DIHANJE

Negovalne diagnoze (Neg. dg.):

Oteženo dihanje zaradi edema sluznice in povečane sekrecije:

– vdiranje mehkih delov vratu, epigastrija in medrebrnih prostorov
– tahipnoe
– kimanje z glavo v ritmu dihanja
– stokanje
– širjenje nosnic
– piskanje v prsih
– kašelj, ki je lahko suh ali produktiven, hripav, lajajoč, v napadih, zadržan

CILJI:

– dihanje bo olajšano
– dihalne poti bodo prehodne
– dražeč kašelj bo omiljen

NALOGE MEDICINSKE SESTRE (MS):

– stalno opazujemo otroka (dihanje)
– merimo in beležimo frekvenco in kvaliteto dihanja na dve uri (v spanju)
– merimo saturacijo (zasičenost) tkiv s kisikom in merimo frekvenco pulza s pulznim oksimetrom
– dajemo kisik po navodilu zdravnika
– dvignemo vzglavje
– čistimo nos
– menjamo položaj (L in D bok, hrbet)
– poskrbimo za hidracijo otroka
– pomirimo otroka ob kašlju
– poskrbimo za optimalno mikroklimo
– otroka oblečemo v dovolj velika oblačila
– dajemo inhalacije po navodilu zdravnika

VZDRŽEVANJE TELESNE TEMPERATURE

Neg. dg:

– povišana telesna temperatura zaradi respiratornega infekta: pospešeno dihanje, tahikardija, potenje, mrazenje, hladni udi, glavobol, nemir, vrtoglavica, krči

CILJI:
– preprečeno bo naraščanje telesne temperature
– znižana bo povišana telesna temperatura
– otrokovo počutje bo boljše
– preprečena bo dehidracija

NALOGE M.S.

– merimo in beležimo telesno temperaturo na tri ure, ob povišanju večkrat
– dajemo antipiretike po naročilu zdravnika, ko je temperatura višja od 38,5 C
– izvajamo osvežilno in hladno kopel
– dajemo hladne ovitke
– poskrbimo za hidracijo otroka (čaj, sok, voda….)

TELESNA ČISTOČA IN UREJENOST

Neg. dg.:
– cianoza zaradi pomanjkanja kisika
– izsušena ustna votlina zaradi dihanja skozi usta
– vnetne spremembe pod nosom zaradi izločanja sluzi in brisanja
– vnetne spremembe na koži zaradi potenja, bruhanja in izločkov

CILJI:
– koža bo brez sprememb
– preprečene bodo vnetne spremembe v ustni votlini in koži
– izboljšano bo počutje

NALOGE M.S.:

– izvajamo in čistilno in osvežilno kopel
– otroka dnevno preoblečemo v sveže perilo
– zaščitimo kožo pod nosom po vsakem brisanju
– ustno nego izvajamo trikrat dnevno
– poskrbimo za hidracijo otroka

UČENJE

Neg. dg.:

– Starši nimajo dovolj znanja o vzrokih in poteku respiratorne infekcije in o negi otroka, ki ima respiratorni infekt.

CILJI:

– starši bodo motivirani za izvajanje ukrepov za preprečitev respiratornega infekta
– starši bodo znali negovati otroka

NALOGE M.S.:

– načrtujemo program za posameznega otroka
– starše vključimo v zdravstveno nego
– preverimo znanje staršev
– staršem damo pisna navodila

Neg. dg.:
– moteno spanje zaradi oviranega dihanja, kašlja, zatekanja sluzi, bolečine, tujega okolja, spremenjenega dnevnega reda, osamljenosti, prestrašenosti

CILJI:

– otrok bo naspan in spočit

NALOGE M.S.:

– pred spanjem očistimo dihalne poti
– omilimo moteče dejavnike iz okolja
– diagnostično terapevtski program prilagodimo otrokovim budnim obdobjem
– otrok naj spi z ninico, če je nanjo navajen
– če je le mogoče, omogočimo sobivanje otroka z mamo

GIBANJE

Neg. dg.:

– ovirano gibanje zaradi pomanjkanja kisika, slabšega telesnega in duševnega stanja in zaradi terapevtskega položaja:
– terapija s kisikom, infuzija, inhalacije in vpihi bronhodilatatorjev in kortikosteroidov

CILJI:

– otrok bo razgiban v okviru njegovih sposobnosti

NALOGE M.S.:

– dvignemo vzglavje za 45 °
– otroku omogočimo gibanje po sobi
– dojenčka pestujemo v pokončnem položaju

PREHRANJEVANJE

Neg. dg:

– odklanjanje hrane in tekočine zaradi izgube apetita, bolečin pri požiranju in spremenjenega okusa hrane
– bruhanje zaradi kašlja in povišane temperature

CILJI:

– apetit bo izboljšan
– dehidracija bo preprečena

NALOGE M.S.:

– otroka ne silimo s hrano
– otroku ponudimo hrano, ki jo sam želi, v manjših količinah
– spodbujamo pitje tekočin, da otrok zadovolji potrebo po tekočini
– otroka vsakodnevno tehtamo

IZLOČANJE

Neg. dg.:

– oligurija zaradi dehidracije –potenje, hiperventilacija
– frekventnejše, sluzavo blato zaradi respiratorne infekcije
– meteorizem, zaradi požiranja zraka
– bruhanje, zaradi draženja z izločki
– potenje, zaradi povišane telesne temperature in napora pri povečanem dihalnem delu

CILJI:

– preprečena bo oligurija
– defekacija bo normalna
– preprečena ob dehidracija
– preprečen oz. omiljen bo meteorizem

NALOGE M.S.

– opazujemo in beležimo izločke
– zagotovimo dovolj tekočine
– izvajamo negovalne ukrepe za preprečitev meteorizma