Povzetki predavanja zdravstvena nega 1

visoka-sola-za-zdravstveno-nego-jesenice.jpg

DEFINICIJA se neprestano razvija,da lahko zadovoljuje nove poterebe pacientov in vključuje novo znanje in spoznanja.

LANG(1992) ,,ČE Zdravstvene Nege NE ZNAMO POIMENOVATI, JE NE MOREMO NADZOROVATI,FINANCIRATI,RAZISKOVATI ALI VKLJUČEVATI V JAVNO POLITIKO”

DEFINICIJO UPORABLJAMO:

-opišejo zn ljudem,ki ne poznajo ali je ne razumejo

-razjasnijo svojo vlogo v multidiscipliniranem timu

-vplivajo na politična načela,načrte na lokalni in nacionalni ravni

-pripravijo učne načrte za izobraževanje MS

-prepoznajo področja,kjer je potrebno raziskovanje za okrepitev znanj s področja zn

-se odločijo,če sploh in na kakšen način pristojnosti s področja zn drugim zaposlenim

-podprejo pogajajnja na lokalni-nacionalni ravni,na področju kot je zaposlovanje MS,plačilo izobraževanj

KAJ JE ZN? V svetu.

Uporaba strokovne presoje pri nudenju nege in oskrbe,ki ljudi usposobi,da si izboljšajo,vdržujejo in povrnejo zdravje,da obvladujejo,oziroma se spopadejo z zdravstvenim problemom in da dosežejo najvišjo možno kakovost življenja,ne glede na prisotnost bolezni ali invalidnosti,vse do smrti.

NAMEN delovanja:

-promocija zdravja,zdravljenja,rasti in razvoja

-preprečo bolezni,poškodbe,invalidnost

-v primeru bolezni in invalidnosti:

*zmanjševanje stiske in trpljenja

*usposabljanje pacientov za razumevanje in obvladovanje bolezni,oziroma invalidnosti,njeno zdravljenje in posledice

-v primeru neizogibe smrti:

*vzdrževanje najvišje možne kakovosti življenja pred smrtjo

NAČIN delovanja:

-usmerjeno v spremljanje pacientov in v nudenje pomoči pacientom,da dosežejo,vzdržujejo ali povrnejo sampstojnost,oz. neodvisnost

RAZLIKOVANJE ZN OD NEGE?

-strokovna presoja

-znanje

-osebna odgovornost

-odnos-kodeks etike

FAZE:

*OCENJEVANJE

*NEGOVALNA DIAGNOZA

*POSTAVITEV CILJEV

*NAČRTOVANJE

*IZVAJANJE

*VREDNOTENJE

POSTAVITEV CILJEV lahko spada k NAČRTOVANJU!

So različni avtorji,ki razdelijo več faz,vendar vsebine ne spremeni.

Proces zdravstvene nege. (značilnosti PZN,ki promovirajo kritično razmišljanje:

-nameneske in namerni

– humanističen

-sistematičen

-postopen,a dinamičen

-osredotočen na cilje,izide in stroškovno učinkovitost

proaktiven

-na dokazih temelječ

-intuitven in logičen

-reflektiven

-kreativen

VREDNOTENJE V POVEZAVI Z DRUGIMI FAZAMI?

-ali smo dosegli zastavljene cilje?

-vrednotenje:

*ocenjevanje (spremembe v zdr.stanju,…)

*neg.diagnoza(problem,diagnostični problem,…)

*postavitev ciljev (ali so pravilni)

*izvajanje(ali je pravilno)

KRITIČNO RAZMIŠLJANJE:

-naša sposobnost,da osredotočimo naše razmišljanje na rezultate,ki jih želimo doseči.

ZAKAJ GOVORIMO O KRITIČENEM RAZMIŠLJANJU?

-ker je premišljena-utemeljena misel!

RAZMIŠLJANJE IN KRITIČNO RAZMIŠLJANJE:

-razmišlanje je mentalno, je aktivnost

-kritični razmišljanje pa je nadzorovano in namerno

STROKOVNA KLINIČNA PRESOJA:

-uporaba krit.razmišljanaj v kliničnem okolju

OCENJEVANJE!

ZNAČILNOSTI:

*humanost in namenkost

-usmewrjenost in usttreznost

*sistematičnost

*izčrpanost in natančnost

*dokumentiranje in standardi

6 AKT.OCENJEVANJA:

-zbiranje podatkov

-ugotavljanje kazalcev in postavljanje zaključkov

-validacija

-združevanje podatkov

-interpretacija podatkov

-poročanje in dokumentiranje podatkov

ZBIRANJE PODATKOV:

-VIRI PODATKOV:

*pacient,družina,lokalna skupnost

*pomembni drugi

*negovalana in medicinska dokumentacija

*verbalno in pisno posvetovanje

*izvidi preiskav

*najnovejše podatke dobimo pri neposredni oceni

ZAGOTAVLAJNJE NATANČNOSTI PRI ZBIRANJU PODATKOV:

-postopek 3 FAZE:

*PREDEN VIDIMO PACIENTA

*KO VIDIMO PACIENTA

*PO SREČANJU S PACIENTOM

DEJAVNIKI,KI VPLIVAJO NA RAZVIJANJE ORODIJ ZA OCENJEVANJE:

-čemu je ocenjevanje namenjeno

-potrebe in problemi

-različni standardi

-teoretični model ali teorija ZN

-informacije,ki jih zahtevajo zavarovalnice

INTERVJU IN FIZIČNI PREGELED

-etična in druga merila:

*dostojanstvo do pacienta

*varovati njegovo pravico do zasebnosti

*zaščititi njegove podatke

*iskrenost do njih

*spoštovati vero,barvo kože,telesen hibe

*spoštovati družinske navade,običaje

KAKO VZOSTAVITI STIK S PACIENTOM?

-se organiziramo

-ne ne se zanašati na spomin

-načrtujmo dovolj časa

-zagotovimo zasebnost

KO ZAČNEM INTERVJU:

-se predatavimo

-povemo našo vlogo

-preverimo pacientovo ime

-na kratko opišemo namen inervjuja

MED INTERVJUJEM:

-se posvetimo pacientu

-ne hitimo

-se usedemo

KAKO POSLUŠAMO?

-smo empatični poslušalci

-uporabljamo kratke,dopolnjujoče fraze

-poslušamo tudi občutke,neverbalna komunikacija,ne samo besede

-pacientu damo vedti,da visimo govorico telesa

-smo poterpežljivi,če ima pacient spominsko blokado

-pazimo da ne prekinjamo pacienta

-dopustimo prekinitve,pavzr v pogovoru

KAKO SPRAŠUJEMO?

-najprej povparašamo pa pacentovem glavnem problemu

-usmerjamo naša vprašanja,tako da dobimo inf. o dolečnih znakih in simptomih

-ne uporablajmo zavajujoča vprašanja

-uporabljamo besede kot so POVEJTE,OPIŠITE,RAZLOŽITE

-uporablajo tehnike komuniciranja

-izogibamo se zaprtim vprašanjam,vprašanja,ki zahtevajoo enobesedne odgovore(so izjeme)

KAJ IN KAKO OPAZUJEMO MED INTERVJUJEM?

-pozorno opazujemo področje problema

-uporablajmo svoja čutila

-opazujemo splošni izgled

-opazujemo govorico telesa

-opazujemo vzorce interakcije

KAKO ZAKLJUČIMO INTERVJU?

-če je bil pogovor dolg,opozorimo na konec

-pacienta prosimo,da ponovi svaja najbolj pereče probleme

-vprašamo,če ima kakšne težave,ki jih v pogovotu nista načela

-pacientu damo možnost,da nas kaj vpraša

-razložimo mu rutinske preiskave,postopke na področju nege in oskrbe in ga obvestimo za kaj smo odgovorne MS

-pogovor končamo pozitivno,pacienta vzpodbudimo

ČEMU SE IZOGIBAMO PRI KOMUNIKACIJI?

-uporaba osebnih imen

-upraba ljubkovalnih imen

-pomanjševalnicam

-strokovnih izrazov pri pacientih laikov

-uprabi komunikacijiskih tehnik,ki nam najbolje ustrezajo,ne da bi pri tem preverili odziv pacieta na to

-uporaba pasivne namesto aktivne strategije v pomembnih situacijah,ker to poveča možnost napake

KLINIČNI PREGELED!

Pri pregedu moramo zagotoviti komunikacijo s pacientom,zasebnost in ne zanašamo se na spomin.

*SISTEMATIČEN KLINIČNI PREGELED CELEGA TELESA:

-nevrološki status

-respiratorni status

-kardiovaskularni status

-stanje kože

-stanje mišic in kosti

-gastrointestinalno stanje

-genitalije in urinarni trakt

PREPOZNAVANJE SUBJEKTIVNIH IN OBJEKTIVNIH PODATKOV:

**SIMPTOMI-so objektivni

**ZNAKI-so objektivni

Da bomo prepoznali pomembnost zbranih podatkov,moramo imeti znanje o tem:

-kaj je v mejah normalnega

-kaj ni v mejah normalnega

-kaj so dejavniki tveganja

Ko zberemo podatke jih moramo tudi ovrednotiti.

To naredimo z :

-razlikovanjem kazalcev od zaključkov

-zagotavljanjem veljavnosto podatkov

-ugotavljanjem količine potrebnih podatkov

Zbiranje in interpretacija zahtevata:

-INDUKTIVNO RAZMIŠLJANJE

-DEDUKTIVNO RAZMIŠLJANJE

POROČANJE IN DOKUMENTIRANJE PODATKOV!

KONCEPTI- so gradbeni kamni teorij ,teoretičnih modelov in so orodja,ki nam pomagajo pri razumevanju sveta okli nas,oziroma neko področje.

DEFINICIJA NEGOVALNIH DIAGNOZ:

-so strokovne presoje med.sestre o odgovoru posameznika,družine ali lokalne skupnosti na aktualne ali potencialne zdravstvene probleme oziroma življenske procese.So osnove za izbiro intervencij ZN in za doseganje izidov ZN ,ki so v pristojnosti MS.

KORAKI PRI POSTAVLJANJU NEGOVALNIH DIAGNOZ:

-zbrati primerne in veljavne podatke

-analizirati in združevati podatke

-ločiti neg.diag. od koloborativnih

-pravilno oblikovanje neg.diag.

-izbrati prednostne neg.diag.

ANALIZA PODATKOV!

-je možna le,če vemo katera skupina kazalcev opisuje določeno neg.diag.

-št.kazalcev: ločimo diagnostične in podporne.

RAZLIKOVANJE ENE NEGOVALNE DIAGNOZE OD DRUGE:

-pomagamo si z definicijo neg.diag. ali pa razmislimo o intervencijah ZN,ki bi rešile negovalni problem.

ORGANIZIRANOST ZBIRANJA PODATKOV:

-organizacija pred začetkom zbiranja podatkov

-organizacija med oceno stanj

Predno začnemo zbiranje podatkov,se moramo odločiti o tem,kako bomo začeli zbirati podatke in v kakšnem zaporedju jih bomo zbrali.

NAČRT ZN?

-pospešuje komunikacija

-usmerja ZN in dokumentacija

-predstavlja zapis

-zagotavlja dokumentacijo o zdravstvenih potrebah pacienta

IZIDI

-so lahko povezani s problemi on intervencijam.Izid je povezan z rezultatom našega dela.

SESTAVINE:

*SUBJEKT-KDO

*GLAGOL-KATERO AKTIVNOST

*OKOLIŠČINE-POD KATERIMI POGOJI

*KRITERIJI IZVAJANJA-KAKO

*TARČNI ČAS-DO KDAJ

UPOŠTEVAMO:

-čustvene izide

-miselne izide

-psihomotorične izide

NAVODILA ZA DOLOČANJE K PACIENTU USMERJENIH IZIDOV:

-bodimo realistični

-povežimo se s svojcem,družino,zdr.delavci

-določimo merljivost izidov

-določimo kratko in dolgoročne izide

-določimo indikator

*KLINIČNI IZIDI

*FUNKCIONALNI IZIDI

*IZIDI KAKOVOSTI ŽIVLJENJA

FAZA NAČRTOVANJA!

*DOLOČANJE INTERVENCIJ ZN:

-nadzor nad zdr.stanjem

-zmanjšuje tveganja

-reševanje,preprečevanje,spremljanje problema

-pospeševanje neodvisnosti

-promocija dobrega fizičnega,psihičnega,duhovnega počutja

DELITEV INTERVENCIJ ZN?

-direktna

-indirektna

OCENJEVANJE IN NADZOR NAD ZD.STANJEM?

-preden ukrepamo se prepričamo,da je varno

-med ukrepanjem nadzorujemo pojav nezaželenih učinkov

-po ukrepanju spremljamo

FAZA PZN IZVAJANJE!

-rutinsko moramo:

*ocenjevati pacienta

*prepoznati,zaznati kdaj se diag. ali problem spremeni

*najprej načrtovati,šele nato ukrepati

*izvesti intervencije

DELEGIRANJE NEGE IN OSKRBE,NE ODGOVORNOSTI:

-načela:

*pravo nalogo

*pravi osebi

*v pravi situaciji

*uporaba primerne komunikacije

-uvedba pravega vrednotenja

DELEGIRANJE -je naloga v okviru opisa delovnega mesta in sposobnosti delavca.Delegiramo v okviru standardov, pravilnikov.

IMPLEMENTACIJA -z dokazi podprti procesi ZN

PRIPOROČILA ZA IZVAJANJE INTERVENCIJ:

-preverimo načrt ZN

-ali smo kompetentni

-kakšna so navodila

-ocenimo trenutno stanje bolnika

-predvidimo možne izide

-zberemo vire,prostor,čas

-vključimo pacienta in njihove bližnje

Dodaj odgovor

Vaš e-naslov ne bo objavljen. * označuje zahtevana polja