ZN terapevtska komunikacija

• Ocenimo dejavnike , ki ugodno ali pa neugodno vplivajo na kom.
• postavimo cilje, ki so odvisni od poz. komunikacije in realiziranih potreb
• izberemo najustreznejšo kom.(BESEDNA, NEBESEDNA)
• načrtujemo
• izvajamo
• dosežemo:zaupanje, spoštovanje,samorazkrivanje, sprejemanje, zaupnost, razumevanje
• namen : zadovolj. potrebe, vzpostaviti odnos, podati inf.,izmenjati misli, občutke, vplivati na vedenje, vzpodbuda akt. razmišljanju, kritično razmišlj.
• potek pogovora : priprava, sprejem, udobje, obvestimo kaj..,spodbuda, motivacija, stališča, sklep, zaključek

Faze odnosa Peplau:

–   faza orientacije, ki poteka ob sprejemu (zaupanje)
–    faza identifikacije, ki vključuje ugotavljanje potreb, problemov in uporabo razpoložljivih virov
–    faza interakcije, ko se izvaja proces zdravstvene nege
–    faza razrešitve, ki vključuje končne odnose in se začne takrat, ko je načrt izveden.

Vloga Medicinske sestre / zdravstvenika:

Tujec, učitelj, voditelj, vir informacij , svetovalec, nadomestna oseba

Model Roper:

Dinamika življenja – Opredeljuje jo kot model življenja, kar pomeni da obravnava človeka od spočetja do smrti.

Življenske aktivnosti so odvisne od razvojne stopnje, starosti, zdravstvenega stanja, virov moči

Vzorci obnašanja: preventivno, varno, usmerjeno k cilju

Aktivnosti: biološko nujne, ŽA za kakovost življenja

Intervencije:

a)    preprečujejo neg.situacije;  b) izboljšujejo psihofizično stanje; c) zmanjšujejo odvisnost

ZN Pacienta v KRIZI

Aktivnosti ZN – akutna kriza

• Varnost (preprečevanje samomora)
• Zvišanje varnosti – zmanjšanje anksioznosti
• podporna socialna mreža – telefonski pogovori
• skupni načrt intervencij in učinkoviti dogovori
• spremljanje napredka

Aktivnosti ZN – stabilizacija krize

podpora ob dolgotrajnih motnjah

Intervencije ZN – kriza

–       ocenjevanje stopnje anksioznosti

–       vzpodbuda

–       opazovanje pacientovih obredov in dovoliti čas zanje

–       dnevne aktivnosti

–       podpiranje sprememb

–       učenje tehnik samoobvladovanja

–       vključevanje v terapevtske aktivnosti

Cilji ZN – kriza

–       čustvena razbremenitev

–       pogovor o dogodku

–       ugotavljanje nezadovoljenih potreb

–       spodbuda k samostojnosti, vzbujanje upanja

ZN – MOTNJE HRANJENJA

Edukativna skupina:

–       1x na teden/1 uro

–       o odnosu, pomenu prehrane, zdravem življ

–       izobraževanje o motnji, simptomih, posledicah

–       spoznavanje tehnik obvladanja, preprečevanje ponovitev

Vedenjske in kognitivne tehnike:

a)                                dnevnik napredka, zaužite hrane; nadomestno vedenja; STOP tehnike; plan teže, merjenja 2x na teden

b)                                KOGNITIVNE:  skupinska psihoedukacija, individualno svetovanje, preusmerjanje    pozornost, spreminjanje mišljenja.

Cilja ZN MOTENJ HRANJENJA:

Spodbujanje in spreminjanje navad, stališč, vedenja

Podpora razvijanju občutka za vplivanje na lastno zdravje – življenje

ZN – FORENZIČNI pacient

–       zgraditi zaupen odnos

–       varnost

–       pomoč pri orientaciji

–       učenje spoprijemanja

–       iskanje pozitivnih resoursov

Naloge ZN – forenzičnega pacienta

Spodbujati k samostojnosti, socialnim stikom

strukturirati dan

usmerjati k aktivnosti-prostočasnim in skupinskim

rehabilitacija (osebnostna, socialna , delovna)

ZN  –  MLADOSTNIKA

Aktivnosti ZN

–       vzpostavitev zaupnosti in zaupljivosti

–       zmanjševati napetost, strah

–       spodbujanje k izražanju čustev

–       podpora ob povečanem občutenju strahu

–       pomoč pri premagovanju strahu

–       učenje saomobvladanja

–       načrt dnevnih aktivnosti

–       aplikacija predpisane terapije

Vrednotenje ZN

pacient-poimenuje čustva strahu

-ima neogrožajoče oblike odzivanja

-zna zmanjšati/prekiniti napetost

-obvladuje strah

ZN starši

–       zaupanje in odprtost za zadovoljstvo pri delu

–       samorazkrivanje

–       usklajen odnos

–       prilagoditev(odvisna od temperamenta, druž. vpliva, soc. in kult. stališč…)

ZN OSEBNOSTNE MOTNJE

Aktivnosti ZN

–       opazovanje, nadzor pacienta

–       antisuicidni dogovor

–        spodbujanje k verbalizaciji občutkov

–       izražanje besa, jeze na primeren način

–       odstranitev nevarnih pripomočkov

–       Posebni varovalni ukrepi

–       opazovanje ena na ena

–       spodbujanje  pri življenskih aktivnostih

ZN DEMENCA

Nudimo pomoč pri ohranjanju njihove kontinuitete, usklajenosti, kompetentnosti in pri komunikaciji. Se pravi pri vseh življenskih aktivnostih – pri vseh fazah poteka oz. področjih (1. Motnje na socialno čustvenem področju, 2. Kognitivnem, 3.Stadij telesnih sprememb in ponavljanje gibov, 4.Vegetiranje)

ZN DELIRIJ

–       opazovanje

–       ugotavljanje stopnje

–       vitalne funkcije

–       dovajanje tekočine, elektroliti

Življenske aktivnosti

–       aplikacija predpisane terapije

Aktivnosti ZN:

–       ocena stanja

–       infomiranje, navodila, podpora k aktivnostim

–       direktna pomoč

Načrt ZN

–       pohvala

–       podpora

–       vzgoja

Vrednotenje

MS izvaja nezadovoljene potrebe

–       pacient sodeluje pri izvajanju aktivnosti, zdravljenju, ZN

–       pacient samostojno izvaja aktivnost

ZN PSIHOZA

Neg.problemi

–       izolacija

–       neučinkovito spoprijemanje

–       moteno zaznavanje, mišljenje, verbalno izražanje, samooskrba

–

Cilji

–       Informiranost

–       razumevanje pomena sodelovanja

–       sodelovanje

–       vzdrževanje zdravja

Aktivnosti ZN

pogovor, pojasnjevanje, pomoč pri razumevanju, razlaga, poslušanje,opazovanje

ZN BIPOLARNA MOTNJA

Ukrepi, pomoč ZN

–       sprejemanje, razumevanje in spremljanje pacienta

–       pripravljenost pomagati

–       antisuicidni dogovor

–       podpora k zmanjševanju intenzivnosti

–       vzpostavitev stika s pomembnimi drugimi

–       podpora k odločitvi za zdravljenje

ZN ODVISNOST

Cilji ZN

–       vpogled v posledice

–       sprememba življenskega sloga

–       vzdrževanje abstinence, obvladovanje stresa

–       prevzemanje odgovornosti

–       spodbujanje k samostojnosti in delovnim navadam

Aktivnosti ZN

–       spremljanje pacientovega razpoloženja

–       negovalna anamneza, neg. diagnoza

–       načrtovanje ciljev, aktivnosti

–       vključevanje terapevtskih pristopov (usmerjanje, razumevanje, podpora, poslušanje)

–       terapevtski pogovor

–       spodbujanje k aktivnosti sodelovanja

–       podpora k odločitvi za zdravljenje

Učinek intervencij

–       popravljena samopodoba, samospoštovanje

–       pozitiven odnos do telesa

–       navezovanje stikov z okolico

–       ustvarjanje zdrave socialne mreže

–       aktivacija svojcev

–       ohranjanje zdravih potencialov

–       načrtovanje življenja

SAMOMORILNO VEDENJE

Izhodišča za ZN

strokovna obravnava

prepoznavanje ogroženosti

ocena stanja

opazovanje življenskih aktivnosti

CILJI ZN

varen, nepoškodovan pacient

izboljšana komunikacija in medosebni odnosi

izražanje občutij: jeze, ljubezni, žalosti osamljenosti,…

zaupanje zaposlenih

samozavestnejši

Izvajanje ZN

ena na ena, pomiritev, nadzor, načrtovanje, izvajanje ZN, zadrževanje na odd.,vrednotenje, zagotavljanje varnosti, tehnike za premagovanje stresa.