1. ZGRADBA OVARIJA
– Vezivna ovojnica ( Tunica Albuginea )
– Skorja ( Substantia Corticalis )
– Sredica ( Substantia Medularis )
2. RAZVOJ FOLIKLOV
Poznamo več razvojnih faz foliklov. Rast in razvoj foliklov imenujemo folikulogeneza. V obeh jajčnikih pri novorojenki jih je do 400.000. Večina teh primordialnih foliklov propade. Od pubertete naprej folikle stimulirajoči hormonom (FSH) iz adenohipofize vzpodbuja rast foliklov in tako nadaljuje z razvojem 30 do 40 primordialnih foliklov vsakih 28 dni.
Folikli dozorevajo v prvi polovici mesečnega ciklusa v folikularni fazi, ki se konča z ovulacijo. Sledi luteinska faza, ki se konča z menstruacijo. V reproduktivnem obdobju ženske dozori okoli 450 jajčec, ker v enem ciklusu, ki običajno traja 28 dni, doseže popolno zrelost samo en, to je dominantni folikel. Vsi ostali nedozoreli folikli propadejo.
2.1 PRIMORDIALNI FOLIKLI (Pred rojstvom ) Jajčna celica + plast epitelijskih celic. Ob rojstvu 7oo.ooo do 2.mio
2.2 PRIMARNI FOLIKLI – Jajčna celica + plast kuboidnih epitelijskih celic. 4oo.ooo, Ob puberteti 30-4o.ooo
2.3 SEKUNDARNI FOLIKLI – Jajčece + večslojna plast zrnatih celic + foliklova tekočina + vezivna ovojnica
2.4 TERCIARNI FOLIKEL – GRAAFOV FOLIKEL – Jajčece, cumulus oophorus, antrum folliculi, stratum granulosum, theca interna, theca externa, 400 ovulacij
2.5 CORPUS LUTEUM ( Menstruationis graviditatis, iz granuloznih in notranjih teka-celic )
2.6 BELO TELESCE – Corpus Albicans
3. OPIŠI TERCIARNI – GRAAFOV FOLIKEL
Iz Graafovega folikla se ob ovulaciji sprosti sekundarna oocita v metafazi, folikel pa se pretvori v rumeno telesce.
Jajčece, Cumulus oophorius, antrum folliculi (votlinica), stratum granulosum, theca interna (izloča estrogene ), theca externa (vezivo in gladke mišice).
4. NAŠTEJ ANATOMSKE DELE JAJCEVODA
– Maternični del – intersticialni del
– Ozki del – istmični del
– Ampularni del
– Infundibularni del (podoben lijaku z resicami, ki lovijo jajčeca)
– Maternično ustje (ostium uterinum)
– Trebušno ustje (ostium abdominale)
5. DELI MATERNICE
Maternično telo – korpus
– Maternični vrh – Fundus
Maternična ožina – istmus
Maternični vrat – cerviks
– Nadnožnični del
– Nožnični del
– Maternična votlina – Kavum uterusa
– Kanal materničnega vratu – Cervikalni kanal
Sluznica – endometrij, Mišična plast – myometrium, Zunanja serozna plast – perimetrium ali potrebušnica, Parametrij.
6. KOSTI MEDENICE
Kolčnica – Os coxae
Črevnica – Os ileum
Sednica – Os ishii
Sramnica – Os pubis
Križnica – Os sacrum
Trtica – Os coccygis
Velika medenica, Mala medenica
7. MEDENIČNO DNO – 3 PLASTI
Endopelvična fascija
Mišica dvigovalka zadnjica (Musculus levator ani)
Urogenitalna prepona (Zapira zev med krakoma levatorja, dva sloja fascije vmes manjše mišice.)
8. UGOTAVLJANJE OVULACIJE
Vaginalna bazalna telesna temparatura (BTT)
Cervikalna sluz
Vaginalna citologija
Histološka preiskava endometrija (potezna abrazija)
Hormonske preiskave (E2,P,FSH,LH)
Serijska ultrazvočna preiskava ovarijev in endometrija
9. KAJ NASTANE iz MULLERJEVIH VODOV
Jajcevod, maternica, zgornji dve tretjini nožnice
10. NEPRAVILNOSTI V RAZVOJU MULLERJEVIH VODOV
– Odsotnost kanalizacije nožnice in maternice
– Motnje spajanja Mullerjevega tumerkla z urogenitalnim sinusom
11. VZROKI ZA NASTANEK MALFORACIJ REPRODUKTIVNEGA SISTEMA
– Genopatije, mutacije genov
– Kromosomopatije
– Teratogeni agensi
– Motnje v sintezi in delovanju hormonov
– Motnje v delovanju encimov
12. OPREMA GINEKOLOŠKE PREISKOVALNICE
Prostor za slačenje
Preiskovalna miza, mizica z instrumenti
Kolposkop in svetilka
Ultrazvočni aparat
Pisalna miza za zdravnika, prostor za med.sestro, posode za odlaganje odpadkov.
13. CITODIAGNOSTIKA
– Bris materičnega vratu
– Bris sluznice nožnice (spremembe, hormonsko stanje)
– Bris sprememb na spolovilu
– Citodiagnostika tekočine iz trebušne votline, punktata cist…
– Aspiracijska biopsija ( spremembe na dojkah, solidne spremembe v mali medenici, bezgavke)
14. NOVA KLASIFIKACIJA IZVIDOV BRISOV MATERIČNEGA VRATU
A = normalen
B= reaktiven
PATOLOŠKI BRIS
C= 1,3,4,5,6,10 – Ploščate celice 2,7,9 = žlezne celice
CITOLOŠKA KONTROLA ali HISTOLOŠKA KONTROLA
15. ENDOSKOPSKE DIAGNOSTIČNE PREISKAVE
– Vaginoskopija (otroška ali adolescentna ginekologija)
– Histeroskopija
– Laparoskopija
– Kuldoskopija
– Uretrocistoskopija
– Rektoskopija
16. SLIKOVNE DIAGNOSTIČNE METODE
UZ pregled
RTG metode ( HSG, Uretrocistografija, Limfografija, CT, NMR, Scintigrafija )
17. OPIŠI NORMALNI MENSTRUALNI CIKLUS
Trajanje ciklusa od 21 do 35 dni
Trajanje menstruacije od 2 do 8 dni
Jakost menstruacije = srednja
18. FAZE MENSTRUALNEGA CIKLUSA
– Folikularna in luteinska faza
– Estrogenska in progesteronska faza
– Proliferativna in sekrecijska faza
Bolj stabilna je druga faza ciklusa – približno 14 dni.
Menstruacija spada v prvo fazo ciklusa. Ciklus se prične s prvim dnem menstruacije.
19. MOTNJE V JAKOSTI MENSTRUALNE KRVAVITVE
ŠIBKA menstruacija = hipomenoreja
MOČNA menstruacija = hipermenoreja
PREMOČNA in PODALJŠANA = menoragija
MANJŠE krvavitve in izcedki = spotting
INTRAMENSTRUALNA = ovulacijska
PREMENSTRUALNA
POMENSTRUALNA
20. KAJ JE AMENOREJA, NJENA RAZDELITEV
Amenoreja = izostanek menstruacije več kot 6 mesecev
Fiziološka = pred menarhe, po menopavzi
Primarna amenoreja po 16.letu (prava, lažna, kriptomenoreja)
Sekundarna amenoreja = 3 mesece in več izostanka