1. Značilnosti rakave celice?
Pridobijo lastnosti, ki jih naredijo neodvisne od ustaljenih mehanizmov v normalnih celicah.
- Samozadostnost za lastno proliferacijo (same uravnavajo tvorbo in delovanje večine mitogenih signalov potrebnih za pomnoževanje celic)
- Neodzivnost na signale, ki uravnavajo število celičnih delitev
- Neodzivnost na signale, ki sprožajo apoptozo
- Genomska nestabilnost
- Preureditev tvorbe citokinov in izražanja celičnih antigenov (slabša prepoznavnost za imunski sistem in s tem imunsko odzivnost ter neposredno delovanje na celice v okolju)
- Zmožnost prehoda rakastih celic v limfni in krvni obtok (razvoj žilja v tumorju omogoča metastaziranje)
- Pritrditev v drugih organih in ponovna klonalna rast
2. Definicija metastaze?
Od primarnega žarišča oddaljeno žarišče z enakimi ali podobnimi značilnostmi.
Hematogen, limfogen ali transcelomični razsoj.
3. Najpogostejša rakava obolenja pri ženskah in moških?
Moški: pljučni, prostata, koža, široko črevo in danka
Ženske: dojka, koža, široko črevo in danka, pljuča
4. Dejavniki tveganja za nastanek raka?
Debelost, energijsko prebogata hrana z malo vlakninami, sedeč način življenja, razvade: kajenje, čezmerno uživanje alkohola, onesnaženost delovnega in bivalnega okolja, reproduktivni dejavniki in način spolnega življenja, sevanja, virusi, paraziti.
5. Cilj zgodnjega odkrivanja raka?
Cilj = hitra diagnostika in čimprejšnje zdravljenje.
Da ta cilj lahko dosežemo je pomembna zdravstvena vzgoja ljudi, ki ponavadi predolgo odlašajo z obiskom zdravnika in s tem zamujajo čas, ko bi bolezen lahko uspešno zdravili.
6. Kaj je presejanje?
Uporaba preprostih preiskav, ki med ljudmi brez kliničnih težav odkrijejo tiste pri katerih je velika verjetnost , da imajo predinvazijsko ali zgodnjo invazijsko obliko raka oziroma so izpostavljeni dejavniku tveganja za katerega je znano, da z veliko verjetnostjo povzroča raka.
7. Usmeritve onkološke ZN?
- orientacija na bolnika, ne na terapijo
- timsko delo
- integracija strokovnih področij ZN
- sodelovanje z bolniki
- stroka ZN: evidence base
- multiprofesionalnost
- učna baza za RS in izven
- razvoj strokovnjakov ZN – podiplomski študij ZN
8. Priprava onkološkega pacienta na operacijo?
Napotki bolniku (tešč, higiena telesa, odstraniti ličila, lak na nohtih, odstraniti zobno protezo, kontaktne leče, očala, nakit, izpraznitev mehurja in črevesja)
a. Priprava operativnega polja: čisto in neporaščeno
b. Higiena telesa (večer pred OP, na dan OP), sveže perilo
c. Čiščenje telesa in karenca hrane
d. Kontrola vitalnih znakov
e. Ukrepi za ohranjanje zdravih funkcij (preprečevanje tromboz – povijanje nog, antikoagulantna sredstva, uriniranje v ležečem položaju, učenje tehnik izkašljevanja, hoja z berglami…)
f. Premedikacija (na predvečer OP, pred OP)
g. Administrativna priprava (ureditev dokumentacije, pisna soglasja, kontrolni listi priprave in predaje bolnika)
Prevoz bolnika v operacijske prostore in predaja
Priprava postelje za operiranca (sveža posteljnina, priprava stojala za infuzije..
9. Prednosti onkološkega zdravljenja onkološkega operativnega pacienta?
- Minimalna odsotnost iz normalnega življenja
- Čim hitrejša vrnitev v družinsko okolje
- Večje zadovoljstvo bolnikov
- Manjša nevarnost bolnišničnih infekcij
- Zmanjšanje čakalne dobe
- Neodvsnost operacije od razpoložljivosti postelj
- Fiksen datum operacije
- Večje število obravnavanih bolnikov
10. Kako pripravimo pacienta na obsevanje?
SIMULATOR natančno določi področje obsevanja.
Radiološki inženir zariše na kožo obsevalno polje z barvilom, ki je obstojno proti vodi. Barvila s katerim je označeno obsevalno polje se ne sme poskušati odstranjevati. Samo od sebe bo izginilo približno štirinajst dni po zaključku obsevanja, ko se vrhnji sloj kože odlušči.
-umivanje z mlačno vodo
-označeno obsevalno polje naj bolnik ne skuša odstraniti
-koža naj bo pred obsevanjem suha
-koža je v času obsevanja zalo občutljiva, se hitreje poškoduje
-v času obsevanja glave bodo bolniku izpadli lasje
11. Napiši nezaželene učinke pri obsevanju raka dojke?
Splošne posledice obsevanja področja dojke so malo izražene in jih bolnica večinoma ne zazna. Lokalni učinek je omejen samo na obsevalno polje in eventuelno na probleme s kožo (radiodermatitis).
12. Zakaj mora biti koža pred obsevanjem suha?
Ker vlaga poveča učinek ionizirajočih žarkov na celice.
13. Naštej oblike sistemskega zdravljenja raka?
Preoperativno – neoadjuvantno sistemsko zdravljenje
Dopolnilno – adjuvantno sistemsko zdravljenje
Zdravljenje napredujoče bolezni
Kemoterapija, biološko, hormonsko..
14. Priprava pacienta na sistemsko zdravljenje?
Pomembna je psihična in fizična priprava pacienta. Potrebna je celostna priprava – potek zdravljenja, pojav zapletov, pojav nezaželenih učinkov.
Fizična priprava:
- negovalna anamneza in ocena trenutnega stanja
- izvedba diagnostičnih preiskav
- kriokonzervacija sperme pri mlajših moških, ženske – jajčece
- določitev in priprava poti vnosa zdravil
- primerna hidracija pred začetkom zdravljenja
- priprava in aplikacija predpisane premedikacije, podporne terapije in zdravil za sistemsko zdravljenje
Psihična priprava:
PSIHOSOCIALNA OCENA STANJA:
- poznavanje in razumevanje rakave bolezni
- poznavanje sistemskega zdravljenja in morebitne izkušnje v zvezi z zdravljenjem
- sistemska podpora v zvezi s psihičnim stanjem
- privolitev na zdravljenje
- INFORMIRANJE :
- osnovne podatke o zdravilih oz. shemi zdravljenja
- predvideno število aplikacij
- način aplikacije in časovni intervali
- specifične pričakovane neželene učinke in ukrepe s katerimi prepreči oz. omili sopojave
- posredujemo pisna gradiva
15. ZN pacienta z levkopenijo?
- Kontinuirano ocenjevane stanja pacienta
- Prepoznavanje znakov okužbe
- Merjenje vitalnih funkcij
- Odvzem krvi in drugih kužnin za laboratorijske, mikrobiološke in druge preiskave
- Poostrena higiena
- Prehranjevanje in pitje
- Preprečevanje poškodb
- Preprečevanje okužb
- Aseptična tehnika dela
- Izogibanje invazivnim posegom
- Nadzor nad vbodnimi mesti, ranami, katetri, infuzijskimi sistemi,..
- Izogibanje potencialnim virom okužbe
- Aplikacija predpisane terapije
- Rastni faktorji (Neupogen)
- Antibiotiki, antimikotiki, virostatiki
- Zdravstvena vzgoja pacienta in svojcev
17. Lokalne oblike zdravljenja
Obsevanje in kirurgija
18. Opišite nevtropenično dieto?
Prehrana se bistveno ne razlikuje od uravnotežene varovalne prehrane zdravega človeka.
Pomembno je predvsem, da se zagotovijo povečane potrebe po beljakovinah in energiji. Bolnik lahko zaužije okoli 1,5 – 2 g visoko vrednih beljakovin/kg/dan ter okoli 50% več energijsko vredne hrane, kot jo bolnik porabi v mirovanju (35 kcal/kg/dan – ženske oz. 40-45 kcal/kg/dan – moški).
Bolniki morajo zaužiti več beljakovin zaradi slabe obnove beljakovinskih struktur v telesu in zaradi večje razgradnje beljakovin.
19. Opišite stopnjo stomatitisa?
Stopnja 1 – rahla rdečina in oteklina ustne sluznice, bolnik čuti rahlo pekočo bolečino, ima občutek nelagodja
Stopnja 2 – rdečina in oteklina s posameznimi razjedami sluznice, bolnik čuti pekočo bolečino, ima težave pri žvečenju in požiranju hrane, rizični dejavniki, ki lahko vplivajo na intenzivnost pojava stomatitisa
Stopnja 3 – huda rdečina z oteklino, z obsežnimi razjedami, ki zajemajo do 50% ustne sluznice, bolnik ima hude bolečine, ne more žvečiti, požiranje je močno otežkočeno, s težavo govori
Stopnja 4 – huda rdečina z oteklino, z obsežnimi globokimi, krvavečimi razjedami, ki zajemajo več kot 50% ustne sluznice, bolnik ima zelo hude bolečine, ne more se hraniti, ne more govoriti
20. Rizični dejavniki za stomatitis?
Dejavniki vezani na način zdravljenja in lokalizacije bolezni (vrsta in odmerek citostatika, nevtropenija, prisotnost rakave bolezni v sami sluznici, lokalno radioterapevtsko zdravljenje – sluznica v obsevalnem polju, drugo sistemsko zdravljenje – steroidi.
Dejavniki vezani na življenjski stil (neustrezna ustna higiena, nezadostno uživanje tekočin, neurejeno zobovje, uporaba kemičnih iritantov – alkohol, tobak, ustne vode, uporaba fizičnih iritantov – vroča, groba in močno začinjena hrana.
21. Neželeni učinki hormonskega zdravljenja?
So posledica znižanja nivoja spolnih hormonov.
To pa so:
- navali vročine in znoja,
- hitro menjavanje razpoloženja,
- depresivna stanja,
- zmanjšan libido in spolna nemoč pri moških,
- gastro-intestinalni sindrom,
- splošna šibkost in utrujenost,
- nihanje krvnega tlaka.
22. Neželeni učinki na koži?
- Hipersenzitivna reakcija (izpuščaj, urtika, drugi znaki)
- Hiperpigmentacija
- Alopecija
- Fotosenzitivnost
- Obarvanost kože in nohtov, spremembe na nohtih
- “Hand-foot” sindrom
- Preobčutljivost predhodno obsevanih predelov kože (“recall” fenomen)
23. Pot vnosa zdravil?
- Paranteralno (periferno, centralno)
- Intravenozno
- Preko venskega podkožnega katetra
- Preko CVK
- Podkožno : subcutano
- V mišico: intramuskularno
- Intratekalno
- Intravezikularno
- Intraplevralno
- Intraabdominalno
- Intralezijsko (elektro kemoterapija)
- Preko ust (per os)
- Preko kože in sluznic
24. Lokalni zapleti sistemske i.v. terapije?
- Flebitis
- Ekstravazacija
- Infiltracija
- Hematom
- Infekcija vbodnega mesta
- Zamašitev (okluzija)
- Tromboza
- Tromboflebitis
- Venski spazem
- Nenamerna vstavitev i.v. kanile v atrerijo