DIHANJE
Negovalne diagnoze (Neg. dg.):
Oteženo dihanje zaradi edema sluznice in povečane sekrecije:
– vdiranje mehkih delov vratu, epigastrija in medrebrnih prostorov
– tahipnoe
– kimanje z glavo v ritmu dihanja
– stokanje
– širjenje nosnic
– piskanje v prsih
– kašelj, ki je lahko suh ali produktiven, hripav, lajajoč, v napadih, zadržan
CILJI:
– dihanje bo olajšano
– dihalne poti bodo prehodne
– dražeč kašelj bo omiljen
NALOGE MEDICINSKE SESTRE (MS):
– stalno opazujemo otroka (dihanje)
– merimo in beležimo frekvenco in kvaliteto dihanja na dve uri (v spanju)
– merimo saturacijo (zasičenost) tkiv s kisikom in merimo frekvenco pulza s pulznim oksimetrom
– dajemo kisik po navodilu zdravnika
– dvignemo vzglavje
– čistimo nos
– menjamo položaj (L in D bok, hrbet)
– poskrbimo za hidracijo otroka
– pomirimo otroka ob kašlju
– poskrbimo za optimalno mikroklimo
– otroka oblečemo v dovolj velika oblačila
– dajemo inhalacije po navodilu zdravnika
VZDRŽEVANJE TELESNE TEMPERATURE
Neg. dg:
– povišana telesna temperatura zaradi respiratornega infekta: pospešeno dihanje, tahikardija, potenje, mrazenje, hladni udi, glavobol, nemir, vrtoglavica, krči
CILJI:
– preprečeno bo naraščanje telesne temperature
– znižana bo povišana telesna temperatura
– otrokovo počutje bo boljše
– preprečena bo dehidracija
NALOGE M.S.
– merimo in beležimo telesno temperaturo na tri ure, ob povišanju večkrat
– dajemo antipiretike po naročilu zdravnika, ko je temperatura višja od 38,5 C
– izvajamo osvežilno in hladno kopel
– dajemo hladne ovitke
– poskrbimo za hidracijo otroka (čaj, sok, voda….)
TELESNA ČISTOČA IN UREJENOST
Neg. dg.:
– cianoza zaradi pomanjkanja kisika
– izsušena ustna votlina zaradi dihanja skozi usta
– vnetne spremembe pod nosom zaradi izločanja sluzi in brisanja
– vnetne spremembe na koži zaradi potenja, bruhanja in izločkov
CILJI:
– koža bo brez sprememb
– preprečene bodo vnetne spremembe v ustni votlini in koži
– izboljšano bo počutje
NALOGE M.S.:
– izvajamo in čistilno in osvežilno kopel
– otroka dnevno preoblečemo v sveže perilo
– zaščitimo kožo pod nosom po vsakem brisanju
– ustno nego izvajamo trikrat dnevno
– poskrbimo za hidracijo otroka
UČENJE
Neg. dg.:
– Starši nimajo dovolj znanja o vzrokih in poteku respiratorne infekcije in o negi otroka, ki ima respiratorni infekt.
CILJI:
– starši bodo motivirani za izvajanje ukrepov za preprečitev respiratornega infekta
– starši bodo znali negovati otroka
NALOGE M.S.:
– načrtujemo program za posameznega otroka
– starše vključimo v zdravstveno nego
– preverimo znanje staršev
– staršem damo pisna navodila
[wp_ad_camp_1]
SPANJE
Neg. dg.:
– moteno spanje zaradi oviranega dihanja, kašlja, zatekanja sluzi, bolečine, tujega okolja, spremenjenega dnevnega reda, osamljenosti, prestrašenosti
CILJI:
– otrok bo naspan in spočit
NALOGE M.S.:
– pred spanjem očistimo dihalne poti
– omilimo moteče dejavnike iz okolja
– diagnostično terapevtski program prilagodimo otrokovim budnim obdobjem
– otrok naj spi z ninico, če je nanjo navajen
– če je le mogoče, omogočimo sobivanje otroka z mamo
GIBANJE
Neg. dg.:
– ovirano gibanje zaradi pomanjkanja kisika, slabšega telesnega in duševnega stanja in zaradi terapevtskega položaja:
– terapija s kisikom, infuzija, inhalacije in vpihi bronhodilatatorjev in kortikosteroidov
CILJI:
– otrok bo razgiban v okviru njegovih sposobnosti
NALOGE M.S.:
– dvignemo vzglavje za 45 °
– otroku omogočimo gibanje po sobi
– dojenčka pestujemo v pokončnem položaju
PREHRANJEVANJE
Neg. dg:
– odklanjanje hrane in tekočine zaradi izgube apetita, bolečin pri požiranju in spremenjenega okusa hrane
– bruhanje zaradi kašlja in povišane temperature
CILJI:
– apetit bo izboljšan
– dehidracija bo preprečena
NALOGE M.S.:
– otroka ne silimo s hrano
– otroku ponudimo hrano, ki jo sam želi, v manjših količinah
– spodbujamo pitje tekočin, da otrok zadovolji potrebo po tekočini
– otroka vsakodnevno tehtamo
IZLOČANJE
Neg. dg.:
– oligurija zaradi dehidracije –potenje, hiperventilacija
– frekventnejše, sluzavo blato zaradi respiratorne infekcije
– meteorizem, zaradi požiranja zraka
– bruhanje, zaradi draženja z izločki
– potenje, zaradi povišane telesne temperature in napora pri povečanem dihalnem delu
CILJI:
– preprečena bo oligurija
– defekacija bo normalna
– preprečena ob dehidracija
– preprečen oz. omiljen bo meteorizem
NALOGE M.S.
– opazujemo in beležimo izločke
– zagotovimo dovolj tekočine
– izvajamo negovalne ukrepe za preprečitev meteorizma