VZROKI HIPOGONADOTROPNE AMENOREJE
Hipotalamični vzroki (Kasna menarha, psihogeni faktorji)
Hipofizni vzroki ( tumorji, poškodbe, vnetja hipofize)
Hude sistemske bolezni
2. ZNAKI SINDROMA POLICISTIČNIH OVARIJEV
– Oligo-amenoreja anovulatorni ciklusi
– Hiperandrogenizem (povečana poraščnost, izpadanje las, mastna koža, akne..)
– UZ policistični ovariji
– Debelost, povečan LH, inzulinska rezistenca
3. KAJ JE DISMENOREJA, KAKŠNE POZNAMO?
Tope ali krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha in v križu
PRIMARNA DISMENOREJA: Pri mladih dekletih običajno izgine (se zmanjša) s prvim porodom. Terapija: Simptomatska (analgetiki, oralna hormonska kontracepcija…)
SEKUNDARNA DISMENOREJA: Se pojavi kasneje
Organski vzroki: Endometrioza, tumorji uterusa, ovarija, stenoza cervikalnega kanala, vnetja notranjih genitalij. Terapija: zdraviti vzrok, simptomatska terapija
4. PREDMENSTRUALNI SINDROM
7-10 dni pred menstruacijo, 5-10% žensk
Simptomi: Anksioznost, razdražljivost, napetost dojk in trebuha, glavobol, utrujenost. Ob nastopu menstruacije ti simptomi izginejo
5. KAJ POMENIJO IZRAZI: PUBARHE, TELARHE, MENARHE
MENARHE: Prva menstruacija, navadno med 12. in 14. letom
TELARHE: Prvi znak razvoja dojk (2. Stopnja po Tannerju) večinoma prvi znak pubertete – Estrogeni
PUBARHE: Prvi znak dlak (2. Stopnja po Tannerju). Večinoma nekaj mesecev po Telarhi – Androgeni
6. NEPRAVILNOSTI PUBERTETE
PREZGODNJA PUBERTETA (Pred 8. letom starosti)
KASNA PUBERTETA – Pri 14. Letih ni Telarhe. V petih letih po telarhe ni menarhe
Misliti na kriptomenorejo in druge – tudi kromosomske nepravilnosti (npr. Turnerjev sindrom)
7. KAJ JE MENOPAVZA in KAKŠNE NEPRAVILNOSTI POZNAMO
Menopavza je zadnja menstruacija navadno med 45. in 55. letom
Prezgodnja menopavza = pred 40. letom
Prepozna menopavza = po 55 letu
9. NAŠTEJ 5 DEJAVNIKOV ZA NASTANEK OSTEOPOROZE
– Zgodnja menopavza, po odstranitvi jajčnikov
– Drobna, majhna konstitucija
– Svetlopolte ženske
– Kajenje, alkohol, premalo kalcija v hrani
– Zdravila za ščitnico, kortikosteroidi, astma, artritis…
– Familiarna obremenjenost
– Sedeč način življenja
10. UGOTAVLJANJE OSTEOPOROZE
– Rentgenološko merjenje gostote kosti – Denzitometrija
– Ultrazvočno – Peta
11. RAZLOŽI POJME
Subtotalni prolaps uterusa: Zdrknjena maternica
Cistokela: Sprednja stena z mehurjem izbočena in spuščena stena nožnice.
Rektokela: Zadnja stena rektumom
Enterokela: Kila Douglasovega prostora, zadnjega prostora
12. KAJ JE STRESNA in KAJ URGENTNA INKONTINENCA
STRESNA: Pri kašljanju, kihanju, smejanju, dvigovanju, hoja po stopnicah
URGENTNA: Čezmerno aktivni sečni mehur ( OAB – Overactive Bladder )
13. ZNAKI ČEZMERNO AKTIVNEGA SEČNEGA MEHURJA
– Nujnost (urgenca)
– Pogostnost
– Nočna mikcija (nikturija)
– Urgentna inkontinenca
14. NAŠTEJ 3 NAJPOGOSTEJŠE INFEKCIJE ŽENSKEGA SPOLOVILA
BAKTERIJE: Klamidija, gonokok(gonoreja) , Treponema pallidum (sifilis)
VIRUSI: Genitalni herpes, HPV, AIDS, Hepatitis B
GLIVICE: Candida, Dermofitije
PRAŽIVALI: Trihomonas
ZAJEDALCI: Garje (Scabies)
SRAMNA UŠ: (Pediculuspubis)
15. KAJ POVZROČA CANDIDA ALBICANS, NAŠTEJ 4 NAJPOGOSTEJŠE POGOJE ZA NJEN RAZVOJ
Okužbo. Prisotna povsod.
POGOJI Z NJEN RAZVOJ – SPREMENJENI POGOJI V NOŽNICI
– Antibiotiki – uničujejo normalno vaginalno floro
– Nosečnost
– Jemanje hormonske kontracepcije
– Sladkorna bolezen
NOŽNICA JE OBLOŽENA, gost sirast iztok. Navadno iz nožnice na spolovilo – peče srbi.
Zdravljenje z antimikotiki lokalno ali per os.
16. ZNAKI TRIHOMOADNEGA KOLPITISA
Obilen, redek, penast zelenkast izcedek, sluznica vneta, hrapava na dotik in srbi.
17. KAJ POMENIJO IZRAZI
ENDOMETRITIS: Vnetje sluznice maternice
SALPINGITIS: Vnetje jajcevodov
ADNEKSITIS: Vnetje jajcevodov in jajčnikov
18. NAŠTEJ VSAJ 4 POSLEDICE SALPINGITISA (vnetje jajcevodov)
– Okluzija fimbrij
– Piosalpins, tuboovarijski absces
– Hidrosalpinks, saktosalpinks
– Adhezije – zarastline
– Sterilnost
19. KAJ JE PELVIČNA VNETNA BOLEZEN
Vnetje maternice, jajcevodov ali ovarijev, ki v napredovanju tvori zarastline s sosednjimi tkivi in organi. Lahko povzroča nekroze in tvorbo abscesov.
20. NAŠTEJ VRSTNI RED POGOSTOSTI GINEKOLOŠKIH RAKOV
– Rak dojke
– Maternično telo
– Maternični vrat
– Jajčnik
– Zunanje spolovilo
21. ZNAČILNOSTI MALIGNIH TUMORJEV
Karcinomi – iz epitelnega tkiva
Sarkomi – iz vezivnega tkiva
22. KAJ SO MIOMI in KJE NAJPOGOSTEJE LEŽIJO
[youtube]http://www.youtube.com/watch?v=Q8iLUxSJ_K4[/youtube]
Miomi so večinoma benigni tumorji nastali na gladkem mišičnem tkivu maternice.
So iz gladkih mišic (leiomiom) in veziva (fibromiom) po 35.letu 20% žensk
Lokalizacija: Subserozni, intramuralni, submukozni, cervikalni
23. KAJ JE CERVIKALNA INTRAEPITELIJSKA, KAJ JO POVZROČA in KAKO JO RAZDELIMO
Je premaligna sprememba.
Povzroča jo Humani Papiloma Virus (HPV): Genotipi 16,18,31,33…
Neoplastične spremembe celic:
CIN1 – 1/3 debeline epitela
CIN2 – 2/3 debeline epitela
CIN3 – Več kot 2/3 debeline epitela (je lahko že intraepitelijski rak)
24. RAK MATERIČNEGA VRATU, KAKO GA RAZDELIMO in KAJ POVZROČA, GLEDE NA HISTOLOGIJO in MESTO NASTANKA
Najpogosteje okoli 50. Leta, pa tudi pri zelo mladih dekletih.
Nastaja na nožničnem delu materičnega vratu (porcija) in v vratnem kanalu.
HPV – preko 90% ( TIP 16, 18, 31, 33..)
Humani papilomski virus (HPV) je virus iz rodu papilomavirusov, katerega predstavniki povzročajo pri človeku lezije, bradavice na sluznici in koži, nekateri tipi virusa pa tudi novotvorbe.
Gre za DNK-viruse. Prenašajo se stikom kože s kožo. Doslej je poznanih več kot 100 različnih tipov HPV. 30–40 tipov HPV se prenaša zlasti s spolnim odnosom ter povzroča okužbe genitalno-analne regije.
Tipa 6 in 11 povzročata genitalne bradavice in papilome grla.
Persistentna okužba s tipi 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, in 68 – torej drugačnimi od tistih, ki povzročajo bradavice – lahko vodi do nastanka novotvorb (cervikalna, analna, vulvarna ali penilna intraepitelijska neoplazija).
Gre za predrakave lezije, ki se lahko razvijejo v invazivno rakavo obolenje.
Okužba s HPV je predpogoj za nastanek večine primerov raka materničnega vratu.
Za odkritje povezave med okužbo s HPV in rakom materničnega vratu ter prispevek k razvoju cepiva je leta 2008 nemški virolog Harald zur Hausen prejel Nobelovo nagrado.
– Ploščatocelični (planocelularni) 90%
– Iz žleznih celic (adenokarcinom) 10%
25. PREVENTIVA RAKA MATERIČNEGA VRATU
– Preprečevanje infekcije s HPV ( izbira partnerja, kondom…)
– Brisi materičnega vratu
– Cepljenje
26. RIZIČNI FAKTORJI ZA RAK ENDOMETRIJA
Estrogeni, endogeni, debelost, diabetes, niso rodile…
27. RAZDELITEV MALIGNIH TUMORJEV JAJČNIKOV – Splošno
– Nepravi tumorji jajčnikov
– Benigni
– Maligni
– Maligni epitelijski tumorji ovarija – karcinomi
28. KAJ JE ENDOMETRIOZA in ADENOMIOZA
ENDOMETRIOZA = Razvoj endometriju podobnega tkiva zunaj materične votline – se odziva na hormone
ADENOMIOZA = Rast endometrialnega tkiva v miometriju
29. DIAGNOZA ENDOMETRIOZE
– Anamneza: bolečina, sterilnost
– Ginekološki pregled: slabše premakljiva maternica, večji uterus, močne menstruacije ali pa sploh nič
– UZ pregled = koristen
– Laparoskopija
30. KAJ JE NEPLODNOST in KAKO JO RAZDELIMO
PRIMARNA = Nikoli zanosila, nikoli oplodil
SEKUNDARNA= Je že zanosila, je že oplodil