V zdravstvu je pomembno, da osebje spoštuje vrednote in načela, pravice bolnikov. Pacienta se obravnava celostno, kar pomeni s telesnega, duševnega, socialnega in duhovnega vidika. (Jošt, 2006)
BRONHOSKOPIJA: je invazivna metoda (posegamo v telo) s katero pregledamo bronhialno deblo, pacienti občutijo neugodje, mi pa lahko odvzamemo material za različne preiskave v diagnostične ali terapevstke namene. (Triller, 2002)
Preiskavo izvajajo: bronhoskopist in dve medicinski sestri (če bolnik ni v anesteziji, drugače več osebja).
Bolnik mora biti primerno obveščen o preiskavi, se jo kakovostno izvesti, pravilno morajo bit vzeti, transportirani in obdelani vzorci, konstalno ocenjujemo stanje bolnika, preprečujemo prenos okužb, bronhoskopi in ostali instrumenti morajo biti pregledani in nepoškodovani (Petrinec, 2011)
Medicinske sestre so zelo pomembne v bronhoskopski enoti, saj je uspešnost bronhoskopije odvisna od njihovih sposobnosti, spretnosti, predanosti. (Bechara, 2009)
Medicinska sestra spremlja od začetka do konca posega. Pripravi pacienta, ter poskrbi, da se počuti kar se da udobno.
- MS skrbi za pacienta pred, med in po bronhoskopiji
- Skrbi za bronhoskop in vse ostale instrumente v enoti
- MS je neposredni asistent bronhoskopista
Pogosti negovalni problemi pred in med bronhoskopijo:
Nepoučen pacient o preiskavi, neupoštevanje danih navodil, strah pred izvedbo, nezmožnostjo dihanja med preiskavo, pred pretiranim kašljem, strah pred bolečino in nezmožnostjo komuniciranja med preiskavo, strah pred neželenim položajem med preiskavo, pred nezmožnostjo gibanja in motnje v prehranjevanju in pitja.
Reševanje problema
AKTIVNOSTI MS med postopkom
Identefikacija pacienta (ob prihodu pacient pove svoje ime in priimek, preveri na zapestnici, MS preveri če je soglasje podpisano, in pacientovo dokumentacijo) (Berger, 2007) Seznanjenje pacienta (preveri znanje pacienta o preiskavi, njegove predhodne izkušnje, s pacientom MS vzpostavi prijeten odnos, vsako aktivnost mu razloži na enostaven način) (Hekič, 2007) Komunikacija (pacient med preiskavo ne govori, da se glasilke ne poškodujejo, MS, da naj komunicira s kimanjem, ves čas preiskave ga pomirja, spodbuja k sodelovanju in mu lajša preiskavo) Dihanje (pacient diha skozi nos ali usta, kašelj se lajša z lokalnim anestetikom, omrtvičimo s Xylocainom, diha naj počasi in plitvo z dolgim izdihom, ponudimo robčke zaradi izkašljevanja) (Berger, 2007) Hranjenje in pitje (bolnik je tešč, po preiskavi naj ne je in pije vsaj eno uro, odstrani se zobna proteza) Oblačnje (pacient se sleče do pasu, zagotavljamo intimo)
Položaj bolnika med preiskavo (najbolj pogosto leže na hrbtu) Spremljanje vitalnih funkcij (MS namesti senzor na prst, ki meri pulz in saturacijo, v anesteziji se meri še krvni tlak, včasih tudi EKG, v nosnico se vstavi kateter, ki dovaja 2 litra kisika, ali tako da je saturacija vsaj 90%) Opazovanje: (MS ves čas opazuje barvo kože, potenje, dihanje, odzivnost, draženje na kašelj, odzivnost, anksioznost, v anesteziji pa je vse še bolj poostreno) Glasba: (raziskave kažejo, da glasba med preiskavo paciente sprošča in iugodno vpliva nanj, zato damo umirjeno glasbo) Okolje: (MS poskrbi za ustrezno vzdušje med preiskavo, še posebej ko je tam več prisotnih ljudi) Odvzet material (pravilno odvzet material, ga označi, poskrbi za pravilen transport) Krvavitev med bronhoskopijo (na predel namesti hladilno blazinico, obrnemo ga na bok kjer je krvavitev, po naročilu zdravnika adrenalin in hladno fiziološko raztopino skozi delovni kanal) Dokumentiranje (MS dokumentira vse opravljene posopke, zapiše s katerim bronhoskopom je bil poseg izveden, kdo je asisitral in oskrbel bronhoskop, kater MS je skrbela za pacienta, kdo je bil bronhoskopist, pri sediranih pacientih se izpolni protokol sedacije) (Berger, 2007)
PRIPRAVA PROSTORA, INSTRUMENTOV…
MS poskrbi za okolje ter vse pripomočke in raztopine. Pripravi bronhoskop, zložence, robčke, anestetik, monitorje, RTG aparat, vire svetlobe, ustrezen biopsijski material.. med preiskavo skrbi, da asistira bronhoskopistu.
Negovalni problemi PO bronhoskopiji:
Je varna preiskava, zato je tudi malo komplikacij. Če pa že so:
Bolečine, dvig telesne temperature, krvavitve, strah pred končno diagnozo, strah pred omejitvijo gibanja, kašelj, motnje prehranjevanja in pitja.
(Berger, 2007)
KRITIČNO MNENJE
[wp_ad_camp_1]
Medicinska sestra je najpomembnejši član pri bronhoskopiji, saj bolnika pripravi, opazuje, mu svetuje, razloži postopek, sodeluje pri vsem postopku in ustvari prijetno vzdušje ter zaupanje, sodeluje s timom ter mnogo drugih stvari. Bronhoskopija mora biti strokovno izvedena in zagotoviti strokovno delo. Medicinska sestra je tudi tista, ki pacienta spremlja od začetka do konca in je najbolj povezana z bolnikom.
Literatura:
- Jošt J. Zdravstvena nega ima pomemben vpliv na kakovost življenja pacienta s pljučnim rakom. Celostna obravnava pacienta z rakom: Zbornik predavanj, Nova Gorica, 2006. Društvo medicinski sester in zdravstvenih tehnikov2006. 58-63
- Berger J B Assisting with Bronchoscopy 2007. In: Elkin K M , Perry G A, Potter A P. Nursing intervensions & clinical skills. Printed in Canada 352-5
- Hekič B. Vloga medicinske sestre v endoskopski diagnostiki. In18. Strokovni seminar, Dobrna 2007, Ljubljana: sekcija medicinskih sester in zdravstvenih tehnikov v endoskopiji, 17-32
- Marija Petrinec Primožič Vloga medicinske sestre pri bronhoskopiji z upogljivim bronhoskopom