Bolnik uživa dieto z 2000 kcal na dan. Koliko maščob (v gramih) lahko največ vsebuje dnevna prehrana, skupaj s skritimi in dodanimi maščobami?
30% M = 600 kcal 2000 kcal…………100%
66,6 gr maščob X kcal…………30% 1gM=9 kcal =38KJ
Račun 30X2000=60000/100=600/9=66,6g
Bolnik potrebuje za vzdrževanje telesne teže 2000 kcal/na dan. Kakšna je njegova dieta (kcal/na dan), če bi želeli, da shujša v 1 mesecu za 2 kg?
Dnevno 500 kcal manj = 0,5 kg na teden
1500 kcal/dan
Bolnik ima indeks telesne mase 27 in je visok 170 cm. Koliko je težak?
BMI = 27 T.V. = 170
27 X 2,89 = 78 KG
Bolnik ima indeks telesne mase 30 in je visok 170 cm. Koliko je težak? Njegove energijske potrebe so 2000 kcal/dan za vzdrževanje tel. teže. Koliko tednov bi potreboval, da bi shujšal na 80 kg z okoli 1500 kcal/dan
BMI = 30 T.V. = 170
30 x 2,89 = 86,7
shujšati mora za 6.7 kg, dnevno 500 kcal manj = 0,5 kg na teden
—————————————————————
Kaj so dietni nadomestki za živila?
Nizko energijska živila, živila z malo beljakovin, z veliko beljakovin, živila z malo maščob, holesterola, živila z veliko nenasičenih maščobnih kislin, MCT olja, sladkorni in škrobni preparati, žitni izdelki, živila z manj ali nič saharoze, nadomestki za kuhinjski sladkor, živila brez laktoze (galaktoze), maltoze in fruktoze, balastna živila, nadomestki za mleko, nadomestki za sol, živila z malo fenilalanina in drugih aminokislin, živila brez glutena, vitaminski in mineralni koncentrati (preparati), varovalna hrana za prebavila,hranilni napitki in mineralna voda.
Delitev diet!
1. dietni dodatki in dietni nadomestki
2. kompletna (tekoča,kašasta) hrana
3. hrana za dojenčke
4. ostala živila
Definirane diete: -elementarne dieta; -hidrolizirana dieta; -polinumerična dieta;-modulirana dieta.
Razvrsti delne kvalitete dietnih živil po pomembnosti!
OBIČJNA
senzorna
–
tehnološka
–
prehrambeno – fiziološka
DIETNA ŽIVILA
prehrambeno – fiziološka
–
senzorna
–
tehnološka
Z indeksom telesne mase določimo?
Z njim določimo stopnjo debelosti, dobimo podatek za dejavnik tveganja za nastanek bolezni ali napredovanje bolezni. Formula: telesna teža / telesna višina na kvadrat.
Kakšna so razmerja maščobnih kislin?
15%-35% (do 35% aktivni ljudje, športniki), od tega je lahko največ <7% nasičenih, polinenasičenih maščob v razmerju 6-10%.
Katere maščobe imajo škodljiv učinek na organizem?
– nasičene maščobne kisline 0-10%
Koliko nenesičenih maščob bi priporočili diabetiku?
manj kot 30% maščob
Koliko je normalno % maščevja?
Relativna telesna masa je 90-109 %. Odstotek maščobe je 15,0-16,9 % pri moških in 30,0-35,9 % pri ženskah. Relativna telesna masa RTM = dejanska telesna masa (DTM) / idealna telesna masa (ITM)xl00. Maščobno maslo lahko določimo na osnovi dveh kožnih gub, pri ženskah tricepsove in suprailiakalne, pri moških pa subskapularne in stegenske kožne gube.
Kakšno je priporočeno razmerje maščobnih kislin v zdravi prehrani?
Nasičene maščobne kisline < 7% polinenasičene maščobne kisline 6-10%,omega6 (5-8%, omega3 1-2%, transmaščobne kisline <1%,mononenasičene maščobne kisline do 15-30%.
Priporočeno hranilno razmerje v zdravi prehrani?
– nasičene maščobne kisline 0-10%
– polinenasičene maščobne kisline 6-10%
– transmaščobne kisline <1%
– mononenasičene maščobne kisline ostalo od 15-30%
– ogljikovi hidrati 55-75%
– monosaharidi in disaharidi dodani prehrani < 10%
– beljakovine 10-15%
– holesterol 10-15%
– sol (NA) <5g/dan
– sadje ≥400g/dan
– sladkor 0-l0g/dan
– dietne vlaknine 27-40g/dan
– semena in orehi več kot 30g/dan
HRANILNI SESTAV PRIPOROČENE ZDRAVE PREHRANE
energija za vzdrževanje normalne telesne teže
celotne maščobe 15-30% energije
nasičene 0-10%
polinenasičene 3-7%
mononenasičene – ostalo
holesterol 0-300 mg
celotni OH 55-75% energije
kompleksni 50-70%
enostavni (sladkor) 0-10%
vlaknine 27-40g
beljakovine 10-15% energije
sol 6g
sadje in zelenjava 400g
Kaj so maščobe v dnevnem obroku hrane?
hranilo, živilo, začimbe
Naštej maščobe po vrstnem redu od najbolj zdrave?
Ekstra sončnično olje, arašidno olje, olivno olje, pšenično olje (kalčki), iz gozdnih pečk, koruzno olje (kalčki), repično olje, bučno olje, sončnično olje, sojino olje, ribje olje, mast, loj, maslo
Koliko % nasičenih maščob je dovoljeno v dnevni prehrani?
0 – 10 % ( linolna, linolenska kislina )
Katere so zdrave maščobe?
tiste ki, imajo veliko mononenasičenih maščobnih kislin in nimajo učinka na holesterol (oljčno olje)
Koliko naj bi bilo maščob v dnevni prehrani?
Nasičenih maščob se najmanj priporoča, živalske maščobe, mononasičenih maščob mora biti največ, Holesterola mora biti v dnevni prehrani do 300mg
Koliko holesterola vsebuje eno jajce?
Na 100g živila ima jajce 846mg holesterola (zdrava hrana in dietni jedilniki). Na 60g ima 312mg holesterola
Katero živilo ima največ beljakovin?
Jajce (rumenjak).
Kaj ima večjo biološko vrednost?
Beljakovine živalskega izvora – več; beljakovine rastlinskega izvora – manj. 100g mesa ima enako vrednost kot 50g fižola.
Dieta pri črevesnih okužbah?
Najbolj pomembno je nadomeščanje tekočine z vodo in solmi (ORS).
Bolnik z lažjo diarejo naj popije 50 mI.ORS/kg.TT v 4-6 urah,
bolnik z hujšo diarejo pa 100mI.ORS/kg.TT.Ko smo nadomestili tekočinski primanjkljaj, vzdržujemo stanje hidracije. Za vsako iztrebljanje naj bolnik spije ustrezno količino ORS, obroki naj bodo normalni.
Dieta pri žolčnih kamnih izločuje?
Po napadu hrana vsebuje samo OH in nič maščob. Ko se stanje umiri še vedno nič maščob, vendar boli pestra hrana.. Ko je prehodna žolčna dieta, dodajamo kuhano ali dušeno meso. Pri trajni varovalni žolčni dieti lahko hrana vsebuje zelo malo maščob, ne sme vsebovati jajc in jajčnih jedi, smetane in težko prebavljivih snovi. Meso je kuhano, dušeno ali pečeno na žaru, brez maščobe (pusto mlado meso). Dieta pri nosilcih žolčnih kamnov v obdobju, ko nimajo težav mora vsebovati čim manj pregretih maščob.
Definiraj debelost?
Je stanje ko relativna teža preseže 20% idealne teže.
Katera sta poglavitna dejavnika pri nastanku debelosti?
ZUNANJI -premajhna telesna aktivnost, uživanje energetsko bogate prehrane, stresna in anksiozna stanja
NOTRANJI -genetski vplivi, sestava organizma, energijske potrebe, stanja osnovne presnove in termogeneze
Kateri napitek je najboljši pri akutni driski?
QRS – NaCl 3,5g/l, KCl 1,5g/l, Na bikarbonat2,5g/l ali Na citrat 2,9g/l, glukoza 20g /l
Bolnik s sladkorno boleznijo lahko uživa?
– paziti mora nekatera škrobna živila in na sladkorna živila
– mora imeti 4 – 5 obrokov na dan, OH morajo biti enakomerno porazdeljeni
– sladkor ni prepovedan, zaužije ga lahko zelo malo med obroki hrane, sladkornih živil in pijač ne sme uživati samostojno
– vsak obrok naj vsebuje sadje, zelenjavo, izdelke iz polno mlete moke
– alkohol skupaj s hrano
– na mesto sladkorja sladila: saharin
– pravilom OH ne zamenjujemo z M in B
V dieto brez glutena smo vključili?
Vse izdelke iz riža, ajde, koruze, prosa, krompirja, banan, gluteinski kruh, pecivo, testenine….., jedi, pripravljene iz povsem čistega škroba; vso sadje in zelenjavo. Pri vloženem se morajo paziti dodatki. Dovoljen je tudi zrezek v omaki, ki je zgoščena s škrobom ali riževo omako.
Katera žita in izdelki iz žit so izključeni iz dnevne prehrane bolnika s celiakijo ali glutensko enteropatijo?
Dieta brez glutena traja vse življenje. Izločitev glutena to je krušnih žit: pšenice, rži ječmena, ovsa. Količina glutena manjša 13 mg še, ne povzroči poškodb sluznice. Iz prehrane poleg glutena v začetku izključimo tudi mleko in mlečne izdelke
Ali lahko uživamo mleko pri celiakiji?
Ne, zaradi tolerance na laktozo?
Jedilnik za šolarja in odraslega pri celiakiji?
Zajtrk:čaj, sojino mleko (v kasnejši fazi bolezni), sadni sok, marmelada, jajce, šunka, sir, skuta, aglutenski kruh in pecivo.
Kosilo, večerja: čiste juhe, meso ribe, perutnina, jajčne, krompirjeve riževe jedi, testenine brez glutena, zelenjavne sokove, vse slaščice brez glutena.
Značilno za prehrano sladkornega bolnika?
– veliko sadja, zelenjave, malo mesa, malo maščob
Naštej tri osnovne skupine dejavnikov tveganja za srce in ožilje?
– tveganje zaradi zdravstvene neustreznosti živil
– tveganje zaradi gensko spremenjen hrane
– dietno tveganje
Dejavniki so tudi: neustrezna prehrana, kajenje, stres, telesna neaktivnost, alkohol
Faktorji tveganja za Ca?
nepravilna prehrana 35%, tobak 30%, infekcije 10%, neustrezno načrtovanje družine in menjava spolnih partnerjev 4%, geofizični dejavniki okolja 3%, neustrezno delovno okolje 4%, alkohol 3%, onesnaženo okolje 2%, zdravila in zdravljenje 1%, aditivi v hrani in industrijski izdelki manj kot 1%
Energijsko gosta hrana ?
50% OH, 30% M, 20%B. Vsebuje veliko maščob, sladkorjev, malo sadja in zelenjave.
Koliko kroma (miligramov) potrebuje človek dnevno?
50-200mg
Kdo potrebuje veliko OH?
Športniki. V dnevni prehrani odraslega človeka bi moral biti delež OH nad 55%-75%.
Koliko energije ima?
1g B = 4Kcal=I7KJ, 1g 0H = 4Kcal = I7KJ, 1g M = 9Kcal = 38KJ, 1g alkohola = 7Kcal =2 9KJ.1 kcal = 4,2KJ; 12600KJ = 12,6 MJ
Kakšen pomen imajo dietna živila?
So živila, namenjena prehrani ljudi s spremenjenim normalnim procesom presnove ali za prehrano ljudi, pri katerih želimo s kontrolirano porabo živil doseči določen učinek in ki bi se zaradi posebne sestave ali v proizvodnem procesu spremenjenih fizikalnih, kemičnih, bioloških ali drugih lastnosti bistveno razlikujejo od drugih enakovrednih živil. Dietna živila so pomembna pri organskih in funkcionalnih motnjah ali pri preobčutljivosti na posamezne sestavine hrane. Z njimi želimo doseči optimalno prehranjenost in kondicijo ali zdravje posebno ogroženih skupin ljudi.
Kaj je energijska gostota – koliko kalorij vsebuje ena enota hrane?
ENERGIJSKA GOSTOTA – izražena je v KJ/ml., volumen ponujenega obroka hrane, energijsko redka hrana je primerna v shujševalni dieti, energijsko gosta hrana pa v krepkih dietah. S pomočjo nje izračunamo kakšno energijsko gostoto hrane potrebuje človek za zdravo prehrano.
Energijska vrednost pomeni energijo, ki se sprosti pri presnovi iz hranilnih snovi, vsebovanih v določeni količini živila
Energijsko gosta hrana vsebuje veliko maščob, sladkorjev in malo sadja in/ali zelenjave. Iz želodca se energijsko gosta hrana prazni hitreje v primerjavi z energijsko redko hrano. Hitro izpraznjena hrana iz želodca je manj nasitljiva in lahko pospešuje debelost
z večjim deležem maščob se sorazmerno poveča energijska gostota hrane, zveča se količina zaužitih maščob, energije in poveča se telesna teža
Hranilna gostota?
HRANILNA GOSTOTA – hranilna vrednost
Prehranska oz. hranilna vrednost pomeni energijsko vrednost živila in vsebnosti hranilnih snovi v določeni količini živila (koliko je v določenem hranili npr. vlaknin ali koliko mora biti hranil v 1000 kcal)
Opiši razliko med energijsko in hranilno gostoto?
Energijska gostota: koliko je nekega hranila v določeni energiji
Hranilna gostota: Količina energije na ml ali g
Priporočena energijska vrednost pri dieti?
ENERGIJSKE POTREBE BOLNIKA
–
računanje energijskih potreb bolnika je zlasti pomembno pri bolnikih, ki jih hranimo po sondi ali paranteralno ali pri vseh presnovnih boleznih, pri katerih z dieto ne želimo preobremeniti presnove ali želimo bolnika z dieto okrepiti ali shujšati
–
računanje energijskih potreb je pogosto potrebno povsod tam, kjer pripravljamo hrano za večje število bolnikov z različnimi energijskimi potrebami. Tako lahko določimo količino potrebnih živil za pripravo hrane in določimo porcijo hrane.
–
Okvirno potrebuje bolnik energijo za presnovo, ki jo v grobem lahko enačimo kar z energijskimi potrebami človeka v mirovanju in dodatku za telesno aktivnost. Pri bolj točnih izračunih upoštevamo še starost in spol
–
Energijske potrebe v mirovanju določimo z ustrezno formulo, ki upošteva spol, starost, telesno težo in višino bolnika (moški: 66,47 + 13,75T + 5,0V – 6,76S; ženske: 65,51 + 9,56T + 1,85V – 4,68S; T= telesna teža v kg; V = telesna višina v cm; S = starost v letih)
–
Za bolnika, ki leži v postelji dodamo izračunani vrednosti 20%, ambulantnemu bolniku pa 30%.
–
Bolniki redko porabijo več kot 3000kcal na dan
–
Na splošno za vzdrževanje telesne mase predpisujemo 30 do 35 kcal/kg/dan energije z okoli 0,8g beljakovin kg/dan beljakovin mešane sestave. Pri vzdrževanju anabolnega stanja pa je potrebno več energije, to je 40 do 45kcal/kg/dan z 1,5 do 3g beljakovin /kg/dan
–
Potrebe po energiji v mirovanju določimo glede na telesno težo bolnika s pomočjo orientacijskih tabel:
Kg telesne teže
50
60
70
80
Kcal/dan
1300
1500
1700
1900
Energijsko vrednost v mirovanju pri določeni telesni teži pomnožimo s faktorjem telesne aktivnosti, npr. z 1,3, če bolnik vstaja, hodi, sedi, itd.
Tako dobljeno vrednost pomnožimo še s stresnim faktorjem, ki še določi energijske potrebe glede na stanje presnove:
Stresni faktor:
nedohranjenost
Operacije
Poškodbe
Sepsa
Obsežne opekline
če želimo doseči še anabolno stanje in zvečanje telesne teže, dodamo temu izračunu še 4,2 MJ (ali 1000kcal) na dan za zvečanje telesne teže za okoli 1 kg na teden ali temu izračunu odštejemo 1000 kcal na dan, če želimo da bi bolnik shujšal še za 1 kg na teden.
Katero živilo ima največjo energijsko vrednost?
– fižol
Dieta z malo soli!
A) STROGA NESLANA DIETA:
ZAJTRK: ovseni kosmiči, čaj z mlekom, Mehko kuhano jajce
MALICA: sadje
KOSILO: zelenjavna juha z rižem, pečen zrezek, dušen grah, pire, neslan kruh, sadje
MALICA: čaj z mlekom, kruh.
VEČERJA: paradižnikova juha, pečeno kurje bedro, neslan kruh,sadje.
B) Do O,5-1,25g. soli/daIr
ZAJTRK: ne-slan kruh, žitna kava z mlekom, maslo.
MALICA: sadje, neslani orehi
KOSILO: zelenjavni sok, zelenjavno mesna enolončnica, sadna solata, kruh.
MALICA: neslani keksi, žitna kava.
VEČERJA: zelenjavno mesna juha, čaj, razne solate, sadni sokovi.
Dieta pri povišanem RR?
DASH dieta, vsebuje veliko sadja in zelenjave, mlečne izdelke z malo maščob (delno posneto mleko) ali z malo dodanih nasičenih maščob. Ne dodamo več kot 3g soli/dan. Vključimo 5-6 porcij sadja in zelenjave (citruse, banane, brokoli, paradižnik, špinača), vzdržujemo normalno TT, skrbimo za redno telesno aktivnost, znižamo pitje alkoholnih pijač na le 1 do 2 enoti (10 do 20g.).
Okus neslane hrane izboljšamo na več načinov:
– s primerno toplotno obdelavo živil (gratiniranje., pečenje na žaru);
– z izbiro svežih, aromatičnih živil (korenje,čebula,česen):
– s primernimi dodatki začimb (peteršilj, drobnjak, majaron, timijan, lovor, kumina, janež, muškatni orešček, poper, sladka paprika.. .)