Svetovanje bolniku o zdravi prehrani pri diabetesu

  1. Identifikacija/opredelitev problema s področja ZN:

Na klinični praksi v Kranju v diabetični ambulanti sem izvedela veliko novega o sladkorni bolezni. V ambulanto na posvet je prišla pacientka Č.A., ki je že od leta 2008 sladkorna bolnica. Do leta 2010 je dobivala per os terapijo in sicer Glukofaz in Betaglid. Potem pa so ji 22.12.2015 uvedli inzulin. Pacientki se telesna teža med samim zdravljenjem spreminjala, sedaj pa je spet na isti teži kakor je bila na začetku. Na posvet je prišla dobro pripravljena, s seboj je imela knjižico kjer si redno zapisuje količino sladkorja v krvi. Imela pa je tudi kar nekaj vprašanj, največ v zvezi z prehrano pri diabetesu.

  1. Reševanje problema s področja ZN:

Primer: pacientka je prišla na posvet v ambulanto, s seboj je prinesla diabetični jedilnik, ki ga je dobila na internetu. Glede jedilnika, je imela kar nekaj vprašanj, kot so: koliko pomeni 1 enota sadja, ali lahko je določene stvari ki so bile napisane na jedilniku, za koliko lahko prilagodi dozo inzulina… Sestra je takoj opazila, da je jedilnik napisal lajk ne pa nekdo, ki bi se s tem zares ukvarjal. Pacientki je svetovala naj se jedilnika znebi. Sestra ji je potem na modelu sadja pokazala, kaj pomeni ena enota sadja. Ena enota sadja je npr. srednje velika banana, ne preveč zrela. Sestra ji je tudi pokazala koliko kruha lahko poje na dan (30g). Pogovorili smo se tudi o tem, katera živila vsebujejo največ sladkorja, katera niso priporočljiva, in katera so priporočljiva. Pacientka je dobila tudi 2 priročnika o jedilnikih. Preberi več o Svetovanje bolniku o zdravi prehrani pri diabetesu

Fantomska bolečina

  1. Bolečina je kompleksna človekova izkušnja, ki vedno močno vpliva na posameznikovo počutje in kakovost življenja. Najpogosteje je to signal, da je s človekovim zdravjem nekaj narobe. Je posledica aktualne ali potencialne poškodbe tkiva. Vpliva na človekovo fizično, psihično in socialno funkcionalnost. Margo McCaffery (1968 cit. Ščavničar, 1977) meni, da je bolečina prisotna kjerkoli in kadarkoli nam posameznik pove, da jo čuti oz. doživlja in je tako močna, kot jo sam ocenjuje (Ščavničar, 2004).

 

Fantomska bolečina je tista bolečina, ki jih ima amputiranec v predelu ekstremitete, katera mu je bila amputirana. Kljub temu, da pacient te ekstremitete nima več, ima včasih občutek, kot da ekstremiteta še obstaja in jo giblje. Najpogosteje se ta občutek pojavi prve dni po amputaciji, postopoma pa pojenjuje. Če bolečine ne izginejo ali se ne stopnjujejo, lahko amputiranca privedejo do resnih depresivnih stanj (Skušek, bl.).

 

Zakaj človek čuti fantomsko bolečino v delu telesa, ki ga ni več, se vedno ni popolnoma raziskano. Najverjetneje naj bi bil vzrok bolečinski spomin nanj in preostale živčne poti (Banič, 1991).

Preberi več o Fantomska bolečina

ESBL in bolnišnične okužbe

BOLNIŠNIČNE INFEKCIJE so okužbe, ki so v neposrednji vzorčni zvezi z izpostavljenostjo pri postopkih diagnostike, zdravljenja, zdr. nege, rehabilitacije ali drugih postopkov v zdr. dejavnosti (Skubic, 1999).

ESBL pozitivne bakterije so lahko prisotne v prebavilih bolnika, ne da bi to zdravstveni delavci vedeli. Zato je izvajanje standardnih ukrepov pri vsem našem delu bistveno za obvladovanje teh mikroorganizmov (MZZ, 2010).

Medicinska sestra ima pri vsakdanjem delu največ kontakta z bolnikom s tem pa se izpostavlja morebitni okužbi ali paprenosu okužbe na ostale paciente v sobi ali oddelku (Črnila, Habjanič in Novak, 2010).

DEJAVNIKI TVEGANJA ZA POJAV BAKTERIJ, KI IZLOČAJO ESBL

  • Dolgotrajno bolnišnično zdravljenje
  • Prisotnost vstavljenih katetrov (urinski, arterijski/CVK);
  • Umetno predihavanje;
  • Nedoslednost ZD pri razkuževanju rok;
  • Prenatrpanost bolniških sob in pomanjkanje zdravstvenega osebja.

Preberi več o ESBL in bolnišnične okužbe

Elektrokardiografija in zdravstvena nega pacienta pred in po preiskavi

Elektrokardiografija (EKG) je preiskava, ki prikazuje električno delovanje srca. Srčna mišica pri ritmičnem delu proizvaja električne impulze, ki jih  na površini telesa lahko zaznamo z elektrokardiografom. Ti impulzi povzročijo mehansko delovanje srca, za kar skrbita dve posebni živčni gmoti ali vozla. To sta sinoatrijski (SA-vozel) in atrioventrikularni (AV-vozel), ki omogočata normalno bitje srca. Zapis električne dejavnosti srca nam pomaga razlagati delovanje srca, njegove bolezni in okvare. Iz EKG zapisa lahko razberemo tudi frekvenco utripanja srca.

Snemanje elektrokardiograma izvajamo po naročilu zdravnika ob sumu, da gre za motnje srčnega ritma ali koronarno bolezen, za oceno stanja in funkcijske sposobnosti srca po srčnem infarktu, pri pripravi pacienta na operacijo, pri sistematičnih pregledih, za oceno ustreznosti predpisanih zdravil in splošne telesne zmogljivosti, ter za ugotovitev in potrditev smrti. Preberi več o Elektrokardiografija in zdravstvena nega pacienta pred in po preiskavi

Vloga medicinske sestre pri snemanju EKG

Elektrokardiogram (EKG) je grafični zapis električnih napetosti (aktivnosti) srčne mišice. Električni impulzi nastajajo v prevodnem sistemu srca, draženje mišičnih vlaken pa vodi do njihovega krčenja. Tvorba in prevajanje električnih impulzov povzroča šibke električne napetosti, ki se širijo po vsem telesu in jih lahko registriramo z ustreznim aparatom, ki je z elektrodami povezan z različnimi deli (točkami) na telesni površini. Tako dobimo elektrokardiogram (EKG).

INDIKACIJE:
– bolečina v prsnem košu,
– sum na miokardni infarkt ali ishemično bolezen srca,
– motnje srčnega ritma,
– vnetje osrčnika,
– povečanje srca ali določenega dela srca ,
– sistemske bolezni, ki prizadenejo srce,
– motnje elektrolitskega ravnovesja,
– preverjanje učinka delovanja nekaterih zdravil na srce,
– preverjanje delovanja umetnih spodbujevalnikov srca …

Preberi več o Vloga medicinske sestre pri snemanju EKG

EKG – elektrokardiogram

Elektrokardiografija (EKG) je neboleča in neinvazivna preiskava srca s pomočjo aparata, ki zapisuje pot električnih impulzov po srčni mišici. Električni impulzi se širijo iz sinusnega vozla po prevodnem sistemu srca. Včasih zdravniku kratek posnetek, ki ga imenujemo elektrokardiogram, ne zadostuje za postavitev končne diagnoze. V takih primerih se odloči za preiskavo Holter, ki beleži električno aktivnost srčne mišice 24 ur. Indikacije za snemanje EKG poda zdravnik, med indikacije sodijo vse bolezni srca.

Električne tokove, ki se širijo po srcu, registriramo z ustreznim EKG aparatom, ki je z elektrodami povezan s točkami na površini telesa. Celotni EKG posnetek z 12 običajnimi odvodi vsebuje:

  • Tri standardne bipolarne odvode: I, II, III;
  • Tri unipolarne ekstremitetne odvode (z njimi opazujemo srce v frontalnem prerezu);
  • aVR – desno zapestje,
  • aVL – levo zapestje,
  • aVF – levi gleženj,
  • elektroda, ki služi za ozemljitev preiskovanca – desna noga.
  • šest unipolarnih prekordialnih odvodov (z njimi opazujemo horizontalni prerez srca):
  • V1- četrti medrebrni prostor na desni strani prsnice,
  • V2 – četrti medrebrni prostor na levi strani prsnice,
  • V3 – med V2 in V4,
  • V4 – peti medrebrni prostor sredi ključnice,
  • V5 – leva sprednja aksilarna linija v višini V4,
  • V6 – leva srednja aksilarna linija v višini V4.

Preberi več o EKG – elektrokardiogram

Vloga medicinske sestre pri aplikaciji zdravila Xolair

Pri astmi gre za trajno (kronično) vnetje dihalnih poti. Pri tem se sapnice (bronhiji) na običajno nenevarne povzročitelje odzivajo z močno vnetno reakcijo.

Vnetna reakcija povzroči nabrekanje sluznice dihalnih poti, zvečano nastajanje goste sluzi in močnejšo prekrvavitev. Pri tem se izločajo tudi mediatorji ali posredniki, ki povzročajo skrčenje bronhialnih mišic. Zaradi vseh teh procesov se dihalne poti tako močno zožijo, da ne morejo več dovajati dovolj zraka. Posledica je težko dihanje. Če astme ne ugotovimo in je ne zdravimo dovolj zgodaj, lahko pride tudi do trajnih poškodb pljučnega tkiva. S sodobnimi zdravili lahko astmo zelo uspešno zdravimo. (Šuškovič)

Slabši potek bolezni imajo predvsem bolniki s težavno, alergijsko obliko astme. Tej skupini bolnikom je namenjeno zdravljenje z zdravilom Xolair. (Tršan) Preberi več o Vloga medicinske sestre pri aplikaciji zdravila Xolair