Prirojene srčne napake pri otroku zaradi delovanja nekaterih agensov med embrionalnim razvojem ( virus rdečk, zdravila)
genetski dejavniki (kromosomopatije, downov sindrom)
Kako delimo priprojene srčne napake?
a) prirojene srčne napake z levo- desnim spojem ( arterijsko venskim šantom), ki se kažejo kot okvare pretina in z odprtim arterijskim vodom (botallov vod),potekajo brez cianoze. (Arterijska kri prehaja v venozno.
b) prirojene srčne napake z desno levim spojem; (vensko arterijskim šantom), najpogosteje se pojavljajo kot fallotova tetralogija,kaže se s cianozo. (Venozna kri prehaja v arterijsko.)
ZNAKI
– dispneja, ki opozarja na insuficienco srca
– cianoza modra obarvanost sluznice in kože zaradi pomanjkanja kisika (najbolj je vidno na konicah prstov,okoli ust)
– izstopanje vratnih ven
– frekvenca srca je povišana
– znižana koncentracija kisika v krvi
– omedlevice (zaradi možganske ishemije)
– srce lahko postopno odpoveduje
– edemi ( na obrazu, rokah, stopalih pri dojenčku pri večjih otrocih pa okoli gležnjev)
– betičasti prsti
– obolenje z ponavljajočimi se infekcijami dihal ( zaostajajo v telesnem razvoju, se prekomerno potijo, hitro se utrudijo)
DG
– anamneza
– klinični pregled
– lab. preiskave krvi, urina
– specialne preiskave (RTG slikanje,UZ preiskava srca, katetarizacija srca,…)
ZDRAVLJENJE
– z zdravili
– operativno( po 3 letu starosti če je nujno pa lahko operiramo že dojenčka)
NEGOVALNI PROBLEMI
– neučinkovito dihanje
– spremenjena koža, sluznica
– možnost cianotičnih atak
– nezadostna prehrana
– strah
– zadrževanje telesnih tekočin
– utrujenost
– nezmožnost za telesno aktivnost
– možnost infekcije
– pomanjkanje znanja staršev o negi
IZVAJANJE ZN
– pri dispneji izvajamo aktivnosti za lažje dihanje
– merimo in beležimo frekvenco srca, saturacijo in RR
– otroka opazujemo
– po naročilu dr. dajemo kisik
– hranimo ga pogosteje, s količinsko manjšimi obroki
– redno ga tehtamo
– vodimo bilanco tekočin
– ustrezen položaj ( dvignjeno vzglavje, menjavanje položajev)
– oblačimo ga v primerno velika oblačila
– vzdržujemo primerno mikroklimo s temp. ( 21-23 C)
– pri vročini izvajamo ukrepe proti zniževanju
– opazujemo,beležimo mesta na telesu kjer se pojavlja cianoza
– preprečujemo nastanek zobne gnilobe
– izvajamo higiensko.epidemiološke ukrepe za preprečevanje bolnišničnih okužb
– nudimo mu duševno podporo
– vzpodbujamo sodelovanje s starši
– starše in večje otroke poučimo o ukrepih za dvig odpornosti
– pomembna je telesna dejavnost
– redno dajanje TH