Th/zdravljenje respiratornih obolenj(simptomatska,vzročna,podporna…) !
simptomatska :
Þ antipiretiki oz. zniževanje telesne temperature
Þ hidracija
Þ respiratorna fizioterapija
Þ kisik
Þ antitusiki ??!
vzročna:
Þ antibiotiki
Þ redko antivirusna zdravila(V.herpesa)
podporna:
Þ inhalacije
Þ bronhodilatatorji(ventolin..)
Þ kortikosteroidi(ihalacije,per os,parenteralno)
Þ ev.kardiotoniki in diuretiki
klimatska-srednjegorska in obmorska zdravilišča
28.Mukoviscidoza !
ali fibrosis cystica
je recisivno dedna bolezen. Gen 1:60 prbivalcev,na sedmem kromosomu
etiologija :sluz v endokrinih žlezah je nenormalno gosta,lepljiva in zastaja;
posledice :
Þ pankreas – sokovi se ne izločajo v duodenum,zato slaba prebava →driske →distrofija
Þ bronhialno vejevje: sluz zastaja →pljučnice
Þ jetra: zastoj žolča→ciroza jeter
Þ kasneje zastoj sperme→neplodnost in okvara še endokrinega pankreasa → diabetes
diagnoza:pilokarpinska jontoforeza,Cl v znoju v dveh izvidih nad 60 mmol/l
terapija: stalna respiratorna fth.,inhalacije,pogosto antibiotiki,nadomestki pankr.sokov
prognoza: slaba,sedaj doživijo odraslo dobo
29.Prirojene anomalije prebavnega sistema !
atrezija ezofagusa,ev.s fistulo v trahejo
prirojene stenoze ali atrezije črevesa
malrotacija črevesa,volvulus
anomalije anusa in rektuma (okostje,sečila,genit.!)
recidivno plivanje in bruhanje:
a. gastroezofagialni refluks
b. hipertrofična stenoza pilorusa – kon-genitalna =pilorostenoza
obstipacija (zaprtost)
30.Hipertrofična stenoza pilorusa !
1: 400-800 otrok, 8x pogosteje fantki, pozit. fam. an. v 15%;
hipertrofija mišice pilorusa, ki napreduje;
bruhanje praviloma začne v 2-4. tednu, vse močnejše, na koncu eksplozivno, vidna peristaltika želodca, lahko “tumor”
zguba vodika, klora in kalija vodi v hipokloremično alkalozo in hipokaliemijo; v distrofijo radi bruhanja;
diagnostika: UZ abdomna, rtg pasaže z barijevo kašo
terapija: prekinitev hranjenja, infuzija, ev. korekcija ionov; OPERACIJA!
31.Obstipacija (zaprtost) !
idiopatski megakolon
Þ predvsem drugo in tretje leto starosti
Þ pogoste abdominalne bolečine,trebuh ni velik,pogosta enkopreza,redko distrofija
Þ telesni in motori.razvoj normalna
Þ potek ugoden,rektum pri pregledu poln
Þ predvsem psihogeno dogajanje !
megakolon congenitum aganglionare-Mb.Hirschprung:
Þ dojenčki in predšolski otroci
Þ agang.segm.je ozek(peristaltika ne prehaja),nad njim črevo močno razširjeno,blato zastaja
Þ nekaj dni zaprt,mato kak dan driske..
Þ ev.bruhanje,bolečine,velik trebuh,rektum prazen – vodi v distrofijo
Þ diagnostika: biopsija sluznice,UZ irigografija
Þ komplikacije:ob težki driski šokovno stanje
Þ terapija: operacija !!
32.Diarea !
klasifikacija:
a. po štev.stolic dnevno :
Þ blaga 5 – 6 x
Þ zmerna 6 – 10 x
Þ težka 10 – 15
b. po izgubi teže(= dehidracija)
Þ lahka do 5%
Þ zmerna 5 – 10%
Þ težka nad 10%
c. vrsta dehidracije glede na količino Na+
Þ izotonična – Na+ neizpremenjen
Þ hiponatremična – Na+ znižan
Þ hipernatremična – Na+ zvišan
33.Klinični znaki dehidracije !
padec teže
slab,znižan turgor kože
suhe sluznice
pri dojenčku vdrta velika fontanela
vdrte oči- »sredi glave«
redko utripanje z vekami
žeja
napet trebuh,meteorizem,krči v trebuhu
oligurija
motnje zavesti
hipotermija – hladne okončine,bledica
pospešen pulz,padec RR,tihi srčni toni,globlje in hitrejše dihanje(acidoza, hiperventil)
34.Preiskave pri otroku z drisko in dehidr.!
teža – padec teže !!
koprokultura -iščemo bakterijo ali virus kot povzročitelj
preiskave krvi –
Þ hemogram, hematokrit !
Þ elektroliti (jonogram) – K+, Na+ !!
plinska analiza krvi – pH,BE- bazni eksces
urin: količina in specifična teža
Gornje preiskave so nujne za oceno stanja in stopnje dehidracije!!
***********************************************
event.ostale preiskave:
Þ alergološke preiskave, biopsija sluznice
Þ D-xylozni test(otrok popije umeten sladkor in uro kasneje se določi količina v krvi) specif IgE na mleko, gliadin, obremenilni testi
Þ biopsija sluznice
35.Th driske in dehidracije !
rehidracija – per os,p.p. z infuzijami
korekcija elektrolit.motenj – Na+,K+ in motenj v pH – acidoze z Na bikaronatom
dieta – omejitev maščob, saharin ali kako drugo umetno sladilo, nastrgana, postana jabolka, pretlačene banane, prežganka – sedaj nekateri vso dieto opuščajo;
zelo izjemoma antibiotik – pri posebnem soju E. coli in še redkeje pri Campylobacter jejuni
36.Malabsorbcija !
okvara tankega črevesja
Þ anatomske anomalije – sindrom kratkega črevesja
Þ vnetja tankega črevesja – npr.po driski
Þ paraziti
Þ metabolne motnje
37.Hepatobiliarni trakt !
ciroza jeter
kronični hepatitis
biliarna obstrukcija
38.Metabolne motnje !
intoleranca – monosaharidov
– disaharidov
– beljakovin kravjega mleka
infiltrativni procesi v steni tankega črev. Hodgkin-ov in non-Hodgkin-ov limfon
endokrine motnje – AGS(adrenogenitalni sindrom, hipertireoza, nepravilno delovanje nadledvične žleze
kardiovaskularne motnje – cianotične srčne napake z zastojem tekočine v telesu
39.Kronično vnetje sluznice debelega črevesa !
ali Colitis ulcerosa(ev. tudi terminalnega dela ileuma)
Þ etiologija – ni znana
Þ znaki : abdominalne bolečine, driske s primesjo sluzi in krvi
Þ laboratorij – anemija, levkocitoza, ↓serum.beljakovine
Þ terapija : kortikosteroidi,sulfasalizin,dieta
Þ prognoza : v 30-40% ugodna,recidivi do pet let po začetku, v 20-40% potrebno operativno zdravljenje.Možne ,maligne alteracije !!
40. Ileitis terminalis !
ali Mb.Crohn
Þ kronični vnetni infiltrati v steni črevesja
Þ klinična slika: abdominalne bolečine, recidivne driske s sluzjo, krvjo in gnojem
Þ laboratorij: SR, levkociti, anemija, ¯ belakovin
Þ terapija: specifična terapija ne obstaja, le simptomatska (kortikosteroid)
Þ prognoza:resna, vendar z velikimi individualnimi variacijami
41.Znaki vnetja sečil !
DOJENČEK IN MALI OTROK:
Þ povišana telesna temperatura, mrzlica
Þ bledica odklanja hrano,tudi tekočino,bruha
Þ neuspevanje v teži, bolečina v trebuhu, jok
Þ smrdeče plenice
PREDŠOLSKI IN ŠOLSKI OTROK
Þ povišana telesna temp., lahko mrzlica
Þ bolečine v trebuhu in/ali ledveno
Þ pogoste,pekoče in urgentne mikcije
Þ gost, moten, smrdeč urin spremenjene barve
Þ bruhanje,lahko driska
Þ bledica, lahko rumenkast nadih kože
42.Prirojene anomalije sečil !
Vezikouretralni refluks = VUR
Obstrukcije(stenoze)
Þ HYDRONEPHROS = stenoza pyeloureternega spoja
Þ HYDROURETER = stenoza juxtavezikalnega spoja
Þ URETRE
agenezije
hipoplazije (ledvica manjša a morfološko spremenjena) ali displazije(napačna,slabo razvita ledvica, ne deluje normalno)
policistične ledvice(jetra!!)
valvula uretre(fantki) – zaklopka v penisu, ki pritiska na urosistem
podkvasta ledvica = ren arcuatus
ektopije – ena ledvica ne leži na pravem mestu
podvojitve votlih sistemov – zgornji in spodnji del ledvice ima svoj meh /4 ledvice in /4 sečevodi
43.Druga obolenja sečil !
hemolitično – uremični sindrom
akutna renalna insuficienca
kronična renalna insuficienca in dializa
44.Epilepsiji podobni napadi so :
metabolne motnje :↓Ca, ↓Mg, ↓KS, ↑Na
hipoksija CŽS : V.C.C z D→L Shuntom, tromboze, ishemije
akutna vnetja CŽS : Meningitis purulenta, Meningoencefalitis
poškodba glave
neoplazme(tumorji in metastaze), hematomi, ciste, abscesi
zastrupitve
45.Spolne žleze !
Kriptorhizem = retencija testisov
Þ zastane v ingvinalnem kanalu
Þ možnost sterilnosti
Þ maligne spremembe
Þ terapija : korekcija do drugega leta !!, hormonske injekcije(Primogonil) ali operacija
Pubertas precox – sekundarni spolni razvoj pred 10.letom
Þ specialistična obravnava
Þ psihološki problemi
Þ idiopat – ski pri deklicah v 80-90%,pri dečku v 50%
Þ ostalo resna patologija