ZN terapevtska komunikacija
- Ocenimo dejavnike , ki ugodno ali pa neugodno vplivajo na kom.
- postavimo cilje, ki so odvisni od poz. komunikacije in realiziranih potreb
- izberemo najustreznejšo kom.(BESEDNA, NEBESEDNA)
- načrtujemo
- izvajamo
- dosežemo:zaupanje, spoštovanje,samorazkrivanje, sprejemanje, zaupnost, razumevanje
- namen : zadovolj. potrebe, vzpostaviti odnos, podati inf.,izmenjati misli, občutke, vplivati na vedenje, vzpodbuda akt. razmišljanju, kritično razmišlj.
- potek pogovora : priprava, sprejem, udobje, obvestimo kaj..,spodbuda, motivacija, stališča, sklep, zaključek
Faze odnosa Peplau:
– faza orientacije, ki poteka ob sprejemu (zaupanje)
– faza identifikacije, ki vključuje ugotavljanje potreb, problemov in uporabo razpoložljivih virov
– faza interakcije, ko se izvaja proces zdravstvene nege
– faza razrešitve, ki vključuje končne odnose in se začne takrat, ko je načrt izveden.
Vloga Medicinske sestre / zdravstvenika:
Tujec, učitelj, voditelj, vir informacij , svetovalec, nadomestna oseba
Model Roper:
Dinamika življenja – Opredeljuje jo kot model življenja, kar pomeni da obravnava človeka od spočetja do smrti.
Življenske aktivnosti so odvisne od razvojne stopnje, starosti, zdravstvenega stanja, virov moči
Vzorci obnašanja: preventivno, varno, usmerjeno k cilju
Aktivnosti: biološko nujne, ŽA za kakovost življenja
Intervencije:
a) preprečujejo neg.situacije; b) izboljšujejo psihofizično stanje; c) zmanjšujejo odvisnost
ZN Pacienta v KRIZI
Aktivnosti ZN – akutna kriza
- Varnost (preprečevanje samomora)
- Zvišanje varnosti – zmanjšanje anksioznosti
- podporna socialna mreža – telefonski pogovori
- skupni načrt intervencij in učinkoviti dogovori
- spremljanje napredka
Aktivnosti ZN – stabilizacija krize
podpora ob dolgotrajnih motnjah
Intervencije ZN – kriza
– ocenjevanje stopnje anksioznosti
– vzpodbuda
– opazovanje pacientovih obredov in dovoliti čas zanje
– dnevne aktivnosti
– podpiranje sprememb
– učenje tehnik samoobvladovanja
– vključevanje v terapevtske aktivnosti
Cilji ZN – kriza
– čustvena razbremenitev
– pogovor o dogodku
– ugotavljanje nezadovoljenih potreb
– spodbuda k samostojnosti, vzbujanje upanja
ZN – MOTNJE HRANJENJA
Edukativna skupina:
– 1x na teden/1 uro
– o odnosu, pomenu prehrane, zdravem življ
– izobraževanje o motnji, simptomih, posledicah
– spoznavanje tehnik obvladanja, preprečevanje ponovitev
Vedenjske in kognitivne tehnike:
a) dnevnik napredka, zaužite hrane; nadomestno vedenja; STOP tehnike; plan teže, merjenja 2x na teden
b) KOGNITIVNE: skupinska psihoedukacija, individualno svetovanje, preusmerjanje pozornost, spreminjanje mišljenja.
Cilja ZN MOTENJ HRANJENJA:
Spodbujanje in spreminjanje navad, stališč, vedenja
Podpora razvijanju občutka za vplivanje na lastno zdravje – življenje
ZN – FORENZIČNI pacient
– zgraditi zaupen odnos
– varnost
– pomoč pri orientaciji
– učenje spoprijemanja
– iskanje pozitivnih resoursov
Naloge ZN – forenzičnega pacienta
Spodbujati k samostojnosti, socialnim stikom
strukturirati dan
usmerjati k aktivnosti-prostočasnim in skupinskim
rehabilitacija (osebnostna, socialna , delovna)
ZN – MLADOSTNIKA
Aktivnosti ZN
– vzpostavitev zaupnosti in zaupljivosti
– zmanjševati napetost, strah
– spodbujanje k izražanju čustev
– podpora ob povečanem občutenju strahu
– pomoč pri premagovanju strahu
– učenje saomobvladanja
– načrt dnevnih aktivnosti
– aplikacija predpisane terapije
Vrednotenje ZN
pacient-poimenuje čustva strahu
-ima neogrožajoče oblike odzivanja
-zna zmanjšati/prekiniti napetost
-obvladuje strah
ZN starši
– zaupanje in odprtost za zadovoljstvo pri delu
– samorazkrivanje
– usklajen odnos
– prilagoditev(odvisna od temperamenta, druž. vpliva, soc. in kult. stališč…)
ZN OSEBNOSTNE MOTNJE
Aktivnosti ZN
– opazovanje, nadzor pacienta
– antisuicidni dogovor
– spodbujanje k verbalizaciji občutkov
– izražanje besa, jeze na primeren način
– odstranitev nevarnih pripomočkov
– Posebni varovalni ukrepi
– opazovanje ena na ena
– spodbujanje pri življenskih aktivnostih
ZN DEMENCA
Nudimo pomoč pri ohranjanju njihove kontinuitete, usklajenosti, kompetentnosti in pri komunikaciji. Se pravi pri vseh življenskih aktivnostih – pri vseh fazah poteka oz. področjih (1. Motnje na socialno čustvenem področju, 2. Kognitivnem, 3.Stadij telesnih sprememb in ponavljanje gibov, 4.Vegetiranje)
ZN DELIRIJ
– opazovanje
– ugotavljanje stopnje
– vitalne funkcije
– dovajanje tekočine, elektroliti
Življenske aktivnosti
– aplikacija predpisane terapije
Aktivnosti ZN:
– ocena stanja
– infomiranje, navodila, podpora k aktivnostim
– direktna pomoč
Načrt ZN
– pohvala
– podpora
– vzgoja
Vrednotenje
MS izvaja nezadovoljene potrebe
– pacient sodeluje pri izvajanju aktivnosti, zdravljenju, ZN
– pacient samostojno izvaja aktivnost
ZN PSIHOZA
Neg.problemi
– izolacija
– neučinkovito spoprijemanje
– moteno zaznavanje, mišljenje, verbalno izražanje, samooskrba
–
Cilji
– Informiranost
– razumevanje pomena sodelovanja
– sodelovanje
– vzdrževanje zdravja
Aktivnosti ZN
pogovor, pojasnjevanje, pomoč pri razumevanju, razlaga, poslušanje,opazovanje
ZN BIPOLARNA MOTNJA
Ukrepi, pomoč ZN
– sprejemanje, razumevanje in spremljanje pacienta
– pripravljenost pomagati
– antisuicidni dogovor
– podpora k zmanjševanju intenzivnosti
– vzpostavitev stika s pomembnimi drugimi
– podpora k odločitvi za zdravljenje
ZN ODVISNOST
Cilji ZN
– vpogled v posledice
– sprememba življenskega sloga
– vzdrževanje abstinence, obvladovanje stresa
– prevzemanje odgovornosti
– spodbujanje k samostojnosti in delovnim navadam
Aktivnosti ZN
– spremljanje pacientovega razpoloženja
– negovalna anamneza, neg. diagnoza
– načrtovanje ciljev, aktivnosti
– vključevanje terapevtskih pristopov (usmerjanje, razumevanje, podpora, poslušanje)
– terapevtski pogovor
– spodbujanje k aktivnosti sodelovanja
– podpora k odločitvi za zdravljenje
Učinek intervencij
– popravljena samopodoba, samospoštovanje
– pozitiven odnos do telesa
– navezovanje stikov z okolico
– ustvarjanje zdrave socialne mreže
– aktivacija svojcev
– ohranjanje zdravih potencialov
– načrtovanje življenja
SAMOMORILNO VEDENJE
Izhodišča za ZN
strokovna obravnava
prepoznavanje ogroženosti
ocena stanja
opazovanje življenskih aktivnosti
CILJI ZN
varen, nepoškodovan pacient
izboljšana komunikacija in medosebni odnosi
izražanje občutij: jeze, ljubezni, žalosti osamljenosti,…
zaupanje zaposlenih
samozavestnejši
Izvajanje ZN
ena na ena, pomiritev, nadzor, načrtovanje, izvajanje ZN, zadrževanje na odd.,vrednotenje, zagotavljanje varnosti, tehnike za premagovanje stresa.