Pediatrija vaja za izpit 2.del

pediatrija-vsznjTh/zdravljenje respiratornih obolenj(simptomatska,vzročna,podporna…) !

simptomatska :

Þ    antipiretiki oz. zniževanje telesne temperature

Þ    hidracija

Þ    respiratorna fizioterapija

Þ    kisik

Þ    antitusiki ??!

vzročna:

Þ    antibiotiki

Þ    redko antivirusna zdravila(V.herpesa)

podporna:

Þ    inhalacije

Þ    bronhodilatatorji(ventolin..)

Þ    kortikosteroidi(ihalacije,per os,parenteralno)

Þ    ev.kardiotoniki in  diuretiki

* klimatska-srednjegorska in obmorska zdravilišča

28.Mukoviscidoza !

* ali fibrosis cystica

* je recisivno dedna bolezen. Gen 1:60 prbivalcev,na sedmem kromosomu

* etiologija :sluz v endokrinih žlezah je nenormalno gosta,lepljiva in zastaja;

* posledice :

Þ    pankreas – sokovi se ne izločajo v duodenum,zato slaba prebava →driske →distrofija

Þ    bronhialno vejevje: sluz zastaja →pljučnice

Þ    jetra: zastoj žolča→ciroza jeter

Þ    kasneje zastoj sperme→neplodnost in okvara še endokrinega pankreasa → diabetes

* diagnoza:pilokarpinska jontoforeza,Cl v znoju v dveh izvidih nad 60 mmol/l

* terapija: stalna respiratorna fth.,inhalacije,pogosto antibiotiki,nadomestki pankr.sokov

* prognoza: slaba,sedaj doživijo odraslo dobo

29.Prirojene anomalije prebavnega sistema !

* atrezija ezofagusa,ev.s fistulo v trahejo

* prirojene stenoze ali atrezije črevesa

* malrotacija črevesa,volvulus

* anomalije anusa in rektuma (okostje,sečila,genit.!)

* recidivno plivanje in bruhanje:

a.      gastroezofagialni refluks

b.     hipertrofična stenoza pilorusa – kon-genitalna =pilorostenoza

* obstipacija (zaprtost)

30.Hipertrofična stenoza pilorusa !

* 1: 400-800 otrok, 8x pogosteje fantki, pozit. fam. an. v 15%;

* hipertrofija mišice pilorusa, ki napreduje;

* bruhanje praviloma začne v 2-4. tednu, vse močnejše, na koncu eksplozivno, vidna peristaltika želodca, lahko “tumor”

* zguba vodika, klora in kalija vodi v hipokloremično alkalozo in hipokaliemijo; v distrofijo radi bruhanja;

* diagnostika: UZ abdomna, rtg pasaže z barijevo kašo

* terapija: prekinitev hranjenja, infuzija, ev. korekcija ionov; OPERACIJA!

31.Obstipacija (zaprtost) !

* idiopatski megakolon

Þ    predvsem drugo in tretje leto starosti

Þ    pogoste abdominalne bolečine,trebuh ni velik,pogosta enkopreza,redko distrofija

Þ    telesni  in motori.razvoj normalna

Þ    potek ugoden,rektum pri pregledu poln

Þ    predvsem psihogeno dogajanje !

* megakolon congenitum aganglionare-Mb.Hirschprung:

Þ    dojenčki in predšolski otroci

Þ    agang.segm.je ozek(peristaltika ne prehaja),nad njim črevo močno razširjeno,blato zastaja

Þ    nekaj dni zaprt,mato kak dan driske..

Þ    ev.bruhanje,bolečine,velik trebuh,rektum prazen – vodi v distrofijo

Þ    diagnostika: biopsija sluznice,UZ irigografija

Þ    komplikacije:ob težki driski šokovno stanje

Þ    terapija: operacija !!

32.Diarea !

* klasifikacija:

a.      po štev.stolic dnevno :

Þ    blaga 5 – 6 x

Þ    zmerna 6 – 10 x

Þ    težka 10 – 15

b.     po izgubi teže(= dehidracija)

Þ    lahka do 5%

Þ    zmerna 5 – 10%

Þ    težka nad 10%

c. vrsta dehidracije glede na količino Na+

Þ    izotonična – Na+ neizpremenjen

Þ    hiponatremična – Na+ znižan

Þ    hipernatremična – Na+ zvišan

33.Klinični znaki dehidracije !

* padec teže

* slab,znižan turgor kože

* suhe sluznice

* pri dojenčku vdrta velika fontanela

* vdrte oči- »sredi glave«

* redko utripanje z vekami

* žeja

* napet trebuh,meteorizem,krči v trebuhu

* oligurija

* motnje zavesti

* hipotermija – hladne okončine,bledica

* pospešen pulz,padec RR,tihi srčni toni,globlje in hitrejše dihanje(acidoza, hiperventil)

34.Preiskave pri otroku z drisko in dehidr.!

* teža – padec teže !!

* koprokultura -iščemo bakterijo ali virus kot povzročitelj

* preiskave krvi –

Þ    hemogram, hematokrit !

Þ    elektroliti  (jonogram) – K+, Na+ !!

* plinska analiza krvi – pH,BE- bazni eksces

* urin: količina in specifična teža

Gornje preiskave so nujne za oceno stanja in stopnje dehidracije!!

***********************************************

* event.ostale preiskave:

Þ    alergološke preiskave, biopsija sluznice

Þ    D-xylozni test(otrok popije umeten sladkor in uro kasneje se določi količina v krvi) specif IgE na mleko, gliadin, obremenilni testi

Þ    biopsija sluznice

35.Th driske in dehidracije !

* rehidracija – per os,p.p. z infuzijami

* korekcija elektrolit.motenj – Na+,K+ in motenj v pH – acidoze z Na bikaronatom

* dieta – omejitev maščob, saharin ali kako drugo umetno sladilo, nastrgana, postana jabolka, pretlačene banane, prežganka – sedaj nekateri vso dieto opuščajo;

* zelo izjemoma antibiotik – pri posebnem soju E. coli in še redkeje pri Campylobacter jejuni

36.Malabsorbcija !

* okvara tankega črevesja

Þ    anatomske anomalije – sindrom kratkega črevesja

Þ    vnetja tankega črevesja – npr.po driski

Þ    paraziti

Þ    metabolne motnje

37.Hepatobiliarni trakt !

* ciroza jeter

* kronični hepatitis

* biliarna obstrukcija

38.Metabolne motnje !

* intoleranca – monosaharidov

– disaharidov

– beljakovin kravjega mleka

* infiltrativni procesi v steni tankega črev. Hodgkin-ov in non-Hodgkin-ov limfon

* endokrine motnje – AGS(adrenogenitalni sindrom, hipertireoza, nepravilno delovanje nadledvične žleze

* kardiovaskularne motnje – cianotične srčne napake z zastojem tekočine v telesu

39.Kronično vnetje sluznice debelega črevesa !

* ali Colitis ulcerosa(ev. tudi terminalnega dela ileuma)

Þ    etiologija – ni znana

Þ    znaki : abdominalne bolečine, driske s primesjo sluzi in krvi

Þ    laboratorij – anemija, levkocitoza, ↓serum.beljakovine

Þ    terapija : kortikosteroidi,sulfasalizin,dieta

Þ    prognoza : v 30-40% ugodna,recidivi do pet let po začetku, v 20-40% potrebno operativno zdravljenje.Možne ,maligne alteracije !!

40. Ileitis terminalis !

* ali Mb.Crohn

Þ    kronični vnetni infiltrati v steni črevesja

Þ    klinična slika: abdominalne bolečine, recidivne driske s sluzjo, krvjo in gnojem

Þ    laboratorij: ­ SR, ­ levkociti, anemija, ¯ belakovin

Þ    terapija: specifična terapija ne obstaja, le simptomatska (kortikosteroid)

Þ    prognoza:resna, vendar z velikimi individualnimi variacijami

41.Znaki vnetja sečil !

* DOJENČEK IN MALI OTROK:

Þ    povišana telesna temperatura, mrzlica

Þ    bledica odklanja hrano,tudi tekočino,bruha

Þ    neuspevanje v teži, bolečina v trebuhu, jok

Þ    smrdeče plenice

* PREDŠOLSKI IN ŠOLSKI OTROK

Þ    povišana  telesna temp., lahko mrzlica

Þ    bolečine v trebuhu in/ali ledveno

Þ    pogoste,pekoče in urgentne mikcije

Þ    gost, moten, smrdeč urin spremenjene barve

Þ    bruhanje,lahko driska

Þ    bledica, lahko rumenkast nadih kože

42.Prirojene anomalije sečil !

* Vezikouretralni refluks = VUR

* Obstrukcije(stenoze)

Þ    HYDRONEPHROS = stenoza pyeloureternega spoja

Þ    HYDROURETER = stenoza juxtavezikalnega spoja

Þ    URETRE

* agenezije

* hipoplazije (ledvica manjša a morfološko spremenjena) ali displazije(napačna,slabo razvita ledvica, ne deluje normalno)

* policistične ledvice(jetra!!)

* valvula uretre(fantki) – zaklopka v penisu, ki pritiska na urosistem

* podkvasta ledvica = ren arcuatus

* ektopije – ena ledvica ne leži na pravem mestu

* podvojitve votlih sistemov – zgornji in spodnji del ledvice ima svoj meh /4 ledvice in /4 sečevodi

43.Druga obolenja sečil !

* hemolitično – uremični sindrom

* akutna renalna insuficienca

* kronična renalna insuficienca in dializa

44.Epilepsiji podobni napadi so :

* metabolne motnje :↓Ca, ↓Mg, ↓KS, ↑Na

* hipoksija CŽS : V.C.C z D→L Shuntom, tromboze, ishemije

* akutna vnetja CŽS : Meningitis purulenta, Meningoencefalitis

* poškodba glave

* neoplazme(tumorji in metastaze), hematomi, ciste, abscesi

* zastrupitve

45.Spolne žleze !

* Kriptorhizem = retencija testisov

Þ    zastane v ingvinalnem kanalu

Þ    možnost sterilnosti

Þ    maligne spremembe

Þ    terapija : korekcija do drugega leta !!, hormonske injekcije(Primogonil) ali operacija

* Pubertas precox – sekundarni spolni razvoj pred 10.letom

Þ    specialistična obravnava

Þ    psihološki problemi

Þ    idiopat – ski pri deklicah v 80-90%,pri dečku v 50%

Þ    ostalo resna patologija

Dodaj odgovor

Vaš e-naslov ne bo objavljen. * označuje zahtevana polja