Portal za izobraževanje iz zdravstvene nege

  • Domov
  • POŠLJI ZAPISKE IN GRADIVO
  • O piškotkih


Nedonošenček

9 marca, 2015 v Pediatrija |

Natisni si članek! Natisni si članek!

Med 24 – 28 tednov gestacije
Teža: 600 – 1400g, dolžina: 25 – 33 cm

– Velika glava v primerjavi s telesom
– Porasel z dlačicami – lanugom (17 in 20 tednom)
– Koža je svetleča, tanka, občutljiva, hitro pride do odrgnin, poškodb
– Koža je prozorna, skozi kožo prosevajo krvne žile,ker ni podkožnega maščevja
– Barva kože govori o otrokovih potrebah po kisiku
– Oči zaprte, začnejo se odpirati okrog 26 tedna, vidi črno belo
– Trepalnic še ni
– Uhlji mehki in upogljivi,se zavihajo
– Nohti na prstih nog in rok so komaj vidni
– Podplati so brez brazd in črt
– Spolovila: deklice velikih sramnih ustnic še ni, ščegetavček je velik in štrleč, mali sramni ustnici široko razprti,
– Dečki: testisov še ni v skrotumu, prsnih bradavic še ni
– Roke krči in izteguje, pest nese tudi v usta
– Občasno obrne tudi glavo, vendar jo ne dvigne
– Že sliši in zaznava okus
– Občuti bolečino
– Občutke izraža z mimiko obraza in s celim telesom (kolca, zeha, cmoka z jezikom…)
– Mišični tonus je majhen, zato ne more zadržati pokrčene lege
– Dihati ni sposoben sam
– Ne zmore vzdrževat stalne telesne temperature
– ne zmorejo sprejemat hrane
– Nima še sesalnega refleksa, ali ne zna uskladiti požiranja in dihanja

Nedonošenček med 29 in 34 tednom

– Obrne glavo iz ene strani v drugo
– Premika roke noge telo, gibi so sunkoviti
– Zagrabi ponujen prst
– Z usti prime dudo, nežno sesa, okrog 34 tedna popije del obroka po steklenički
– Obrne se proti zvoku
– Z očmi se za kratek čas ustavi na obrazu (25 cm oddaljen)

– Močno čuti bolečino, glasno joka, izrazita govorica telesa
– Še vedno ne zmore skrčenega položaja
– Še ne znajo uskladiti sesanja, požiranja in dihanja
– Hranjenji so po hranilni sondi
– Potrebno dodatno ogrevanje
– Hitra rast in razvoj možganske skorje, mielinizacija

Dihanje nedonošenčka

– MS spremlja dihanje z opazovanjem in s pomočjo monitorjev
– Neenakomerno dihanje (prenehanje od 3- 10 sek), apnoične atake (AA) (prenehanje od 10- 20 sek), posledično slabša oksiginacija tkiv, bradikardija
– Prisotnost bledice, cianoze in marmorirana koža
– Dihalna stiska: pospešeno dihanje več kot 60 x v min.
– Ugrezanje prsnega koša, stokanje pri izdihu, dihanje z nosnimi krili, stokanje ob izdihu, cianoza, hlastanje za zrakom in AA

Vzroki nepravilnega dihanja

– Nerazvitost centra za dihanje
– Nezrelost pljuč
– Premajhno število alveol
– Pomanjkanje surfaktanta
– Majhen lumen dihalnih poti
– Šibkost dihalne muskulature
– Slabo razvit refleks kašlja
– Ukrepi: monitorji- alarm; nežno drgnjenje po koži ali podplatu; dodajanje kisika preko maske ali katetra; zdravila (aminifilin, teofilin, kofein); pomoč pri dihanju z CPAP – (continuous positive airway pressure) ali z umetno ventilacijo
– Če je potrebno otrok dobi preko tubusa surfaktant

Telesna temperatura

– Hitro izgubljajo toploto
– Nimajo podkožnega maščevja
– Imajo malo ali nič rjavega maščevja
– Velika površina glede na majhno maso
– Sobna temperatura: 28 st. in 85%
– Inkubator: 37st. In 100% vlažnost
– V prostoru naj ne bo prepih, postelja oz. inkubator stran od mrzlih površin
– Vse stvari, ki pridejo v stik z nedonošenčkom morajo biti ogrete (inkubator, oblačila, pleničke, odeja, fiziološka raztopina, roke)
– V prostoru naj ne bo prepih, postelja oz. inkubator stran od mrzlih površin
– Vse stvari, ki pridejo v stik z nedonošenčkom morajo biti ogrete (inkubator, oblačila, pleničke, odeja, fiziološka raztopina, roke)

Stanje kože

– Vse plasti kože so slabo razvite
– V povrhnjici celice ne zaroženevajo
– Zaščitna plast celic je tanka, koža se hitro rani, se dolgo celi, odprta pot za mikroorganizme
– Koža nima podkožja, zato slaba izolacija
– Hitro pride do modric
– Po nekaj tednih se začne luščit
– Pomembno vzdrževanje vlažnosti v inkubatorju (100% vlažnost, 37 st.)
– Pomembna podlaga –želatinasta podlaga
– Ne uporabljaj mil, kopeli, čistilna mleka
– Umivaj z ogreto fiziološko raz.
– Kožo ne briši, ampak popivnaj
– Za čiščenje ne uporabljaj alkohola
– Pazi na pričvrstitev cevk

Prehranjevanje

– Nedonošenčki imajo v telesu večji delež vode
– Po rojstvu izgubijo 10 – 15% ali celo 20 %
– Pridobivanje teže je v prvih tednih majhno
– Veliko energije porabijo za presnovo, dihanje, vzdrževanje TT
– Zaradi malega želodčka, nezrelih prebavnih fermentov pogosto polivajo
– Napihnjen trebušček zaradi črevesnih plinov
– Pritisk trebušne prepone na dihala
– Preračunavanje vnosa na podlagi porodne teže, pričakovanih potreb in izgub glede na gestacijsko starost in težave
– Kdaj in kako se bo nedonošenček hranil, je odvisno od posameznega otroka (gestacijska starost, zdravstveno stanje)

Izločanje

– MS opazuje izločanje prvega blata in vsakodnevno izločanje
– Opazuje velikost in napetost trebuščka,ki nastane zaradi neprebavljenih beljakovin in mlečnega sladkorja
– Po navodilu zdravnika otrok dobi Donat Mg, ali MS naredi klizmo z toplo fiziološko raztopino,
– Pozorni smo na tekoče blato, vzrok so lahko mikroorganizmi, kar je za otroka lahko usodno


Spanje

– Moten počitek in spanje zaradi pogostih intervencij ZN – prilagodimo otrokovem budnem stanju
– Potrebuje veliko počitka in spanja zaradi energije, ki jo potrebuje za rast in razvoj
– V sobi zmanjšamo hrup (tiho pogovarjanje Št. Oseb omejeno)
– Prostor oz. posteljico zatemnimo

Gibanje

– Imajo znižano mišično napetost in manjšo mišično moč
– Brez podpore imajo iztegnjene roke in noge
– Pravilni in podprti položaji pomagajo k razvoju normalne drže in napetosti mišic
– Za podporo uporabimo mehke zvitke, vrečke, gnezdeca (obroči) iz različnih materialov

Primeren položaj pomaga

– Razviti normalne gibalne vzorce in držo telesa
– Olajša otrokovo dihanje
– Spodbudi normalen srčen ritem
– Pomaga pri prebavi
– Otrok je umirjen
– Primerni različni položaji, ki jih moramo menjati

Izražanje čustev

– Vez med materjo in otrokom je zaradi prezgodnjega poroda predčasno prekinjena
– Vendar otrok pozna materin glas, petje, smeh…
– Ob prisotnosti staršev se otrok počuti varno in se umiri, starši pa ob prisotnosti spoznavajo svojega otroka

Stik z otrokom

– Dotikanje, božanje, nežna masaža ljubkovanje otroka
– Nežno pogovarjanje z otrokom
– Polaganje kazalca v otrokovo dlan
– Pestovanje
– “Kengoroo baby metoda”

“Kangaroo baby” metoda

– Mati in otrok sta sproščena in umirjena
– Čustvena vez med materjo in otrokom se utrjuje
– Manjša nevarnost bolnišničnih okužb
– Neposredna vizualna stimulacija
– Mati in otrok ustvarita toplotno usklajeno okolje
– Otroci imajo in manj in krajša obdobja plitvega dihanja in AA
– Otrok potrebuje manj kisika
– Laktacija je boljša, dojenje se prej vzpostavi
– Otrok hitreje pridobiva na telesni teži
– Pri otroku so opazna daljša obdobja globokega spanca
– Srčni utrip je bolj miren
– Otroci so hitreje odpuščeni domov

Zlatenica

– Fiziološka (vrh doseže 3- 5 dan in izveni v 2 tednih)
– Zgodnja (nastane že v prvem dnevu in hitro narašča). Vzrok: neskladje med krvno skupino matere in otroka, nepravilnost eritrocitov
– Dolgotrajna (izgine po 6 – 8 tednih). Vzrok: snovi v materinem mleku

Zdravljenje

– Pri blagi zlatenici otroka opazujemo
– Odvzem krvi za določitev vrednosti bilirubina
– Fototerapija: spekter modre ali zelene svetlobe molekule bilirubina spremeni v manj toksične in topne v vodi. Nevarnosti: Zaradi izgube tekočine možnost izgube TT in dehidracija
– Izmenjalna transfuzija krvi

Najpogostejše težave nedonošenčkov

– Dihalni premori (napadi apneje, apnoične atake)
– Bradikardija
– Cianoza: periferna, centralna
– Anemija: malo krvi, malo eritrocitov, nizek hemoglobin, pred 32. tednom gestacije še ni eritropoetina. Znaki: barva kože je sivkasto bleda, hitro dihanje, tahikardija, tahipnoa,AA, slabo sesanje, ne pridobivajo na TT, slab mišični tonus, veliko spijo
– okužbe

Opazovanje nedonošenčka

Na slabo počutje oz. težave kažejo naslednji znaki:
– Pospešeno dihanje,
– Tahikardija,
– Nestabilna telesna temperatura
– Sprememba barve kože
– Bruhanje, napet trebuh, driska
– Napete roke in noge, boleč izraz
– Razdražljivost, jok

Okužbe

– Nimajo razvitega imunskega sistema
– Od matere še niso dobili protiteles
– Ogroženi zaradi katetrov, sond, tubusov
– Okužijo se pred, med in po porodu
– Pomembna higiena rok

Znaki

– Bledica, marmorinana koža
– Hladni na otip
– Dihalna stiska
– Slabo prebavljajo mleko, bruhajo, pojavi se driska
– So nemirni, zaspani, apatični
– Ponovno se lahko pojavi zlatenica
– Gnojni izcedek iz oči, noska in popka



Napišite komentar


  • Išči

    Results

  • Oglej si

  • Kategorije

    • Diagnostično terapevtski program
    • Individualno delo študenta
    • Javno zdravje
    • Anatomija
    • Bolnišnična higiena in preprečevanje okužb
    • Biofizika in biokemija
    • Komunikacija v ZN teamu s supervizijo
    • Prva pomoč in nujna medicinska pomoč
    • Patologija
    • Fiziologija
    • Zdravstvena nega 1
    • Zdravstvena nega klinične vaje
    • Uvod v raziskovanje v zdravstveni negi
    • Psihologija
    • Etika in filozofija v zdravstveni negi
    • Informatika
    • Angleščina
    • ZN in Mentalno zdravje
    • ZN Gerontologija in Rehabilitacija
    • Prehrana in medicinska dietetika
    • Sociologija zdravja in bolezni
    • Mikrobiologija
    • Klinične vaje ZN otroka in mladostnika
    • Organizacija in management v ZN
    • Zdravstvena nega otroka in mladostnika
    • Zdravstvena nega žene
    • Zdravstvena in socialna zakonodaja
    • Ginekologija in Porodništvo
    • Transfuzijska medicina
    • Farmakologija
    • Pediatrija
    • Infekcijske bolezni
    • Interna medicina
    • ZN v patronažnem in dispanzerskem varstvu
    • Vodenje v zdravstveni negi
    • Okulistika
    • Dermatovenerologija
    • Procesna metodologija dela v zdravstvu in zdravstveni negi
    • Kirurgija
    • Zdravstvena nega onkološkega bolnika z onkologijo in s paliativno oskrbo
    • Otorinolaringologija
    • Ortopedija in travmatologija
    • ZN Kirurškega pacienta
    • Nevrologija
    • Fotogalerija študentke in študenti
  • Arhiv :

  • Ključne besede

    anatomija Anatomija skice bakterije biokemija bolnišnične okužbe demenca diagnostično terapevtski program dojenček dtp etika farmakologija idš individualno delo študenta javno zdravje kirurgija mikrobiologija Mikrobiologija nevro nevrologija Nevrologija novorojenček oftalmologija okulistika Okulistika onkolog onkologija Patologija patologija patronažno varstvo pediatrija prva pomoč Psihologija rak skripta za nego otroka skripta za zdravstveno nego otroka sladkorna bolezen zdravstvena nega zdravstvena nega 1 Zdravstvena nega 1 Zdravstvena nega klinične vaje zdravstvena nega mladostnika zdravstvena nega onkološkega bolnika zdravstvena nega otroka zdravstvena nega otroka in mladostnika zdravstvena nega psihiatričnega bolnika
  • Oglej si


    Dodaj med priljubljene !Dodaj med priljubljene !

    Zapiske & fotke in gradivo pošljite na:
    EMAIL ( klikni za pošiljanje )


















Portal za izobraževanje iz zdravstvene nege © 2007 - 2020



Vse informacije na spletni strani so namenjene študentom, študiju na visoki šoli za zdravstveno nego Jesenice zato vse podatke na naših spletnih straneh uporabite le kot vir splošnih informacij in niso nadomestilo za posvet z zdravnikom ali farmacevtom. V zvezi s svojim zdravstvenim stanjem oziroma boleznijo se obvezno obrnite na osebnega zdravnika ali farmacevta, ki sta edina poklicana za pravilno presojo in zdravstvene nasvete glede vaše bolezni oziroma vaših težav ter za izbiro in način jemanja zdravil. Vse dokumente, gradivo in nasvete uporabljate na lastno odgovornost. Vso učno gradivo in posegi so namenjeni izrecno zdravstveni stroki in ne laični javnosti.

Vse gradivo, ki se nahaja na spletni strani je prispelo prek emaila od posameznikov ali je bilo ustvarjeno iz različnih virov, ki se nahajajo na svetovnem spletu. Če menite, da je objavljeno kakršnokoli avtorsko delo nam to sporočite na EMAIL in poleg pripnite skenirano potrdilo o lastništvu ter avtorstvu in nemudoma bomo objavo odstranili.