Oznaka: razjeda zaradi pritiska

Vloga medicinske sestre pri oceni pacienta zaradi razjede zaradi pritiska

Razjeda zaradi pritiska je rana na telesu, ki nastane zaradi dolgega ležanja. Pojavi se zaradi neposrednega pritiska na kožo, kar ima za posledico poškodbo spodaj ležečega tkiva. Poškodba tkiva nastane zaradi zmanjšane prekrvavitve in hipoksije. Najpogostejše razjede zaradi pritiska vidimo pri ljudeh, ki so nepokretni in trajno vezani na posteljo.

Poznamo notranje in zunanje dejavnike za nastanek razjed:

  • Zunanji dejavniki:
  • pritisk (mehko tkivo je stisnjeno med izpostavljene dele in trdo površino),
  • strižna sila (nastane zaradi delovanja v nasprotni smeri delujočih sil),
  • trenje (do trenja pride, kadar se dve površini istočasno premikata druga preko druge).
  • Notranji dejavniki:
  • nesposobnost gibanja in zaznavanja pritiska in bolečine,
  • nekontrolirano odvajanje blata in urina,
  • visoka starost, povečana telesna teža,
  • slaba prehranjenost in izsušenost,
  • dolgotrajne bolezni in kronična bolezen,
  • povišana telesna temperatura (Skela Savič et al., 2010).

Preberi več o Vloga medicinske sestre pri oceni pacienta zaradi razjede zaradi pritiska

Nevarnost za razvoj razjede zaradi pritiska RZP

Kaj je to RZP – razjeda zaradi pritiska:  Razjeda zaradi pritiska (RZP) je omejeno področje celične poškodbe, ki nastane zaradi delovanja pritiska, trenja ali strižnih sil. Do tovrstne patologije prihaja pri osebah, pri katerih je prehodno prišlo do motnje v delovanju gibalnega aparata in s tem do vsaj delne nepomičnosti. Razjeda zaradi pritiska je motnja v integriteti površine telesa in zaradi tega vstopno mesto za mikroorganizme v okolju. Razvoj mikroorganizmov po telesu je za človeka lahko usoden, zdravljenje pa prinaša veliko obremenitev za zdravstveni sistem (Štalc, Pirač, 2007).

Pritisk na kožo stisne male krvne žile, ki jo prehranjujejo in ji prinašajo hrano in kisik. Če zaradi pritiska kisik in hrana ne prideta do kože, tkivo odmre in nastane razjeda. Pri pravočasnem prenehanju pritiska se koža obnovi in ne pride do razjede. Pri drsenju po postelji ali stolu se krvne žile raztegnejo ali prekinejo in ponovno pride do razjede. Celo drgnjenje ali masiranje kože lahko povzroči manjše razjede (Vilar, b.l.).

Kroničnim ranam, kot je razjeda zaradi pritiska, moramo zagotoviti čim bolj idealne razmere za celjenje. To pa so: vlažno okolje, nepoškodovano okolje, toplo okolje, očiščenje odmrlega tkiva in izločka, zaščita pred mikroorganizmi in tujki (Razjeda zaradi pritiska, b.l.).

 

Stopnje:

  1. stopnja: bleda rdečina – rdečina, ki izgine 15 – 30 min po razbremenitvi
  2. stopnja: stalna rdečina in poškodba kože – rdečina, ki je stalna, pojavi se mehur
  3. stopnja: dermalna rana –prizadeti sta povrhnjica in usnjica
  4. stopnja: globoka rana – razjeda sega do mišic
  5. stopnja: vneto mrtvo tkivo – razjeda sega do kit, kosti in sklepov (Razjeda zaradi pritiska, b.l.).

Preberi več o Nevarnost za razvoj razjede zaradi pritiska RZP