Kirurgija vprašanja in odgovori 71-142

1. Peptična razjeda dvanajstnika
   1. Bolečina ni glavni simptom
   2. Pogosteje prizadene kadilce
   3. Je redkejša kot želodčna peptična razjeda
   4. Zdravljenje je načeloma operativno z resekcijo

1. Operativno zdravljenje peptične razjede na dvanajstniku
   1. Se izvaja vedno pogosteje
   2. Potrebuje stalno nadomestno terapijo
   3. Odstrani se del želodca s kardijo
   4. Izvedemo zaradi zmanjšanja izločanja želodčnega soka

1. Pomembni zapleti pri peptični razjedi so
   1. Perforacija
   2. Anastomoza
   3. Penetracija
   4. Sfinkter
   5. Ileus

1. Pri bolniku z dokazanim ulkusom je prišlo do nenadne hude bolečine v trebuhu.
   1. Sumimo na krvavitev iz ulkusa
   2. Predlagamo prenehanje kajenja
   3. Damo klistir ali kakšno drugo odvajalo
   4. Posumimo na perforacijo

1. Stenoza v predelu dvanajstnika se kaže
   1. Z izgubo telesne teže
   2. Z zmanjšanjem bolečine po bruhanju
   3. S krvavitvijo
   4. Z bruhanjem neprebavljene hrane

1. Krvavitev iz peptične razjede
   1. Urgentno kolonoskopijo zaradi melene
   2. Vedno potrebuje operativno zdravljenje z resekcijo
   3. Združuje meleno in hematemezo
   4. Potrebuje gastroskopsko diagnostiko in terapijo

1. Rak želodca
   1. Ne zaseva v regionalne bezgavke
   2. Je v zgodnji fazi lahko asimptomatski
   3. Povzroča simptome hujšanje, odklanjanje mesa, neješčost
   4. Se primarno zdravi operativno
   5. Se vedno zdravi endoskopsko

1. Pri želodčnih resekcijah zaradi raka velja
   1. So praviloma paliativni poseg
   2. Pri totalni gastrektomiji se odstrani tri četrtine želodca
   3. Pri subtotalni gastrektomiji se odstrani cel želodec
   4. Pri totalni gastrektomiji se požiralnik poveže z jejunumom
   5. Vedno se odstrani tudi vranica in del pankreasa

1. Proksimalni, oralni del ozkega črevesa
   1. Se imenuje tešče črevo
   2. Se imenuje vito črevo
   3. Se nadaljuje iz pankreasa
   4. Se nadaljuje iz duodenuma

1. Za ozko črevo velja
   1. Da so v njem maligne bolezni pogoste
   2. Da so pogostejše kronične vnetne bolezni
   3. Da ima izrazito peristaltiko
   4. Da je zelo odporno na radiacijo

1. Kako si sledijo dele širokega črevesa
   1. Cekum, hepataln fleksura, transverzum, descendens, sigma
   2. Ascendens, cekum, descendens, sigma, lienalna fleksura, transverzum
   3. Cekum, ascendens, hepatalna fleksura, transverzum, lienalna fleksura, descendens,sigma

D. Cekum, ascendens, lienalna fleksura, transverzum, hepatalna fleksura,descendens, sigma

1. Katera diagnostična metoda je najbolj uporabna pri diagnostiki težav v širokem črevesu
   1. Gastroskopija
   2. Laparoskopija
   3. Kolonoskopija
   4. Irigografija
   5. Rektoskopija

1. Divertikuloza širokega črevesa
   1. Povzroča ileus
   2. Je najpogostejša v sigmi
   3. Je večinoma asimptomatska
   4. Potrebuje operativni poseg ob sočasno povišani temperaturi

1. Vnetje slepiča nastaja
   1. Zaradi diareje
   2. Zaradi zapore fekolita
   3. Pogosteje pri najstnikih
   4. Z bolečino v levem mezogastriju
   5. Brez povišane temperature

1. Vnet slepič
   1. Se diagnosticira z magnetno resonanco
   2. Je združen s povečanimi parametri vnetja
   3. Lahko regresira brez kirurškega zdravljenja
   4. Vedno perforira brez kirurškega zdravljenja

1. Odstranitev slepiča
   1. Je lahko artroskopska
   2. Ni potrebna po perforaciji
   3. Lahko povzroči zaporo črevesja zaradi zarastlin kot kasni zaplet
   4. Lahko prepreči perforacijo in peritonitis

1. Kronična vnetna črevesna bolezen
   1. Prizadene črevesno steno bolj kot mezenterij
   2. Klinične slike so si zelo različne
   3. Ulcerozni kolitis potrebuje operativno zdravljenje ob zapletih
   4. Crohnova bolezen potrebuje čim prejšnjo resekcijo

1. Ulcerozni kolitis
   1. Ima bakterijsko etiologijo
   2. Nastane po zdravljenju z antibiotiki
   3. Tipična kolonoskopska slika je z ranami na sluznici
   4. Ob prizadetosti celotnega širokega črevesa naredimo terminalno ileostomo

1. Za benigne tumorje širokega črevesa velja
   1. Da so najpogostejši polipi
   2. Da se diagnosticirajo z kolonoskopijo
   3. Da se lahko odstranijo kolonoskopsko
   4. Da je običajno samo eden

1. Za polipe širokega črevesa velja
   1. Da se lahko odstranijo irigografsko
   2. Da se lahko razvijejo v rakasto tvorbo
   3. Da lahko povzročijo zaporo črevesa
   4. Da so najpogostejši v cekumu

1. Rak širokega črevesa
   1. Je pogostejši v aboralnem delu
   2. Ležeč na levi strani pogosteje povzroča zaporo, kot če leži na desni strani
   3. Ležeč na desni strani pogosteje povzroča zaporo, kot če leži na levi strani
   4. Nima povezave z dednostjo
   5. Je pogostejši v revnih kmečkih predelih sveta

1. Simptomi raka širokega črevesa
   1. So lahko prekriti s sladkorno boleznijo
   2. Se lahko kažejo zgolj z anemijo
   3. So različni glede na lokalizacijo tumorja
   4. V sigmi se najpogosteje kažejo z anemijo

1. Rak v predelu sigme
   1. Je diagnostično dosegljiv rektoskopiji
   2. Običajno povzroča zaporo blata
   3. Običajno povzroča anemijo
   4. Spremembe v odvajanju blata so običajno kasne
   5. Spremembe v odvajanju blata so običajno zgodne

1. Kirurški principi resekcija zaradi raka debelega črevesa
   1. Primarni tumor je potrebno vedno odstraniti
   2. Primarni tumor se ne odstrani, če so prisotni zasevki
   3. Pri tumorju v hepatalni fleksuri naredimo desno hemikolektomijo
   4. Pri tumorju v hepatalni fleksuri naredimo levo hemikolektomijo
   5. Pri resekciji v lienalni fleksuri je potrebna stoma

1. Pri kolostomi velja
   1. da se pri resekciji zaradi raka široka črevesa ne uporablja
   2. pri desni hemikolektomiji je kolostoma običajna
   3. stalna terminalna stoma se izpelje pri abdominoperinealni eksciziji
   4. resekcija več kot pol metra širokega črevesa vedno potrebuje stomo

1. Obkrožite pravilno trditev
   1. bolnika z rakom širokega črevesa pred operacijo pripravimo s klizmo
   2. bolnika z rakom širokega črevesa pripravimo s kompletnim čiščenjem za kolonoskopijo
   3. dva dni pred posegom bolnik ne sem uživati hrane, le tekočino
   4. predoperativno ocenimo prehransko stanje

1. Hemeroidi
   1. so dosegljive rektoskopiji in rektalnemu pregledu
   2. so polipi v analnem kanalu
   3. so varikozno spremenjeni venski pleteži pod sluznico
   4. večina težav s hemeroidi se zdravi operativno

1. Analni kanal
   1. je pomemben zaradi vzdrževanje kontinence
   2. obdajajo mišice zapiralke, ki so avtonomne
   3. se pri raku danke v spodnji tretjini vedno ohranja
   4. se pri perianalnem abscesu odstrani v celoti

1. Vzroki akutnega abdomna so
   1. perforacija votlega organa
   2. irigogarfija
   3. krvavitev v črevo
   4. mehanična ovira zaradi zarastlin
   5. mehanična ovira zaradi raka

1. Za akutni abdomen so značilne
   1. znaki popuščanja desnega srca
   2. zastoj urina
   3. huda splošna prizadetost bolnika
   4. znaki draženja senzibilnih živcev

1. Bolečina v spodnjem desnem delu trebuha najpogosteje pomeni
   1. akutno vnetje vranice
   2. akutni divertikulitis
   3. krvavenje iz duodenalnega ulkusa
   4. akutno vnetje slepiča
   5. spodenjstenski srčnomišični infarkt

1. Bolečina v levem delu trebuha najpogosteje
   1. nakazuje na možnost akutnega pankreatitisa
   2. pri bolnici pomeni sum na drisko
   3. pri bolniku z ledvičnimi kamni sum na zagon težav
   4. nakazuje možnost divertikulitisa

1. Peritonitis
   1. je posledica krvavenja iz duodenalnega ulkusa
   2. je posledica perforacije jejunuma
   3. je posledica perforacije sigme
   4. je posledica terapije z antibiotiki

1. Difuzni peritonitis
   1. nastane, ko je prizadet vsa potrebušnica
   2. nastane, ko je vnetje omejeno s sosednjimi strukturami
   3. je vedno pooperacijski zaradi dehiscence anastomoze
   4. nastane samo pri rakavih in sladkornih bolnikih

1. Abscesi v trebušni votlini
   1. nastanejo vedno pri vnetju slepiča
   2. so najpogostejši pri zunajmaternični nosečnosti
   3. povzročajo povišano temperaturo
   4. osnovni postopek pri zdravljenju je izpraznitev abscesa

1. Zaporo prehodnosti črevesa
   1. imenujemo ileum
   2. razdelimo na mehanični in paralitični
   3. ne moremo dokazati z rentgenskim slikanjem
   4. vedno nastane zelo akutno

1. Paralitični ileus nastane
   1. ko je odsotna parenteralna terapija
   2. ko je odsotna normalna peristaltika, brez mehanične zapore
   3. se lahko razreši brez operativnega posega
   4. ko prenehamo z enteralnim zdravljenjem
   5. se ne kaže z bruhanjem

1. Okultno krvavenje iz prebavil
   1. imenujemo krvavenje iz arterij v predelu v lienalni fleksuri
   2. potrebuje diagnostiko pred operativnim posegom
   3. je izguba do 50ml dnevno
   4. je krvavitev iz nad Treitzovim ligamentom
   5. je krvavitev v trebušno votlino

1. Hematemeza in melena
   1. sta simptoma krvavenja iz zgornjih prebavil
   2. sta simptoma okultne krvavitve
   3. je vedno povezana s hemohezijo
   4. nikoli ne nastane pri krvavenja iz rakave spremembe v danki

1. Za krvavitev iz spodnjih prebavil je značilno
   1. da je lahko okultna
   2. da jo lahko povzročajo kronične vnetne črevesne bolezni
   3. da ni združena z meleno
   4. da je najpogostejši vzrok rak želodca
   5. da po konzervativnih ukrepih mnogokrat preneha

1. Med najpomembnejše funkcije jeter štejemo
   1. nastajanje in izločanje vitamina C
   2. skladiščenje in metabolizem ogljikovih hidratov
   3. skladiščenje krvnih zalog
   4. tvorb dejavnikov koagulacije
   5. presnovo limfe

1. Kirurški vzroki za ikterus
   1. so večinoma posthepatični
   2. so posledica HIV infekcije
   3. so posledica alkoholne razvade
   4. so posledica zaprtja žolčnih izvodil

1. Pri sumu na obstrukcijski ikterus
   1. nam da veliko podatkov rentgenogram pljuč
   2. vedno naredimo ultrazvočno preiskavo trebuha
   3. se lahko odločimo za ERCP
   4. so notranje opornice brez kliničnega pomena

1. Pri laparoskopski holecistektomiji
   1. se vedno odstrani žolčnik
   2. se vedno napravi tudi intraoperativno slikanje žolčnih izvodil
   3. se odstranjuje tudi skupno žolčno izvodilo
   4. se naredi tudi papilotomija

1. Žolčni kamni so pogostejši
   1. pri starejših moških
   2. pri bolnikih z jutranjo zgago
   3. pri debelih
   4. pri ženskah v fertilnem obdobju

1. Hidrops žolčnika
   1. nastane pri prevelikem uživanju pijače
   2. je nabiranje sluzi v žolčniku
   3. je napolnjen z belim žolčem
   4. ni nikoli povezan z žolčnimi kamni

1. Katero od naslednji bolezenskih stanj ne sodijo med zaplete zaradi žolčnih kamnov
   1. holdeholitiaza
   2. nefrolitiaza
   3. pankreatitis
   4. ileus
   5. perforacija

1. Akutni pankreatitis
   1. je vnetje parotidne žleze
   2. je pogostejši pri uživalcih alkohola
   3. lahko povzroči kardiogeni šok
   4. nastane pri ženskah pogosteje zaradi žolčnih kamnov

1. Kronični pankreatitis
   1. povzroča težave v prebavljanju maščob
   2. se zdravi operativno
   3. povzroča eksokrino in nato endokrino insuficienco pankreasa
   4. povzroči primarno popuščanje endokrine funkcije

1. Portalna hipertenzija
   1. povzroča povečanje vranice
   2. zveča pritisk v spodnji veni kavi
   3. poveča se koagulabilnost krvi
   4. povzroči krvavenje iz varic požiralnika
   5. se lahko opazi ob inšpekciji trebuha

1. Ruptura vranice
   1. nastane ob direktnem udarcu v desni spodnji trebuh
   2. ne nastane zaradi penetrantne poškodbe trebuha
   3. povzroči krvavitev v črevo
   4. potrebuje splenktomijo ob hipovolemičnem šoku
   5. pri stabilnem bolniku se lahko zdravi konzervativno

1. Ileostoma
   1. je lahko dvocevna ali končna
   2. ni nikoli dvocevna
   3. izloča veliko tekočega blata
   4. izloča blato, ki je do kože agresivno

1. Kolostoma
   1. se oblikuje pri perforaciji slepiča
   2. izloča formirano blato
   3. končna kolostoma vedno potrebuje dvodelni sistem
   4. ob blatu se izločajo tudi plini

1. Urostoma
   1. je urinska stoma
   2. se prazni s Foleyevim katetrom
   3. je zaplet zdravljenja akutnega pankreatitisa
   4. izloča tekoče blato in urin

1. Jetrne resekcije
   1. sledijo položaju žolčnika
   2. sledijo jetrnim venam
   3. so vedno anatomske
   4. izvajamo z ultrazvočnimi disektorji

1. Ateroskleroza
   1. se začne z nepravilnostmi žilnega endotela
   2. se začne z nepravilnostmi žilne adventicije
   3. se pospeši s kajenjem, debelostjo in povišanim tlakom
   4. ne prizadene aorte
   5. povzroči rast leh v venskem sistemu

1. Tipanje pulzov na arterijah
   1. je nepotrebno v obdobju ultrazvočne diagnostike
   2. na najbolj oddaljenih delih telesa povedo največ
   3. je zelo pomembno pri srčnomišičnem infarktu
   4. nam da podatek o Dopplerjevem efektu

1. Akutne arterijske zapore sodijo med nujna stanja zaradi
   1. ker povzročajo kronično ishemijo stanja
   2. ker povzročajo nenadno prekinitev oskrbe tkiv s kisikom
   3. ker povečajo tlak v kapilarah
   4. zmanjšanja tlaka v možganih

1. Trombozo povzroča
   1. krvni strdek na mestu bolezensko spremenjene stene
   2. potujoči strdek
   3. strdek iz desnega srca
   4. strdek, ki ga z embolektomijo odstranimo

1. Perkutano transluminalno angioplastiko
   1. izvajamo laparoskopsko preko arterije mezenterike superior
   2. izvajamo za vstavljanje žilnih opornic
   3. izvajamo na kratkih žilnih zaporah
   4. nadomešča obvodno operacijo (bypass)

1. Zapore visceralnih arterij
   1. povzročajo bolečino na tešče
   2. povzročajo bolečino po zaužitju hrane
   3. pogosto spremlja zapora blata
   4. so težke za diagnostiko zaradi prekrivanja simptomov

1. Anevrizma trebušne aorte
   1. je zožitev aorte pod renalnimi arterijami
   2. je najpogostejša lokalizacija anevrizem
   3. se lahko zdravi samo operativno
   4. je običajno vretenasta
   5. se nikoli ne širi v iliakalne arterije

1. Diabetično stopalo
   1. nastane zaradi povišanega krvnega tlaka
   2. pogosto zahteva transmetatarzalno amputacijo
   3. pri akutnih stanjih zahteva giljotinsko amputacijo nad gležnjem
   4. se zdravi tudi z neoperacijskimi posegi

1. Globoka venska tromboza
   1. pomeni pojavljanje strdkov v povrhnjih venah
   2. pomeni vnetno dogajanje po aplikaciji visokoosmolarnih raztopin v veno
   3. je posledica staze, poškodbe endotela in povečanje nagnjenosti krvi k strjevanju
   4. je pogostejša pri starejših
   5. je pogostejša pri rakavih bolnikih

1. Globoko vensko trombozo
   1. lahko preprečimo z dajanjem aspirina po operaciji
   2. preprečimo s prekinitvijo uživanja estrogenskega zdravljenja pred operacijo
   3. lahko spregledamo, ker nima jasnih kliničnih znakov
   4. dokažemo s kontrastno CT preiskavo
   5. se lahko razvije v pljučno embolijo

1. Pljučna embolija
   1. nastane zaradi strdek iz globokega venskega sistema zamaši pljučno veno
   2. pri glavnini bolnikov je vzrok v globoki venski trombozi v spodnjih venah
   3. se nikoli ne zdravi s heparinom
   4. pri masivni pljučni emboliji je zdravljenje kirurško
   5. lahko preprečimo s povijanjem nog

1. Ishemična bolezen srca
   1. nastane zaradi zožitev pljučnih ven
   2. se poslabša ob zamašitvi venčne arterije
   3. se diagnosticira z invazivno srčno diagnostiko
   4. se zdravi z vstavitvijo žilne opornice
   5. se pojavi, ko se žilna svetlina 75% premera žile

1. Premostitvena operacija na srcu
   1. se imenuje bypass
   2. se opravi, ko bolezni ne moremo kontrolirati z zdravili
   3. se vedno opravi po vstavitvi stentov
   4. se nikoli ne opravi pri pacientu s sladkorno boleznijo

1. Povečana ščitnica z degenerativnimi spremembami in morebitnimi motnjami delovanja
   1. je golša
   2. je struma
   3. je indikacija za aplikacijo radioaktivnega joda
   4. potrebuje laboratorijsko diagnostiko ščitničnih hormonov
   5. potrebuje laboratorijsko diagnostiko pankreatičnih hormonov

1. Plevralni izliv je lahko
   1. transudat
   2. eksudat
   3. gnojen
   4. likvor
   5. hilozna tekočina

1. Pljučni rak
   1. je najpogostejši rak pri moškem
   2. lahko povzroča hemoptize
   3. se diagnosticira s torakoskopijo
   4. se diagnosticira z bronhoskopijo

1. Gastroezofagelani refluks
   1. se pojavi zaradi zatekanja žolč v dvanajsternik
   2. nastane zaradi zmanjšanega tonusa zgornje zapiralke požiralnika
   3. ima za posledico ezofagitis
   4. se kaže z zgago

Eventuelne popravke, napake ali dopolnitve napišite pod komentarje!