Portal za izobraževanje iz zdravstvene nege

  • Domov
  • POŠLJI ZAPISKE IN GRADIVO
  • O piškotkih


Gradivo za travmatologijo

2 decembra, 2015 v Ortopedija in travmatologija |

Natisni si članek! Natisni si članek!

EPONYMON FRACTURA – zlom po imenih

  • COLLES – zlom radiusa na lokotipičnem mestu – volarna stran
  • SMITH – zlom radiusa nasprotno od Collisa – dorzalna stran
  • MONTEGGIA – zlom ulne (običajno na sredini) in luksacija radiusa proksimalno
  • GALEAZZI – je obratno od Monteggia – zlom radiusa in luksacija ulne distalno
  • DUPUGTREN (dipitren) – kontraktura palmarne fascije in zlom gležnja B tipa – zlom zunanjega zležnja v projekciji sindezmoze
  • MAISOMEUVE – zlom gležnja nad sindrzmozo – zlom fibule z rupturo sindezmoze (C tip) in rupturirana je tudi sindezmoza – tibiofibularna sindezmoza
  • MALGAIGNE –zlom medenice – poškodovane so vse tri medenične kosti

DOGODKI PO ZLOMU

  1. Koagulacija – koagul med kostema – kri, kostno tkivo, mišice, kite, hrustanec, ligamenti
  2. Formacija mehkega tkiva

 

  • po 3 tednih od koagulacije je nastal že mehki kalus
  • po 3 tednih – repozicija je že prepozna, ker nastane že trd kalus – posledica so varus, valgus,…

 

  1. Formacija trdega kalusa – po 3 tednih pride do preoblikovanja v trd kalus

 

SALTER – HARRIS – pet oblik

  1. Klasična oblika – epifizioliza z zlomom
  2. Poškodba kosti nad epifizo
  3. Pod epifizo
  4. Vzdolž epifize
  5. Uničenje epifize – kompresija – trakcija z utežmi, poškodovana epifize se ne povrne – invalidnost.

 

Zlom ZELENE VEJE pri otrocih – ovojnica se nabere okrog zloma kosti, zlom se na sliki na vidi – zdravljenje s takcijo.

 

LAESIO SANATIONIS – motnje sanacije

  • Delayed union – zamujeno združevanje zloma – da po 3eh tednih še ni mehkega kalusa po zlomu
  • Slow union – mehki kalus se začne tvoriti po 3eh tednih – kasneje kot ponavadi
  • Non union ali Pseudarthrosis – ni združevanja kosti – ni mehkega kalusa po 6ih tednih po zlomu.

 

Motnje sanacije kosti nastanejo zaradi slabe imobilizacije. Če imobilizacija ne drži (fragmenti niso pri miru, motena cirkulacija), z operacijo rešimo frakturo, vendar je zravljenje enako dolgo kot konzervativno.

 

PSEUDARTHROSIS –ni kontakta med kostmi

  • Pseudartrosis fibrosa – fibrozno tkivo je med kostmi
  • Neoartrosis (sklep, ki ga ni) – če je med fragmenti tekočina
  • Float pseudarthrosis (flotantna) – fragmenti plavajo, fragmenti so atrofični in ni nobenega kontakta med njimi, ta oblika je najhujša.

 

KIRURŠKA OSKRBA RANE

Primarna oskrba rane se vrši v prvih 6ih urah.Primarno odložena oskrba rane pa dan po tem – nanaša se na dogodke, kjer je prisoten še drug specialist. Rane takoj ne šivamo, šiva se šele naslednji dan. O sekundarni oskrbi rane govorimo takrat, kadar se je pacient poškodoval pred dnevom ali tednom.

 

COMBUSTIO EPIDERMODERMALE (opekline)

  • superficiale – hiperemija kože
  • intermedia – mehurčki, sivo-bele barve
  • profunda – nekroza – počakamo, da se nekroza lokalizira (to jr dobro gojišče za klice), nato naredimo nekrotomijo, potem pa plastiko (odvzame se epidermis).

 

KOAGULACIJA

Tromboplastin:

  • se nikoli ne nahaja v krvi (to je že patološko – prisotnost tromboplastina v krvi)
  • vloga tromboplastina je, da se protrombin pretvori v tombin
  • K vitamin damo v protrombinski fazi.

 

ZAPLETI PRI POŠKODBAH

Trombo flebitis:

  • vname se vena s trombozo
  • površinska
  • vidi se rdečina – vzdolž vene; povije se spodnji ud in pacient mora gibati.

 

Flebotromboza:

  • bolnik mora mirovati – razredčimo tromb
  • bolniku se da heparin
  • noga je otečena.

 

Tromboza arterije:

  • ne tipamo pulza.

 

obliteracija – zaprtje žile

okluzija – zoženje žile

 

PPF – PRIMARNA PATOLOŠKA FIBRINOGENOLIZA

To je posledica koagulacije. Namesto, da se strdek koagulira se strdek lizira. Rezultat PPF in DIK je krvavitev.

DIK – DESEMINIRANA INTERVASKULATNA KOAGULACIJA

 

  • podkožne krvavitve
  • to je defekt po poškodbi, en substrat (tomboplastin) je v krvi, ki ga običajno ni.

 

SHOCK –ŠOK

Šok je kadar so šokirani možgani ali nek drug organ. Šok je kadar je perfuzija tkiva spremenjena – v katerenm koli tkivu.

 

  • haemorraghia: haemorraghia per diapedesim – subkutane krvavitve, subkuniktivne krvavitve (kadar je žila počena)
  • insufficientia cordis: infarkt, kronična odpoved, nazadostna funkcija srca
  • insufficientia coagulations: patološka koagulacija – DIK
  • distributio: vazomotorične spremembe zaradi nemira v glavi – pri čustvenem šoku
  • circulatio
  • anaphylaxia: reakcija antigen – antitelo
  • nevrogenes
  • sepsis
  • hypoxia – hypoxia centrum vitale – prizadeti možgani
  • anaerobus
  • acidosis: pH se začne spreminjati
  • insufficientia enzymes: encimi se iztirijo – patološki metabolizem (metabolismus pathologicus)
  • ischhaemia cordis – circulatio: če srce ne dela dobro – motnje cirkulacije
  • insufficientia pulmonis – hypoxia + retentio CO2
  • insufficientia hepatis – detoxificatio
  • ischhaemia renis – oliguria, anuria + coagulatio.

 

Pri opeklinskem šoku, ni šoka zaradi kože, ampak zaradi prizadetisti jeter in ledvic.

 

Terapija:

Anafilaktični šok

 

  • primemo ga za spodnjo čeljust in naredimo retrofleksijo glave; sprostimo dihalno pot
  • adrenalin – damo samo v primeru anafilaktičnega šoka
  • kisik – pri vseh oblikah šoka
  • infuzija
  • antihistaminiki: preprečimo semipermeabilnost žil (krvavitev per diapedesim)
  • C na koncu.

 

POLITRAVMA

Pristop k bolniku pri politravmi:

 

  • hemorragia
  • thoracis injuries
  • abdominal injuries
  • head injuries
  • locomotion injuries.

 

THORACIS INJURIES

  • pneumothorax apertus
  • pneumothorax compressus
  • emphysema mediastinale
  • thorax instabilis
  • heart temponade.

 

Buellav drainage: mastavimo med 5. in 6. rebrom.

Kompresijski – ventilni pnevmotoraks je zelo nevare; nevarnost smrtnega izida; hitro je potrebno narediti razbremenitev.

Enphysema pulmonum – zrak v pljučih, ne sme ga biti preveč (enako kot pri astmi, ne more narediti izdiha).

Enphysema mediastinale – nabiranje zraka v mediastinumu; to je smrtno nevarno; drenažo naredimo v 4. medrebrnem prostoru z leve v kranialno smer.

 

Compressio thoracis – Sindrom Perthes – Brown

 

Prsni koš je dolgo časa pod pritiskom. Žile, kapilare popokajo in nastanejo krvavitve – nastanejo petihije zaradi napetosti. Petihijalne krvavitve v očeh in na prsnem košu nam kažejo, da gre za kompresijo prsnega koša.

 

Pri haematothoraxu naredimo Buellovo drenažo.

 

Paradoksno dihanje nastane zaradi nestabilnosti prsnega koša. V času inspirija se prsni koš zoži, v času ekspirija se prsni koš razširi, vse gre ravno obratno kot normalno.

 

ARDS – ACUTE RESPYRATORY DISTRESS SYNDROME – akutna respiratorna insuficienca – funkcija organa ne zadostuje

 

PEEP – POSITIVE END EXPIRATORY PRESSURE – pozitiven pritisk na koncu izdiha – ena glavnih terapij

 

POŠKODBE GLAVE

Topa poškodba glave je odvisna od mase in hitrosti – deformacija. Deformacija nastane zaradi tega, ker so kosti fiksirane s šivi – suturami. Tudi pri poškodbi možganskega debla pride do nezavesti.

 

Spaciokompresivni sindrom

 

To je sindrom kompresije v nekem prostoru (v glavi), ki nastane ali pa nastane zaradi znanih vzrokov. Znaki: motnje zavesti, dihanja (bradikardija, Cheyne – Stockesovo dihanje), spremenjene zenice, motnje refleksov (Babinski refleks), pritisk divergentne oblike(velika razčlika med sistolo in diastolo), široke zenice(midriatične zenice).

 

NERVE INJURIES

  • NEUROPRAXIA: ni motoričnega odziva, lahko imamo parezo, lahko je motena tudi senzibiliteta (parastezije, disestezija, anestezija). V tem primeru se počaka tri tedne in po tem se naredi EMG in se ugotovi ali je nevropraksija;
  • AXONOTMESIS: ne vemo ali je ruptura, kompresija, brez motoričnega in senzoričnega odgovora. Ugotovimo ali je akson v celoti poškodovan ali samo mielin – potem lahko pričakujemo spontano reponacijo (1 mm/dan). TINELOO znak – s kladivcem se preveri po 1mmm ali bolnik čuti ali ne. Dela se perkusija. Da se živec reponira je potrebno 1 leto. Če je poškodovan cel akson, gre za hudo poškodbo;
  • NEUROTHMESIS: ni kontinuitete, živec je v celoti prekinjen.

 

HEAD INJURIES

NISTAGMUS – motorični nemir – ritmični gibi zrkel

 

PTA – posttravmatska amnezija – oseba se spomni dogodkov do poškodbe, po poškodbi pa nič več ne ve

 

RTA – retrogradna travmatska amnezija – oseba se ne spomni dogodkov do poškodbe

 

Syndroma postcommotionis

 

Pri postkomocijskem sindromu so v ospredju nevrovegetativne manifestatice (motnje) – spremembe v ritmu bitja srca, bolečina v glavi, motnje vida, težka komunikacija, spremembe barve kože.

 

HAEMATOM CRANIOCEREBRALE

  1. haematom epidurale – kri se nabira nad duro, običajno je poškodba arterijska
  2. haematom subdurale – običajno venska poškodba
  3. haematom subarahnoidale – pri rupturi anevrizme, tudi pri travmi, politravmi

 

CAG – centralna arterijografija – greš v arterijo karotis in vidiš cel sistem žil v glavi

 

  1. haematom intercerebrale – med tkivom v možganih.

 

CHEYNE – STOCKESovo DIHANJE

Tipično dihanje za spaciokompresijski sindrom. Ritem ne enakomeren, s plotvim in globokim dihanjem ter občasno apneo.

KUSMAULovo DIHANJE – upočasnjeno in poglobljeno

 

METABOLIČNO DIHANJE – pri diabetesu pri hipoglikemiji, ko je bolnik v nezavesti; patološko dihanje.

 

Če gre za motnje zavesti, se zenice spremenijo:

 

  • ozke – motorične: pri upočasnjenih reakcijah pluč, ne pri spaciokompresijskem sindromu, pri globokem spancu
  • zelo ozke: zavest zelo motena, v globokem spanju, patologija v možganskem deblu, slaba prognoza, zavest ni tonizirana
  • široke: po spaciokompresijskem sindromu, pri hematomu, ne reagira na lučko.

 

TRAVMA SCORE

1/3 od seštevka GCS + travma score = stanje bolnika

 

GLASGOW COMA SCALE

 

Bolnik lahko dobi 3-5 točk. GCS delamo vsak dan, če spremljamo stanje bolnika.

 

MOTNJE ZAVESTI

 

  • kontinuirano: stalno motena zavest, comotio cerebri
  • paraksizmalne: prehodno motena zavest, epilepsija

 

Kontinuirane motnje zavesti

 

  1. splošne lezije

 

  • infekcije
  • intoksikacije
  • metabolične motnje
  • komocijo možganov
  • vaskularna insuficienca – anevrizma, kap

 

  1. lokalne lezije

 

  1. supratentorialno (v glavi)

 

  • abscesi
  • ciste
  • hemoragije
  • maligne lezije
  • kontuzije

 

  1. subtentorialno (deblo, mali možgani, hrbtenjača)

 

  • vaskularne motnje v možganskem deblu
  • hemoragije v malih možganih.

 

LOKOMOTION INJURIES

 

INJURIES OF THE SPINE

 

  • distorsio: hrbtenica je poškodovana (steznik 3 tedne, nato pa fizioterapija)
  • Whiplash: poškodba kot posledica deceleracije (pospešek); udarec je zadaj v glavo in gre glava naprej in spet nazaj. Pri tej poškodbi gre za poškodbo zadaj, lahko pa gre tudi za poškodbo trupa.
  • poškodba mehkih tkiv z nevropatologijo: hrbtenjača, korenina, ganglij,…
  • protruzija disci intervertebralis: ligamenti so poškodovani, lahko senzorični in motorični deficit.

 

INJURIES OF THE NECK SPINE

 

  • večkrat so poškodbe densa axisa
  • distorsia: bolečina pri fleksiji in ekstenziji vratu
  • luxatins and fractures without neuropathology
  • ni nujno, če je luksacija vretenca, da so prisotne pareze
  • če je poškodba od C1 do C4 je velika ogroženost za dihanje.

 

SPINE INJURIES

 

  • hip flexion: integrity L2
  • shank extension: integrity L3
  • foot dorsal flexion: integrity L4
  • foot abduction: integrity L5
  • foot plantar flexion: integrity S1.

 

Poškodbo hrbtenjače lahko zdravimo konzervativno in operativno. Operirajo takrat kadar gre za nevropatologijo. Imobilizacija pride v poštev pri odsotnosti navropatologij.

Z operacijo dosežemo stabilizacijo hrbtenice in s tem je okrevanje hitrejše.

 

STEZNIK – poškodba hrbtenice

 

  • tritočkovni
  • štiritočkovni

 

Zakaj pride do sesedanja corpusa?

 

Pri zgodnji imobilizaciji hrbtenice pride do sesedanja spongioznega korpusa vretenca – to je posledica, če bolnik ne miruje tri tedne po zlomu vretenca (tvorba kalusa), s tem si za vedno uničiš hrbtenico, posledica po enem letu.

 

HITER POVZETEK IN PRIPRAVA NA IZPIT

 

  • pri komotio možganov je motena zavest
  • Wilplasch – deceleracija
  • kompresijski ali ventilni pnevmotoraks je najhujši
  • čas od poškodbe do znakov se imenuje lucidni interval
  • lavage –izpiranje votline; drenaža – odpreš in odstraniš
  • Chein – Stocksovo dihanje – neenakomeren ritem, apnea, globoko in plitvo
  • Kusmaulovo dihanje –upočasnjeno in poglobljeno
  • Spaciokompresijski sindrom – posledica kraniocerebralne poškodbe
  • poškodba ckalkaneusa – Boelerjev kot – nepravilno zdravljenje pes planus
  • celjenje stopalnice ali dlančnice 6 tednov
  • falange: imobilizacija (levkoplast čez sklep) 3 tedne
  • kolaps je funkcionalna odpoved možganov
  • šokovna pljuča – kontudirana pljuča
  • pnevmotoraks – pluča so kolabirana
  • pri epilepsiji je vedno motena zavest
  • nestabilni kolenski sklep – kolateralna ligamenta (stranska nestabilnost), LCA (predalčni fenomen – nestabilen sklep anterjorno in posteriorno)
  • pri fakturi kondilov tibie je obremenitev v času celjenja kontraindicirana zaradi hrustanca; celjenje traja 6 tednov
  • fraktura distalnega dela tibije se celi 10 tednov
  • skočni sklep: A – pod sindezmozo, B – v višini, C – nad sindezmozo (ruptura sindezmoze)
  • PEP – parcialni del proteze – distalni del je proteza
  • TEP – totalna endoproteza
  • koleno (meniskus), če ne moreš ne flektirati ali ekstendirati koleno
  • če pacient ne more extendirati kolena jo lahko ovira patela, kita, m. Quadriceps
  • izpah patellae – tutor mavec – 14 dni bergle
  • poškodba medenice: poškodba anteriorno – fiksater; poškodba SA sklepa – OP; pri zlomu vseh treh kosti – Wabreviacija (skrajšava) brez rotacij
  • skrajšava + zunanja rotacija je zlom vratu stegnenice
  • luxacijo stegnenice – flexia kolena + valgus kolena
  • Pauwels, če je kot manjši je ud bliže telesu; boljša je prognoza
  • Bennetts fracture – zlom baze prve dlančnice, OP
  • Prstnice se vedno imobilizirajo z mavcem po 2 prsta – zaradi fiziologije
  • fractura os scafoideum se imobilizira za 6 tednov ali pa 3 mesece; slaba cirkulacija; nevarnost aseptične nekroze
  • os lunatum – pogoste luksacije
  • Sudek – dekalcinacije skeleta
  • Wolkmanova atrofija – poškodba arterij
  • diafiza humerusa se raje ne operira, da ne bi poškodovali n. Radialisa (v sulkusu)
  • luksacija komolca – imobilizacija za 2 tedna
  • pronatio dolorosa – glava radiusa se izpahne iz obročastega ligamenta; repozicija – supinacija podlakti
  • zlom po Collesu reponacija in imobilizacija – 3 tedne v volarni fl. in ulnarni deviaciji in potem še 3 tedne zamavčenja v fiziološkem položaju
  • zlom po Smithu – repozicija je v dorzalni fleksiji roke v mavcu
  • indikacije za OP: slaba repozicija, nastabilni zlomi, sklepni zlomi, patološki zlomi, stanje poškodovanca
  • artikulacijo humeroscapularis – imobilizacija 3 tedne, FT po 3. tednu
  • habitualna luksacija – prekratko imobiliziran humerus
  • Zuggurdung – osteosinteza klavikule – 2 žici in zanka v obliki osmice
  • Acromioclavicularis – Tossy 1., 2., 3. (manjša je številka, manjša je dislokacija)


Napišite komentar


  • Išči

    Results

  • Oglej si

  • Kategorije

    • Individualno delo študenta
    • Diagnostično terapevtski program
    • Javno zdravje
    • Anatomija
    • Bolnišnična higiena in preprečevanje okužb
    • Biofizika in biokemija
    • Komunikacija v ZN teamu s supervizijo
    • Prva pomoč in nujna medicinska pomoč
    • Patologija
    • Fiziologija
    • Zdravstvena nega 1
    • Zdravstvena nega klinične vaje
    • Uvod v raziskovanje v zdravstveni negi
    • Psihologija
    • Etika in filozofija v zdravstveni negi
    • Informatika
    • Angleščina
    • ZN in Mentalno zdravje
    • ZN Gerontologija in Rehabilitacija
    • Prehrana in medicinska dietetika
    • Sociologija zdravja in bolezni
    • Mikrobiologija
    • Klinične vaje ZN otroka in mladostnika
    • Organizacija in management v ZN
    • Zdravstvena nega otroka in mladostnika
    • Zdravstvena nega žene
    • Zdravstvena in socialna zakonodaja
    • Ginekologija in Porodništvo
    • Transfuzijska medicina
    • Farmakologija
    • Pediatrija
    • Infekcijske bolezni
    • Interna medicina
    • ZN v patronažnem in dispanzerskem varstvu
    • Vodenje v zdravstveni negi
    • Okulistika
    • Dermatovenerologija
    • Procesna metodologija dela v zdravstvu in zdravstveni negi
    • Kirurgija
    • Zdravstvena nega onkološkega bolnika z onkologijo in s paliativno oskrbo
    • Otorinolaringologija
    • Ortopedija in travmatologija
    • ZN Kirurškega pacienta
    • Nevrologija
    • Fotogalerija študentke in študenti
  • Arhiv :

  • Ključne besede

    anatomija Anatomija skice bakterije biokemija bolnišnične okužbe demenca diagnostično terapevtski program dojenček dtp etika farmakologija idš individualno delo študenta javno zdravje kirurgija mikrobiologija Mikrobiologija nevro nevrologija Nevrologija novorojenček oftalmologija okulistika Okulistika onkolog onkologija Patologija patologija patronažno varstvo pediatrija prva pomoč Psihologija rak skripta za nego otroka skripta za zdravstveno nego otroka sladkorna bolezen zdravstvena nega zdravstvena nega 1 Zdravstvena nega 1 Zdravstvena nega klinične vaje zdravstvena nega mladostnika zdravstvena nega onkološkega bolnika zdravstvena nega otroka zdravstvena nega otroka in mladostnika zdravstvena nega psihiatričnega bolnika
  • Oglej si


    Dodaj med priljubljene !Dodaj med priljubljene !

    Zapiske & fotke in gradivo pošljite na:
    EMAIL ( klikni za pošiljanje )


















Portal za izobraževanje iz zdravstvene nege © 2007 - 2020



Vse informacije na spletni strani so namenjene študentom, študiju na visoki šoli za zdravstveno nego Jesenice zato vse podatke na naših spletnih straneh uporabite le kot vir splošnih informacij in niso nadomestilo za posvet z zdravnikom ali farmacevtom. V zvezi s svojim zdravstvenim stanjem oziroma boleznijo se obvezno obrnite na osebnega zdravnika ali farmacevta, ki sta edina poklicana za pravilno presojo in zdravstvene nasvete glede vaše bolezni oziroma vaših težav ter za izbiro in način jemanja zdravil. Vse dokumente, gradivo in nasvete uporabljate na lastno odgovornost. Vso učno gradivo in posegi so namenjeni izrecno zdravstveni stroki in ne laični javnosti.

Vse gradivo, ki se nahaja na spletni strani je prispelo prek emaila od posameznikov ali je bilo ustvarjeno iz različnih virov, ki se nahajajo na svetovnem spletu. Če menite, da je objavljeno kakršnokoli avtorsko delo nam to sporočite na EMAIL in poleg pripnite skenirano potrdilo o lastništvu ter avtorstvu in nemudoma bomo objavo odstranili.