Namen je predstaviti pomen nadzora telesne teže pri bolnikih s srčnim popuščanjem in vlogo medicinske sestre pri tem.
Srčno popuščanje lahko opredelimo kot bolezensko stanje, pri katerem okvarjeno srce ne zmore črpati dovolj krvi, da bi zadostilo presnovnim potrebam ostalih organov in tkiv.
Najpogostejši simptomi in znaki srčnega popuščanja so težko dihanje, zmanjšana telesna zmogljivost in zadrževanje tekočine v telesu, kar vodi do zastoja krvi v pljučih in otekanja (Vrtovec, 2011).
Pri popuščanju predvsem desne strani srca nastopijo otekline spodnjih okončin in bolnik navaja napetost v trebuhu zaradi zastoja krvi v jetrih in tekočine v trebuhu (ascites).
Pri popuščanju predvsem leve strani srca se bolnik zadiha pri vedno manjših naporih in ima pogosto napade težkega dihanja sredi noči, ki jih lahko spremlja smrtni strah.
Cilj zdravljenja je preprečevati in odstranjevati težave in znake srčnega popuščanja ter tako zagotoviti kakovostnejše in daljše življenje. Poleg ostalih zdravil za zdravljenje srca taki bolniki dobivajo diuretike – to so zdravila, ki s povečanim izločanjem natrija (soli) in vode skozi ledvice vodijo k večjemu izločanju urina, k znižanju krvnega tlaka in k izplavitvi oteklin. Diuretikov je več vrst. Če jih damo v visokih dnevnih odmerkih, povzročijo več nezaželenih stranskih učinkov, npr. prehud padec krvnega tlaka, izsušitev, padec kalija, porast sladkorja, holesterola, trigliceridov in sečne kisline v krvi. Odmerek diuretika je treba prilagoditi zastoju tekočin, torej odmerek prilagajamo glede na potek bolezni.
REŠEVANJE PROBLEMA:
Najpomembnejši znak, da je prišlo do zastoja tekočin, je zvečanje telesne teže. Zato je zelo pomembno redno tehtati in spremljati telesno težo bolnika s kroničnim srčnim popuščanjem in s tem nadzirati količino vode, ki zastaja v tkivih.
Velik pomen ima prav tako zdravstvena vzgoja bolnikov s srčnim popuščanjem in sicer ga poučimo, da omeji vnos soli s prehrano na 2 g (saj sol še dodatno zadržuje vodo), izogiba naj se jedem, ki vsebujejo veliko soli: sirom, slanim prigrizkom, mesu iz pločevink, vloženi zelenjavi, sušenemu ali prekajenemu mesu in večini ostale predelane hrane. Tudi pretirano pitje tekočin povzroči poslabšanje težav in znakov srčnega popuščanja. Takemu bolniku svetujemo opustitev kajenja, uživanja alkoholnih pijač, skrbel naj bi za redno telesno dejavnost v okviru svojih zmožnosti in skrbel za primerno telesno težo.
Večinoma je srčno popuščanje napredujoča bolezen, zato se bolniki dostikrat vračajo v bolnišnico zaradi poslabšanj bolezni. Bolnika poučimo, da je zanj zelo pomembno prepoznati težave in znake, ki se pojavijo zaradi zadrževanja tekočine v telesu, in si, po dogovoru z zdravnikom, sami odmerjati jemanje diuretika. Eden od enostavnih načinov je redno tehtanje zjutraj po uriniranju in odvajanju, vedno v istih pogojih. Na zadrževanje tekočine kaže hitro povečanje telesne teže (za več kot poldrugi kilogram na dan). Zelo pomembno pa je predvsem redno in natančno jemanje predpisanih zdravil.
[wp_ad_camp_1]
KRITIČNO MNENJE
Medicinska sestra je tista, ki spremlja bolnika skozi vse faze boleni. Uspešnost in kakovost zdravljenja je v veliki meri odvisna tudi od njene izkušenosti, usposobljenosti in spretnosti.
Medicinska sestra mora vedno znova bolnika spodbujati in ozaveščati o njegovi bolezni in o ukrepih za katere lahko on sam poskrbi (redno merjenje telesne teže, redno jemanje zdravil, upoštevanje dietnih priporočil…). Samo motiviran in z boleznijo seznanjen bolnik je ob strokovnih nasvetih zdravstvenega delavca, pripravljen dobro sodelovati pri samem zdravljenju in na samoobvladovanje bolezni. Z takim pristopom k bolniku dosežemo dobre rezultate .
Viri:
Benedičič D. Vloga poučevanja pri pacientih s srčnim popuščanjem. Diplomsko delo. Jesenice: Visoka šola za zdravstveno nego Jesenice, 2011.
Vrtovec B. Poglajen G. Sodobni načini zdravljenja srčnega popuščanja. Zdrav. vestnik 2011; 80 (4): 302 – 15.