Razkužimo roke, nataknemo sterilne rokavice
• Moški, ženska
Odvzem urina srednji curek 2.način
• Moški:
1. Primemo penis, potegnemo kožico nazaj, čistimo krožno od ustja sečnice navzven
2. Bolnik začne urinirati v posteljno posodo, prestrežemo srednji curek v sterilno posodico (20 -30 ml)
Odvzem urina srednji curek 3.način
• Ženska:
1. Razpremo labije s palcem in kazalcem nevodilne roke
2. Z vodilno roko očistimo od zgoraj navzdol proti anusu. Čistimo s tremi tamponi, najprej levo in desno stran , nato še sredino.
3. Medtem, ko držimo labiji razprti, začne bolnica urinirati, prestrežemo srednji curek
Odvzem urina srednji curek 4.način
• Sterilno posodico odstranimo, (spustimo labiji)
• Bolnik konča uriniranje v posteljno posodo
• Posodico takoj zapremo. Pokrov primemo na zunanji strani.
• Razkužimo posodico na zunanji strani (preprečimo raznos na druge)
• Odstranimo rokavice, razkužimo roke
• Namestimo nalepko
• Prenos v laboratorij v 15 min
Zbiranje urina 24 ur
• Testi ledvične funkcije (24, 48, 72)
• Izločeni elektroliti, beljakovine, kreatinin, hormoni, (adrenokortikosteroidi), sladkor
• Pokrita zbirna posoda (možnost odvzema)
• Dodatek kemičnega konservansa pri zbiranju urina za ugotavljanje hormonov, dušika
Pripomočki za zbiranje 24-urnega urina
• Graduirana posoda s pokrovom (p.p. konservans)
• Oznaka pri bolniku, da se zbira 24 urni urin
• Čiste rokavice
• Posodica za urin oz. epruveta
Zbiranje 24 – urnega urina 2.
• Bolniku med zbiranjem zagotovimo zasebnost
• Kadar pripravljamo urin si, po razkuževanju rok, nataknemo rokavice
• Prvi urin zavržemo in zapišemo čas, ko bolnik začne zbirati urin – čas zbiranja se prične s praznim mehurjem
• Zbirna posoda, hladen prostor, konzervans
• Oznaka na posodi
• Bolnika spodbudimo, da sprazni mehur v 15 min. pred koncem zbiranja
• Zmerimo količino 24 urnega zbiranja
• Pripravimo ustrezno količino vzorca za laboratorij
• Bolniku povemo, da je končal z zbiranjem
Priprava vzorca iz UK
• Zaščita nastavka katetra – sterilna kompresa
• Razkužilo, sterilni tamponi
• Brizga, inj. igla
• Sterilna posodica
• Rokavice
• Nalepka, napotnica, stojalo, tasa
• Koš za odpadke
Priprava vzorca pri bolniku z UK
• Pogoste kontrole
• Odvzem iz katetra
• Aseptična metoda
• Zbiralna vrečka
Priprava pri UK 2.način
• Razkužimo roke
• Zapremo kateter s peanom (nabiranje v mehurju) – 30 min.
• Bolnika namestimo v ustrezen položaj, da lahko nemoteno pripravimo vzorec
• Razkužimo roke
• Namestimo zaščito pod kateter
• Razkužimo odvzemni del
• Vzamemo vzorec z iglo in brizgo
• Razkužimo odvzemni del
• Odpremo pean
• Vzorec damo v zbirno posodico
• Uredimo bolnika in pospravimo material
• Razkužimo roke
• Bakterije se hitro razvijajo in spremenijo izvide
Dokumentiranje
• Datum, namen preiskave
• Barva, bistrost, vonj
• Posebnosti pri odvzemu – če je primešan fecus postopek odvzema ponovimo
– bolnik ne more urinirati na zahtevo, potrebuje več časa, popiti mora več tekočine
– primeren je jutranji vzorec ali vsaj 3 ure
Odvzem blata za preiskave
• Pomembni podatki o prebavilih
• Primesi: kri, žolčna barvila, maščobe, jajčeca parazitov, prozoriji, bakterije,…
• Rast tumorjev, krvavitev, infekcija, slaba prebava
• Ugotavljanje parazitov, analiza žolčnih barvil, prebavljivost posameznih hranil, skrita krvavitev, mikrobiološke preiskave
• Čista metoda dela, brez primesi urina, vode, papirja
Posebnosti – odvzem blata
• Vidne primesi – zajamemo te primesi
• Paraziti, jajčeca – v laboratorij najkasneje v 30 min.
• Infekcijske bolezni – poseben pozor pri transportu
Svetovanje
• Poučevanje zakaj in kako je potrebno vzeti vzorec
• Dieta pri posameznih preiskavah
• Zdravila: antikoagulansi, steroidi – pojav krvi v blatu
• Živila, ki spremenijo barvo blata npr. rdeča pesa
• Odvzem doma, način hranjenja do dostave v laboratorij
Pripomočki
• Steklenička za blato
• Razkužena posteljna posoda
• Brisača, krpica, milo, voda
• Koš
• Nalepke, spremni listi
Odvzem vzorca blata
• Zagotovimo zasebnost
• Bolnik najprej urinira, urin odstranimo
• Blato odvaja v razkuženo posteljno posodo
• Anogenitalna nega
• Ureditev bolnika, namestitev v ustrezen položaj
• Pokrijemo nočno posodo, v posebnem prostoru odvzamemo vzorec
Odvzem vzorca za koprokulturo
• Z žličko vzamemo za grah velik vzorec, v posodico
• Zelo tekoče blato – pomočimo sterilno palčko v blato in jo vložimo v sterilno epruveto
• Dovoljen je le dotik s sterilno žličko ali vatirano palčko.
Zbiranje blata
• Zagotovimo zasebnost
• Pokrita posoda
• Hranjenje v hladnem prostoru
Dokumentiranje
• Datum, čas odvzema vzorca
• Vonj, barva, primesi
• Bolečine med odvajanjem
• Posebnosti zabeležimo v negovalno poročilo
Odvzem brisov
• Sluznice
• Koža
• Rane
• Različna mesta
• Enkratni poteglaj – izjeme
• Vatirana palčka, gojišče
• Nalepka, spremni list
Bris nosu, žrela
• Sodelovanje bolnika – neprijetno, draženje grla, strah
• Zmeden bolnik, otrok – potrebujemo pomoč
• Pri siljenju na bruhanje pritisnemo z loparčkom na sprednjo tretjino jezika
• Industrijsko pripravljeni – sterilni – brisi
• Pred jedjo ali vsaj 1 uro po jedi
Bris nosu – pripomočki
• Sterilen bris
• Sterilna fiziološka raztopina
• Nalepke, spremni listi
• Ledvička, staničevina
• Vatirane palče
• Rokavice
Bris nosu 2.način
• Osebna varovalna oprema
• Očiščeni nosnici
• Psihofizična priprava bolnika
• Bolnik nagne glavo nazaj
• Bris omočimo s sterilno NaCl
• 3X zavrtimo v nosnici
• Vložimo v gojišče
• Uredimo bolnika
• Pospravimo pripomočke
• Označen bris – ime in priimek bolnika, mesto, datum, ura
Bris nosu 3. način
• Krvavitev iz nosu
• Pred brisanjem pregledamo nosnici
• Pritisk ob nosnem korenu, ledena vrečka
• Dodatno okužen bris – dotik
Bris žrela – pripomočki
• Sterilen bris
• Ledvička, staničevina
• OVO – rokavice, (maska)
• Koš za odpadke
• Nalepke, spremni listi
Bris žrela – izvedba
• Psihofizična priprava
• Bolnik nagne glavo nazaj, odpre usta, reče A
• Z loparčkom potisnemo jezik navzdol
• Obrišemo žrelo, tonzili (pazi dlesni, zobje, jezik)
• Bris izvlečemo, vložimo v gojišče
• Uredimo bolnika
• Pospravimo pripomočke
• Bris označimo (pacient, datum, čas, mesto), v laboratorij
Dokumentiranje
• Datum, čas, mesto odvzema
• Opis sluznice, dodatni zapleti, opažanja, posebnosti
• Izvid
Sputum
• Zjutraj
• 30 min. naj ne izkašljuje
• Pred odvzemom umije zobe, usta in žrelo spere s sterilni aquo, NaCl – ne pri odvzemu za TBC; ustna nega
• Zaščita bolnika, izvajalca
• Globoko izkašlevanje, v široko sterilno posodico
• Po odvzemu ustna nega
• Odvzem z aspiracijo
vaša stran se mi zdi zelo poučna in zanimiva.