KAJ JE NEPLODNOST in KAKO JO RAZDELIMO
PRIMARNA = nikoli zanosila, nikoli oplodil
SEKUNDARNA= je že zanosila, je že oplodil
2. GLAVNE SKUPINE PREISKAV PRI NEPLODNEM PARU
Merjenje bazalne telesne temparature (BTT) – Dvig v progesteronski fazi ciklusa (dokaj nezanesljivo in psihično obremenjujoče.)
Analiza semenskega izliva (sperme)
Normalno = normozoospermija
Ni semena = aspermija
Premalo semena= parvispermija (manj kot 2ml)
Ni semenčic = azoospermija
Premalo semenčic = oligozoospermija
Astenozoospermija, Teratozoospermija…
Hormonske preiskave
Predvsem pri motnjah menstrualnega ciklusa, zlasti oligo-amenorejah, Fsh, Lh, Prolaktin, etradiol. Progesteron, testosteron..
Histerosalpingografija ( Uterus oblika.., Jajcevodi prehodnost…, histeroskopija)
Laparoskopija ( zarastline, prehodnost jajcevodov, endometrioza)
Druge preiskave ( UZ, PCT – postkoitalni test, biopsija endometrija)
3. KAJ POMENI KRATICA OBMP in KAJ SPADA POD TA POJEM
Oploditev z biomedicinsko pomočjo:
– Inseminacija(osemenitev) v cervikalni kanal v uterus ali jajcevod
– AIH – moževo seme
– AID – z darovalčevim semenom
ASISTIRANA REPRODUKCIJA
– In vitro fertilizacija + prenos zarodka (ET= embriotransfer)
– Vnos semenčice v jajčno celico (intracytoplasmic sperm injection)
Drugo: Zamrzovanje semenčic, zarodkov, darovanje jajčec, nadomestno materinstvo…
4. NAŠTEJ METODE KONTRACEPCIJE
– Hormonska
– Intrauterina
– Vaginalna ali barierna ( mehanična, kemična )
– Naravne metode
– Kontracepcija v sili (postkoitalna)
– Sterilizacija
5. VRSTE HORMONSKE KONTRACEPCIJE
– Kombinirana (estrogensko-progestagenska) Oralna kontracepcija (Monifazna in Multifazna)
– Samo progestagen
– Hormonska kontracepcija z dolgotrajnim delovanjem (kombinirane injekcije CIC)
– Injekcije s samo progestagenom
– Podkožni implanti samo progestagen
Druge oblike hormonske kontracepcije (Obliži, maternični vložek z progestagenonom – Mirena)
6. MATERNIČNI VLOŽEK in VRSTE
Inertni vložki – plastični
Vložki z bakreno nitko
Maternični vložek z dodatkom progestagena za 5 let
8. BOLEČE DOJKE
Mestodinije – boleče dojke
Ciklično
– pred menstruacijo (3-7dni)
Neciklično
– nevrale bolečine najpogosteje med 40. in 50. letom,
– poškodbe,
– nabrekanje dojk ( v puberteti, po porodu..)
9. KAJ JE FIBROCISTIČNA BOLEZEN DOJK
Polovica žensk ali 2/3 brez težav. To je prekomerna rast epitela duktusov in acidusov, fibroza strome.
Tvorba cist – malih in velikih
10. PREISKOVALNE METODE ZA ODKRIVANJE RAKA DOJK
Mamografija, UZ dojk, ročni pregled, samopregledovanje dojk
11. RAZLOŽI POJME
MIEOTIČNA DELITEV: Prva zoritvena delitev se začne pred rojstvom in konča pred ovulacijo.
FERTILIZACIJA – OPLODITEV: Srečanje semenčice in jajčeca – ampularni del tube
NIDACIJA: 5-6 dan vgnezdenje – nidacija v sluznico maternice
PLACENTACIJA: Nastanek placente iz plodovega trofoblasta in materine bazalne decidue
12. DIAGNOZA NOSEČNOSTI
– b-HCG v urinu – test na nosečnost. Poz. Ob izostanku menstruacije (4.ted.nosečnosti), v krvi titri.
– ULTRAZVOK (Gestecijski mehurček, konec 5.tedna)
– Rumenjakov mehurček, amnijski mehurček, plodovi srčni utripi
– Ginekološki pregled – 3 tedne zamude menstruacije (uterus večji, mehkejši, nesimetričen, porcija modrikasta, močnejši iztok)
13. RAČUNANJE ROKA PORODA
Trajanje nosečnosti 40 tednov = 280 dni
– Od prvega dneva zadnje menstruacije
– Razni koledarčki tudi računalniki
– Po znanem dnevu zanositve
– Po znanem dnevu embtiotransferja
– Po UZ v prvih tednih nosečnosti, če razdalja TT odstopa več kot 3 dni od računa po ZM.
14. SESTAVNI DELI JAJCA
Plod (fetus)
Placenta (posteljica)
Popkovnica
Plodovnica
15. PLOD V MATERNICI
LEGA ( vzdolžna 99,5%, prečna-poševna, spremenljiva)
VSTAVA (Glavična – zatilna 95%) temenska, čelna, obrazna, medenična 3,5%, zadnjična, nožna, kolenska
POLOŽAJ (Hrbet levo, hrbet desno)
DRŽA = Fleksijska pri zatilni vstavi, Defleksijska pri temenski, čelni in obrazni vstavi.
16. FUNKCIJE PLACENTE
– Prehranjevanje ploda in izločanje odpadnih snovi
– Respiratorna funkcija, nutritivna funkcija
– Endokrina funkcija (estrogeni in progesteron, humani placentarni lakrogen
– Barierna funkcija, enostavna difuzija, olajšana difuzija, aktivni transport.
17. ZGRADBA POPKOVNICE
– Vena umbilikalis
– Dve arteriji umbilikalis
– Rahlo vezivo
– Amnion
– Nepravi vozel popkovnice ( skupek vezivnega tkiva in prepletenih žil)
– Pravi vozel popkovnice.
18. ULTRAZVOČNI PREGLEDI v NOSEČNOSTI
UZ: 12-13 tednov (TT-CRL,BIP, Nuhalna – vratna svetlina)
20-22 tednov (morfologija ploda, dolžina cervikalnega kanala, placenta)
34 do 35 tednov (velikost, lega)
19. CTG – KAKŠNE DECELETACIJE POZNAMO
Zgodnje med popadkom – Pritisk na glavico
Kasne – Po vrhu popadka (nevarne)
Variabilne – Pritisk na popkovnico
Bradikardija – več kot dve minuti
20. KAJ JE AMNIOSKOPIJA in KAJ OCENJUJEMO PRI NJEJ
Pregled z amnioskopom.
Ocena barve plodovnice (bistra, bistra z verniksom, bistra do mlečna, mlečna, zelekasta do gosto zelena, krvava)
Ocena dolžine plodovnice
Ocena cerviksa
Ocena prehodnosti cervikalnega kanala
21. RAZDELITEV PLODOV PO TRAJANJU NOSEČNOSTI
Nedonošen: 22 – 37 tednov
Donošen: 37 – 42 tednov
Prenošen: več kot 42 tednov
Po porodni teži:
Nizka porodna teža manj kot 2500g Zelo nizka: manj kot 1500g Ekstremno nizka manj kot 1000g
Velik otrok: 4000-4500g ali več Zelo velik otrok 5000g ali več
Zahiran – manj kot 10. Percetilo za gestacijsko starost
Velik za gestacijsko starost = več kot 90. Percentilo
22. PORODNE SILE
Popadki, maternica anatomsko ( funkcionalno skrčevalni del, raztezni del )
23. RAZDELITEV TRDNE PORODE POTI
Mala medenica
Medenični vhod
Medenična sredina
Medenična ožina
Medenični izhod
Vodila črta
24. MEHANIZEM NORMALNEGA PORODA
Klanjanje glavice
Pomikanje naprej
Notranje sukanje od medenične sredine proti izhodu zaradi oblike trde porodne poti
Iztegovanje na medeničnem izhodu
Zunanje sukanje že porojene glavice
25. FAZE PORODA
LATENTNA FAZA (doba dozorevanja) Od začetka rednih popadkov do začetka odpiranja materničnega ustja
AKTIVNE FAZE
PRVA PORODNA DOBA ODPIRANJA (od začetka odpiranja materičnega ustja 2-3cm do popolnoma odprtja 10cm)
DRUGA PORODNA DOBA IZTISA (od popolnoma odprtega materičnega ustja do popolnega rojstva otroka)
TRETJA PORODNA DOBA POSTELJNIČNA DOBA (Porodi se posteljica in ovoji do tri ure po porodu)
26. SKRAJŠEVANJE in SPREMLJANJE TRETJE PORODNE DOBE
Skrajševaje z oksiticinom, ergotinskimi preparati ali obojim od porajanju sprednje rame.
Najprej kateterizirati
Prva oskrba novorojenčka
Porod placente – najkasneje v 3o min
Pregled posteljice
Pregled zunanjega spolovila in nožnice
Spremljanje krvavitve (če je normalna na 3 ure)
27. OCENJEVANJE NOVOROJENČKA PO APGARJEVI
Ocenjujemo: bitje srca, dihanje, mišični tonus, vzdražnost, barvo kože.
Po 1. Minuti (8-10 točk Zelo dober) (3 točke in manj = slab)
Po 5. Minuti: (Pod 7 točk še oceniti)
Po 10. Minuti
28. NAŠTEJ 5 NEFARMAKOLOŠKIH SREDSTEV ZA LAJŠANJE PORODNE BOLEČINE
– Gibanje in sprememba položaja telesa, hoja, protibolečinski položaji
– Toplota, glasba
– Aromaterapija
– Dotik in masaža, pravilno dihanje
– Akupunktura in akupresura
– Hipnoza
29. FARMAKOLOŠKE METODE LAJŠANJA BOLEČINE
Inhalacijske metode: N20, sevofluran
Regionalne tehnike: Ledvena epiduralna analgezija
Opioidni analgetiki: Dolantin, remifentanil, ultiva, fentanyl, morfij
30. VRSTE SPLAVOV
Grozeči splav, začetni splav, potekajoči splav, nepopolni splav, popolni splav, jajce brez ploda, zadržani splav, ponavljajoči se splav, febrilni splav.
31. KOMPLIKACIJE PRI SPLAVU
Zgodnje: poškodbe, močne krvavitve, komplikacije anastezije
Kasnejše: Krvavitev, bolečine, povišana TT, Rh izosenzibilizacija.